La adicción a la pornografía es la aplicación científicamente controvertida de un modelo de adicción al uso de la pornografía. La pornografía puede ser parte de un comportamiento sexual compulsivo con consecuencias negativas para el bienestar físico, mental, social o financiero. Si bien la CIE-11 (2022) de la Organización Mundial de la Salud ha reconocido el trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD) como un "trastorno de control impulsivo", [1] CSBD no es una adicción, [2] [3] [4] [5] [ 6] [7] y el DSM-5 (2013) y el DSM-5-TR (2022) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría no clasifican el consumo compulsivo de pornografía como un trastorno mental o una adicción conductual . [2]
La visualización problemática de pornografía en Internet es la visualización de pornografía en Internet que es problemática para un individuo debido a razones personales o sociales, incluido el tiempo excesivo dedicado a ver pornografía en lugar de interactuar con otros y la facilitación de la procrastinación . Las personas pueden informar depresión , aislamiento social , pérdida de carrera, disminución de la productividad o consecuencias financieras como resultado de ver excesivamente pornografía en Internet, lo que impide su vida social. [8]
No existen criterios de diagnóstico universalmente aceptados para la adicción a la pornografía o la visualización problemática de pornografía. [ cita necesaria ] La adicción a la pornografía a menudo se define operativamente por la frecuencia de visualización de pornografía y las consecuencias negativas. [9] Los únicos criterios de diagnóstico para una adicción conductual en el actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales son para el juego patológico , y son similares a los del abuso y dependencia de sustancias , como la preocupación por el comportamiento, la disminución de la capacidad para controlar el comportamiento, tolerancia , retraimiento y consecuencias psicosociales adversas . Se han propuesto criterios de diagnóstico para otras adicciones conductuales y, por lo general, también se basan en diagnósticos establecidos de abuso y dependencia de sustancias. [10]
El uso de pornografía también se ha asociado con muchos problemas de satisfacción sexual, calidad matrimonial y violencia de género. Estos se detallan en Oposición a la Pornografía .
Un diagnóstico propuesto para el trastorno hipersexual incluye la pornografía como un subtipo de este trastorno. Incluía criterios tales como tiempo consumido por la actividad sexual que interfiere con las obligaciones, participación repetitiva en la actividad sexual en respuesta al estrés, repetidos intentos fallidos de reducir estos comportamientos y angustia o deterioro del funcionamiento de la vida. [11] Un estudio sobre la visualización problemática de pornografía en Internet utilizó el criterio de ver pornografía en Internet más de tres veces por semana durante algunas semanas, y verla causaba dificultades en el funcionamiento general de la vida. [ cita necesaria ]
Según la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones , algunos cambios psicológicos y de comportamiento característicos de los cambios cerebrales de la adicción incluyen antojos adictivos, impulsividad, función ejecutiva debilitada , desensibilización y disforia. [12] Los resultados de BOLD fMRI han demostrado que las personas diagnosticadas con conducta sexual compulsiva (CSB) muestran una mayor reactividad de las señales en regiones del cerebro asociadas tradicionalmente con la reactividad de las señales de las drogas. [13] [14] Estas regiones incluyen la amígdala y el cuerpo estriado ventral . [13] [14] Los hombres sin CSB que tenían un largo historial de ver pornografía exhibieron una respuesta menos intensa a las imágenes pornográficas en el putamen ventral izquierdo , posiblemente sugiriendo desensibilización. [13] La posición de ASAM es inconsistente con la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas Sexuales, quienes citan la falta de evidencia sólida para tal clasificación, y describen a ASAM como no informado por "conocimientos precisos sobre la sexualidad humana". [15]
