La podología ( / p oʊ ˈ d aɪ . ə t r i / ), o medicina y cirugía podológica ( / p oʊ d i ˈ æ t r ɪ k , -ˈ d aɪ . ə t r ɪ k / ), es una rama de medicina dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones del pie , tobillo y miembro inferior. Al profesional sanitario se le conoce como podólogo . [1] El plan de estudios de la facultad de medicina podológica de EE. UU. incluye anatomía de las extremidades inferiores, anatomía humana general, fisiología, medicina general, evaluación física, bioquímica, neurobiología, fisiopatología, genética y embriología, microbiología, histología, farmacología, salud de la mujer, rehabilitación física y medicina deportiva. , investigación, ética y jurisprudencia, biomecánica, principios generales de la cirugía ortopédica , cirugía plástica y cirugía de pie y tobillo .
La podología se practica como especialidad en muchos países. En Australia, los graduados de programas académicos reconocidos pueden registrarse a través de la Junta de Podología de Australia como "podólogos", y aquellos con capacitación reconocida adicional también pueden recibir respaldo para recetar o administrar medicamentos restringidos y/o solicitar el registro de un especialista como "cirujano podólogo". .
Los datos de la Medical Group Management Association (MGMA) muestran que un podólogo general con una sola especialidad gana un salario medio de $230,357, mientras que uno con un tipo de práctica de múltiples especialidades gana $270,263. Sin embargo, un cirujano podólogo gana más con una sola especialidad, con una mediana de $304,474 en comparación con la multiespecialidad de $286,201. [2] Los salarios del primer año de alrededor de 150.000 dólares con incentivos de rendimiento y productividad son comunes. Los ingresos de los consultorios privados para los podólogos en solitario varían ampliamente, y la mayoría de los consultorios en solitario recaudan entre $ 200 000 y $ 600 000 antes de gastos generales. [3] [4]
El cuidado profesional de los pies existía en el antiguo Egipto , como lo representan los bajorrelieves en la entrada de la tumba de Ankmahor de aproximadamente el 2400 a.C. [5]
Hipócrates describió el tratamiento de los callos y durezas reduciendo físicamente la piel dura y eliminando la causa. Los raspadores de piel que inventó para este fin fueron los bisturís originales . [6]
Hasta principios del siglo XX, los podólogos eran médicos con licencia independiente, separados del resto de la medicina organizada. Lewis Durlacher , nombrado cirujano-podólogo de la casa real británica en 1823, pidió que la podología fuera una profesión protegida.
Figuras destacadas, como Napoleón y los reyes franceses , emplearon podólogos personales. El presidente Abraham Lincoln envió a su podólogo personal, Isachar Zachriel, en misiones confidenciales para conferenciar con los líderes de la Confederación durante la Guerra Civil estadounidense . [7] [8]
La primera sociedad de podología se estableció en Nueva York en 1895 y todavía funciona allí hoy como NYSPMA. [9] La primera escuela de podología se abrió en 1911. Un año más tarde, los británicos establecieron una sociedad de podología en el London Foot Hospital ; en 1919 se añadió una escuela. La primera revista podológica estadounidense apareció en 1907, seguida en 1912 por una revista británica. En Australia, ya en 1924 se organizaron asociaciones podológicas profesionales, seguidas de un centro de formación podológica y una revista podológica profesional en 1939.
En Australia, la podología se considera una profesión sanitaria aliada y la practican personas autorizadas por la Junta de Podología de Australia. [10]
Australia reconoce dos niveles de acreditación profesional (podólogo general y cirujano podólogo), y se está ejerciendo presión para el reconocimiento de otras subespecialidades. Algunos países de la Commonwealth reconocen las calificaciones australianas, lo que permite a los podólogos australianos ejercer en el extranjero.
