madarosis

Condición médica

La madarosis es una afección que provoca la pérdida de las pestañas y, en ocasiones, de las cejas . El término "madarosis" se deriva del griego antiguo "madaros", que significa "calvo". ^[1] Originalmente era una enfermedad que consistía únicamente en la pérdida de pestañas, pero actualmente es la pérdida tanto de pestañas como de cejas. Tanto las cejas como las pestañas son importantes para prevenir la entrada de bacterias y otros objetos extraños al ojo. La mayoría de los pacientes con madarosis tienen lepra y se informó que el 76% de los pacientes con distintos tipos de lepra tenían madarosis. ^[2]

Signos y síntomas

La madarosis no es una afección crítica ni grave. El principal síntoma y signo de la madarosis es la pérdida de pelo de los párpados, cejas o pestañas. Muchos síntomas provienen de otras enfermedades involucradas.

• Párpados hinchados, con picazón, enrojecidos y con ardor.
• Pérdida de cabello de otras partes del cuerpo, principalmente del cuero cabelludo.
• Aumento de peso o palpitaciones si hay problema de tiroides

Causas

Hay varias causas de madarosis. ^[3]

• Condiciones oftalmológicas : la blefaritis es una infección del párpado. La blefaritis anterior es una blefaritis estafilocócica o una blefaritis seborreica y la blefaritis posterior se debe a la glándula de Meibomio .
• Condiciones dermatológicas : existen múltiples tipos de condiciones dermatológicas que pueden provocar madarosis. Estos incluyen dermatitis atópica , dermatitis seborreica , dermatitis atópica y psoriasis en los párpados que pueden provocar madarosis. Otros incluyen: alopecia fibrosante frontal , uleritema ofryogenes , acné rosácea , efluvio telógeno , mucinosis folicular y sarcoidosis cutánea .
• Defectos nutricionales: la desnutrición grave puede provocar la caída crónica del cabello. La hipoproteinemia provoca la caída del cabello por aparición temprana de telógeno . Las deficiencias de zinc , como la acrodermatitis enteropática , pueden provocar la pérdida del pelo de las cejas y las pestañas. Otras deficiencias como la biotina y el hierro también favorecen la caída del cabello.
• Infecciones : Existen muchas infecciones corporales que pueden provocar la pérdida de pestañas/cejas. La infección más común puede ser la lepra , como la lepra lepromatosa . ^[4] La sífilis u otras infecciones virales como el herpes o el VIH también pueden causar la pérdida del vello ocular. Las infecciones por hongos , como paracoccidioidomicosis , trichophyton o microsporum , también son posibles causas de infección.
• Trauma: La mayoría de las lesiones traumáticas provocan madarosis desde el punto de vista psicológico, conocida como tricotilomanía.
• Drogas/Medicamentos: Crack, cocaína o medicamentos de quimioterapia . Otros medicamentos incluyen: propranolol , ácido valproico , barbitúricos , vacuna triple vírica , toxina botulínica , epinefrina , medicamentos antitiroideos , anticoagulantes y medicamentos para reducir los lípidos.
• Genética
• Trastornos autoinmunes : alopecia areata , lupus eritematoso discoide , lupus eritematoso cutáneo crónico, síndrome de Graham-Little y síndrome de Parry Romberg
• Otras enfermedades: hipotiroidismo , hipertiroidismo , hipoparatiroidismo , hipopituitarismo , amiloidosis y Porfiria eritropoyética congénita ^[5] ( enfermedad de Günther )

Fisiopatología

Hay dos caminos principales. En la vía sin cicatrización, los folículos pilosos permanecen intactos, lo que potencialmente podría revertirse con el diagnóstico y los tratamientos adecuados. ^[6] En la vía de cicatrización, los folículos se pierden permanentemente debido a daño tisular, atrofia o inflamación. ^[7]

La gravedad de la afección preexistente determina qué tipo de madarosis se produce.