Las investigaciones neuropsicofarmacológicas y psicológicas sobre la adicción a la pornografía realizadas entre 2015 y 2021 han concluido que la mayoría de los estudios se han centrado total o casi exclusivamente en hombres en entornos anónimos , y los hallazgos son contradictorios. [14] Algunos investigadores apoyan la idea de que la adicción a la pornografía califica como una forma de adicción conductual dentro del conjunto general de conducta hipersexual y/o un subconjunto de conducta sexual compulsiva (CSB), [16] y debe tratarse como tal, mientras que otros han detectado una mayor activación de la reactividad estriatal ventral en hombres para señales que predicen recompensas eróticas pero no monetarias y señales que señalan imágenes eróticas , sugiriendo así similitudes entre la adicción a la pornografía y los trastornos de adicción convencionales . [14]
A pesar de que la pornografía está siendo acusada de manera muy espuria [17] como una crisis de salud pública en los Estados Unidos y otros lugares, [18] [19] y se informa que el uso problemático de Internet y la pornografía en línea constituye una carga creciente para la salud mental pública desde la Desde la década de 2000, los modelos psicopatológicos y los criterios de diagnóstico han carecido de consenso, y el conjunto de pruebas sobre la eficacia de los enfoques terapéuticos aún es escaso. [ cita necesaria ]
El estatus de la adicción a la pornografía como un trastorno adictivo, en lugar de simplemente una compulsividad , ha sido objeto de acalorados debates. [20] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] [21] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Además, la investigación sugiere que el uso de una etiqueta de adicción a la pornografía puede indicar una nosología impulsada socialmente (en lugar de clínicamente). [8]
Vale la pena considerar si la aparente epidemia de adictos a la pornografía autodiagnosticados que buscan ayuda hoy en día quizás represente la rápida adopción de una forma relativamente nueva de describir el comportamiento problemático de uno, y no el desarrollo de una entidad patológica moderna cuya descripción debería dictar su tratamiento. [8]
- Kris Taylor, Nosología y metáfora: cómo los espectadores de pornografía dan sentido a la adicción a la pornografía
En noviembre de 2016, la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT) emitió una declaración de posición sobre la adicción al sexo/pornografía que afirma que la AASECT "no encuentra evidencia empírica suficiente para respaldar la clasificación de la adicción al sexo o a la pornografía como una enfermedad mental". trastorno de salud, y no considera que los métodos de entrenamiento y tratamiento de la adicción sexual y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por el conocimiento preciso de la sexualidad humana. Por lo tanto, la posición de AASECT es que vincular los problemas relacionados con los impulsos, pensamientos o comportamientos sexuales con una pornografía/ La AASECT no puede promover el proceso de adicción sexual como un estándar de práctica para la impartición de educación, asesoramiento o terapia sobre sexualidad".
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) incluye un nuevo apartado para las adicciones conductuales, pero incluye solo un trastorno: el juego patológico . [22] Otra adicción conductual, el trastorno de los juegos de Internet , aparece en las condiciones propuestas para estudio adicional en el DSM-5. [22] Los psiquiatras citaron una falta de apoyo a la investigación para negarse a incluir otros trastornos del comportamiento en este momento. [22]
La adicción a la pornografía no es un diagnóstico en el DSM-5 (ni en ninguna versión anterior). [23] [24] [25] "Ver pornografía en línea" se menciona textualmente en el DSM-5, [22] pero tampoco se considera un trastorno mental. [23] [24] [25]
Cuando se estaba redactando la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), los expertos consideraron una propuesta de diagnóstico de adicción llamada trastorno hipersexual, que también incluía un subtipo de pornografía. Pero al final, los revisores determinaron que no había evidencia suficiente para incluir el trastorno hipersexual o sus subtipos en la edición de 2013. [23]
— Kirsten Weir, ¿Es la pornografía adictiva?
