stringtranslate.com

Alcoholismo

El alcoholismo es el consumo continuo de alcohol a pesar de que causa problemas. Algunas definiciones requieren evidencia de dependencia y abstinencia. [15] El uso problemático de alcohol se ha mencionado en los primeros registros históricos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que había 283 millones de personas con trastornos por consumo de alcohol en todo el mundo en 2016. [ 12] [13] El término alcoholismo se acuñó por primera vez en 1852, [16] pero alcoholismo y alcohólico a veces se consideran estigmatizantes y para desalentar la búsqueda de tratamiento, por lo que términos de diagnóstico como trastorno por consumo de alcohol o dependencia del alcohol a menudo se usan en un contexto clínico. [17] [18]

El alcohol es adictivo y su consumo excesivo y prolongado tiene muchas consecuencias negativas para la salud y la sociedad. Puede dañar todos los sistemas orgánicos , pero afecta especialmente al cerebro, el corazón, el hígado, el páncreas y el sistema inmunológico . [4] [5] El consumo excesivo de alcohol puede provocar problemas para dormir y problemas cognitivos graves como demencia , daño cerebral o síndrome de Wernicke-Korsakoff . Los efectos físicos incluyen ritmo cardíaco irregular , una respuesta inmunitaria deteriorada, cirrosis hepática , mayor riesgo de cáncer y síntomas de abstinencia graves si se deja de consumir de repente. [4] [5] [19] Estos efectos sobre la salud pueden reducir la esperanza de vida en 10 años. [20] Beber durante el embarazo puede dañar la salud del niño , [3] y conducir ebrio aumenta el riesgo de accidentes de tráfico. El alcoholismo también se asocia con un aumento de los delitos violentos y no violentos. [21] Mientras que en 2013 el alcoholismo fue la causa directa de 139.000 muertes en todo el mundo, [22] en 2012 3,3 millones de muertes pueden atribuirse globalmente al alcohol. [14]

El desarrollo del alcoholismo se atribuye tanto al entorno como a la genética por igual. [4] El uso de alcohol para automedicarse el estrés o la ansiedad puede convertirse en alcoholismo. [23] Alguien con un padre o hermano con un trastorno por consumo de alcohol tiene tres o cuatro veces más probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, pero solo una minoría de ellos lo hace. [4] Los factores ambientales incluyen influencias sociales, culturales y conductuales. [24] Los altos niveles de estrés y ansiedad, así como el bajo costo y la fácil accesibilidad del alcohol, aumentan el riesgo. [4] [7] Las personas pueden continuar bebiendo en parte para prevenir o mejorar los síntomas de abstinencia. [4] Después de que una persona deja de beber alcohol, puede experimentar un bajo nivel de abstinencia que dura meses. [4] Médicamente, el alcoholismo se considera una enfermedad tanto física como mental. [25] [26] Los cuestionarios se utilizan generalmente para detectar un posible alcoholismo. [4] [27] Luego se recopila más información para confirmar el diagnóstico. [4]

El tratamiento del alcoholismo puede adoptar varias formas. [9] Debido a los problemas médicos que pueden producirse durante la abstinencia, la cesación del consumo de alcohol debe controlarse cuidadosamente. [9] Un método habitual implica el uso de medicamentos benzodiazepínicos , como el diazepam . [9] Estos pueden tomarse mientras se está internado en una institución de atención sanitaria o de forma individual. [9] Los medicamentos acamprosato o disulfiram también pueden utilizarse para ayudar a prevenir un mayor consumo de alcohol. [10] Las enfermedades mentales u otras adicciones pueden complicar el tratamiento. [28] Se utilizan diversas terapias individuales o de grupo o grupos de apoyo para intentar evitar que una persona vuelva al alcoholismo. [8] [29] Entre ellos se encuentra la comunidad de ayuda mutua basada en la abstinencia Alcohólicos Anónimos (AA). Una revisión científica de 2020 encontró que las intervenciones clínicas que fomentaban una mayor participación en AA (AA/facilitación de doce pasos (AA/TSF)) dieron como resultado tasas de abstinencia más altas que otras intervenciones clínicas, y la mayoría de los estudios de la revisión encontraron que AA/TSF conducía a menores costes sanitarios. [a] [31] [32] [33]

Se han utilizado muchos términos, algunos insultantes y otros informales , para referirse a personas afectadas por el alcoholismo, como bebedor , borracho , dipsómano y borracho . [34]

Signos y síntomas

El riesgo de dependencia del alcohol comienza con niveles bajos de consumo y aumenta directamente con el volumen de alcohol consumido y con un patrón de beber cantidades mayores en una ocasión , hasta el punto de intoxicación, lo que a veces se llama consumo excesivo de alcohol . El consumo excesivo de alcohol es el patrón más común de alcoholismo. Tiene diferentes definiciones y una de ellas lo define como un patrón de consumo de alcohol cuando un hombre bebe cinco o más tragos en una ocasión o una mujer bebe al menos cuatro tragos en una ocasión. [35]

Mal uso a largo plazo

Algunos de los posibles efectos a largo plazo del etanol que puede sufrir una persona. Además, en mujeres embarazadas, el alcohol puede provocar el síndrome de alcoholismo fetal .

El alcoholismo se caracteriza por una mayor tolerancia al alcohol (lo que significa que una persona puede consumir más alcohol) y una dependencia física del alcohol, lo que dificulta que una persona controle su consumo. La dependencia física causada por el alcohol puede hacer que una persona afectada tenga una necesidad muy fuerte de beber alcohol. Estas características juegan un papel en la disminución de la capacidad de dejar de beber de una persona con un trastorno por consumo de alcohol. [36] El alcoholismo puede tener efectos adversos sobre la salud mental, contribuyendo a los trastornos psiquiátricos y aumentando el riesgo de suicidio. Un estado de ánimo deprimido es un síntoma común de los grandes bebedores de alcohol. [37] [38]

Señales de advertencia

Las señales de advertencia del alcoholismo incluyen el consumo de cantidades crecientes de alcohol y la intoxicación frecuente, la preocupación por beber con exclusión de otras actividades, las promesas de dejar de beber y el incumplimiento de esas promesas, la incapacidad de recordar lo que se dijo o hizo mientras se bebía (coloquialmente conocido como "desmayos"), los cambios de personalidad asociados con el consumo de alcohol, la negación o la creación de excusas para beber, la negativa a admitir el consumo excesivo de alcohol, la disfunción u otros problemas en el trabajo o la escuela, la pérdida de interés en la apariencia personal o la higiene, problemas maritales y económicos, y la queja de mala salud, con pérdida de apetito, infecciones respiratorias o aumento de la ansiedad. [39]

Físico

Efectos a corto plazo

Beber lo suficiente para provocar una concentración de alcohol en sangre (BAC) de 0,03-0,12% generalmente causa una mejora general en el estado de ánimo y posible euforia (sensaciones intensas de bienestar y felicidad), aumento de la confianza en uno mismo y la sociabilidad, disminución de la ansiedad, un aspecto enrojecido y rojo en la cara y deterioro del juicio y la coordinación muscular fina. Un BAC de 0,09% a 0,25% causa letargo , sedación , problemas de equilibrio y visión borrosa. Un BAC de 0,18% a 0,30% causa confusión profunda, alteración del habla (p. ej., dificultad para hablar), tambaleo, mareos y vómitos. Un BAC de 0,25% a 0,40% causa estupor , pérdida del conocimiento, amnesia anterógrada , vómitos (puede producirse la muerte debido a la inhalación del vómito mientras se está inconsciente) y depresión respiratoria (potencialmente mortal). Un nivel de alcohol en sangre de entre el 0,35 % y el 0,80 % provoca coma (pérdida de conocimiento), depresión respiratoria potencialmente mortal y posiblemente intoxicación alcohólica mortal . Con todas las bebidas alcohólicas, beber mientras se conduce , se opera un avión o maquinaria pesada aumenta el riesgo de accidente; muchos países tienen sanciones por conducir ebrio.

Efectos a largo plazo

Beber más de una bebida al día para las mujeres o dos bebidas para los hombres aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, presión arterial alta , fibrilación auricular y accidente cerebrovascular . [40] El riesgo es mayor con el consumo excesivo de alcohol , que también puede resultar en violencia o accidentes. Se cree que alrededor de 3,3 millones de muertes (5,9% de todas las muertes) se deben al alcohol cada año. [14] El alcoholismo reduce la esperanza de vida de una persona en alrededor de diez años [20] y el consumo de alcohol es la tercera causa principal de muerte prematura en los Estados Unidos. [40] El abuso de alcohol a largo plazo puede causar una serie de síntomas físicos, incluyendo cirrosis del hígado, pancreatitis , epilepsia , polineuropatía , demencia alcohólica , enfermedad cardíaca, deficiencias nutricionales, úlceras pépticas [41] y disfunción sexual , y eventualmente puede ser fatal. Otros efectos físicos incluyen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular , malabsorción , enfermedad hepática alcohólica y varios cánceres como cáncer de mama y cáncer de cabeza y cuello . [42] El consumo sostenido de alcohol puede causar daños al sistema nervioso central y al sistema nervioso periférico . [43] [44] Puede producirse una amplia gama de defectos inmunológicos y puede haber una fragilidad esquelética generalizada, además de una tendencia reconocida a las lesiones accidentales, lo que resulta en una propensión a las fracturas óseas. [45]

Las mujeres desarrollan complicaciones a largo plazo de la dependencia del alcohol más rápidamente que los hombres, las mujeres también tienen una tasa de mortalidad más alta por alcoholismo que los hombres. [46] Los ejemplos de complicaciones a largo plazo incluyen daño cerebral, cardíaco y hepático [47] y un mayor riesgo de cáncer de mama . Además, se ha descubierto que el consumo excesivo de alcohol a lo largo del tiempo tiene un efecto negativo en el funcionamiento reproductivo de las mujeres. Esto da como resultado disfunción reproductiva como anovulación , disminución de la masa ovárica, problemas o irregularidad del ciclo menstrual y menopausia temprana . [46] La cetoacidosis alcohólica puede ocurrir en personas que abusan crónicamente del alcohol y tienen un historial reciente de consumo excesivo de alcohol . [48] [49] La cantidad de alcohol que se puede procesar biológicamente y sus efectos difieren entre sexos. Las dosis iguales de alcohol consumidas por hombres y mujeres generalmente dan como resultado que las mujeres tengan concentraciones de alcohol en sangre (BAC) más altas, ya que las mujeres generalmente tienen un peso menor y un porcentaje mayor de grasa corporal y, por lo tanto, un menor volumen de distribución del alcohol que los hombres. [50]

Psiquiátrico

El abuso de alcohol a largo plazo puede causar una amplia gama de problemas de salud mental . Los problemas cognitivos graves son comunes; aproximadamente el 10% de todos los casos de demencia están relacionados con el consumo de alcohol, lo que lo convierte en la segunda causa principal de demencia . [51] El consumo excesivo de alcohol causa daño a la función cerebral , y la salud psicológica puede verse cada vez más afectada con el tiempo. [52] Las habilidades sociales se deterioran significativamente en las personas con alcoholismo debido a los efectos neurotóxicos del alcohol en el cerebro, especialmente el área de la corteza prefrontal del cerebro. Las habilidades sociales que se deterioran por el trastorno por consumo de alcohol incluyen alteraciones en la percepción de emociones faciales, prosodia , problemas de percepción y déficits de la teoría de la mente ; la capacidad de comprender el humor también se ve afectada en las personas que abusan del alcohol. [53] Los trastornos psiquiátricos son comunes en las personas con trastornos por consumo de alcohol, y hasta un 25% también tienen trastornos psiquiátricos graves. Los síntomas psiquiátricos más prevalentes son los trastornos de ansiedad y depresión . Los síntomas psiquiátricos generalmente empeoran inicialmente durante la abstinencia de alcohol, pero generalmente mejoran o desaparecen con la abstinencia continua. [54] La psicosis , la confusión y el síndrome cerebral orgánico pueden ser causados ​​por el abuso de alcohol, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo como la esquizofrenia . [55] El trastorno de pánico puede desarrollarse o empeorar como resultado directo del abuso de alcohol a largo plazo. [56] [57]

La coexistencia de trastorno depresivo mayor y alcoholismo está bien documentada. [58] [59] [60] Entre aquellos con episodios comórbidos , comúnmente se hace una distinción entre episodios depresivos que remiten con la abstinencia de alcohol ("inducidos por sustancias"), y episodios depresivos que son primarios y no remiten con la abstinencia (episodios "independientes"). [61] [62] [63] El uso adicional de otras drogas puede aumentar el riesgo de depresión. [64] Los trastornos psiquiátricos difieren según el género. Las mujeres que tienen trastornos por consumo de alcohol a menudo tienen un diagnóstico psiquiátrico coexistente como depresión mayor , ansiedad , trastorno de pánico , bulimia , trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastorno límite de la personalidad . Los hombres con trastornos por consumo de alcohol con mayor frecuencia tienen un diagnóstico coexistente de trastorno de personalidad narcisista o antisocial , trastorno bipolar , esquizofrenia , trastornos de impulso o trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). [65] Las mujeres con trastorno por consumo de alcohol tienen más probabilidades de sufrir agresiones físicas o sexuales , abuso y violencia doméstica que las mujeres de la población general, [65] lo que puede conducir a mayores casos de trastornos psiquiátricos y una mayor dependencia del alcohol.