Los podólogos australianos deben registrarse en la Junta de Podología de Australia, que regula a los podólogos y cirujanos podólogos. La junta también evalúa a los solicitantes de registro capacitados en el extranjero en conjunto con el Consejo de Acreditación de Podólogos de Australia y Nueva Zelanda (ANZPAC). [11] Reconoce tres vías para obtener el registro de especialista como cirujano podólogo: [12]
Hasta el 21 de noviembre de 2019, ANZPAC aprobó el programa de estudios de Doctor en Cirugía Podiátrica ofrecido por la Universidad de Australia Occidental como una calificación para el registro de especialista como cirujano podiátrico. [15]
Para ingresar a un programa universitario de Medicina Podológica , los solicitantes deben haber completado un Certificado del año 12 con un rango de admisión terciario australiano (ATAR). Los puntajes de corte del Centro de Admisiones Universitarias (UAC) generalmente oscilan entre 70,00 y 95,00; Los futuros estudiantes que tengan 21 años o más pueden postularse directamente a la universidad. El programa UWA DPM tiene requisitos de admisión de: finalización de una licenciatura de la UWA o equivalente, un GPA mínimo de 5.0 de los tres años más recientes (FTE) de estudio válido, puntaje GAMSAT adecuado y dominio del idioma inglés. No existe ningún requisito de entrevista para el DPM en la UWA (las solicitudes se manejan a través de la universidad).
Los podólogos australianos completan una licenciatura que abarca de 3 a 4 años de educación. Los primeros 2 años de este programa generalmente se centran en diversas materias de ciencias biomédicas, que incluyen anatomía funcional, microbiología, bioquímica, fisiología , fisiopatología , farmacología , medicina basada en evidencia , sociología y psicología del paciente, similar al plan de estudios médico. [ cita necesaria ] El año siguiente se centra en áreas específicas de la podología, como anatomía y biomecánica podiátrica, marcha humana, ortopedia podiátrica (el tratamiento no quirúrgico de las anomalías del pie), podopediatría, medicina deportiva , reumatología , diabetes , medicina vascular , salud mental. , cuidado de heridas , neurociencia y neurología , farmacología , medicina general, patología general, anestesia local y general , técnicas de procedimiento quirúrgico podológico menor y mayor, como avulsiones ungueales parciales y totales , matricectomía, crioterapia , desbridamiento de heridas, enucleación , sutura , otros cutáneos y Procedimientos electroquirúrgicos y comprensión teórica de los procedimientos realizados por cirujanos ortopédicos y podólogos.
Los cirujanos podiatras australianos son podólogos especialistas con formación avanzada en medicina y farmacología, y formación en cirugía del pie. Los podólogos que deseen especializarse en cirugía podológica deben cumplir con los requisitos para una beca del Australasian College of Podiatric Surgeons. Deben completar una carrera de 4 años, incluidos 2 años de estudio didáctico y 2 años de experiencia clínica, seguido de una maestría con enfoque en biomecánica, medicina, cirugía, cirugía general, farmacología avanzada, imágenes médicas avanzadas y patología clínica. . Luego califican para el estatus de Registrador del Colegio de Cirujanos Podológicos de Australasia. Después de la capacitación quirúrgica con un cirujano podólogo (3 a 5 años), rotaciones dentro de otras disciplinas médicas y de cirujanos, rotaciones clínicas en el extranjero y aprobar exámenes orales y escritos, los registradores pueden calificar para el estado de beca. [16] Luego, los becarios reciben la acreditación del Commonwealth en virtud de la Ley de Seguro Médico, reconociéndolos como proveedores de atención profesional a efectos de reembolsos de seguros médicos.
Los siguientes centros de enseñanza de podología están acreditados por el Consejo de Acreditación de Podología de Australia y Nueva Zelanda (ANZPAC):
Algunas, incluidas la Universidad Charles Sturt y la Universidad de Western Sydney, ofrecen el título de Licenciatura en Medicina Podológica ; otros ofrecen títulos de posgrado, como el Doctorado en Medicina Podológica de la Universidad de Australia Occidental y la Maestría en Práctica Podológica de la Universidad La Trobe. [17]
Se están desarrollando dos escuelas de podología más, en la Universidad Católica Australiana y en la Universidad de Ballarat.