Varios estudios han encontrado marcadores neurológicos de adicción en usuarios de pornografía en Internet, [26] [27] [28] , lo que es consistente con una gran cantidad de investigaciones que encuentran marcadores similares en otros tipos de usuarios problemáticos de Internet. [27] Sin embargo, otros estudios encontraron que faltaban biomarcadores críticos de adicción, [29] y la mayoría de los biomarcadores de adicción nunca se han demostrado para la pornografía. [30] [ verificación fallida ]
La Clasificación Internacional de Trastornos 11 (CIE-11) rechazó la "adicción a la pornografía". Específicamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) escribió: "Basándonos en los limitados datos actuales, parecería prematuro incluir [el uso de Internet] en la CIE-11". [31]
Sin embargo, la CIE-11 sí incluye el "trastorno de conducta sexual compulsiva" (CSBD) [32] en la sección "trastornos del control de los impulsos". Se define como "un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos o deseos sexuales intensos y repetitivos que resultan en un comportamiento sexual repetitivo". David J. Ley argumentó que eso no es un respaldo al concepto de adicción a la pornografía. [33] La CIE también excluye específicamente de este diagnóstico a cualquier persona cuya angustia se deba únicamente a un conflicto moral; sin embargo, la incongruencia moral es el predictor más fuerte de creer que alguien es adicto a la pornografía. [34] Tenga en cuenta que ahora dos estudios contradicen esto y encuentran que el narcisismo, [35] especialmente el narcisismo antagonista, [36] predice la identificación como adicto a la pornografía.
Los autores de libros de texto de introducción a la psicología, Coon, Mitterer y Martini, mencionando de pasada a NoFap , hablan de la pornografía como un " estímulo sobrenatural ", pero utilizan el modelo de compulsión en lugar de adicción. [37] La adicción y la compulsión son modelos de trastornos mentales que se cancelan entre sí, [38] [39] [40] el término "adicción" está en desuso, [41] pero la CIE-11 no respalda la existencia de "adicción a la pornografía". "/"adicción al sexo". [3] [4] [33]
El DSM-5-TR, publicado en marzo de 2022, no reconoce un diagnóstico de adicción/compulsión sexual (que incluiría la visualización de pornografía en Internet). [2] [42] [43]
La CIE-11 ha agregado pornografía a CSBD. [44] Sin embargo, esto se clasifica como un trastorno de control de impulsos, no como un trastorno adictivo. [44] [3] [4] Se ha argumentado que el diagnóstico de CSBD no se basa en la investigación sexual. [45]
Ni el DSM-5, ni el DSM-5-TR, ni la CIE-10, ni la CIE-11 reconocen la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como un diagnóstico válido. [2] [3] [4] [46]
Se ha sugerido la terapia cognitivo-conductual como un posible tratamiento eficaz para la adicción a la pornografía en función de su éxito entre los adictos a Internet , aunque no se han realizado ensayos clínicos para evaluar la eficacia entre los adictos a la pornografía hasta 2012. [47] También se ha sugerido la terapia de aceptación y compromiso . ha demostrado ser un tratamiento potencialmente eficaz para la visualización problemática de pornografía en Internet. [ cita necesaria ]
Algunos médicos y organizaciones de apoyo recomiendan el uso voluntario de software de control de contenido de Internet , monitoreo de Internet o ambos, para gestionar el uso de pornografía en línea. [48] [49] [50] El investigador sexual Alvin Cooper y sus colegas sugirieron varias razones para usar filtros como medida terapéutica, incluida la restricción de la accesibilidad que facilita el comportamiento problemático y alentar a los clientes a desarrollar estrategias de afrontamiento y prevención de recaídas. [48] La terapeuta cognitiva Mary Anne Layden sugirió que los filtros pueden ser útiles para mantener el control ambiental. [50] El investigador del comportamiento en Internet, David Delmonico, afirmó que, a pesar de sus limitaciones, los filtros pueden servir como una "primera línea de protección". [49]
Los estudios de personas con expresiones no parafílicas de hipersexualidad han planteado la hipótesis de que varios trastornos del estado de ánimo, tal como se definen en el DSM, pueden ocurrir con mayor frecuencia en hombres sexualmente compulsivos. [51] [52] [53]
El comportamiento sexual compulsivo se ha tratado con antidepresivos , incluidos ISRS e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, naltrexona (un medicamento utilizado para inhibir los mecanismos de recompensa en las adicciones a opiáceos o alcohol), otros estabilizadores del estado de ánimo y antiandrógenos .