• Condiciones oftalmológicas: existen múltiples tipos de infecciones y son comunes. La línea gris del ojo es una línea que divide el párpado en partes: la parte anterior es piel y músculo mientras que la posterior es tarso y conjuntiva . La blefaritis se clasifica según el tipo de afectación del párpado. La blefaritis anterior es blefaritis estafilocócica o blefaritis seborreica que tiene síntomas de presencia de escamas a lo largo del tallo del cabello. La blefaritis posterior suele deberse a una disfunción de las glándulas de Meibomio .
• Condiciones dermatológicas: existen múltiples tipos de condiciones dermatológicas que pueden provocar madarosis dependiendo de la ubicación. La dermatitis atópica se asocia con trastornos alérgicos y afecta el párpado inferior. La dermatitis seborreica se puede observar como descamación de las cejas. La pérdida de las cejas se observa comúnmente tanto en la dermatitis atópica como en la seborreica debido al rascado/toque continuo. La psoriasis en los párpados puede provocar madarosis. Otros incluyen: alopecia fibrosante frontal , uleritema ofryogenes , acné rosácea , efluvio telógeno , mucinosis folicular y sarcoidosis cutánea .
• Defectos nutricionales: El zinc es importante en el crecimiento del cabello y la falta de zinc puede provocar la caída del cabello, específicamente madarosis. Las principales proteínas del cabello son la biotina y el hierro por lo que su deficiencia provocaría la caída del cabello.
• Infecciones: La madarosis unilateral (solo un ojo) puede ocurrir en la lepra tuberculoide por infiltración granulomatosa de los folículos pilosos que finalmente los destruye. Infecciones como la sífilis provocan la caída del cabello en las cejas con un aspecto apolillado. Las infecciones virales como el herpes o el VIH pueden provocar cicatrices en el párpado y provocar la caída del cabello. Varias infecciones por hongos, como la paracoccidioidomicosis, pueden causar lesiones y cambios en la ubicación del cabello del párpado.
• Trauma: La tricotilomanía es un trastorno psicológico en el que se arranca el cabello o se rompe cuando se está ansioso . Tanto la tricoteiromanía (pérdida del cabello por frotamiento constante) como la tricotemnomanía (pérdida del cabello por afeitarse constantemente) pueden provocar la caída del cabello.
• Fármacos/Medicamentos: Se ha informado que el medicamento para el corazón amiodarona causa comúnmente pérdida de pestañas y cejas. El abuso de cocaína ha demostrado pérdida de cabello debido a que los vapores calientes que suben provocan quemaduras en el pelo de las cejas o las pestañas. La radioterapia y la quimioterapia pueden provocar la caída del cabello debido a la erradicación de las células ciliadas, especialmente cuando se utilizan para tratar tumores oculares.
• Genética: Algunas de las enfermedades enumeradas en las causas pueden heredarse.

Diagnóstico

La principal técnica de diagnóstico es la observación de la zona. Luego se pueden realizar análisis de sangre para determinar si existe una afección preexistente. Se pueden considerar los antecedentes familiares porque algunas de las causas/condiciones relacionadas pueden heredarse.

Clasificaciones

Hay dos tipos principales de clasificaciones de madarosis. El primero está etiquetado como "sin cicatrices". El cabello que no deja cicatrices tiene la capacidad de volver a crecer después del tratamiento del trastorno primario. La madarosis cicatricial se produce cuando la caída del cabello es permanente y sólo puede volver a crecer después de tratamientos cosméticos. ^[8]

Prevención

El único método de prevención es determinar la afección subyacente antes de que las opciones de tratamiento sean demasiado tarde. ^{[ cita necesaria ]}

Tratos

La madarosis tiene diferentes tratamientos posibles y puede revertirse si se trata a tiempo. Los tratamientos para la madarosis dependen completamente de la condición preexistente. En el tratamiento de la blefaritis, se utilizan antibióticos para combatir la infección bacteriana. Las personas con tricotilomanía necesitan buscar ayuda psicológica y conductual. ^{[ cita necesaria ]} Muchas personas recurren a cirugías de trasplante de cabello, especialmente en casos que no dejan cicatrices. Estas cirugías se utilizan principalmente por motivos estéticos más que médicos. También existen otros tratamientos que se pueden utilizar con fines cosméticos.

Tratamientos quirúrgicos

Existen cirugías de restauración de las cejas en casos severos. Muchos cirujanos optan por implantes de nailon , pero en algunos países se han prohibido debido a infecciones. El trasplante folicular es ahora el procedimiento de elección. En esta cirugía, se toman muestras de cabello individualmente para un área donante y se trasplantan al área de adelgazamiento. Se realizan pequeñas incisiones y se colocan injertos individualmente según la cantidad de pelo de cada folículo , cejas individuales. En este procedimiento no quedan cicatrices ni puntos y el cabello comienza a crecer unos meses después de la cirugía. ^[9]

Medicamentos

Minoxidil es un tratamiento tópico común para la caída del cabello en las cejas debido a la alopecia areata . Existen otros tratamientos tópicos (latanprost o bimatroprost) que se utilizan principalmente para tratar el glaucoma que también se pueden utilizar para alargar, espesar y cambiar los pigmentos de las pestañas. ^[10]

Tratamientos cosméticos

Muchas personas utilizan tratamientos cosméticos para cubrir la caída del cabello, como aplicar pestañas artificiales, tatuarse cejas/pestañas, delinear las cejas o usar rímel para hacer que las pestañas existentes parezcan más largas. Algunas personas incluso usan delineador de ojos para resaltar el ojo cuando carecen de pestañas.

Investigación reciente

Actualmente se están realizando investigaciones para encontrar más tratamientos que dependan de las diferentes condiciones preexistentes.

