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Alopecia universal

La alopecia universalis (AU) , también conocida como alopecia areata universalis , es una afección médica que implica la pérdida de todo el vello corporal, incluidas las cejas , las pestañas , el vello del pecho , las axilas y el vello púbico . Es la forma más grave de alopecia areata . [1] Las personas que padecen la enfermedad suelen estar sanas, no presentan otros síntomas y tienen una esperanza de vida normal. [2]

Causas

La alopecia universalis puede ocurrir a cualquier edad y actualmente se cree que es un trastorno autoinmune , en el que el sistema inmunológico de una persona ataca los folículos pilosos. Los factores genéticos pueden contribuir a la UA, ya que alrededor del 20% de los afectados tienen un familiar con alopecia. [3]

Tratamiento

Se han explorado muchos tratamientos, incluidos agentes inmunomoduladores como el imiquimod . [4] El citrato de tofacitinib también puede tener beneficios. En junio de 2014, se informó que a un hombre de 25 años con casi ningún vello en el cuerpo le había crecido una cabellera completa, así como cejas, pestañas y vello facial, axilar y otros, después de ocho meses de tratamiento. . [5]

La inmunoterapia de contacto implica el uso de alérgenos de contacto, como la difenciprona y el éster dibutílico del ácido escuárico , para inducir una respuesta inmune que se cree que se opone a la acción de las células que causan la caída del cabello. [6] [7] [8] Una revisión que combinó y analizó los hallazgos de 45 estudios que incluyeron a 2227 pacientes mostró algún recrecimiento del cabello en el 54,5 % y un recrecimiento completo del cabello en el 24,9 % de los pacientes con AT y AU que utilizaron inmunoterapia de contacto. [9] Además de sus efectos útiles en el tratamiento de la UA, puede tener efectos secundarios que pueden ser muy graves, como dermatitis grave . [6] [10]

Los corticosteroides tópicos e intralesionales , como el propionato de clobetasol , también han demostrado ser un tratamiento eficaz para los pacientes con AT y AU. [6] [7] Un estudio controlado que incluyó a 28 pacientes encontró un crecimiento positivo del cabello terminal en ocho de los pacientes (28,5%) usando una pomada de propionato de clobetasol al 0,05%. [11] Esto es muy similar a los resultados obtenidos de los ensayos de tratamiento de inmunoterapia. Además, los estudios sugieren que las aplicaciones intralesionales son mucho más efectivas que las aplicaciones tópicas de esteroides. Sin embargo, el principal efecto secundario es un mayor riesgo de atrofia cutánea en el lugar del tratamiento; [7] la foliculitis también es una complicación ocasional. [8]