Hasta la fecha, solo hay una muestra representativa (publicada en 2017) sobre la angustia por el uso de vídeos sexuales. [54] Encontraron que de 10.131 mujeres encuestadas, el 0,5% de las mujeres estuvo de acuerdo con la afirmación de que eran "adictas" a la pornografía; 1,2% (de 4.218 que vieron) cuando se limita a mujeres que dicen haber visto películas sexuales. La cifra comparable, limitada a los hombres que ven películas sexuales, fue del 4,4%. Esto se realizó sin ningún examen clínico que debería eliminar los trastornos primarios (p. ej., depresión) o las preocupaciones de base religiosa, por lo que deben considerarse estimaciones de alto nivel para los trastornos potenciales, si es que existen.
La mayoría de los estudios de tasas utilizan una muestra de conveniencia . Un estudio de 2000 de una muestra de conveniencia de 9265 personas encontró que el 1% de los usuarios de Internet tienen preocupaciones sobre su uso de Internet y el 17% de los usuarios cumplen con los criterios de compulsividad sexual problemática , lo que significa que obtienen una puntuación por encima de una desviación estándar de la media en la Compulsividad Sexual de Kalichman. Escala . [55] [ cita completa necesaria ] Una encuesta de 84 hombres en edad universitaria encontró que entre el 20% y el 60% de una muestra de hombres en edad universitaria que usan pornografía la encontraron problemática. [56] La investigación sobre el trastorno de adicción a Internet indica que las tasas pueden oscilar entre el 1,5 y el 8,2% en europeos y estadounidenses. [57]
Existen varios grupos de apoyo para personas que desean dejar el uso de la pornografía y/o creen que son adictas a la pornografía. Los programas de doce pasos , como Adictos al Sexo Anónimos (SAA), Adictos al Sexo Anónimos (SA), Adictos al Amor y al Sexo Anónimos (SLAA), Recuperación Sexual Anónima (SRA) y Compulsivos Sexuales Anónimos (SCA), son comunidades de hombres y mujeres que comparten compartan su experiencia, fortaleza y esperanza entre sí para que puedan superar su problema común y ayudar a otros a recuperarse de la adicción o la dependencia mediante el uso del programa de doce pasos tomado de Alcohólicos Anónimos (AA) y otras herramientas de recuperación. [58]
NoFap es un sitio web y un foro comunitario fundado en 2011 que sirve como grupo de apoyo para quienes desean abandonar la pornografía y la masturbación . [59] Sirve como un grupo de apoyo para aquellos que desean evitar el uso de pornografía, masturbación y/o relaciones sexuales . [59] [60] [61] Datos recientes revisados por pares resaltaron niveles considerables de misoginia junto con una comprensión deficiente de la sexualidad humana y las relaciones dentro de esta comunidad en línea. [62] The Daily Dot y Der Spiegel vincularon a NoFap con recientes asesinatos por motivos de género y la generación de terrorismo interno . [63] [64]
Fight the New Drug , una organización sin fines de lucro con sede en Salt Lake City fundada por miembros de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días , [65] es una organización no legislativa que pretende buscar informar y educar a las personas sobre la pornografía. Uso con ciencia e historias personales. Está dirigido al segmento demográfico juvenil. También hay un grupo de reddit PornFree que se centra en abandonar la pornografía en lugar de la masturbación. [66] [67]
Celebrate Recovery es un programa cristiano interdenominacional de doce pasos con alrededor de 35.000 grupos disponibles y está abierto a cualquier persona que esté luchando con los malos hábitos, las heridas y los complejos de la vida. [68] Celebrate Recovery se inició en 1991 en la Iglesia Saddleback en California , y su programa se basa en las Bienaventuranzas del Sermón de la Llanura bíblico y el programa de doce pasos de Alcohólicos Anónimos. [69]
Según el profesor ETM Laan sexólogo que trabaja para el Centro Médico Académico , normalmente es la derecha religiosa estadounidense la que afirma la existencia de adicción a la pornografía y tales afirmaciones son raras (escasas) entre los sexólogos. [70] Un metanálisis de 2018 mostró una correlación entre que una persona sea religiosa y se perciba a sí misma como adicta a la pornografía, posiblemente debido a que las personas usan pornografía a pesar de que su religión lo prohíbe. [71] [72] [73]