Los derechos de prescripción de los podólogos australianos varían según el estado. Todos los estados permiten que los podólogos registrados utilicen anestesia local para cirugías menores. [18]
En Victoria, Australia Occidental, Queensland, Australia del Sur y Nueva Gales del Sur: los podólogos y cirujanos podólogos registrados con respaldo de medicamentos programados pueden recetar venenos de la lista 4 relevantes.
En Australia Occidental y Australia Meridional, los podólogos con títulos de Maestría en Podología y amplia formación en farmacología están autorizados a recetar medicamentos de las Listas 2, 3, 4 u 8 ( Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud ).
En Queensland, los miembros del Colegio de Cirujanos Podológicos de Australasia están autorizados a recetar una variedad de medicamentos de la Lista 4 y un medicamento de la Lista 8.
Las recetas escritas por podólogos no califican para el Plan de Beneficios Farmacéuticos , a pesar de que se ha presionado para cambiar esto. [19]
Medicare reembolsa algunas derivaciones de podólogos (radiografías simples del pie, pierna, rodilla y fémur, y examen de ultrasonido de las afecciones de los tejidos blandos del pie), mientras que otras (TC, resonancias magnéticas, gammagrafías óseas, pruebas de patología y otros médicos especialistas) no son elegibles para los reembolsos de Medicare.
En Canadá, la definición y el alcance de la práctica de la podología varían según la provincia. Varias provincias, incluidas Columbia Británica , Alberta y Quebec , aceptan el título de Doctor en Medicina Podológica (DPM); en Quebec, también pueden registrarse otras designaciones académicas.
En 2004, la Université du Québec à Trois-Rivières inició el primer y único programa de Medicina Podológica en Canadá basado en la definición estadounidense de podología. Este programa recluta a 25 estudiantes anualmente en todo Canadá y conduce a un DPM al obtener 195 créditos. [20]
La provincia de Ontario ha estado registrando podólogos desde 1944, con 701 podólogos y 54 podólogos registrados por el Colegio de Podólogos de Ontario al 31 de diciembre de 2019. [21] Ontario hace una distinción entre podólogos y podólogos. Los podólogos deben tener un DPM, mientras que los podólogos solo necesitan tener un diploma postsecundario en podología. Los podólogos, a diferencia de los podólogos, pueden facturar al OHIP , "comunicar un diagnóstico" a sus pacientes y realizar procedimientos quirúrgicos en los huesos del antepié. [22] Los podólogos registrados que se trasladan a Ontario deben registrarse en la provincia y ejercer como podólogos. La legislación de Ontario de 1991 impuso un límite a los podólogos formados en Ontario para convertirse en podólogos, mientras que exigía derechos adquiridos a los podólogos que ya ejercían. [ cita necesaria ]
No hay escuelas de medicina podológica en Irán. El Ministerio de Salud y Educación Médica (MoHME) revisa el expediente de los solicitantes de podología para el registro médico de acuerdo con el "Reglamento sobre la evaluación de las credenciales educativas de los graduados extranjeros". [23]
Los solicitantes con títulos de podología de los Estados Unidos califican para registrarse en Irán si cumplen con los siguientes criterios:
Nueva Zelanda estableció la Podología (poco después rebautizada como Podología) como profesión registrada en 1969, lo que exige que todos los solicitantes realicen un curso de formación reconocido de tres años. La Escuela de Podología de Nueva Zelanda se estableció en Petone en 1970, bajo la dirección de John Gallocher. Posteriormente, la escuela se trasladó al Instituto Central de Tecnología, Upper Hutt, Wellington. En la actualidad, la Universidad Tecnológica de Auckland es el único proveedor de formación en podología en Nueva Zelanda. [ cita necesaria ]
En 1976, los podólogos de Nueva Zelanda obtuvieron el derecho legal a utilizar un anestésico local y comenzaron a incluir procedimientos quirúrgicos menores en uñas encarnadas en su ámbito de práctica. Recibieron el derecho a derivar pacientes a radiólogos para que les hicieran radiografías en 1984 y (con la formación adecuada) a adquirir una licencia para tomar sus propias radiografías en 1989. La formación en radiografía diagnóstica se incorpora ahora al plan de estudios de la carrera de podología y, en caso de éxito, Al finalizar el curso, los graduados se registran en el Laboratorio Nacional de Radiación de Nueva Zelanda.