Los inhibidores de la Janus quinasa , utilizados anteriormente en el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, como la artritis , han demostrado ser eficaces en los ensayos iniciales de tratamiento de pacientes con alopecia. [6] [7] [12] Múltiples casos de tratamientos han tenido éxito, uno de ellos es el de un hombre de 22 años con antecedentes de AU y dermatitis atópica (EA). Este hombre fue tratado con tofacitinib , inhibidor de JAK , y después de diez meses, experimentó un nuevo crecimiento de cabello en todas las partes de su cuerpo afectadas y una posterior mejora de su EA. [13] [14] Las investigaciones y los hallazgos actuales sugieren que los inhibidores sistémicos de JAK eliminan y previenen el desarrollo de AA, mientras que los inhibidores tópicos de JAK promueven el crecimiento del cabello y revierten la enfermedad establecida. [8] [15] Se están realizando muchos ensayos clínicos que involucran inhibidores de JAK como ruxolitinib y tofacitinib. [6] [16]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Alopecia universalis | Enfermedad | Descripción general | Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD): un programa NCATS". rarediseases.info.nih.gov . Archivado desde el original el 7 de marzo de 2016 . Consultado el 1 de marzo de 2016 .
  2. ^ Nancy Garrick, subdirectora (4 de abril de 2017). "Alopecia Areata". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel . Consultado el 27 de noviembre de 2021 .
  3. ^ Robins, Douglas N. (septiembre de 2007). "Alopecia universalis: crecimiento del cabello tras el inicio de la terapia con simvastatina y ezetimiba". Revista de Fármacos en Dermatología . 6 (9): 946–7. PMID  17941369 . Consultado el 31 de agosto de 2020 .
  4. ^ Letada PR, Sparling JD, Norwood C (2007). "Imiquimod en el tratamiento de la alopecia universal". Cutis; Medicina cutánea para el practicante . 79 (2): 138–40. PMID  17388216.
  5. ^ "A un hombre sin pelo le crece toda la cabellera en un ensayo de fármacos para la artritis de Yale". CBS Boston. 2014-06-19 . Consultado el 7 de abril de 2022 .
  6. ^ abcde Khan Mohammad Beigi, Pooya (2018), Khan Mohammad Beigi, Pooya (ed.), "Alopecia Totalis/Universalis", Alopecia Areata: una guía para médicos , Springer International Publishing, págs. 13-15, doi :10.1007/978 -3-319-72134-7_3, ISBN 9783319721347
  7. ^ abcd Darwin, Evan; Hirt, Penélope A; Fertig, Raymond; Doliner, Brett; Delcanto, Gina; Jiménez, Joaquín J (2018). "Alopecia areata: revisión de epidemiología, características clínicas, patogénesis y nuevas opciones de tratamiento". Revista Internacional de Tricología . 10 (2): 51–60. doi : 10.4103/ijt.ijt_99_17 . ISSN  0974-7753. PMC 5939003 . PMID  29769777. 
  8. ^ abc Pratt, C. Herbert; Rey, Lloyd E.; Mensajero, Andrew G.; Cristiano, Ángela M.; Sundberg, John P. (16 de marzo de 2017). "Alopecia areata". Nature Reviews Cebadores de enfermedades . 3 : 17011. doi : 10.1038/nrdp.2017.11. ISSN  2056-676X. PMC 5573125 . PMID  28300084. 
  9. ^ Lee, Won Soo; Lee, joven Bin; Kim, Beom Jun; Lee, Solam (1 de octubre de 2018). "Resultados del crecimiento del cabello de la inmunoterapia de contacto para pacientes con alopecia areata: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Dermatología . 154 (10): 1145-1151. doi :10.1001/jamadermatol.2018.2312. ISSN  2168-6068. PMC 6233743 . PMID  30073292. 
  10. ^ Strazzulla, Lauren C.; Wang, Eddy Hsi Chun; Ávila, Lorena; Lo Sicco, Kristen; Brinster, Nooshin; Cristiano, Ángela M.; Shapiro, Jerry (enero de 2018). "Alopecia areata: una evaluación de nuevos enfoques de tratamiento y descripción general de las terapias actuales". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 78 (1): 15-24. doi :10.1016/j.jaad.2017.04.1142. ISSN  1097-6787. PMID  29241773.
  11. ^ Tosti, Antonella; Piraccini, Bianca María; Pazzaglia, Massimiliano; Vincenzi, Colombina (julio de 2003). "Propionato de clobetasol al 0,05% bajo oclusión en el tratamiento de la alopecia total / universal". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 49 (1): 96–98. doi :10.1067/mjd.2003.423. ISSN  0190-9622. PMID  12833016.
  12. ^ Clynes, Rafael; Cristiano, Ángela M.; Vaughan, Roger; Furniss, Megan; Ulerio, Gracia; Clark, Charlotte; Cereza, Jane E.; Nguyen, Nhan; Jabbari, Ali (22 de septiembre de 2016). "El ruxolitinib oral induce el crecimiento del cabello en pacientes con alopecia areata de moderada a grave". Perspectiva de la JCI . 1 (15): e89790. doi : 10.1172/jci.insight.89790. ISSN  0021-9738. PMC 5033756 . PMID  27699253. 
  13. ^ Morris, Gabriela M.; Nahmias, Zachary P.; Kim, Brian S. (1 de julio de 2018). "Mejoría simultánea de la alopecia universal y la dermatitis atópica en un paciente tratado con un inhibidor de JAK". Informes de casos de JAAD . 4 (6): 515–517. doi :10.1016/j.jdcr.2017.12.016. ISSN  2352-5126. PMC 6047104 . PMID  30023415. 
  14. ^ Navarini, Alejandro A.; francés, Lars E.; Trüeb, Ralph M.; Kamarachev, Jivko; Maul, Julia-Tatjana; Anzengruber, Florian (2016). "Eficacia transitoria de tofacitinib en la alopecia areata universalis". Informes de casos en dermatología . 8 (1): 102–106. doi :10.1159/000445182. ISSN  1662-6567. PMC 4869306 . PMID  27194979. 
  15. ^ Clynes, Rafael; Cristiano, Ángela M.; Mackay-Wiggan, Julián; Petukhova, Lynn; Singh, Pallavi; Rothman, Lisa; DeStefano, Gina M.; Harel, Siván; Jong, Annemieke de (septiembre de 2014). "La alopecia areata está impulsada por linfocitos T citotóxicos y se revierte mediante la inhibición de JAK". Medicina de la Naturaleza . 20 (9): 1043–1049. doi :10.1038/nm.3645. ISSN  1546-170X. PMC 4362521 . PMID  25129481. 
  16. ^ Craiglow, Bretaña G.; King, Brett A. (diciembre de 2014). "Matar dos pájaros de un tiro: tofacitinib oral revierte la alopecia universal en un paciente con psoriasis en placas". Revista de Dermatología de Investigación . 134 (12): 2988–2990. doi : 10.1038/jid.2014.260 . ISSN  0022-202X. PMID  24940651.

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