,Según Addicted to Lust: Pornography in the Lives of Conservative Protestants (2019) escrito por Samuel L. Perry, profesor de sociología de la Universidad de Oklahoma , los protestantes conservadores en Estados Unidos se caracterizan por un "excepcionalismo sexual" relacionado con su consumo. de la pornografía debido a ciertas creencias generalizadas dentro de la subcultura protestante conservadora, que implica disonancia cognitiva asociada con la convicción infundada de ser adicto a la pornografía, angustia psicológica e intensos sentimientos de culpa , vergüenza , autodesprecio , depresión y, a veces, abandono de la fe. en total. [74] [75]
El libro de Perry recibió una amplia cobertura mediática [75] [76] y sus hallazgos fueron criticados por Lyman Stone de la revista evangélica Christianity Today , que afirmó que los datos estadísticos tanto cuantitativos como cualitativos recopilados por Perry demuestran que el consumo de pornografía en los Estados Unidos es significativamente menor entre los cristianos protestantes que asisten a la iglesia en comparación con otros grupos religiosos , y declaró que "los hombres protestantes de hoy que asisten a la iglesia con regularidad son básicamente los únicos hombres en Estados Unidos que aún se resisten a la norma cultural del uso regularizado de la pornografía". [76]
La inmensa mayoría de todos los sitios web y canales de YouTube dedicados a la propaganda contra la masturbación y la adicción a la pornografía, incluidos los canales y sitios web que apoyan a NoFap, son, según diversas fuentes, propiedad de fundamentalistas cristianos de extrema derecha y conservadores inerrantistas bíblicos , y también son de carácter enteramente político. [59] [77] Varios psicólogos , médicos y científicos sociales han sostenido que las preocupaciones cristianas tradicionales sobre la lucha contra los pensamientos, deseos y actividades sexuales, incluida la masturbación, [78] [79] [80] [81] [82] pueden ser visto como insalubre e insalubre. Esto también puede aplicarse a la defensa secular de la lucha contra la pornografía y la masturbación, [18] [19] incluidas las legislaturas de 16 estados de EE. UU . que han declarado que la pornografía es una "crisis de salud pública". [18] [83]
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría ya había descartado tal pánico moral ("truco político") [18] en el DSM-5 (publicado en 2013), [23] y el DSM-5-TR, publicado en marzo de 2022, no reconoce un diagnóstico de adicción sexual (que incluiría la visualización de pornografía en Internet). [42] [43]
Emily F. Rothman, profesora de Ciencias de la Salud Comunitaria en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston , afirmó en 2021 que "la comunidad profesional de la salud pública no está detrás del reciente impulso para declarar la pornografía como una crisis de salud pública". [17] Las ideas que sustentan la "crisis" han sido descritas como pseudocientíficas. [84]
En 2013, el actor estadounidense Joseph Gordon-Levitt escribió, dirigió y protagonizó la película de comedia dramática Don Jon , en la que el protagonista es adicto a la pornografía. [85] En una entrevista para promocionar la película, Gordon-Levitt habló de lo que llamó la "diferencia fundamental entre un ser humano y una imagen en una pantalla". [86]
En 2014, el actor estadounidense Terry Crews habló sobre su prolongada adicción a la pornografía, que, según dijo, había afectado gravemente su matrimonio y su vida y que sólo pudo superar después de ingresar a rehabilitación en 2009. [87] Ahora asume un papel activo en hablar sobre la adicción a la pornografía y su impacto. [88] [89] [90]
En 2015, el comediante inglés Russell Brand apareció en vídeos del grupo antipornografía estadounidense Fight the New Drug , en los que hablaba de la pornografía y sus efectos nocivos. [91] Más tarde ese año, la actriz estadounidense Rashida Jones produjo el documental Hot Girls Wanted , que analizaba en profundidad la explotación de las mujeres en la industria de la pornografía. [92]
En 2016, el comediante estadounidense Chris Rock y su esposa Malaak Compton se divorciaron después de 20 años de matrimonio, [93] lo que Rock atribuyó a su infidelidad y adicción a la pornografía. [94] Más tarde habló de los detalles de su adicción a la pornografía en su especial de comedia stand-up de 2018, Tamborine . [95]
La "adicción al sexo" también se conoce como diagnóstico o problema de presentación. La adicción al sexo no es un diagnóstico en el DSM-5-TR y se identifica como Comportamiento Sexual Compulsivo en la CIE-11 en lugar de un problema de adicción.