Efectos sociales

El trastorno por consumo de alcohol genera graves problemas sociales; estos dilemas son causados ​​por los cambios patológicos en el cerebro y los efectos intoxicantes del alcohol. [51] [66] El abuso de alcohol se asocia con un mayor riesgo de cometer delitos penales, incluido el abuso infantil , la violencia doméstica , la violación , el robo y la agresión . [67] El alcoholismo se asocia con la pérdida del empleo , [68] lo que puede conducir a problemas financieros. Beber en momentos inadecuados y un comportamiento causado por un juicio reducido puede conducir a consecuencias legales, como cargos penales por conducir ebrio [69] o desorden público, o sanciones civiles por comportamiento tortuoso . El comportamiento y el deterioro mental de un alcohólico mientras está borracho pueden afectar profundamente a quienes lo rodean y conducir al aislamiento de la familia y los amigos. Este aislamiento puede conducir a conflictos matrimoniales y divorcios , o contribuir a la violencia doméstica . El alcoholismo también puede conducir al abandono infantil , con el consiguiente daño duradero al desarrollo emocional de los hijos de personas con trastornos por consumo de alcohol. [70] Por esta razón, los hijos de personas con trastornos por consumo de alcohol pueden desarrollar una serie de problemas emocionales. Por ejemplo, pueden llegar a tener miedo de sus padres debido a sus comportamientos inestables y pueden sentir vergüenza por no haber sido capaces de liberar a sus padres del alcoholismo y, como resultado de esto, pueden desarrollar problemas de autoimagen que pueden conducir a la depresión. [71]

Abstinencia de alcohol

"La botella ha cumplido su función" . Reproducción de un grabado de G. Cruikshank, 1847.

Al igual que con sustancias similares con un mecanismo sedante -hipnótico, como los barbitúricos y las benzodiazepinas , la abstinencia de la dependencia del alcohol puede ser fatal si no se maneja adecuadamente. [66] [72] El efecto principal del alcohol es el aumento de la estimulación del receptor GABA A , promoviendo la depresión del sistema nervioso central . Con el consumo excesivo repetido de alcohol, estos receptores se desensibilizan y se reducen en número, lo que resulta en tolerancia y dependencia física . Cuando el consumo de alcohol se detiene demasiado abruptamente, el sistema nervioso de la persona experimenta una activación sináptica descontrolada . Esto puede resultar en síntomas que incluyen ansiedad , convulsiones potencialmente mortales , delirium tremens , alucinaciones, temblores y posible insuficiencia cardíaca . [73] [74] También están involucrados otros sistemas de neurotransmisores , especialmente dopamina , NMDA y glutamato . [36] [75]

Los síntomas de abstinencia agudos graves, como el delirium tremens y las convulsiones, rara vez se producen después de una semana de dejar de beber alcohol. La fase de abstinencia aguda puede definirse como una fase que dura entre una y tres semanas. En el período de 3 a 6 semanas posteriores a la suspensión, son comunes la ansiedad, la depresión, la fatiga y los trastornos del sueño. [76] También se han observado síntomas de abstinencia post-aguda similares en modelos animales de dependencia y abstinencia del alcohol. [77]

En las personas con trastornos por consumo de alcohol también se produce un efecto de kindling , en el que cada síndrome de abstinencia posterior es más grave que el episodio de abstinencia anterior; esto se debe a las neuroadaptaciones que se producen como resultado de los períodos de abstinencia seguidos de una nueva exposición al alcohol. Las personas que han tenido múltiples episodios de abstinencia tienen más probabilidades de desarrollar convulsiones y experimentar una ansiedad más grave durante la abstinencia del alcohol que las personas dependientes del alcohol sin antecedentes de episodios de abstinencia de alcohol en el pasado. El efecto kindling conduce a cambios funcionales persistentes en los circuitos neuronales del cerebro, así como a la expresión genética . [78] El kindling también da lugar a la intensificación de los síntomas psicológicos de la abstinencia del alcohol. [76] Existen herramientas de decisión y cuestionarios que ayudan a orientar a los médicos en la evaluación de la abstinencia del alcohol. Por ejemplo, el CIWA-Ar objetiva los síntomas de abstinencia del alcohol para orientar las decisiones terapéuticas que permiten una entrevista eficiente y, al mismo tiempo, conservan la utilidad clínica, la validez y la fiabilidad, asegurando la atención adecuada a los pacientes con abstinencia, que pueden estar en peligro de muerte. [79]

Causas

La salud mental como factor de riesgo para la dependencia o el abuso del alcohol
La calle de la ginebra de William Hogarth , 1751

Una combinación compleja de factores genéticos y ambientales influye en el riesgo de desarrollar alcoholismo. [80] Los genes que influyen en el metabolismo del alcohol también influyen en el riesgo de alcoholismo, al igual que los antecedentes familiares de alcoholismo. [81] Hay evidencia convincente de que el consumo de alcohol a una edad temprana puede influir en la expresión de genes que aumentan el riesgo de dependencia del alcohol. Estos resultados genéticos y epigenéticos se consideran coherentes con grandes estudios longitudinales de población que encontraron que cuanto más joven es la edad de inicio del consumo, mayor es la prevalencia de dependencia del alcohol a lo largo de la vida. [82] [83]

Los traumas graves en la infancia también se asocian con un aumento general del riesgo de dependencia a las drogas. [80] La falta de apoyo de los compañeros y de la familia se asocia con un mayor riesgo de desarrollar alcoholismo. [80] La genética y la adolescencia se asocian con una mayor sensibilidad a los efectos neurotóxicos del abuso crónico de alcohol. La degeneración cortical debida a los efectos neurotóxicos aumenta el comportamiento impulsivo, lo que puede contribuir al desarrollo, la persistencia y la gravedad de los trastornos por consumo de alcohol. Hay evidencia de que con la abstinencia, hay una reversión de al menos parte del daño del sistema nervioso central inducido por el alcohol. [84] El consumo de cannabis se asoció con problemas posteriores con el consumo de alcohol. [85] El consumo de alcohol se asoció con una mayor probabilidad de consumo posterior de tabaco y drogas ilegales como el cannabis. [86]

Disponibilidad

El alcohol es la droga recreativa más disponible, consumida y utilizada de forma más indebida . La cerveza por sí sola es la bebida alcohólica más consumida en el mundo [87] ; es la tercera bebida más popular en general, después del agua y el té . [88] Algunos creen que es la bebida fermentada más antigua . [89] [90] [91] [92]

Diferencia de género

Comparación de la prevalencia de los trastornos relacionados con el consumo de alcohol por género y país
Mapa mundial coloreado por trastornos relacionados con el consumo de alcohol (15+), prevalencia en 12 meses (%), datos: OMS (2016)
   0,0–3,6    3.7–7.3    7,4–11,0
  11.1–14.7   14.8–18.1   19,9–21,2
  22,2–23,5   28.8–28.8   33,9–36,9

Según datos combinados de las Encuestas Nacionales sobre Consumo de Drogas y Salud de 2004-2005 de la SAMHSA en los EE. UU. , la tasa de dependencia o abuso de alcohol en el último año entre personas de 12 años o más varió según el nivel de consumo de alcohol: el 44,7% de los bebedores empedernidos en el último mes, el 18,5% de los bebedores compulsivos, el 3,8% de los bebedores no compulsivos en el último mes y el 1,3% de los que no bebieron alcohol en el último mes cumplieron los criterios de dependencia o abuso de alcohol en el último año. Los hombres tuvieron tasas más altas que las mujeres para todas las medidas de consumo de alcohol en el último mes: cualquier consumo de alcohol (57,5% frente al 45%), consumo compulsivo (30,8% frente al 15,1%) y consumo excesivo de alcohol (10,5% frente al 3,3%), y los hombres tenían el doble de probabilidades que las mujeres de haber cumplido los criterios de dependencia o abuso de alcohol en el último año (10,5% frente al 5,1%). [93] Sin embargo, debido a que las mujeres generalmente pesan menos que los hombres, tienen más grasa y menos agua en sus cuerpos y metabolizan menos alcohol en el esófago y el estómago, es probable que desarrollen niveles más altos de alcohol en sangre por bebida. Las mujeres también pueden ser más vulnerables a las enfermedades hepáticas. [94]

Variación genética

Existen variaciones genéticas que afectan el riesgo de alcoholismo. [81] [80] [95] [96] Algunas de estas variaciones son más comunes en individuos con ascendencia de ciertas áreas; por ejemplo, África, Asia Oriental, Oriente Medio y Europa. Las variantes con mayor efecto están en los genes que codifican las principales enzimas del metabolismo del alcohol, ADH1B y ALDH2 . [81] [95] [96] Estos factores genéticos influyen en la velocidad a la que se metabolizan el alcohol y su producto metabólico inicial, el acetaldehído. [81] Se encuentran en diferentes frecuencias en personas de diferentes partes del mundo. [97] [81] [98] El alelo de la alcohol deshidrogenasa ADH1B*2 provoca un metabolismo más rápido del alcohol a acetaldehído y reduce el riesgo de alcoholismo; [81] es más común en individuos del este de Asia y Oriente Medio. El alelo de la alcohol deshidrogenasa ADH1B*3 también provoca un metabolismo más rápido del alcohol. El alelo ADH1B*3 solo se encuentra en algunos individuos de ascendencia africana y ciertas tribus nativas americanas. Los afroamericanos y los nativos americanos con este alelo tienen un riesgo reducido de desarrollar alcoholismo. [81] [98] [99] Los nativos americanos , sin embargo, tienen una tasa significativamente más alta de alcoholismo que el promedio; se han propuesto factores de riesgo como los efectos ambientales culturales (por ejemplo, trauma ) para explicar las tasas más altas. [100] [101] El alelo de la aldehído deshidrogenasa ALDH2*2 reduce en gran medida la velocidad a la que el acetaldehído, el producto inicial del metabolismo del alcohol, se elimina por conversión a acetato; reduce en gran medida el riesgo de alcoholismo. [81] [97]

Un estudio de asociación de todo el genoma (GWAS) de más de 100.000 individuos humanos identificó variantes del gen KLB , que codifica la proteína transmembrana β - Klotho , como altamente asociada con el consumo de alcohol. La proteína β-Klotho es un elemento esencial en los receptores de la superficie celular para las hormonas involucradas en la modulación de los apetitos por los azúcares simples y el alcohol. [102] Varios GWAS de gran tamaño han encontrado diferencias en la genética del consumo de alcohol y la dependencia del alcohol, aunque los dos están relacionados hasta cierto punto. [95] [96] [103]

Daño del ADN

El daño del ADN inducido por el alcohol , cuando no se repara adecuadamente, puede tener un papel clave en la neurotoxicidad inducida por el alcohol. [104] La conversión metabólica de etanol a acetaldehído puede ocurrir en el cerebro y los efectos neurotóxicos del etanol parecen estar asociados con daños del ADN inducidos por acetaldehído, incluidos aductos y enlaces cruzados de ADN. [104] Además del acetaldehído, el metabolismo del alcohol produce especies reactivas de oxígeno potencialmente genotóxicas , que se ha demostrado que causan daño oxidativo al ADN. [104]

Diagnóstico

Definición

Un hombre bebe de una botella de licor mientras está sentado en un paseo marítimo, c.  1905-1914 . Fotografía del fotógrafo austríaco Emil Mayer .

Debido a que existe desacuerdo sobre la definición de la palabra alcoholismo, no es un diagnóstico reconocido, y se desaconseja el uso del término alcoholismo debido a sus connotaciones fuertemente estigmatizadas . [17] [18] Se clasifica como trastorno por consumo de alcohol [2] en el DSM-5 [4] o dependencia del alcohol en la CIE-11 . [105] En 1979, la Organización Mundial de la Salud desaconsejó el uso de alcoholismo debido a su significado inexacto, prefiriendo síndrome de dependencia del alcohol . [106]

El uso indebido, el uso problemático, el abuso y el uso excesivo de alcohol se refieren al uso indebido de alcohol, que puede causar daño físico, social o moral al bebedor. [107] Las Guías Dietéticas para Estadounidenses , emitidas por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) en 2005, definen el "uso moderado" como no más de dos bebidas alcohólicas al día para los hombres y no más de una bebida alcohólica al día para las mujeres. [108] El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo (NIAAA) define el consumo excesivo de alcohol como la cantidad de alcohol que lleva a un contenido de alcohol en sangre (BAC) de 0,08, que, para la mayoría de los adultos, se alcanzaría consumiendo cinco bebidas para los hombres o cuatro para las mujeres durante un período de dos horas. Según el NIAAA, los hombres pueden estar en riesgo de tener problemas relacionados con el alcohol si su consumo de alcohol excede las 14 bebidas estándar por semana o 4 bebidas por día, y las mujeres pueden estar en riesgo si toman más de 7 bebidas estándar por semana o 3 bebidas por día. Se define una bebida estándar como una botella de cerveza de 12 onzas, una copa de vino de 5 onzas o 1,5 onzas de licor destilado. [109] A pesar de este riesgo, un informe de 2014 de la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud encontró que solo el 10% de los "bebedores empedernidos" o "bebedores compulsivos" definidos según los criterios anteriores también cumplían los criterios de dependencia del alcohol, mientras que solo el 1,3% de los que no beben compulsivamente cumplían los criterios. Una inferencia extraída de este estudio es que las estrategias de políticas basadas en evidencia y los servicios de prevención clínica pueden reducir eficazmente el consumo excesivo de alcohol sin requerir tratamiento de la adicción en la mayoría de los casos. [110]

Alcoholismo

El término alcoholismo se utiliza comúnmente entre la gente común, pero la palabra está mal definida. A pesar de la imprecisión inherente al término, ha habido intentos de definir cómo debe interpretarse la palabra alcoholismo cuando se la encuentra. En 1992, el Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas (NCADD) y la ASAM lo definieron como "una enfermedad primaria y crónica caracterizada por un control deficiente del consumo de alcohol, preocupación por la droga alcohol, consumo de alcohol a pesar de las consecuencias adversas y distorsiones en el pensamiento". [111] El MeSH tiene una entrada para el alcoholismo desde 1999 y hace referencia a la definición de 1992. [112]

La OMS llama al alcoholismo "un término de uso antiguo y de significado variable", y su uso fue desfavorecido por un comité de expertos de la OMS en 1979.