El alcance de la práctica de los podólogos en el Reino Unido varía según su educación y capacitación, pero puede incluir el cuidado simple de la piel, el uso de medicamentos con receta médica, terapia de inyecciones y cirugía no invasiva, como la resección y extracción de uñas. [24] Los podólogos también interactúan entre pacientes y equipos multidisciplinarios, reconociendo la enfermedad sistémica tal como se manifiesta en el pie y derivando a los profesionales de atención médica adecuados. [25]
Para calificar como cirujano podólogo, un podólogo en el Reino Unido debe realizar una amplia educación y capacitación de posgrado, que generalmente demora un mínimo de 10 años en completarse. [26] Los cirujanos podiatras debidamente calificados pueden realizar cirugías invasivas de huesos y articulaciones.
La legislación del Reino Unido protege los títulos profesionales de "podólogo" y "podólogo", pero no distingue entre ambos. [27] Aquellos que utilicen títulos protegidos deben estar registrados en el Consejo de Profesiones de Atención y Salud (HCPC). [28] Normalmente, la inscripción sólo se concede a quienes poseen una licenciatura de una de las 13 escuelas de podología reconocidas en el Reino Unido. Los organismos profesionales reconocidos por el HCPC son:
En 1979, la Comisión Real del Servicio Nacional de Salud informó que en 1977 se proporcionaron alrededor de seis millones y medio de tratamientos de podología del NHS a poco más de un millón y medio de personas en Gran Bretaña , [ cita necesaria ] un aumento del 19% con respecto al número de tres años antes. Más del 90% de los pacientes que recibieron estos tratamientos tenían 65 años o más. En ese momento había alrededor de 5.000 podólogos registrados en el estado, pero sólo alrededor de dos tercios trabajaban para el NHS. La Comisión estuvo de acuerdo con la sugerencia de la Asociación de Jefes de Podología de que se deberían incorporar más higienistas de los pies que pudieran encargarse, bajo la dirección de un podólogo registrado, de "cortar las uñas y realizar los cuidados e higiene de los pies más sencillos que normalmente debería realizar una persona en buena forma física". llevar a cabo por sí mismo." [31]
En los Estados Unidos, la atención médica y quirúrgica del pie y el tobillo la brindan principalmente dos grupos: podólogos (con un título de Doctor en Medicina Podológica) [ cita necesaria ] y cirujanos ortopédicos (con un título de Doctor en Medicina o Doctor en Medicina Osteopática ). ). [32] En la mayoría de los estados, su ámbito de práctica se limita al pie y el tobillo; sin embargo, algunos estados incluyen la pierna, la mano o ambas. [33]
Para ser considerado para la admisión a la escuela de medicina podológica, un solicitante debe primero completar un mínimo de 90 horas semestrales a nivel universitario o (más comúnmente), completar una licenciatura con el énfasis apropiado. [ cita necesaria ] Además, los estudiantes potenciales deben realizar la prueba de admisión a la facultad de medicina (MCAT). En 2019, el MCAT promedio para los matriculados fue de 494,6 [34] y el cGPA promedio de pregrado de 3,3. [35]
El título de DPM en sí requiere un mínimo de cuatro años para completarse. Los primeros dos años de la escuela de medicina podológica son similares a la capacitación que reciben los estudiantes de MD y DO , pero con mayor énfasis en el pie y el tobillo.