Dado que aún no tenemos información definitiva sobre si los procesos implicados en la aparición y mantenimiento del trastorno son equivalentes a los trastornos por abuso de sustancias, el juego y el juego (Kraus et al. 2016), el CSBD no se incluye en el grupo de trastornos. debido a sustancias y conductas adictivas, sino más bien en el de los trastornos del control de impulsos (Kraus et al. 2018).
... los materiales de la CIE-11 dejan muy claro que la CSBD no pretende ser intercambiable con la adicción al sexo, sino que es un marco de diagnóstico sustancialmente diferente
AASECT 1) no encuentra evidencia empírica suficiente para respaldar la clasificación de la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como un trastorno de salud mental, y 2) no encuentra que los métodos de entrenamiento y tratamiento de la adicción sexual y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por un conocimiento preciso de la sexualidad humana. .
La comunidad profesional de la salud pública no está detrás del reciente impulso para declarar la pornografía como una crisis de salud pública.
Además de los trastornos relacionados con sustancias, este capítulo también incluye el trastorno del juego, lo que refleja evidencia de que las conductas de juego activan sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas de abuso y producen algunos síntomas conductuales que parecen comparables a los producidos por los trastornos por uso de sustancias. También se han descrito otros patrones de comportamiento excesivo, como los juegos en Internet, pero la investigación sobre estos y otros síndromes de comportamiento es menos clara. Por lo tanto, los grupos de conductas repetitivas, que algunos denominan adicciones conductuales, con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" o "adicción a las compras", no se incluyen porque en este momento no hay suficiente evidencia revisada por pares para establecer la criterios de diagnóstico y descripciones de cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales. ... El uso excesivo de Internet que no implique jugar juegos en línea (p. ej., uso excesivo de redes sociales, como Facebook; ver pornografía en línea) no se considera análogo al trastorno de los juegos en Internet, y se requieren investigaciones futuras sobre otros usos excesivos de Internet. necesitaría seguir pautas similares a las sugeridas en este documento. El juego excesivo en línea puede calificar para un diagnóstico separado de trastorno del juego.
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ignorado ( ayuda )Tenga en cuenta que la palabra adicción no se aplica como término de diagnóstico en esta clasificación, aunque es de uso común en muchos países para describir problemas graves relacionados con el uso compulsivo y habitual de sustancias.
El uso excesivo de Internet que no implica jugar juegos en línea (p. ej., uso excesivo de redes sociales, como Facebook; ver pornografía en línea) no se considera análogo al trastorno de los juegos en Internet, y sería necesario investigar futuras investigaciones sobre otros usos excesivos de Internet. Siga pautas similares a las sugeridas en este documento. El juego excesivo en línea puede calificar para un diagnóstico separado de trastorno del juego.
Además de los trastornos relacionados con sustancias, este capítulo también incluye el trastorno del juego, lo que refleja evidencia de que las conductas de juego activan sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas de abuso y que producen algunos síntomas conductuales que parecen comparables a los producidos por los trastornos por uso de sustancias. También se han descrito otros patrones de comportamiento excesivo, como los juegos en Internet (ver "Condiciones para estudios adicionales"), pero la investigación sobre estos y otros síndromes de comportamiento es menos clara. Por lo tanto, los grupos de conductas repetitivas, a veces denominados adicciones conductuales (con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" y "adicción a las compras"), no se incluyen porque no hay suficiente evidencia revisada por pares para establecer los criterios de diagnóstico y Descripciones de cursos necesarias para identificar estos comportamientos como trastornos mentales.