En contextos profesionales y de investigación, actualmente no se favorece el término alcoholismo , sino que se utilizan más bien abuso de alcohol , dependencia del alcohol o trastorno por consumo de alcohol . [4] [2] Talbot (1989) observa que el alcoholismo en el modelo clásico de enfermedad sigue un curso progresivo: si las personas continúan bebiendo, su condición empeorará. Esto conducirá a consecuencias dañinas en sus vidas, física, mental, emocional y socialmente. [113] Johnson (1980) propuso que la progresión emocional de la respuesta de las personas adictas al alcohol tiene cuatro fases. Las dos primeras se consideran consumo "normal" y las dos últimas se consideran consumo "típico" de alcohol. [113] Las cuatro fases de Johnson consisten en:

  1. Aprender a cambiar de humor. Las personas comienzan a beber alcohol (en algunas culturas esto puede suceder a una edad relativamente temprana) y disfrutan de la sensación de felicidad que produce. En esta etapa, no hay ningún costo emocional.
  2. En busca del cambio de humor. En la fase 1, las personas beberán para recuperar esa sensación de felicidad; el consumo aumentará a medida que se necesite más alcohol para lograr el mismo efecto. Nuevamente, en esta etapa, no hay consecuencias significativas.
  3. En la tercera etapa se presentan consecuencias físicas y sociales como resacas, problemas familiares y laborales. La gente seguirá bebiendo en exceso, sin darle importancia a los problemas.
  4. La cuarta etapa puede ser perjudicial y conlleva el riesgo de muerte prematura. Las personas que se encuentran en esta fase beben para sentirse normales y bloquean los sentimientos abrumadores de culpa, remordimiento, ansiedad y vergüenza que experimentan cuando están sobrias. [113]

DSM y CIE

En los Estados Unidos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) es la guía de diagnóstico más común para los trastornos por consumo de sustancias, mientras que la mayoría de los países utilizan la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) para fines de diagnóstico (y otros). Los dos manuales utilizan una nomenclatura similar, pero no idéntica, para clasificar los problemas relacionados con el alcohol.

Barreras sociales

Las actitudes y los estereotipos sociales pueden crear barreras para la detección y el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol. Esto es más una barrera para las mujeres que para los hombres. [ ¿Por qué? ] El miedo a la estigmatización puede llevar a las mujeres a negar que tienen una condición médica, a ocultar su consumo de alcohol y a beber solas. Este patrón, a su vez, hace que la familia, los médicos y otras personas tengan menos probabilidades de sospechar que una mujer que conocen tiene un trastorno por consumo de alcohol. [46] Por el contrario, un menor miedo al estigma puede llevar a los hombres a admitir que tienen una condición médica, a exhibir su consumo de alcohol en público y a beber en grupos. Este patrón, a su vez, hace que la familia, los médicos y otras personas tengan más probabilidades de sospechar que un hombre que conocen es alguien con un trastorno por consumo de alcohol. [65]

Cribado

Se recomienda realizar pruebas de detección a personas mayores de 18 años. [123] Se pueden utilizar varias herramientas para detectar una pérdida de control del consumo de alcohol. Estas herramientas son en su mayoría autoinformes en forma de cuestionario. Otro tema común es una puntuación o recuento que resume la gravedad general del consumo de alcohol. [124]

El cuestionario CAGE , llamado así por sus cuatro preguntas, es un ejemplo que puede utilizarse para evaluar rápidamente a los pacientes en el consultorio de un médico.

Dos respuestas "sí" indican que se debe investigar más al encuestado.

El cuestionario plantea las siguientes preguntas:

  1. ¿Alguna vez has sentido la necesidad de reducir tu consumo de alcohol?
  2. ¿Te ha molestado la gente criticándote por tu forma de beber?
  3. ¿Alguna vez te has sentido culpable por beber?
  4. ¿Alguna vez has sentido que necesitabas beber algo a primera hora de la mañana (para abrir los ojos) para calmar los nervios o deshacerte de una resaca? [125] [126]
El cuestionario CAGE ha demostrado una alta efectividad en la detección de problemas relacionados con el alcohol; sin embargo, presenta limitaciones en personas con problemas menos graves relacionados con el alcohol, mujeres blancas y estudiantes universitarios. [127]

Otras pruebas se utilizan a veces para la detección de la dependencia del alcohol, como el Cuestionario de Datos sobre la Dependencia del Alcohol , que es una prueba diagnóstica más sensible que el cuestionario CAGE . Ayuda a distinguir un diagnóstico de dependencia del alcohol de uno de consumo excesivo de alcohol. [128] La Prueba de Detección de Alcohol de Michigan (MAST) es una herramienta de detección del alcoholismo ampliamente utilizada por los tribunales para determinar la sentencia apropiada para las personas condenadas por delitos relacionados con el alcohol, [129] siendo conducir bajo la influencia el más común. La Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT), un cuestionario de detección desarrollado por la Organización Mundial de la Salud , es único en el sentido de que ha sido validado en seis países y se utiliza a nivel internacional. Al igual que el cuestionario CAGE, utiliza un conjunto simple de preguntas: una puntuación alta otorga una investigación más profunda. [130] La Prueba de Alcohol de Paddington (PAT) fue diseñada para detectar problemas relacionados con el alcohol entre quienes asisten a los departamentos de Accidentes y Emergencias . Concuerda bien con el cuestionario AUDIT, pero se administra en una quinta parte de las veces. [131]

Análisis de orina y sangre

Existen pruebas fiables para determinar el consumo real de alcohol, una de las más comunes es la del contenido de alcohol en sangre (BAC). [132] Estas pruebas no diferencian a las personas con trastornos por consumo de alcohol de las personas sin ellos; sin embargo, el consumo excesivo de alcohol a largo plazo tiene algunos efectos reconocibles en el cuerpo, entre ellos: [133]

En relación con el alcoholismo, la concentración de alcohol en sangre es útil para evaluar la tolerancia al alcohol , que a su vez es un signo de alcoholismo. [4] Las anomalías electrolíticas y ácido-base, incluidas la hipocalemia , la hipomagnesemia , la hiponatremia , la hiperuricemia , la acidosis metabólica y la alcalosis respiratoria , son comunes en personas con trastornos por consumo de alcohol. [5]

Sin embargo, ninguno de estos análisis de sangre para detectar marcadores biológicos es tan sensible como los cuestionarios de detección.

Prevención

La Organización Mundial de la Salud , la Unión Europea y otros organismos regionales, gobiernos nacionales y parlamentos han elaborado políticas sobre el alcohol con el fin de reducir los daños del alcoholismo. [134] [135]

Aumentar la edad a la que se puede comprar alcohol y prohibir o restringir la publicidad de bebidas alcohólicas son métodos comunes para reducir el consumo de alcohol, en particular entre los adolescentes y los adultos jóvenes. Otro método común de prevención del alcoholismo es la imposición de impuestos a los productos alcohólicos: un aumento del precio del alcohol en un 10% se relaciona con una reducción del consumo de hasta un 10%. [136]

Se han recomendado campañas educativas creíbles y basadas en evidencias en los medios de comunicación sobre las consecuencias del abuso del alcohol. También se han sugerido pautas para que los padres puedan prevenir el abuso del alcohol entre los adolescentes y ayudar a los jóvenes con problemas de salud mental. [137]

Dado que el alcohol se utiliza a menudo para la automedicación temporal de afecciones como la ansiedad, se puede intentar prevenir el alcoholismo reduciendo la gravedad o la prevalencia del estrés y la ansiedad en las personas. [4] [7]

Gestión

Los tratamientos son variados porque existen múltiples perspectivas del alcoholismo. Quienes abordan el alcoholismo como una condición médica o enfermedad recomiendan tratamientos diferentes a, por ejemplo, quienes abordan la condición como una elección social. La mayoría de los tratamientos se centran en ayudar a las personas a abandonar el consumo de alcohol, seguido de entrenamiento de vida y/o apoyo social para ayudarlas a resistir la idea de volver a consumir alcohol. Dado que el alcoholismo implica múltiples factores que alientan a una persona a seguir bebiendo, todos ellos deben abordarse para prevenir con éxito una recaída. Un ejemplo de este tipo de tratamiento es la desintoxicación seguida de una combinación de terapia de apoyo, asistencia a grupos de autoayuda y desarrollo continuo de mecanismos de afrontamiento. Gran parte de la comunidad de tratamiento para el alcoholismo apoya un enfoque de tolerancia cero basado en la abstinencia popularizado por el programa de 12 pasos de Alcohólicos Anónimos ; sin embargo, algunos prefieren un enfoque de reducción de daños . [138]

Cese del consumo de alcohol

El tratamiento médico para la desintoxicación del alcohol generalmente implica la administración de una benzodiazepina , con el fin de mejorar el impacto adverso del síndrome de abstinencia del alcohol . [139] [140] La adición de fenobarbital mejora los resultados si la administración de benzodiazepinas carece de la eficacia habitual, y el fenobarbital solo podría ser un tratamiento eficaz. [141] El propofol también podría mejorar el tratamiento para las personas que muestran una respuesta terapéutica limitada a una benzodiazepina. [142] [143] Las personas que solo corren el riesgo de presentar síntomas de abstinencia leves a moderados pueden ser tratadas como pacientes ambulatorios. Las personas con riesgo de un síndrome de abstinencia grave, así como las que tienen afecciones comórbidas significativas o agudas, pueden ser tratadas como pacientes hospitalizados. El tratamiento directo puede ser seguido por un programa de tratamiento para la dependencia del alcohol o el trastorno por consumo de alcohol para intentar reducir el riesgo de recaída. [9] Las experiencias posteriores a la abstinencia del alcohol, como el estado de ánimo deprimido y la ansiedad, pueden tardar semanas o meses en disminuir, mientras que otros síntomas persisten durante más tiempo debido a neuroadaptaciones persistentes. [76]

Psicológico

Un centro de servicio regional para Alcohólicos Anónimos

En ocasiones se utilizan diversas formas de terapia de grupo o psicoterapia para fomentar y apoyar la abstinencia del alcohol, o para reducir el consumo de alcohol a niveles que no estén asociados con resultados adversos. El asesoramiento grupal de ayuda mutua es un enfoque utilizado para facilitar la prevención de recaídas. [8] Alcohólicos Anónimos fue una de las primeras organizaciones formadas para proporcionar apoyo mutuo entre pares y asesoramiento no profesional, sin embargo, la eficacia de Alcohólicos Anónimos es discutida. [144] Una revisión Cochrane de 2020 concluyó que la facilitación de los doce pasos (TSF) probablemente logra resultados como menos bebidas por día de consumo, sin embargo, la evidencia para tal conclusión proviene de evidencia de certeza baja a moderada "por lo que debe considerarse con cautela". [145] Otros incluyen LifeRing Secular Recovery , SMART Recovery , Women for Sobriety y Secular Organizations for Sobriety . [146]

Las intervenciones manualizadas [147] de facilitación de doce pasos (TSF) (es decir, una terapia que fomenta la participación activa y a largo plazo en Alcohólicos Anónimos) para el trastorno por consumo de alcohol conducen a tasas de abstinencia más altas, en comparación con otras intervenciones clínicas y con los grupos de control de lista de espera. [148]

Beber con moderación

El consumo moderado de alcohol entre las personas con dependencia del alcohol, a menudo denominado "consumo controlado", ha sido objeto de una gran controversia. [149] De hecho, gran parte del escepticismo hacia la viabilidad de los objetivos de consumo moderado de alcohol se debe a ideas históricas sobre el "alcoholismo", ahora sustituidas por el "trastorno por consumo de alcohol" o la dependencia del alcohol en la mayoría de los contextos científicos. Un metanálisis y una revisión sistemática de 2021 sobre el consumo controlado de alcohol que abarcaron 22 estudios concluyeron que el consumo controlado de alcohol era un resultado "no inferior" a la abstinencia para muchos bebedores. [150]

Los programas de racionamiento y moderación, como Moderation Management y DrinkWise, no exigen una abstinencia total. Aunque la mayoría de las personas con trastornos por consumo de alcohol no pueden limitar su consumo de esta manera, algunas vuelven a beber con moderación. Un estudio estadounidense de 2002 realizado por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) mostró que el 17,7% de las personas diagnosticadas con dependencia del alcohol más de un año antes volvieron a beber de bajo riesgo. Sin embargo, este grupo mostró menos síntomas iniciales de dependencia. [151]

Un estudio de seguimiento, en el que participaron los mismos sujetos que se consideró que estaban en remisión en 2001-2002, examinó las tasas de retorno al consumo problemático de alcohol en 2004-2005. El estudio descubrió que la abstinencia del alcohol era la forma más estable de remisión para los alcohólicos en recuperación. [152] También hubo un estudio de 1973 que mostraba que los alcohólicos crónicos volvían a beber moderadamente, [153] pero un seguimiento de 1982 mostró que el 95% de los sujetos no eran capaces de mantener el consumo moderado de alcohol a largo plazo. [154] [155] Otro estudio fue un seguimiento a largo plazo (60 años) de dos grupos de hombres alcohólicos que concluyó que "el retorno al consumo controlado de alcohol rara vez persistía durante mucho más de una década sin recaída o evolución hacia la abstinencia". [156] Las medidas basadas en Internet parecen ser útiles al menos a corto plazo. [157]

Medicamentos

En Estados Unidos hay cuatro medicamentos aprobados para el alcoholismo: acamprosato, dos métodos de uso de naltrexona y disulfiram. [158]

También se utilizan otros fármacos y muchos de ellos están bajo investigación.

