Pérdida de apetito
Condición médica
La anorexia es un término médico que designa la pérdida de apetito . Si bien el término fuera de la literatura científica suele usarse indistintamente con anorexia nerviosa , existen muchas causas posibles para la pérdida de apetito, algunas de las cuales pueden ser inofensivas, mientras que otras indican una afección clínica grave o plantean un riesgo significativo.
La anorexia es un síntoma , no un diagnóstico .
El síntoma también se presenta en otros animales, como gatos, [1] [2] perros, [3] [4] vacas, cabras y ovejas. [5] En estas especies, la anorexia puede denominarse inapetencia. Al igual que en los humanos, la pérdida de apetito puede deberse a una variedad de enfermedades y afecciones, así como a factores ambientales y psicológicos. [2] [4]
Etimología
El término proviene del griego antiguo : ανορεξία ( ἀν- , 'sin' + όρεξις , escrito órexis , que significa 'apetito'). [6]
Manifestaciones comunes
La anorexia simplemente se manifiesta como una disminución o pérdida del apetito. Esto puede presentarse como no sentir hambre o falta de deseo de comer. [7] A veces, las personas ni siquiera notan que les falta apetito hasta que comienzan a perder peso por comer menos. En otros casos, puede ser más notorio, como cuando una persona siente náuseas solo por pensar en comer. Cualquier forma de disminución del apetito que provoque cambios en el cuerpo (como pérdida de peso o pérdida de masa muscular) que no se produzca intencionalmente como parte de una dieta es clínicamente significativa. [8]
Fisiología de la anorexia
La estimulación y supresión del apetito es un proceso complejo que involucra muchas partes diferentes del cerebro y el cuerpo mediante el uso de varias hormonas y señales. Se cree que el apetito es estimulado por la interacción entre las señales periféricas al cerebro (gusto, olfato, vista, hormonas intestinales), así como el equilibrio de neurotransmisores y neuropéptidos en el hipotálamo . [8] Algunos ejemplos de estas señales u hormonas incluyen el neuropéptido Y , la leptina , la grelina , la insulina , la serotonina y las orexinas (también llamadas hipocretinas). Cualquier cosa que cause un desequilibrio de estas señales u hormonas puede provocar el síntoma de anorexia. Si bien se sabe que estas señales y hormonas ayudan a controlar el apetito, aún se están explorando los mecanismos complicados relacionados con un aumento o disminución patológica del apetito. [8]
Causas comunes
- Síndrome de radiación aguda
- TDAH
- Enfermedad de Addison
- Alcoholismo
- Abstinencia de alcohol
- Anemia
- Anorexia nerviosa
- Ansiedad
- Apendicitis
- Babesiosis
- Abstinencia de benzodiazepinas
- Trastorno bipolar
- Bronquitis
- Cáncer [9] [10]
- Síndrome de hiperémesis cannabinoide
- Abstinencia de cannabis
- Enfermedad celíaca [11]
- Enfermedad renal crónica
- Dolor crónico
- Resfriado común
- Constipación
- EPOC
- COVID-19
- Enfermedad de Crohn
- Fibrosis quística
- Deshidración
- Demencia
- Depresión
- Diabetes
- Ébola
- Enfermedad del hígado graso
- Fiebre
- Intoxicación alimentaria
- Gastroparesia
- Insuficiencia cardiaca
- Hepatitis
- VIH/SIDA
- Hipercalcemia
- Hiperglucemia
- Hipervitaminosis D
- Hipotiroidismo y, a veces, hipertiroidismo.
- Síndrome del intestino irritable
- Cetoacidosis
- Insuficiencia renal [12]
- Presión arterial baja
- Macroglosia
- Manía
- Trastornos metabólicos , en particular trastornos del ciclo de la urea.