Se están realizando estudios en los que la madarosis puede estar relacionada con malignidad. Un estudio de Groehler y Rose encontró que existía una significación estadística entre estos dos. Concluyeron que los pacientes con lesiones malignas en el párpado tienen una mayor probabilidad de tener madarosis que un paciente con una lesión benigna. Afirmaron que a pesar de que es significativa, la ausencia de madarosis no significa que la lesión no pueda ser maligna. ^[11]

En muchos casos de lepra, la madarosis es un síntoma o una cualidad posterior al diagnóstico. Sin embargo, en la India, la lepra es común y los investigadores informan de un caso de madarosis antes del diagnóstico de lepra sin lesiones cutáneas, solo madarosis. Esto permitió un tratamiento más rápido. ^[12]

La razón principal por la que muchas personas padecen madarosis es por los medicamentos de quimioterapia. Hubo un ensayo clínico en 2011 que probó un gel para pestañas llamado bimatoprost. Este gel realzó las pestañas en cantidad y grosor. Lo probaron en 20 pacientes con cáncer de mama que estaban recibiendo quimioterapia. Los resultados parecieron positivos, ya que el grupo de personas que usaron el gel tuvo crecimiento de pestañas después de los medicamentos de quimioterapia. ^[13]

Referencias

1. "Sitio oficial de Bioline International (sitio que se actualiza periódicamente)". www.bioline.org.br . Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
2. Krishnan, Ajay; Kar, Sumit (1 de enero de 2012). "Madarosis bilateral como característica de presentación solitaria de la lepra multibacilar". Revista Internacional de Tricología . 4 (3): 179–180. doi : 10.4103/0974-7753.100092 . ISSN  0974-7753. PMC 3500062 . PMID  23180932. 
3. Kumar, Annapurna; Karthikeyan, Kaliaperumal (1 de enero de 2012). "Madarosis: un marcador de muchas enfermedades". Revista Internacional de Tricología . 4 (1): 3–18. doi : 10.4103/0974-7753.96079 . ISSN  0974-7753. PMC 3358936 . PMID  22628984. 
4. Parrino, D.; Di Bella, S. (2016). "Signo de Hertoghe: un sello distintivo de la lepra lepromatosa". QJM . 109 (7): 497. doi : 10.1093/qjmed/hcw046 . ISSN  1460-2725.
5. Feldman, Marcos; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (1 de enero de 2015). Libro electrónico sobre enfermedades gastrointestinales y hepáticas de Sleisenger y Fordtran: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Ciencias de la Salud Elsevier. ISBN 9781455749898.
6. Khong, JJ; Casson, RJ; Huilgol, SC; Selva, D. (1 de noviembre de 2006). "Madarosis". Encuesta de Oftalmología . 51 (6): 550–560. doi :10.1016/j.survophthal.2006.08.004. PMID  17134645.
7. Faheem, Mahmood Syed. "Madarosis - Pérdida de pestañas - Pérdida de cejas | el cuidado natural dinámico de la piel". Madarosis - Pérdida de pestañas - Pérdida de cejas | el cuidado natural dinámico de la piel . Consultado el 10 de diciembre de 2015 .
8. Faheem, Mahmood Syed. "Madarosis - Pérdida de pestañas - Pérdida de cejas | el cuidado natural dinámico de la piel". Madarosis - Pérdida de pestañas - Pérdida de cejas | el cuidado natural dinámico de la piel . Consultado el 10 de diciembre de 2015 .
9. "Trasplante de cabello con extracción de unidades foliculares (FUE) | Bosley". www.bosley.com . Consultado el 4 de noviembre de 2015 ."Trasplante de cejas mediante trasplante de unidades foliculares (FUT) | Medispa". www.medispaindia.in . Consultado el 10 de febrero de 2018 .
10. Kumar, Annapurna; Karthikeyan, Kaliaperumal (1 de enero de 2012). "Madarosis: un marcador de muchas enfermedades". Revista Internacional de Tricología . 4 (1): 3–18. doi : 10.4103/0974-7753.96079 . ISSN  0974-7753. PMC 3358936 . PMID  22628984. 
11. Groehler, Jennifer M.; Rosa, John G. (1 de marzo de 2012). "La madarosis como indicador de malignidad en lesiones del margen palpebral". Optometría y Ciencias de la Visión . 89 (3): 350–352. doi :10.1097/OPX.0b013e31824352b6. ISSN  1538-9235. PMID  22246332. S2CID  52856613.
12. Krishnan, Ajay; Kar, Sumit (1 de enero de 2012). "Madarosis bilateral como característica de presentación solitaria de la lepra multibacilar". Revista Internacional de Tricología . 4 (3): 179–180. doi : 10.4103/0974-7753.100092 . ISSN  0974-7753. PMC 3500062 . PMID  23180932. 
13. Morris, Carrie L; Stinnett, SS ; Woodward, JA (1 de enero de 2011). "El papel del gel de pestañas bimatoprost en la madarosis inducida por quimioterapia: un análisis de eficacia y seguridad". Revista Internacional de Tricología . 3 (2): 84–91. doi : 10.4103/0974-7753.90809 . ISSN  0974-7753. PMC 3250027 . PMID  22223967. 

enlaces externos