La evidencia no apoya el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos (ATC), antipsicóticos o gabapentina . [162]

Investigación

Se ha demostrado que el topiramato , un derivado del monosacárido natural del azúcar D-fructosa, es eficaz para ayudar a los alcohólicos a dejar de beber o a reducir la cantidad que beben. La evidencia sugiere que el topiramato antagoniza los receptores excitatorios de glutamato, inhibe la liberación de dopamina y mejora la función inhibidora del ácido gamma-aminobutírico. Una revisión de 2008 sobre la eficacia del topiramato concluyó que los resultados de los ensayos publicados son prometedores; sin embargo, a partir de 2008, los datos eran insuficientes para respaldar el uso de topiramato junto con un breve asesoramiento semanal sobre el cumplimiento como agente de primera línea para la dependencia del alcohol. [172] Una revisión de 2010 encontró que el topiramato puede ser superior a las opciones farmacoterapéuticas existentes para el alcohol. El topiramato reduce eficazmente el ansia y la gravedad de la abstinencia de alcohol, además de mejorar las calificaciones de calidad de vida. [173]

El baclofeno , un agonista del receptor GABA B , está en estudio para el tratamiento del alcoholismo. [174] Según una revisión sistemática Cochrane de 2017, no hay evidencia suficiente para determinar la efectividad o seguridad del uso de baclofeno para los síntomas de abstinencia en el alcoholismo. [175] La psicoterapia asistida con psilocibina está en estudio para el tratamiento de pacientes con trastorno por consumo de alcohol. [176] [177]

Adicciones y dependencias duales

Los alcohólicos también pueden requerir tratamiento para otras adicciones a drogas psicotrópicas y dependencias de drogas . El síndrome de dependencia dual más común con dependencia del alcohol es la dependencia de las benzodiazepinas , con estudios que muestran que el 10-20% de las personas dependientes del alcohol tenían problemas de dependencia y/o problemas de abuso de drogas benzodiazepinas como diazepam o clonazepam . Estas drogas son, como el alcohol, depresores . Las benzodiazepinas pueden usarse legalmente, si son recetadas por médicos para problemas de ansiedad u otros trastornos del estado de ánimo, o pueden comprarse como drogas ilegales . El uso de benzodiazepinas aumenta los antojos de alcohol y el volumen de alcohol consumido por los bebedores problemáticos. [178] La dependencia de las benzodiazepinas requiere una reducción cuidadosa en la dosis para evitar el síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas y otras consecuencias para la salud. La dependencia de otros sedantes-hipnóticos como el zolpidem y la zopiclona , ​​así como de opiáceos y drogas ilegales, es común en los alcohólicos. El alcohol es en sí mismo un hipnótico sedante y presenta tolerancia cruzada con otros hipnóticos sedantes como los barbitúricos , las benzodiazepinas y los no benzodiazepínicos . La dependencia y la abstinencia de los hipnóticos sedantes puede ser grave desde el punto de vista médico y, al igual que con la abstinencia del alcohol, existe un riesgo de psicosis o convulsiones si no se maneja adecuadamente. [179]

Epidemiología

Años de vida ajustados por discapacidad por trastornos relacionados con el consumo de alcohol por millón de habitantes en 2012
  234–806
  814–1.501
  1.551–2.585
  2.838
  2.898–3.935
  3.953–5.069
  5,168
  5.173–5.802
  5.861–8.838
  9.122–25.165
Consumo de alcohol por persona 2016 [180]

La Organización Mundial de la Salud estima que en 2016 hay alrededor de 380 millones de personas con alcoholismo en todo el mundo (5,1% de la población mayor de 15 años), [12] [13] siendo más común entre los hombres y los adultos jóvenes. [4] Geográficamente, es menos común en África (1,1% de la población) y tiene las tasas más altas en Europa del Este (11%). [4]

En 2015 , en los Estados Unidos, aproximadamente 17 millones (7 %) de adultos y 0,7 millones (2,8 %) de personas de entre 12 y 17 años de edad se vieron afectados. [14] Alrededor del 12 % de los adultos estadounidenses tuvieron un problema de dependencia del alcohol en algún momento de su vida. [181]

En Estados Unidos y Europa occidental, entre el 10 y el 20 % de los hombres y entre el 5 y el 10 % de las mujeres en algún momento de sus vidas cumplirán los criterios de alcoholismo. [182] En Inglaterra, se calculó que el número de "bebedores dependientes" era superior a 600 000 en 2019. [183] ​​Estonia tuvo la tasa de mortalidad por alcohol más alta de Europa en 2015, con 8,8 por cada 100 000 habitantes. [184] En Estados Unidos, el 30 % de las personas ingresadas en el hospital tienen un problema relacionado con el alcohol. [185]

En las comunidades médicas y científicas existe un amplio consenso en cuanto a que el alcoholismo es una enfermedad. Por ejemplo, la Asociación Médica Estadounidense considera que el alcohol es una droga y afirma que "la adicción a las drogas es una enfermedad cerebral crónica y recurrente que se caracteriza por la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas a pesar de sus consecuencias a menudo devastadoras. Es el resultado de una compleja interacción entre la vulnerabilidad biológica, la exposición ambiental y los factores de desarrollo (por ejemplo, la etapa de madurez cerebral)". [186] El alcoholismo tiene una mayor prevalencia entre los hombres, aunque en las últimas décadas ha aumentado la proporción de mujeres alcohólicas. [47] La ​​evidencia actual indica que tanto en hombres como en mujeres, el alcoholismo está determinado genéticamente en un 50-60%, dejando un 40-50% para las influencias ambientales. [187] La ​​mayoría de los alcohólicos desarrollan el alcoholismo durante la adolescencia o la adultez temprana. [80]

Pronóstico

Muertes por trastornos relacionados con el consumo de alcohol por millón de personas en 2012
  0
  1–3
  4–6
  7–13
  14–20
  21–37
  38–52
  53–255

El alcoholismo suele reducir la esperanza de vida de una persona en unos diez años. [20] La causa más común de muerte en alcohólicos son las complicaciones cardiovasculares. [188] Existe una alta tasa de suicidio en alcohólicos crónicos, que aumenta cuanto más tiempo bebe una persona. Aproximadamente entre el 3 y el 15 % de los alcohólicos mueren por suicidio, [189] y las investigaciones han descubierto que más del 50 % de todos los suicidios están asociados con la dependencia del alcohol o las drogas . Se cree que esto se debe a que el alcohol causa una distorsión fisiológica de la química cerebral, así como aislamiento social. El suicidio también es común en los adolescentes que abusan del alcohol. Una investigación realizada en 2000 encontró que el 25 % de los suicidios en adolescentes estaban relacionados con el abuso del alcohol. [190]

Entre aquellos con dependencia del alcohol después de un año, algunos cumplieron los criterios de consumo de bajo riesgo, a pesar de que sólo el 26% del grupo recibió algún tratamiento, con el siguiente desglose: el 25% seguía siendo dependiente, el 27% estaba en remisión parcial (algunos síntomas persistían), el 12% eran bebedores asintomáticos (el consumo aumenta las posibilidades de recaída) y el 36% se había recuperado completamente –compuesto por el 18% de bebedores de bajo riesgo más el 18% de abstemios. [191] Sin embargo, en contraste, los resultados de un seguimiento a largo plazo (60 años) de dos grupos de hombres alcohólicos indicaron que "el retorno al consumo controlado rara vez persistió durante mucho más de una década sin recaída o evolución a la abstinencia... el retorno al consumo controlado, como se informa en estudios a corto plazo, es a menudo un espejismo". [156]

Historia

Adriaen Brouwer , posada con campesinos borrachos , década de 1620
Anuncio de 1904 que describe el alcoholismo como una enfermedad.

Históricamente, el nombre dipsomanía fue acuñado por el médico alemán CW Hufeland en 1819 antes de que fuera reemplazado por alcoholismo . [192] [193] Ese término ahora tiene un significado más específico. [194] El término alcoholismo fue utilizado por primera vez por el médico sueco Magnus Huss en una publicación de 1852 para describir los efectos adversos sistémicos del alcohol. [16]

El alcohol tiene una larga historia de uso y abuso a lo largo de la historia registrada. Las fuentes bíblicas, egipcias y babilónicas registran la historia del abuso y la dependencia del alcohol. En algunas culturas antiguas, el alcohol era adorado y en otras, su uso indebido era condenado. El abuso excesivo de alcohol y la embriaguez se reconocían como causantes de problemas sociales incluso hace miles de años. Sin embargo, la definición de la embriaguez habitual como se la conocía entonces y sus consecuencias adversas no se establecieron bien desde el punto de vista médico hasta el siglo XVIII. En 1647, un monje griego llamado Agapios fue el primero en documentar que el abuso crónico del alcohol estaba asociado con toxicidad para el sistema nervioso y el cuerpo, lo que daba lugar a una serie de trastornos médicos como convulsiones, parálisis y hemorragias internas. En las décadas de 1910 y 1920, los efectos del abuso del alcohol y la embriaguez crónica aumentaron la membresía del movimiento de abstinencia y llevaron a la prohibición del alcohol en muchos países de América del Norte y los países nórdicos, prohibiciones a nivel nacional de la producción, importación, transporte y venta de bebidas alcohólicas que generalmente permanecieron en vigor hasta fines de la década de 1920 o principios de la de 1930; estas políticas dieron como resultado la disminución de las tasas de mortalidad por cirrosis y alcoholismo. [195] En 2005, se estimó que la dependencia y el abuso del alcohol le costaban a la economía estadounidense aproximadamente 220 mil millones de dólares por año, más que el cáncer y la obesidad. [196]

Sociedad y cultura

Los diversos problemas de salud asociados con el consumo de alcohol a largo plazo generalmente se perciben como perjudiciales para la sociedad; por ejemplo, el dinero debido a las horas de trabajo perdidas, los costos médicos debido a las lesiones por embriaguez y el daño a los órganos por el uso a largo plazo, y los costos de tratamiento secundarios, como los costos de las instalaciones de rehabilitación y los centros de desintoxicación. El consumo de alcohol es un factor importante que contribuye a las lesiones en la cabeza , las lesiones por accidentes automovilísticos (27%), la violencia interpersonal (18%), los suicidios (18%) y la epilepsia (13%). [197] Más allá de los costos financieros que impone el consumo de alcohol, también existen costos sociales significativos tanto para el alcohólico como para su familia y amigos. [66] Por ejemplo, el consumo de alcohol por parte de una mujer embarazada puede conducir a una condición incurable y dañina conocida como síndrome de alcoholismo fetal , que a menudo resulta en déficits cognitivos , problemas de salud mental, una incapacidad para vivir de forma independiente y un mayor riesgo de comportamiento delictivo, todo lo cual puede causar estrés emocional para los padres y cuidadores. [198] [199] Las estimaciones de los costos económicos del abuso de alcohol, recopiladas por la Organización Mundial de la Salud, varían entre el 1 y el 6% del PIB de un país. [200] Una estimación australiana fijó los costos sociales del alcohol en el 24% de todos los costos del abuso de drogas; un estudio canadiense similar concluyó que la participación del alcohol era del 41%. [201] Un estudio cuantificó el costo para el Reino Unido de todas las formas de abuso de alcohol en 2001 en £18.5-20 mil millones. [183] ​​[202] Todos los costos económicos en los Estados Unidos en 2006 se han estimado en $223.5 mil millones. [203]

La idea de tocar fondo se refiere a una experiencia de estrés que puede atribuirse al abuso de alcohol. [204] No existe una única definición para esta idea, y las personas pueden identificar sus propios puntos más bajos en términos de pérdida de empleos, pérdida de relaciones, problemas de salud, problemas legales u otras consecuencias del abuso de alcohol. [205] El concepto es promovido por grupos de recuperación de 12 pasos e investigadores que utilizan el modelo transteórico de motivación para el cambio de comportamiento. [205] El primer uso de esta frase del argot en la literatura médica formal apareció en una revisión de 1965 en el British Medical Journal , [205] que decía que algunos hombres se negaban al tratamiento hasta que "tocaban fondo", pero que el tratamiento era generalmente más exitoso para "el adicto al alcohol que tiene amigos y familiares que lo apoyan" que para los adictos empobrecidos y sin hogar. [206]

Los estereotipos de los alcohólicos se encuentran a menudo en la ficción y la cultura popular . El " borracho de la ciudad " es un personaje típico en la cultura popular occidental. Los estereotipos de la embriaguez pueden basarse en el racismo o la xenofobia , como en la representación ficticia de los irlandeses como grandes bebedores. [207] Los estudios de los psicólogos sociales Stivers y Greeley intentan documentar la prevalencia percibida del alto consumo de alcohol entre los irlandeses en Estados Unidos. [208] El consumo de alcohol es relativamente similar entre muchas culturas europeas, Estados Unidos y Australia. En los países asiáticos que tienen un alto producto interno bruto, hay un mayor consumo de alcohol en comparación con otros países asiáticos, pero no es tan alto como en otros países como Estados Unidos. También se ve a la inversa, con países que tienen un producto interno bruto muy bajo que muestran un alto consumo de alcohol. [209] En un estudio realizado sobre inmigrantes coreanos en Canadá, informaron que el alcohol era típicamente una parte integral de su comida, pero es el único momento en el que deben beber solos. También creen generalmente que el alcohol es necesario en cualquier evento social, ya que ayuda a iniciar conversaciones. [210]

El peyote , un agente psicoactivo, incluso ha demostrado ser prometedor en el tratamiento del alcoholismo. De hecho, el alcohol había reemplazado al peyote como agente psicoactivo de elección de los nativos americanos en los rituales cuando el peyote fue prohibido. [211]

Véase también

Notas

  1. ^ "Las intervenciones de Facilitación de Doce Pasos (TSF) incluyen asesoramiento extendido, la adopción de algunas de las técnicas y principios de AA, así como intervenciones breves diseñadas para vincular a las personas con grupos comunitarios de AA". [30]