- Síndrome de MELAS
- Náuseas
- Vejez
- Trastorno por consumo de opioides
- Pancreatitis
- Anemia perniciosa ( deficiencia de vitamina B12 )
- Neumonía
- Psicosis
- Esquizofrenia
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Trastorno por consumo de estimulantes
- Gripe estomacal
- Estrés
- Conducta de enfermedad [13] [14]
- Síndrome de la arteria mesentérica superior
- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética [15]
- Fumar tabaco
- Tuberculosis
- Talasemia
- Colitis ulcerosa
- Uremia [16]
- Deficiencia de folato
- Deficiencia de zinc
- Infección : La anorexia de la infección es parte de la respuesta de fase aguda (APR) a la infección. La APR puede ser desencadenada por lipopolisacáridos y peptidoglicanos de las paredes celulares bacterianas, ADN bacteriano y ARN viral de doble cadena, y glucoproteínas virales , que pueden desencadenar la producción de una variedad de citocinas proinflamatorias . Estas pueden tener un efecto indirecto sobre el apetito por varios medios, incluyendo aferentes periféricos de sus sitios de producción en el cuerpo, al mejorar la producción de leptina a partir de los depósitos de grasa. Las citocinas inflamatorias también pueden enviar señales al sistema nervioso central de forma más directa mediante mecanismos de transporte especializados a través de la barrera hematoencefálica , a través de órganos circunventriculares (que están fuera de la barrera) o desencadenando la producción de eicosanoides en las células endoteliales de la vasculatura cerebral. En última instancia, se cree que el control del apetito por este mecanismo está mediado por los mismos factores que controlan normalmente el apetito , como los neurotransmisores ( serotonina , dopamina , histamina , noradrenalina , factor liberador de corticotropina , neuropéptido Y y hormona estimulante de los melanocitos α ). [17]
Drogas
- Estimulantes , como la efedrina , la anfetamina , la metanfetamina , el MDMA , la catinona , el metilfenidato , la cocaína , etc.
- Hormonas que son producidas por las glándulas suprarrenales y utilizadas como medicamentos, como la adrenalina .
- Narcóticos , como heroína , morfina , codeína , hidrocodona , oxicodona , etc.
- Los antidepresivos pueden tener como efecto secundario la anorexia, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina .
- Byetta , un medicamento para la diabetes tipo II , provocará náuseas moderadas y pérdida de apetito.
- Interrumpir bruscamente el uso de medicamentos que aumentan el apetito, como el cannabis y los corticosteroides .
- Sustancias químicas que pertenecen al grupo de las fenetilaminas . (Las personas con anorexia nerviosa pueden recurrir a ellas para suprimir el apetito).
- El topiramato puede causar anorexia como efecto secundario.
- Se pueden utilizar otros fármacos para provocar anorexia de forma intencionada con el fin de ayudar al paciente a ayunar antes de la anestesia general . Es importante evitar la ingestión de alimentos antes de la cirugía para mitigar el riesgo de aspiración pulmonar , que puede ser mortal.
Otro
Complicaciones
Las complicaciones de la anorexia pueden ser consecuencia de una mala ingesta de alimentos. La mala ingesta de alimentos puede provocar deshidratación , desequilibrios electrolíticos , anemia y deficiencias nutricionales . Estos desequilibrios empeorarán cuanto más tiempo se evite la ingestión de alimentos. [8]
Muerte súbita cardíaca
La anorexia es una afección relativamente común que puede provocar desequilibrios electrolíticos peligrosos en los pacientes, lo que lleva al síndrome de QT largo adquirido , que puede provocar muerte cardíaca súbita . Esto puede desarrollarse durante un período prolongado de tiempo y el riesgo aumenta aún más cuando se reanuda la alimentación después de un período de abstinencia del consumo. [19]
Síndrome de realimentación
Se debe tener cuidado cuando un paciente comienza a comer después de una inanición prolongada para evitar las complicaciones potencialmente fatales del síndrome de realimentación . Los signos iniciales del síndrome de realimentación son mínimos, pero pueden progresar rápidamente hasta la muerte. Por lo tanto, la reanudación de la ingesta de alimentos o de la ingesta oral suele iniciarse lentamente y requiere una observación minuciosa bajo la supervisión de profesionales sanitarios capacitados. Esto suele realizarse en un hospital o en un centro de rehabilitación nutricional. [19]
Gestión
La anorexia se puede tratar con la ayuda de fármacos orexigénicos . [20] [21]
Referencias
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