El Plan de Seguro Médico de Ontario ( francés : Assurance-Santé de l'Ontario ), comúnmente conocido por el acrónimo OHIP (pronunciado / ˈ oʊ h ɪ p / OH -hip ), es el plan de seguro médico administrado por el gobierno para la provincia canadiense de Ontario . El OHIP se financia mediante un impuesto de deducción de nómina de los residentes que tienen un empleo remunerado, de empresas de la provincia de Ontario y de pagos de transferencias del Gobierno de Canadá .
Todo residente de Ontario que tenga su hogar principal y permanente en Ontario tiene derecho a acceder a atención preventiva y de emergencia en virtud del OHIP de forma gratuita. Los residentes de Ontario pueden acudir a un médico participante (esencialmente, todos los médicos que ejercen en la provincia) en cualquier momento que lo deseen (sujeto al consentimiento del médico) y los servicios se facturan al gobierno a través del OHIP.
En 2018, el Plan de Seguro Médico de Ontario anunció un nuevo programa diseñado para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a la comida . [1]
OHIP generalmente no cubre medicamentos recetados fuera de hospitales o atención dental . [2] Sin embargo,
A partir del 1 de abril de 2019, el gobierno de Ontario ya no ofrecerá recetas gratuitas a niños y adultos jóvenes con cobertura privada. [6]
La cobertura del OHIP para fisioterapia estaba restringida a personas de 65 años o más, personas de 19 años o menos, residentes de hogares de cuidados a largo plazo (independientemente de la edad), personas que habían sido hospitalizadas (independientemente de la edad) y personas en el Programa de Apoyo a la Discapacidad de Ontario, Beneficios Familiares y Ontario Works (independientemente de la edad). [7] [8]
OHIP cubre el costo de un examen ocular importante (para la visión y la salud ocular general) cada 12 meses, además de cualquier evaluación menor que necesite, pero solo si tiene 19 años o menos, o 65 años o más. Si tiene entre 20 y 64 años y tiene una afección médica específica que afecta sus ojos y requiere un control regular, OHIP cubrirá un examen ocular importante una vez cada 12 meses y cualquier cita de seguimiento relacionada con la afección. [9]
Proporciona servicios dentales de rutina gratuitos para personas mayores de bajos ingresos que tienen 65 años de edad o más, con los requisitos de ingresos de un ingreso neto anual de $22,200 o menos para una sola persona mayor, o un ingreso neto anual combinado de $37,100 o menos para una pareja (para el año 2022). [10]
OHIP solo cubrirá una cantidad muy limitada de los costos si recibe servicios de salud de emergencia mientras viaja fuera de Canadá, incluidos los siguientes servicios de emergencia OOC: servicios médicos (por ejemplo, evaluaciones médicas, cirugía de emergencia), servicios ambulatorios de emergencia (por ejemplo, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas), servicios de emergencia para pacientes hospitalizados (por ejemplo, estadías en el hospital, servicios de enfermería). [11]
Si bien Ontario recibe pagos de transferencias del Gobierno de Canadá para financiar parcialmente la atención médica, el OHIP también se sustenta en los ingresos tributarios provinciales generales y en las primas (impuestos) pagadas por empleadores e individuos. Los empleadores pagan un impuesto sobre la nómina de atención médica (con una exención para las pequeñas empresas) y los residentes de la provincia pagan una prima de salud (introducida en 2004) como parte de sus impuestos sobre la renta. De manera similar, Ontario financia hospitales con fondos públicos.
La Prima de Salud de Ontario (OHP) es un componente del sistema de Impuesto sobre la Renta Personal de Ontario. El OHP se basa en los ingresos imponibles de un año fiscal. En mayo de 2010, un residente de Ontario con ingresos imponibles (es decir, ingresos después de restar las deducciones permitidas) de 21.000 dólares paga 60 dólares al año. Con un ingreso imponible de $22,000, la prima se duplica a $120. Con un ingreso imponible de $23,000, la prima es de $180. Con un ingreso imponible de $24,000, la prima es de $240. La prima aumenta a una tasa decreciente a partir de entonces para ingresos sujetos a impuestos hasta $200,600, momento en el que se alcanza la prima máxima de $900. [12]
Hasta 2004, OHIP también pagaba por un examen de la vista cada dos años y servicios limitados de quiropráctica y fisioterapia / fisioterapia . Sin embargo, el presupuesto de mayo de 2004 anunció que la mayoría de los exámenes oculares y toda la quiropráctica y fisioterapia serían "eliminados" de la cobertura por el gobierno liberal de Dalton McGuinty . La fisioterapia nunca terminó siendo eliminada de la lista de OHIP. En cambio, a partir del 1 de abril de 2005, la cobertura de fisioterapia del OHIP se restringió a personas de 65 años o más, personas de 19 años o menos, residentes de hogares de cuidados a largo plazo (independientemente de su edad), personas que habían sido hospitalizadas ( independientemente de la edad) y personas incluidas en el Programa de Apoyo a la Discapacidad de Ontario, Beneficios Familiares y Ontario Works (independientemente de la edad). [13] OHIP cubre hasta 50 visitas por año después de la hospitalización y hasta 100 visitas por año para residentes de hogares de cuidados a largo plazo. El gobierno de McGuinty en ese momento prometió ampliar la cobertura del OHIP para los residentes de hogares de cuidados a largo plazo y para los residentes de áreas rurales y remotas. Se sigue previendo cobertura gratuita para menores de edad . Los exámenes oculares anuales son gratuitos para niños (19 años o menos), personas mayores (65 años o más), adultos de 20 a 64 años con ciertas afecciones de salud ocular (incluidos glaucoma , cataratas y diabetes ), así como para aquellos que reciben ODSP o Ontario Works ( cada dos años). [14]
Para ser elegible para la cobertura bajo OHIP, una persona normalmente debe ser ciudadano canadiense o residente permanente o poseer un permiso de trabajo según lo establecido en la Ley de Seguro Médico de Ontario, debe tener un hogar permanente y principal en Ontario y debe ser estar físicamente presente en Ontario 153 días en cualquier período de 12 meses. Los ciudadanos canadienses o residentes permanentes que regresan a Canadá desde otro país normalmente no están cubiertos por el OHIP hasta que hayan residido en Ontario durante tres meses. En 2009, se agregaron al plan solicitantes de residencia permanente provenientes de Canadá, luego de la etapa del proceso de "Aprobación en principio" (AIP). Los solicitantes de fuera de Canadá siguen sin ser elegibles para OHIP hasta que hayan completado el proceso de aterrizaje y se hayan convertido en residentes permanentes, cuando comienza el período de espera habitual de tres meses. Se recomienda contratar un seguro médico privado para cubrir el período de espera. Para los ciudadanos canadienses o residentes permanentes que se mudan a Ontario desde otra provincia, la provincia de residencia anterior continúa cubriéndolos durante el período de espera de tres meses. [15]
El primer plan de salud administrado por el gobierno de Ontario, conocido como OMSIP (Plan de Seguro de Servicios Médicos de Ontario), se estableció y promulgó el 1 de julio de 1966. El 1 de octubre de 1969, fue reemplazado por OHSIP, el Plan de Seguro de Servicios de Salud de Ontario, como un plan provincial. Plan administrado y asistido por el gobierno federal en virtud de la Ley federal de seguro de atención médica para el establecimiento de un plan médico nacional. En 1972, su nombre se redujo a simplemente OHIP. [18]