Referencias

  1. ^ "Datos de descriptores MeSH de alcoholismo 2020". meshb.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 23 de junio de 2020 . Consultado el 9 de mayo de 2020 .
  2. ^ abcd «Trastorno por consumo de alcohol: una comparación entre el DSM-IV y el DSM-5». Noviembre de 2013. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2015. Consultado el 9 de mayo de 2015 .
  3. ^ ab "Exposición fetal al alcohol". 14 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 4 de abril de 2015 . Consultado el 9 de mayo de 2015 .
  4. ^ abcdefghijklmnopqrs Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. págs. 490–97. ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ^ abcd «Efectos del alcohol en el organismo». 14 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 3 de junio de 2015 . Consultado el 9 de mayo de 2015 .
  6. ^ Borges G, Bagge CL, Cherpitel CJ, Conner KR, Orozco R, Rossow I (abril de 2017). "Un metaanálisis del uso agudo de alcohol y el riesgo de intento de suicidio". Psychological Medicine . 47 (5): 949–957. doi :10.1017/S0033291716002841. PMC 5340592 . PMID  27928972. 
  7. ^ abc Moonat S, Pandey SC (2012). "Estrés, epigenética y alcoholismo". Alcohol Research . 34 (4): 495–505. PMC 3860391 . PMID  23584115. 
  8. ^ abc Morgan-Lopez AA, Fals-Stewart W (mayo de 2006). "Complejidades analíticas asociadas con la terapia de grupo en la investigación del tratamiento del abuso de sustancias: problemas, recomendaciones y direcciones futuras". Experimental and Clinical Psychopharmacology . 14 (2): 265–73. doi :10.1037/1064-1297.14.2.265. PMC 4631029 . PMID  16756430. 
  9. ^ abcdef Blondell RD (febrero de 2005). "Desintoxicación ambulatoria de pacientes con dependencia del alcohol". American Family Physician . 71 (3): 495–502. PMID  15712624.
  10. ^ ab Testino G, Leone S, Borro P (diciembre de 2014). "Tratamiento de la dependencia del alcohol: avances recientes y reducción del consumo". Minerva Medica . 105 (6): 447–66. PMID  25392958.
  11. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (2020). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 ( 3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228. 
  12. ^ abc Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018 (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2018. pp. 72, 80. ISBN 978-92-4-156563-9Archivado (PDF) del original el 25 de julio de 2019 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  13. ^ abc «World Population Prospects – Population Division». Naciones Unidas. Archivado desde el original el 15 de junio de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  14. ^ abcd «Datos y estadísticas sobre el alcohol». Archivado desde el original el 18 de mayo de 2015. Consultado el 9 de mayo de 2015 .
  15. ^ Littrell J (2014). Comprensión y tratamiento del alcoholismo. Volumen I: Manual clínico con base empírica para el tratamiento del alcoholismo. Volumen II: Aspectos biológicos, psicológicos y sociales del consumo y abuso de alcohol. Hoboken: Taylor and Francis. pág. 55. ISBN 978-1-317-78314-5. Archivado del original el 20 de julio de 2017. La Organización Mundial de la Salud define el alcoholismo como cualquier consumo de alcohol que produzca problemas.
  16. ^ ab Alcoholismo crónico, eller Chronisk alkoholssjukdom. Estocolmo y Leipzig. 1852 . Consultado el 19 de febrero de 2008 .
  17. ^ ab Morris J, Moss AC, Albery IP, Heather N (1 de enero de 2022). "El 'otro alcohólico': los bebedores nocivos se resisten al reconocimiento del problema para gestionar la amenaza a la identidad". Conductas adictivas . 124 : 107093. doi :10.1016/j.addbeh.2021.107093. PMID  34500234. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2024. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  18. ^ ab Ashford RD, Brown AM, Curtis B (1 de agosto de 2018). "Uso de sustancias, recuperación y lingüística: el impacto de la elección de palabras en el sesgo explícito e implícito". Dependencia de drogas y alcohol . 189 : 131–138. doi :10.1016/j.drugalcdep.2018.05.005. PMC 6330014. PMID  29913324 . 
  19. ^ Romeo J, Wärnberg J, Nova E, Díaz LE, Gómez-Martinez S, Marcos A (octubre de 2007). "Consumo moderado de alcohol y sistema inmunológico: una revisión". The British Journal of Nutrition . 98 (Suppl 1): S111-5. doi : 10.1017/S0007114507838049 . PMID  17922947.
  20. ^ abc Schuckit MA (noviembre de 2014). «Reconocimiento y manejo del delirio por abstinencia (delirium tremens)». The New England Journal of Medicine . 371 (22): 2109–13. doi :10.1056/NEJMra1407298. PMID  25427113. S2CID  205116954. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  21. ^ Ritzer G, ed. (15 de febrero de 2007). The Blackwell Encyclopedia of Sociology (1.ª ed.). Wiley. doi :10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2. ISBN 978-1-4051-2433-1Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  22. ^ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (enero de 2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas según edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  23. ^ Moonat S, Pandey SC (2012). "[Estrés, epigenética y alcoholismo]". Alcohol Research . 34 (4): 495–505. PMC 3860391 . PMID  23584115. 
  24. ^ Agarwal-Kozlowski K, Agarwal DP (abril de 2000). "[Predisposición genética al alcoholismo]". Therapeutische Umschau . 57 (4): 179–84. doi :10.1024/0040-5930.57.4.179. PMID  10804873.
  25. ^ Mersy DJ (abril de 2003). "Reconocimiento del abuso de alcohol y sustancias". American Family Physician . 67 (7): 1529–32. PMID  12722853.
  26. ^ "Políticas de salud y ética de la Cámara de Delegados de la AMA" (PDF) . Junio ​​de 2008. p. 33. Archivado (PDF) del original el 20 de marzo de 2015 . Consultado el 10 de mayo de 2015 . H-30.997 Clasificación dual de enfermedades del alcoholismo: La AMA reafirma su política de respaldo a la clasificación dual del alcoholismo en las secciones psiquiátrica y médica de la Clasificación Internacional de Enfermedades. (Res. 22, I-79; Reafirmado: CLRPD Rep. B, I-89; Reafirmado: CLRPD Rep. B, I-90; Reafirmado por CSA Rep. 14, A-97; Reafirmado: CSAPH Rep. 3, A-07)
  27. ^ Higgins-Biddle JC, Babor TF (2018). "Una revisión de la Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT), AUDIT-C y USAUDIT para la detección en los Estados Unidos: problemas pasados ​​y direcciones futuras". The American Journal of Drug and Alcohol Abuse . 44 (6): 578–586. doi :10.1080/00952990.2018.1456545. PMC 6217805 . PMID  29723083. 
  28. ^ DeVido JJ, Weiss RD (diciembre de 2012). "Tratamiento del paciente alcohólico deprimido". Current Psychiatry Reports . 14 (6): 610–8. doi :10.1007/s11920-012-0314-7. PMC 3712746 . PMID  22907336. 
  29. ^ Albanese AP (noviembre de 2012). "Manejo del abuso de alcohol". Clinics in Liver Disease . 16 (4): 737–62. doi :10.1016/j.cld.2012.08.006. PMID  23101980.
  30. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (2020). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (CD012880): 15. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341 . PMID  32159228. 
  31. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (2020). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228 . 
  32. ^ Kelly JF, Abry A, Ferri M, Humphreys K (2020). "Alcohólicos Anónimos y tratamientos de facilitación de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol: una síntesis de una revisión Cochrane de 2020 para médicos y responsables de políticas". Alcohol y alcoholismo . 55 (6): 641–651. doi :10.1093/alcalc/agaa050. PMC 8060988 . PMID  32628263. 
  33. ^ "Alcohólicos Anónimos, el camino más eficaz hacia la abstinencia del alcohol". 2020. Archivado desde el original el 20 de febrero de 2022. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  34. ^ Diccionario de sinónimos de Chambers. Allied Publishers. pág. 175. ISBN 978-81-86062-04-3.
  35. ^ "Binge Drinking". Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades . 28 de febrero de 2024. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2013. Consultado el 28 de febrero de 2024 .
  36. ^ ab Hoffman PL, Tabakoff B (julio de 1996). "Dependencia del alcohol: un comentario sobre los mecanismos". Alcohol y alcoholismo . 31 (4): 333–40. doi : 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008159 . PMID  8879279.
  37. ^ Dunn N, Cook CC (marzo de 1999). "Aspectos psiquiátricos del abuso de alcohol". Medicina hospitalaria . 60 (3): 169–72. doi :10.12968/hosp.1999.60.3.1060. PMID  10476237.
  38. ^ Wilson R, Kolander CA (2003). Prevención del abuso de drogas: una colaboración entre la escuela y la comunidad. Sudbury, MA: Jones y Bartlett. pp. 40–45. ISBN 978-0-7637-1461-1.
  39. ^ "Biología". The Volume Library . Vol. 1. Nashville, TN: The Southwestern Company. 2009. pág. 29. ISBN 978-0-87197-208-8.[ enlace muerto permanente ]
  40. ^ ab O'Keefe JH, Bhatti SK, Bajwa A, DiNicolantonio JJ, Lavie CJ (marzo de 2014). "Alcohol y salud cardiovascular: la dosis hace el veneno... o el remedio". Mayo Clinic Proceedings . 89 (3): 382–93. doi : 10.1016/j.mayocp.2013.11.005 . PMID  24582196.
  41. ^ Asociación Médica Estadounidense (2003). "Úlcera duodenal". En Leiken JS, Lipsky MS (eds.). Complete Medical Encyclopedia (Primera edición). Nueva York: Random House Reference. pág. 485. ISBN 978-0-8129-9100-0Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  42. ^ Gormley M, Creaney G, Schache A, Ingarfield K, Conway DI (11 de noviembre de 2022). "Revisión de la epidemiología del cáncer de cabeza y cuello: definiciones, tendencias y factores de riesgo". British Dental Journal . 233 (9): 780–786. doi :10.1038/s41415-022-5166-x. ISSN  0007-0610. PMC 9652141 . PMID  36369568. 
  43. ^ Müller D, Koch RD, von Specht H, Völker W, Münch EM (marzo de 1985). "[Hallazgos neurofisiológicos en el abuso crónico de alcohol]". Psychiatrie, Neuroologie, und Medizinische Psychologie (en alemán). 37 (3): 129–32. PMID  2988001.
  44. ^ Testino G (2008). "Enfermedades alcohólicas en hepato-gastroenterología: un punto de vista". Hepato-Gastroenterology . 55 (82–83): 371–7. PMID  18613369.
  45. ^ Décimo Informe Especial al Congreso de los Estados Unidos sobre Alcohol y Salud Archivado el 13 de septiembre de 2012 en Wayback Machine , 2000, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Servicio de Salud Pública, Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo.
  46. ^ abc Blum LN, Nielsen NH, Riggs JA (septiembre de 1998). "Alcoholismo y abuso de alcohol entre las mujeres: informe del Consejo de Asuntos Científicos. Asociación Médica Estadounidense". Revista de Salud de la Mujer . 7 (7): 861–71. doi :10.1089/jwh.1998.7.861. PMID  9785312.
  47. ^ ab Walter H, Gutierrez K, Ramskogler K, Hertling I, Dvorak A, Lesch OM (noviembre de 2003). "Diferencias específicas de género en el alcoholismo: implicaciones para el tratamiento". Archivos de Salud Mental de la Mujer . 6 (4): 253–8. doi :10.1007/s00737-003-0014-8. PMID  14628177. S2CID  6972064.
  48. ^ Mihai B, Lăcătuşu C, Graur M (abril-junio de 2008). "[Cetoacidosis alcohólica]". Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici Si Naturalisti Din Iasi . 112 (2): 321–6. PMID  19294998.
  49. ^ Sibaï K, Eggimann P (septiembre de 2005). "[Cetoacidosis alcohólica: no es una causa rara de acidosis metabólica]". Revue Médicale Suisse . 1 (32): 2106, 2108–10, 2112–5. doi :10.53738/REVMED.2005.1.32.2106. PMID  16238232.
  50. ^ Cederbaum AI (noviembre de 2012). "Metabolismo del alcohol". Clinics in Liver Disease . 16 (4): 667–85. doi :10.1016/j.cld.2012.08.002. PMC 3484320 . PMID  23101976. 
  51. ^ ab Bakalkin G (8 de julio de 2008). "Adaptaciones moleculares asociadas al alcoholismo en los circuitos neurocognitivos cerebrales". Eurekalert.org . Archivado desde el original el 30 de noviembre de 2011. Consultado el 11 de enero de 2012 .
  52. ^ Oscar-Berman M, Marinkovic K (2003). "Alcoholismo y cerebro: una visión general". Alcohol Research & Health . 27 (2): 125–33. PMC 6668884 . PMID  15303622. 
  53. ^ Uekermann J, Daum I (mayo de 2008). "Cognición social en el alcoholismo: ¿un vínculo con la disfunción de la corteza prefrontal?". Addiction . 103 (5): 726–35. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID  18412750.
  54. ^ Wetterling T, Junghanns K (diciembre de 2000). "Psicopatología de los alcohólicos durante la abstinencia y la abstinencia temprana". Psiquiatría europea . 15 (8): 483–8. doi :10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID  11175926. S2CID  24094651.
  55. ^ Schuckit MA (noviembre de 1983). "Alcoholismo y otros trastornos psiquiátricos". Hospital & Community Psychiatry . 34 (11): 1022–7. doi :10.1176/ps.34.11.1022. PMID  6642446.
  56. ^ Cowley DS (enero de 1992). "Abuso de alcohol, abuso de sustancias y trastorno de pánico". The American Journal of Medicine . 92 (1A): 41S–48S. doi :10.1016/0002-9343(92)90136-Y. PMID  1346485.
  57. ^ Cosci F, Schruers KR, Abrams K, Griez EJ (junio de 2007). "Trastornos por consumo de alcohol y trastorno de pánico: una revisión de la evidencia de una relación directa". The Journal of Clinical Psychiatry . 68 (6): 874–80. doi :10.4088/JCP.v68n0608. PMID  17592911.