A la escuela de medicina podológica de cuatro años le sigue una residencia quirúrgica para brindar capacitación práctica. En julio de 2013, todos los programas de residencia en podología debían realizar la transición a un mínimo de tres años de formación posdoctoral. [36] Esta mejora de la formación fue encabezada en California por la Junta estatal de Medicina Podológica (BPM) y su Comité de Enlace de California (CLC). [37] El director ejecutivo de BPM, James H. Rathlesberger, lo incluyó en la Ley Modelo de la Federación de Juntas Médicas Podológicas, que escribió antes de convertirse en presidente de la FPMB en 2000. [38]
Los residentes de podología rotan por áreas centrales de medicina y cirugía. Trabajan en rotaciones como medicina de emergencia, medicina interna, enfermedades infecciosas, medicina del comportamiento, medicina física y rehabilitación, cirugía vascular, cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía plástica, dermatología y cirugía y medicina podológica. La capacitación mediante becas está disponible después de la residencia en campos como geriatría, traumatología de pie y tobillo y enfermedades infecciosas. [39]
Al finalizar su residencia, los candidatos a podólogos son elegibles para presentarse a exámenes de certificación por parte de una de las dos juntas especializadas acreditadas por el Consejo de Educación Médica Podológica (CPME), que a su vez es supervisada y aprobada por el Departamento de Educación . Se trata de la Junta Estadounidense de Medicina Podológica (ABPM) [40] y la Junta Estadounidense de Cirugía de Pie y Tobillo (ABFAS). [41] [42]
La certificación ABPM conduce a una beca en la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Podiátricos (ASPS) o en el Colegio Estadounidense de Medicina Podiátrica (ACPM). La certificación ABFAS conduce a una beca en la ASPS o en el Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo (ACFAS). La ABPM está reconocida por la CPME como certificación en medicina podológica primaria y ortopedia [42] y por la ABFAS como certificación en cirugía podológica. [42] Sin embargo, los comités de acreditación de hospitales a menudo no distinguen entre los dos. [43]
Hay dos certificaciones quirúrgicas bajo ABFAS: [44] cirugía del pie y cirugía reconstructiva del retropié/tobillo (RRA). Para obtener la certificación de la junta en RRA, el candidato en ejercicio debe haber obtenido ya la certificación de la junta en cirugía del pie. Para recibir la certificación ABFAS, el candidato debe aprobar el examen escrito, presentar registros quirúrgicos que indiquen experiencia y variedad, aprobar un examen oral y completar una simulación clínica por computadora. [44]
Los médicos podólogos ejercen en una variedad de entornos diferentes. Algunos practican solos en un entorno de práctica privada; algunos pertenecen a prácticas de grupos más grandes. También hay podólogos en consultorios más grandes de múltiples especialidades (como grupos ortopédicos o grupos para el tratamiento de la diabetes ) o consultorios clínicos (como el Servicio de Salud Indígena (IHS), los Centros de Salud Rural (RHC) o el Centro de Salud Comunitario. Centro ( FQHC )). Algunos trabajan para organizaciones gubernamentales, como hospitales y clínicas de Asuntos de Veteranos . [ cita necesaria ]
Algunos podólogos tienen prácticas principalmente quirúrgicas. Pueden completar una beca de capacitación adicional en reconstrucción del pie y el tobillo a partir de los efectos de la diabetes o un trauma físico, o practicar cirugía percutánea mínimamente invasiva para la corrección cosmética de dedos en martillo y juanetes .
Hay 11 escuelas de medicina podológica en los Estados Unidos. Estos están regidos por la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Podológica (AACPM) y acreditados por el Consejo de Educación Médica Podológica.
Los podólogos tratan una amplia variedad de afecciones de los pies y las extremidades inferiores mediante enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. Si bien la terminología de las subespecialidades difiere en todo el mundo, generalmente se clasifican en estas categorías:
Los asistentes de podología trabajan como parte de un equipo médico podiátrico en una variedad de entornos clínicos y no clínicos. En todo el mundo, existen vías comunes de acreditación profesional para ser asistente de podología; por ejemplo, en Australia, la calificación es un Certificado IV en Asistencia Sanitaria Aliada con especialización en podología. [49] Los asistentes de podología pueden especializarse en muchos campos diferentes, como:
Reunión del Consejo de Podología de Australia celebrada el 17 de diciembre de 2014
...no debe realizar ningún tipo de Cirugía Podológica.
Para evitar dudas, esta prohibición no impide que el Sr.... realice resección y extracción parcial o total de las uñas, con destrucción química de los tejidos.