  58. ^ Grant BF, Harford TC (octubre de 1995). "Comorbilidad entre los trastornos por consumo de alcohol del DSM-IV y la depresión mayor: resultados de una encuesta nacional". Dependencia de drogas y alcohol . 39 (3): 197–206. doi :10.1016/0376-8716(95)01160-4. PMID  8556968. Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  59. ^ Kandel DB , Huang FY, Davies M (octubre de 2001). "Comorbilidad entre patrones de dependencia del consumo de sustancias y síndromes psiquiátricos". Dependencia de drogas y alcohol . 64 (2): 233–41. doi :10.1016/S0376-8716(01)00126-0. PMID  11543993.
  60. ^ Cornelius JR, Bukstein O, Salloum I, Clark D (2003). "Alcohol y comorbilidad psiquiátrica". Desarrollos recientes en alcoholismo . Desarrollo reciente del alcohol. Vol. 16. Kluwer Academic/Plenum Publishers. págs. 361–74. doi :10.1007/0-306-47939-7_24. ISBN 978-0-306-47258-9. ISSN  0738-422X. PMID  12638646.
  61. ^ Schuckit MA, Tipp JE, Bergman M, Reich W, Hesselbrock VM, Smith TL (julio de 1997). "Comparación de trastornos depresivos mayores inducidos e independientes en 2.945 alcohólicos". The American Journal of Psychiatry . 154 (7): 948–57. doi : 10.1176/ajp.154.7.948 . PMID  9210745.
  62. ^ Schuckit MA, Tipp JE, Bucholz KK, Nurnberger JI, Hesselbrock VM, Crowe RR, et al. (octubre de 1997). "Las tasas de mortalidad a lo largo de la vida de tres trastornos del estado de ánimo importantes y cuatro trastornos de ansiedad importantes en alcohólicos y controles". Addiction . 92 (10): 1289–304. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb02848.x. PMID  9489046. S2CID  14958283.
  63. ^ Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, Pierson J, Trim R, Nurnberger JI, et al. (noviembre de 2007). "Una comparación de los factores asociados con la depresión inducida por sustancias frente a la depresión independiente". Revista de estudios sobre alcohol y drogas . 68 (6): 805–12. doi :10.15288/jsad.2007.68.805. PMID  17960298. S2CID  17528609.
  64. ^ Schuckit M (junio de 1983). "Pacientes alcohólicos con depresión secundaria". The American Journal of Psychiatry . 140 (6): 711–4. doi :10.1176/ajp.140.6.711. PMID  6846629.
  65. ^ abc Karrol BR (2002). "Mujeres y trastornos por consumo de alcohol: una revisión de conocimientos importantes y sus implicaciones para los profesionales del trabajo social". Revista de trabajo social . 2 (3): 337–56. doi :10.1177/146801730200200305. S2CID  73186615.
  66. ^ abc McCully C (2004). Adiós, Mr. Wonderful. Alcohol, adicción y recuperación temprana. Londres: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-265-6. Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2009.
  67. ^ Isralowitz R (2004). Consumo de drogas: un manual de referencia. Santa Bárbara, CA: ABC-CLIO. págs. 122-23. ISBN 978-1-57607-708-5Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  68. ^ Langdana FK (2009). Política macroeconómica: desmitificando la política monetaria y fiscal (2.ª ed.). Springer. pág. 81. ISBN 978-0-387-77665-1Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  69. ^ Gifford M (2009). Alcoholismo (Biografías de enfermedades). Greenwood Press. págs. 89-91. ISBN 978-0-313-35908-8.
  70. ^ Schadé JP (2006). La enciclopedia completa de medicina y salud. Foreign Media Books. págs. 132-33. ISBN 978-1-60136-001-4.
  71. ^ Gold M. "Hijos de alcohólicos". Psych Central. Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2011. Consultado el 27 de noviembre de 2011 .
  72. ^ Galanter M, Kleber HD (2008). El libro de texto de tratamiento del abuso de sustancias de American Psychiatric Publishing (4.ª ed.). American Psychiatric Publishing Inc., pág. 58. ISBN 978-1-58562-276-4Archivado desde el original el 5 de febrero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  73. ^ Dart RC (2003). Toxicología médica (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 139-140. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  74. ^ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (junio de 1989). "El estímulo interoceptivo similar al pentilentetrazol producido por la abstinencia de etanol es potenciado por la bicuculina y la picrotoxina". Neuropsicofarmacología . 2 (2): 115–22. doi :10.1016/0893-133X(89)90014-6 (inactivo el 9 de julio de 2024). PMID  2742726.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de julio de 2024 ( enlace )
  75. ^ Chastain G (octubre de 2006). "Alcohol, sistemas de neurotransmisores y comportamiento". The Journal of General Psychology . 133 (4): 329–35. doi :10.3200/GENP.133.4.329-335. PMID  17128954. S2CID  40043433.
  76. ^ abc Heilig M, Egli M, Crabbe JC, Becker HC (abril de 2010). "Abstinencia aguda, abstinencia prolongada y afecto negativo en el alcoholismo: ¿están relacionados?". Addiction Biology . 15 (2): 169–84. doi :10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x. PMC 3268458 . PMID  20148778. 
  77. ^ Johnson BA (2011). Medicina de las adicciones: ciencia y práctica. Nueva York: Springer. pp. 301–03. ISBN 978-1-4419-0337-2Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2015.
  78. ^ Breese GR, Sinha R, Heilig M (febrero de 2011). "La neuroadaptación crónica al alcohol y el estrés contribuyen a la susceptibilidad al deseo de consumir alcohol y a la recaída". Farmacología y terapéutica . 129 (2): 149–71. doi :10.1016/j.pharmthera.2010.09.007. PMC 3026093 . PMID  20951730. 
  79. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM (noviembre de 1989). "Evaluación de la abstinencia de alcohol: la escala revisada de evaluación de la abstinencia de alcohol del instituto clínico (CIWA-Ar)" (PDF) . British Journal of Addiction . 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341 . doi :10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID  2597811. Archivado desde el original (PDF) el 10 de agosto de 2013 . Consultado el 25 de octubre de 2017 . 
  80. ^ abcde Enoch MA (diciembre de 2006). «Influencias genéticas y ambientales en el desarrollo del alcoholismo: resiliencia frente a riesgo». Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1094 (1): 193–201. Código Bibliográfico : 2006NYASA1094..193E. doi : 10.1196/annals.1376.019. PMID  17347351. S2CID  248697. Archivado desde el original el 25 de julio de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  81. ^ abcdefgh Edenberg HJ, McClintick JN (diciembre de 2018). "Alcohol deshidrogenasas, aldehído deshidrogenasas y trastornos por consumo de alcohol: una revisión crítica". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 42 (12): 2281–2297. doi :10.1111/acer.13904. PMC 6286250. PMID  30320893 . 
  82. ^ Agrawal A, Sartor CE, Lynskey MT, Grant JD, Pergadia ML, Grucza R, et al. (diciembre de 2009). "Evidencia de una interacción entre la edad de la primera bebida y las influencias genéticas en los síntomas de dependencia del alcohol del DSM-IV". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 33 (12): 2047–56. doi :10.1111/j.1530-0277.2009.01044.x. PMC 2883563 . PMID  19764935. 
  83. ^ Crews FT, Vetreno RP, Broadwater MA, Robinson DL (2016). "La exposición al alcohol en adolescentes afecta de forma persistente la neurobiología y el comportamiento de los adultos". Pharmacol Rev . 68 (4): 1074–1109. doi :10.1124/pr.115.012138. PMC 5050442 . PMID  27677720. 
  84. ^ Crews FT, Boettiger CA (septiembre de 2009). "Impulsividad, lóbulos frontales y riesgo de adicción". Farmacología, bioquímica y comportamiento . 93 (3): 237–47. doi :10.1016/j.pbb.2009.04.018. PMC 2730661 . PMID  19410598. 
  85. ^ Weinberger AH, Platt J, Goodwin RD (abril de 2016). "¿El consumo de cannabis está asociado con un mayor riesgo de aparición y persistencia de trastornos por consumo de alcohol? Un estudio prospectivo de tres años entre adultos en los Estados Unidos". Dependencia de drogas y alcohol . 161 : 363–7. doi :10.1016/j.drugalcdep.2016.01.014. PMC 5028105. PMID  26875671 . 
  86. ^ Kirby T, Barry AE (agosto de 2012). "El alcohol como droga de entrada: un estudio de estudiantes de 12.º grado de Estados Unidos" (PDF) . The Journal of School Health . 82 (8): 371–9. doi :10.1111/j.1746-1561.2012.00712.x. PMID  22712674. Archivado (PDF) desde el original el 4 de junio de 2016.
  87. ^ "Volumen de la producción mundial de cerveza". Guía Europea de la Cerveza . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2006. Consultado el 17 de octubre de 2006 .
  88. ^ Nelson M (2005). La bebida del bárbaro: una historia de la cerveza en la antigua Europa. Abingdon, Oxon: Routledge. pág. 1. ISBN 978-0-415-31121-2Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 21 de septiembre de 2010 .
  89. ^ Rudgley R (1993). La alquimia de la cultura: intoxicantes en la sociedad. Londres: British Museum Press. pág. 411. ISBN 978-0-7141-1736-2. Recuperado el 13 de enero de 2012 .
  90. ^ Arnold JP (2005). Origen e historia de la cerveza y la elaboración de cerveza: desde la prehistoria hasta el comienzo de la ciencia y la tecnología de la elaboración de cerveza. Cleveland, Ohio: BeerBooks. pág. 411. ISBN 978-0-9662084-1-2. Recuperado el 13 de enero de 2012 .
  91. ^ Joshua J. Mark (2011). "Cerveza". Enciclopedia de Historia Antigua. Archivado el 3 de julio de 2014 en Wayback Machine .
  92. ^ McFarland B (2009). Las mejores cervezas del mundo: mil. Sterling Publishing Company, Inc. ISBN 978-1-4027-6694-7.
  93. ^ "Diferencias de género en el consumo de alcohol y en la dependencia o el abuso del alcohol: 2004 o 2005". Informe de la NSDUH. Consultado el 22 de junio de 2012.
  94. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª ed.). Washington: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. ISBN 978-0-89042-555-8.
  95. ^ abc Walters RK, Polimanti R, Johnson EC, McClintick JN, Adams MJ, Adkins AE, et al. (diciembre de 2018). "Los GWAS transancestrales de la dependencia del alcohol revelan bases genéticas comunes con los trastornos psiquiátricos". Nature Neuroscience . 21 (12): 1656–1669. doi :10.1038/s41593-018-0275-1. PMC 6430207 . PMID  30482948. 
  96. ^ abc Kranzler HR, Zhou H, Kember RL, Vickers Smith R, Justice AC, Damrauer S, et al. (abril de 2019). "Estudio de asociación de todo el genoma del consumo de alcohol y el trastorno por uso en 274.424 individuos de múltiples poblaciones". Nature Communications . 10 (1): 1499. Bibcode :2019NatCo..10.1499K. doi :10.1038/s41467-019-09480-8. PMC 6445072 . PMID  30940813. 
  97. ^ ab Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). "Genotipos ALDH2, ADH1B y ADH1C en asiáticos: una revisión de la literatura". Alcohol Research & Health . 30 (1): 22–7. PMC 3860439 . PMID  17718397. 
  98. ^ ab Ehlers CL (2007). "Variaciones en ADH y ALDH en indios del suroeste de California". Alcohol Research & Health . 30 (1): 14–7. PMC 3860438 . PMID  17718395. 
  99. ^ Scott DM, Taylor RE (2007). "Efectos relacionados con la salud de las variaciones genéticas de las enzimas metabolizadoras del alcohol en afroamericanos". Alcohol Research & Health . 30 (1): 18–21. PMC 3860436 . PMID  17718396. 
  100. ^ Szlemko WJ, Wood JW, Thurman PJ (octubre de 2006). "Los nativos americanos y el alcohol: pasado, presente y futuro". The Journal of General Psychology . 133 (4): 435–51. doi :10.3200/GENP.133.4.435-451. PMID  17128961. S2CID  43082343.
  101. ^ Spillane NS, Smith GT (mayo de 2007). "Una teoría del riesgo de consumo de alcohol entre los indios americanos que viven en reservas". Psychological Bulletin . 133 (3): 395–418. doi :10.1037/0033-2909.133.3.395. PMID  17469984.
  102. ^ Schumann G, Liu C, O'Reilly P, Gao H, Song P, Xu B, et al. (diciembre de 2016). "KLB está asociado con el consumo de alcohol, y su producto genético β-Klotho es necesario para la regulación de la preferencia por el alcohol por parte de FGF21". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 113 (50): 14372–14377. Bibcode :2016PNAS..11314372S. doi : 10.1073/pnas.1611243113 . PMC 5167198 . PMID  27911795. S2CID  4060021. 
  103. ^ Zhou H, Sealock JM, Sanchez-Roige S, Clarke TK, Levey DF, Cheng Z, et al. (2020). "Un metaanálisis de todo el genoma sobre el consumo problemático de alcohol en 435.563 individuos arroja información sobre la biología y las relaciones con otros rasgos". Nature Neuroscience . 23 (7): 809–818. doi :10.1038/s41593-020-0643-5. ISSN  1097-6256. PMC 7485556 . PMID  32451486. 
  104. ^ abc Kruman II, Henderson GI, Bergeson SE (julio de 2012). "Daños en el ADN y neurotoxicidad del abuso crónico de alcohol". Experimental Biology and Medicine . 237 (7): 740–747. doi :10.1258/ebm.2012.011421. PMC 3685494 . PMID  22829701. 
  105. ^ "6C40.2 Dependencia del alcohol". CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad . Septiembre de 2020. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018. Consultado el 6 de diciembre de 2020 .
  106. ^ ab OMS. «Léxico de términos relacionados con el alcohol y las drogas publicado por la Organización Mundial de la Salud». Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 5 de febrero de 2013.
  107. ^ American Heritage Dictionaries (2006). Diccionario American Heritage del idioma inglés (4.ª edición). Boston: Houghton Mifflin. ISBN 978-0-618-70172-8. Usar incorrectamente o de manera indebida; mal uso: abuso del alcohol
  108. ^ "Dietary Guidelines for Americans 2005" (Pautas alimentarias para los estadounidenses 2005). health.gov. 2005. Archivado desde el original el 1 de julio de 2007. Consultado el 28 de noviembre de 2009 .Pautas dietéticas
  109. ^ "Consumo de alcohol entre adultos jóvenes". Alerta sobre el alcohol (68). Abril de 2006. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2013. Consultado el 18 de febrero de 2013 .
  110. ^ Esser MB, Hedden SL, Kanny D, Brewer RD, Gfroerer JC, Naimi TS (noviembre de 2014). "Prevalencia de dependencia del alcohol entre bebedores adultos estadounidenses, 2009-2011". Prevención de enfermedades crónicas . 11 : E206. doi :10.5888/pcd11.140329. PMC 4241371. PMID  25412029 . 
  111. ^ Morse RM, Flavin DK (agosto de 1992). "La definición de alcoholismo. El Comité Conjunto del Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas y la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción para el Estudio de la Definición y los Criterios para el Diagnóstico del Alcoholismo". JAMA . 268 (8): 1012–4. doi :10.1001/jama.1992.03490080086030. PMID  1501306.
  112. ^ Alcoholismo en los Encabezamientos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  113. ^ abc Thombs DL (1999). Introducción a las conductas adictivas 2.ª edición. Londres: The Guildford Press. págs. 64-65.[ enlace muerto permanente ]
  114. ^ de VandenBos GR (2006). Diccionario APA de psicología. Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psicología. ISBN 978-1-59147-380-0.
  115. ^ ab «Criterios diagnósticos de abuso y dependencia del alcohol – Alerta sobre el alcohol n.º 30-1995». Archivado desde el original el 27 de marzo de 2010. Consultado el 17 de abril de 2010 .
  116. ^ Martin CS, Chung T, Langenbucher JW (agosto de 2008). "¿Cómo deberíamos revisar los criterios de diagnóstico para los trastornos por consumo de sustancias en el DSM-V?". Journal of Abnormal Psychology . 117 (3): 561–75. doi :10.1037/0021-843X.117.3.561. PMC 2701140 . PMID  18729609. 
  117. ^ "Revisión propuesta | APA DSM-5". Archivado desde el original el 25 de marzo de 2010. Consultado el 17 de abril de 2010 .
  118. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª ed.). Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. pág. 490. ISBN 978-0-89042-554-1.OCLC 830807378  .
  119. ^ "Un sistema para convertir códigos de diagnóstico de la CIE para la investigación sobre el alcohol". Archivado desde el original el 24 de abril de 2009. Consultado el 17 de abril de 2010 .
  120. ^ "6C40.0 Episodio de uso nocivo de alcohol". CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad . Organización Mundial de la Salud. Abril de 2019. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018. Consultado el 16 de agosto de 2020 .
  121. ^ "6C40.1 Patrón nocivo de consumo de alcohol". CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad . Organización Mundial de la Salud. Abril de 2019. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018. Consultado el 16 de agosto de 2020 .
  122. ^ "6C40.2 Dependencia del alcohol". CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad . Organización Mundial de la Salud. Abril de 2019. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018. Consultado el 16 de agosto de 2020 .
  123. ^ Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. (noviembre de 2018). "Intervenciones de detección y asesoramiento conductual para reducir el consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos: Declaración de recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.", JAMA . 320 (18): 1899–1909. doi : 10.1001/jama.2018.16789 . PMID  30422199.
  124. ^ Kahan M (abril de 1996). "Identificación y manejo de bebedores problemáticos". Canadian Family Physician . 42 : 661–71. PMC 2146411 . PMID  8653034. 
  125. ^ Ewing JA (octubre de 1984). "Detección del alcoholismo. El cuestionario CAGE". JAMA . 252 (14): 1905–7. doi :10.1001/jama.1984.03350140051025. PMID  6471323.
  126. ^ "Cuestionario CAGE: detección del abuso de alcohol" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de julio de 2011.
  127. ^ Dhalla S, Kopec JA (2007). "El cuestionario CAGE para el abuso de alcohol: una revisión de estudios de fiabilidad y validez". Medicina clínica e investigativa . 30 (1): 33–41. doi : 10.25011/cim.v30i1.447 . PMID:  17716538.
  128. ^ Raistrick D, Dunbar G, Davidson R (1983). "Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD)". Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías. Archivado desde el original el 21 de julio de 2016.
  129. ^ "Prueba de detección de alcohol en Michigan". Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2006.
  130. ^ Babor TF, Higgins-Biddle JC, Saunders JB, Monteiro MG (2001). "The Alcohol Use Disorders Identification Test; Guidelines for Use in Primary Care" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original (PDF) el 2 de mayo de 2006.
  131. ^ Smith SG, Touquet R, Wright S, Das Gupta N (septiembre de 1996). "Detección de pacientes que abusan del alcohol en los departamentos de accidentes y urgencias: la prueba de alcohol de Paddington (PAT)". Journal of Accident & Emergency Medicine . 13 (5): 308–12. doi :10.1136/emj.13.5.308. PMC 1342761 . PMID  8894853. 
  132. ^ Jones AW (2006). "La orina como muestra biológica para el análisis forense del alcohol y la variabilidad en la relación orina-sangre". Toxicological Reviews . 25 (1): 15–35. doi :10.2165/00139709-200625010-00002. PMID  16856767. S2CID  11117640.
  133. ^ Das SK, Dhanya L, Vasudevan DM (2008). "Biomarcadores del alcoholismo: una revisión actualizada". Revista escandinava de investigación clínica y de laboratorio . 68 (2): 81–92. doi :10.1080/00365510701532662. PMID  17852805. S2CID  83600284.(Retractado, ver doi :10.3109/00365513.2012.686788, PMID  22724629. Si se trata de una cita intencional de un artículo retractado, reemplácelo con . ){{retracted|...}}{{retracted|...|intentional=yes}}
  134. ^ Organización Mundial de la Salud (2010). «Alcohol». Archivado desde el original el 26 de febrero de 2010.
  135. ^ "Políticas sobre el alcohol en la Región Europea de la OMS: situación actual y camino a seguir" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 12 de septiembre de 2005. Archivado desde el original (PDF) el 23 de enero de 2010.
  136. ^ Elder R, Lawrence B, Ferguson A, Naimi T, Brewer R, Chattopadhyay S, et al. (2010). "La eficacia de las intervenciones de política fiscal para reducir el consumo excesivo de alcohol y los daños relacionados". Revista estadounidense de medicina preventiva . 38 (2): 217–229. doi :10.1016/j.amepre.2009.11.005. ISSN  0749-3797. PMC 3735171 . PMID  20117579. 
  137. ^ Crews F, He J, Hodge C (febrero de 2007). "Desarrollo cortical adolescente: un período crítico de vulnerabilidad para la adicción". Farmacología, bioquímica y comportamiento . 86 (2): 189–99. doi :10.1016/j.pbb.2006.12.001. PMID  17222895. S2CID  6925448.
  138. ^ Gabbard GO (2001). Tratamientos de trastornos psiquiátricos (3.ª ed.). Washington, DC: American Psychiatric Press. ISBN 978-0-88048-910-2.
  139. ^ Holleck JL, Merchant N, Gunderson CG (2019). "Terapia desencadenada por síntomas para el síndrome de abstinencia del alcohol: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Revista de Medicina Interna General . 34 (6): 1018–1024. doi :10.1007/s11606-019-04899-7. ISSN  1525-1497. PMC 6544709 . PMID  30937668. 
  140. ^ Long D, Long B, Koyfman A (2017). "El manejo de la medicina de emergencia de la abstinencia alcohólica grave". The American Journal of Emergency Medicine . 35 (7): 1005–1011. doi : 10.1016/j.ajem.2017.02.002 . ISSN  1532-8171. PMID  28188055. S2CID  42361581.
  141. ^ Hammond DA, Rowe JM, Wong A, Wiley TL, Lee KC, Kane-Gill SL (2017). "Resultados de los pacientes asociados con el uso de fenobarbital con o sin benzodiazepinas para el síndrome de abstinencia alcohólica: una revisión sistemática". Farmacia hospitalaria . 52 (9): 607–616. doi :10.1177/0018578717720310. ISSN  0018-5787. PMC 5735736 . PMID  29276297. 
  142. ^ Brotherton AL, Hamilton EP, Kloss HG, Hammond DA (2016). "Propofol para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica refractaria: una revisión de la literatura". Farmacoterapia . 36 (4): 433–442. doi :10.1002/phar.1726. ISSN  1875-9114. PMID  26893017. S2CID  25910118.
  143. ^ Schmidt KJ, Doshi MR, Holzhausen JM, Natavio A, Cadiz M, Winegardner JE (2016). "Tratamiento de la abstinencia alcohólica grave". Anales de farmacoterapia . 50 (5): 389–401. doi :10.1177/1060028016629161. ISSN  1542-6270. PMID  26861990. S2CID  40312054.
  144. ^ Ferri M, Amato L, Davoli M (19 de julio de 2006). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de doce pasos para la dependencia del alcohol". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD005032. doi :10.1002/14651858.CD005032.pub2. PMID  16856072. No hay estudios experimentales que hayan demostrado de manera inequívoca la eficacia de los programas de AA o [de 12 pasos] para reducir la dependencia o los problemas del alcohol.
  145. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (11 de marzo de 2020). Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (ed.). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7065341. PMID 32159228  . 
  146. ^ Smith M, Saisan J (2016). "Grupos de autoayuda para la adicción al alcohol". Archivado desde el original el 21 de mayo de 2015.
  147. ^ "APA Dictionary of Psychology". dictionary.apa.org . Archivado desde el original el 27 de abril de 2018 . Consultado el 26 de enero de 2022 . terapia manualizada: intervenciones que se realizan de acuerdo con pautas específicas para la administración, maximizando la probabilidad de que la terapia se lleve a cabo de manera consistente en todos los entornos, terapeutas y clientes. También llamada terapia asistida por manuales; terapia basada en manuales.
  148. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (marzo de 2020). "Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el trastorno por consumo de alcohol". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática). 3 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID  32159228 . 
  149. ^ Ashton M, Davies N. «Datos peligrosos: beber después de la dependencia». findings.org.uk . Archivado desde el original el 6 de octubre de 2022 . Consultado el 3 de marzo de 2023 .
  150. ^ Henssler J, Müller M, Carreira H, Bschor T, Heinz A, Baethge C (agosto de 2021). "Consumo controlado de alcohol: objetivos de tratamiento no abstinentes versus abstinentes en el trastorno por consumo de alcohol: una revisión sistemática, un metanálisis y una metarregresión". Adicción . 116 (8): 1973–1987. doi : 10.1111/add.15329 . ISSN  0965-2140. PMID  33188563. S2CID  226948754.
  151. ^ Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, Huang B, Ruan WJ (marzo de 2005). "Recuperación de la dependencia del alcohol según el DSM-IV: Estados Unidos, 2001-2002". Adicción . 100 (3): 281–92. doi : 10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x . PMID  15733237. S2CID  19679025. Archivado desde el original el 19 de julio de 2011.
  152. ^ Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF (diciembre de 2007). «Tasas y correlaciones de recaída entre individuos en remisión de la dependencia del alcohol según el DSM-IV: un seguimiento de 3 años». Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 31 (12): 2036–45. doi :10.1111/j.1530-0277.2007.00536.x. PMID  18034696. Archivado desde el original el 25 de julio de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  153. ^ Sobell MB, Sobell LC (1973). "Terapia conductual individualizada para alcohólicos". Behavior Therapy . 4 : 49–72. doi :10.1016/S0005-7894(73)80074-7.
  154. ^ Pendery ML, Maltzman IM, West LJ (julio de 1982). "¿Consumo controlado de alcohol por parte de alcohólicos? Nuevos hallazgos y una reevaluación de un importante estudio afirmativo". Science . 217 (4555): 169–75. Bibcode :1982Sci...217..169P. doi :10.1126/science.7089552. PMID  7089552.
  155. ^ "Estudio sobre el alcoholismo bajo un nuevo ataque". The New York Times . 28 de junio de 1982. Archivado desde el original el 24 de junio de 2020 . Consultado el 1 de julio de 2024 . El nuevo artículo dirá que, 10 años después, cuatro de los 20 habían muerto por causas relacionadas con el alcohol. Otros ocho seguían bebiendo en exceso, seis eran abstinentes pero en la mayoría de los casos después de múltiples hospitalizaciones, y uno bebía moderadamente. También se cuestionó la dependencia del alcohol de ese último caso. Otro sujeto, que no pudo ser encontrado, fue reportado gravemente discapacitado.
  156. ^ ab Vaillant GE (agosto de 2003). "Un seguimiento de 60 años de hombres alcohólicos". Adicción . 98 (8): 1043–51. doi :10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. PMID  12873238. S2CID  12835128.
  157. ^ Riper H, Hoogendoorn A, Cuijpers P, Karyotaki E, Boumparis N, Mira A, et al. (diciembre de 2018). "Efectividad y moderadores del tratamiento de las intervenciones a través de Internet para el consumo problemático de alcohol en adultos: un metaanálisis de datos de pacientes individuales de 19 ensayos controlados aleatorizados". PLOS Medicine . 15 (12): e1002714. doi : 10.1371/journal.pmed.1002714 . PMC 6298657 . PMID  30562347. 
  158. ^ "Alcohol y otras drogas". Alcohol Alert (76). Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo. Julio de 2008. Archivado desde el original el 28 de julio de 2013. Consultado el 11 de julio de 2013 .
  159. ^ Mason BJ, Heyser CJ (enero de 2010). "La neurobiología, eficacia clínica y seguridad del acamprosato en el tratamiento de la dependencia del alcohol". Opinión de expertos sobre la seguridad de los medicamentos . 9 (1): 177–88. doi :10.1517/14740330903512943. PMID  20021295. S2CID  25810236.
  160. ^ Mason BJ, Heyser CJ (marzo de 2010). "Acamprosato: un neuromodulador prototípico en el tratamiento de la dependencia del alcohol". Objetivos farmacológicos para trastornos neurológicos y del sistema nervioso central . 9 (1): 23–32. doi :10.2174/187152710790966641. PMC 2853976. PMID  20201812 . 
  161. ^ Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M (septiembre de 2010). Rösner S (ed.). "Acamprosato para la dependencia del alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (manuscrito enviado). 128 (9): CD004332. doi :10.1002/14651858.CD004332.pub2. PMID  20824837. Archivado desde el original el 8 de julio de 2020. Consultado el 1 de julio de 2024 .
  162. ^ abcd Jonas DE, Amick HR, Feltner C, Bobashev G, Thomas K, Wines R, et al. (mayo de 2014). "Farmacoterapia para adultos con trastornos por consumo de alcohol en ámbitos ambulatorios: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA . 311 (18): 1889–900. doi : 10.1001/jama.2014.3628 . PMID  24825644.
  163. ^ Soyka M, Rösner S (noviembre de 2008). "Antagonistas opioides para el tratamiento farmacológico de la dependencia del alcohol: una revisión crítica". Current Drug Abuse Reviews . 1 (3): 280–91. doi :10.2174/1874473710801030280. PMID  19630726.
  164. ^ Lindsay SK, Powell GE, eds. (28 de julio de 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (2.ª ed.). Routledge. pág. 402. ISBN 978-0-415-07215-1.
  165. ^ Gitlow S (2006). Trastornos por consumo de sustancias: una guía práctica (2.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 52, 103–21. ISBN 978-0-7817-6998-3Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  166. ^ Kushner MG, Abrams K, Borchardt C (marzo de 2000). "La relación entre los trastornos de ansiedad y los trastornos por consumo de alcohol: una revisión de las principales perspectivas y hallazgos". Clinical Psychology Review . 20 (2): 149–71. doi :10.1016/S0272-7358(99)00027-6. PMID  10721495.
  167. ^ Ogborne AC (junio de 2000). "Identificación y tratamiento de pacientes con problemas relacionados con el alcohol". CMAJ . 162 (12): 1705–8. PMC 1232509 . PMID  10870503. 
  168. ^ abcd Soyka M, Müller CA (agosto de 2017). "Farmacoterapia del alcoholismo: una actualización sobre medicamentos aprobados y no aprobados". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 18 (12): 1187–1199. doi :10.1080/14656566.2017.1349098. PMID  28658981. S2CID  23092076.
  169. ^ Cservenka A, Yardley MM, Ray LA (agosto de 2017). "Revisión: Farmacogenética del tratamiento del alcoholismo: implicaciones de la diversidad étnica". The American Journal on Addictions . 26 (5): 516–525. doi :10.1111/ajad.12463. PMC 5484746 . PMID  28134463. 
  170. ^ Hammond CJ, Niciu MJ, Drew S, Arias AJ (abril de 2015). "Anticonvulsivos para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica y trastornos por consumo de alcohol". CNS Drugs . 29 (4): 293–311. doi :10.1007/s40263-015-0240-4. PMC 5759952 . PMID  25895020. 
  171. ^ Pani PP, Trogu E, Pacini M, Maremmani I (febrero de 2014). "Anticonvulsivos para la dependencia del alcohol". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (2): CD008544. doi :10.1002/14651858.CD008544.pub2. PMC 10585425. PMID  24523233. En la etapa actual de la investigación, la evidencia que apoya el uso clínico de anticonvulsivos para tratar la dependencia del alcohol es insuficiente. Los resultados están condicionados por la heterogeneidad y por el bajo número y calidad de estudios que comparan anticonvulsivos versus otros medicamentos. La incertidumbre asociada con estos resultados deja a los médicos la necesidad de equilibrar los posibles beneficios/riesgos del tratamiento con anticonvulsivos versus otros medicamentos respaldados por la evidencia de eficacia. 
  172. ^ Olmsted CL, Kockler DR (octubre de 2008). "Topiramato para la dependencia del alcohol". Ann Pharmacother . 42 (10): 1475–80. doi :10.1345/aph.1L157. ISSN  1060-0280. PMID  18698008. S2CID  27071889.
  173. ^ Kenna G, Lomastro T, Schiesl A, Leggio L, Swift R (mayo de 2009). "Revisión del topiramato: un antiepiléptico para el tratamiento de la dependencia del alcohol". Curr Drug Abuse Rev . 2 (2): 135–42. doi :10.2174/1874473710902020135. PMID  19630744.
  174. ^ Leggio L, Garbutt, JC, Addolorato, G (marzo de 2010). "Eficacia y seguridad del baclofeno en el tratamiento de pacientes con dependencia del alcohol". CNS & Neurological Disorders Drug Targets . 9 (1): 33–44. doi :10.2174/187152710790966614. PMID  20201813.
  175. ^ Liu J, Wang LN (20 de agosto de 2017). "Baclofeno para la abstinencia de alcohol". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 8 (8): CD008502. doi :10.1002/14651858.CD008502.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6483686 . PMID  28822350. 
  176. ^ Sullivan K (24 de agosto de 2022). "¿La psilocibina cambia tu cerebro? Cómo el ingrediente de los hongos mágicos puede aliviar la adicción". NBC News. Archivado del original el 6 de septiembre de 2022. Consultado el 7 de septiembre de 2022 .
  177. ^ Bogenschutz (24 de agosto de 2022). "Porcentaje de días de consumo excesivo de alcohol tras la psicoterapia asistida con psilocibina frente a placebo en el tratamiento de pacientes adultos con trastorno por consumo de alcohol: un ensayo clínico aleatorizado". JAMA Psychiatry . 79 (10): 953–962. doi :10.1001/jamapsychiatry.2022.2096. PMC 9403854 . PMID  36001306. S2CID  251766399. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2022 . Consultado el 7 de septiembre de 2022 . 
  178. ^ Poulos CX, Zack M (noviembre de 2004). "El diazepam en dosis bajas prepara la motivación para el consumo de alcohol y las redes semánticas relacionadas con el alcohol en bebedores problemáticos". Farmacología del comportamiento . 15 (7): 503–12. doi :10.1097/00008877-200411000-00006. PMID  15472572. S2CID  23040302.
  179. ^ Johansson BA, Berglund M, Hanson M, Pöhlén C, Persson I (noviembre de 2003). "Dependencia de drogas psicotrópicas legales entre alcohólicos". Alcohol y alcoholismo . 38 (6): 613–8. doi : 10.1093/alcalc/agg123 . PMID  14633651.
  180. ^ "Consumo de alcohol por persona". Our World in Data . Archivado desde el original el 16 de marzo de 2020. Consultado el 5 de marzo de 2020 .
  181. ^ Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF (julio de 2007). "Prevalencia, correlatos, discapacidad y comorbilidad del abuso y dependencia del alcohol según el DSM-IV en los Estados Unidos: resultados de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas". Archivos de Psiquiatría General . 64 (7): 830–42. doi : 10.1001/archpsyc.64.7.830 . PMID  17606817.
  182. ^ "alcoholismo". Encyclopædia Britannica . 2010. Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2010.
  183. ^ ab "Prevalencia de la dependencia del alcohol en Inglaterra". GOV.UK . 18 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 1 de mayo de 2024 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  184. ^ Ballas D, Dorling D, Hennig B (2017). El Atlas humano de Europa. Bristol: Policy Press. pág. 73. ISBN 978-1-4473-1354-0.[ enlace muerto permanente ]
  185. ^ Vonghia L, Leggio L, Ferrulli A, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G (diciembre de 2008). "Intoxicación aguda por alcohol". Revista europea de medicina interna . 19 (8): 561–7. doi :10.1016/j.ejim.2007.06.033. PMID  19046719.
  186. ^ Volkow N. "Science of Addiction" (PDF) . Asociación Médica Estadounidense. Archivado (PDF) del original el 29 de junio de 2011.
  187. ^ Dick DM, Bierut LJ (abril de 2006). "La genética de la dependencia del alcohol". Current Psychiatry Reports . 8 (2): 151–7. doi :10.1007/s11920-006-0015-1. PMID  16539893. S2CID  10535003.
  188. ^ Zuskin E, Jukić V, Lipozencić J, Matosić A, Mustajbegović J, Turcić N, et al. (Diciembre de 2006). "[Alcoholismo: cómo afecta la salud y la capacidad de trabajo]". Arhiv Za Higijenu Rada I Toksikologiju . 57 (4): 413–26. PMID  17265681.
  189. ^ Pautas de práctica de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para el tratamiento de trastornos psiquiátricos. Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2006. p. 1346. ISBN 978-0-89042-385-1Archivado desde el original el 29 de mayo de 2016.
  190. ^ O'Connor R, Sheehy N (29 de enero de 2000). Entender la conducta suicida. Leicester: BPS Books. pp. 33–37. ISBN 978-1-85433-290-5Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  191. ^ Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, NIH News (18 de enero de 2005). "Encuesta de 2001-2002 revela que muchos se recuperan del alcoholismo". Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 18 de agosto de 2006.
  192. ^ Peters UH (2007). Lexikon Psychiatrie, Psicoterapia, Psicología Medizinische. Urban Fischer en Elsev. ISBN 978-3-437-15061-6.
  193. ^ Valverde M (1998). Enfermedades de la voluntad. Cambridge: Cambridge University Press. pág. 48. ISBN 978-0-521-64469-3Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  194. ^ Tracy SJ (2005). Alcoholismo en Estados Unidos: de la reconstrucción a la prohibición. Baltimore: Johns Hopkins University Press. pp. 31–52. ISBN 978-0-8018-8119-0.
  195. ^ Blocker JS (febrero de 2006). "¿Realmente funcionó la prohibición? La prohibición del alcohol como una innovación de salud pública". American Journal of Public Health . 96 (2): 233–43. doi :10.2105/AJPH.2005.065409. PMC 1470475 . PMID  16380559. Sin embargo, una vez que la Prohibición se convirtió en ley del país, muchos ciudadanos decidieron obedecerla. Los resultados del referéndum en el período inmediatamente posterior a Volstead mostraron un apoyo generalizado, y la Corte Suprema rechazó rápidamente los desafíos a la nueva ley. Las tasas de mortalidad por cirrosis y alcoholismo, las admisiones hospitalarias por psicosis alcohólica y los arrestos por embriaguez disminuyeron abruptamente durante los últimos años de la década de 1910, cuando tanto el clima cultural como el legal eran cada vez más inhóspitos para beber, y en los primeros años después de que entró en vigencia la Prohibición Nacional. 
  196. ^ Potter JV (2008). Sustancias de abuso. Vol. 2. AFS Publishing Co., págs. 1–13. ISBN 978-1-930327-46-7.
  197. ^ "Alcohol y salud" (PDF) . OMS . Archivado (PDF) del original el 25 de julio de 2020 . Consultado el 3 de mayo de 2020 .
  198. ^ Streissguth AP (2018). Síndrome de alcoholismo fetal: una guía para familias y comunidades. Baltimore: Paul H Brookes Pub. ISBN 978-1-55766-283-5Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 1 de julio de 2024 .
  199. ^ Gerberding JL, Cordero J, Floyd RL (mayo de 2005). "Síndrome de alcoholismo fetal: pautas para la derivación y el diagnóstico" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Archivado (PDF) del original el 11 de junio de 2014.
  200. ^ "Informe sobre la situación mundial del alcohol en 2004" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. Archivado (PDF) desde el original el 30 de diciembre de 2006 . Consultado el 3 de enero de 2007 .
  201. ^ "Costo económico del consumo de alcohol". Base de datos mundial sobre alcohol de la Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 18 de enero de 2008. Consultado el 3 de enero de 2007 .
  202. ^ "Preguntas y respuestas: Los costos del alcohol". BBC. 19 de septiembre de 2003. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2006.
  203. ^ Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ, Brewer RD (noviembre de 2011). "Costos económicos del consumo excesivo de alcohol en los EE. UU., 2006" (PDF) . American Journal of Preventive Medicine . 41 (5): 516–24. CiteSeerX 10.1.1.460.5582 . doi :10.1016/j.amepre.2011.06.045. PMID  22011424. Archivado desde el original (PDF) el 21 de julio de 2018. Consultado el 12 de diciembre de 2017 . 
  204. ^ "tocó fondo". TheFreeDictionary.com . Archivado desde el original el 16 de julio de 2022 . Consultado el 16 de julio de 2022 .
  205. ^ abc Kirouac M, Witkiewitz K (octubre de 2017). "Identificación de 'tocar fondo' entre individuos con problemas de alcohol: desarrollo y evaluación de los aspectos notables del consumo de alcohol importantes para la recuperación (NADIR)". Uso y abuso de sustancias . 52 (12): 1602–1615. doi :10.1080/10826084.2017.1293104. PMC 6107067 . PMID  28557550. 
  206. ^ "Tratamiento de la adicción al alcohol". British Medical Journal . 2 (5455): 184–5. Julio de 1965. doi :10.1136/bmj.2.5455.184. PMC 1846501 . PMID  20790596. 
  207. ^ "Consumo mundial de alcohol y bebidas alcohólicas". Finfacts Ireland. 2009. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2015.
  208. ^ Stivers R (2000). El pelo de perro: el consumo de alcohol en Irlanda y su estereotipo estadounidense. Nueva York: Continuum. ISBN 978-0-8264-1218-8.
  209. ^ Chen CC, Yin SJ (octubre de 2008). "Abuso de alcohol y factores relacionados en Asia". Revista Internacional de Psiquiatría . 20 (5): 425–33. doi :10.1080/09540260802344075. PMID  19012127. S2CID  24571763.
  210. ^ Kim W (diciembre de 2009). "Cultura de consumo de alcohol entre los inmigrantes coreanos de edad avanzada en Canadá: un estudio de grupo de discusión". Journal of Cross-Cultural Gerontology . 24 (4): 339–53. doi :10.1007/s10823-009-9104-z. PMID  19823926. S2CID  28478567.
  211. ^ French L (2008). "Agentes psicoactivos y espiritualidad de los nativos americanos: pasado y presente". Revista de Justicia Contemporánea . 11 (2): 155–63. doi :10.1080/10282580802058270. S2CID  143549807.

Enlaces externos