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Alopecia fibrosante frontal

La alopecia frontal fibrosante es la recesión de la línea del cabello frontotemporal y la pérdida de las cejas en mujeres posmenopáusicas que se asocia con eritema perifolicular, especialmente a lo largo de la línea del cabello. [2] [3] : 648  Se considera una variante clínica del liquen plano pilar . [4]

Presentación

Se produce una pérdida de pelos terminales y vellosos que se presenta en un patrón en forma de banda en el cuero cabelludo frontotemporal . [5] Es una alopecia cicatricial que se ha asociado con pápulas faciales, puntos rojos glabelares, pérdida de cejas y vasculatura venosa prominente en la frente. [6] [7] [8] [9] La hiperpigmentación facial puede ocurrir en pacientes de piel oscura si está asociada con liquen plano pigmentoso . [10]

Asociaciones

La alopecia fibrosante frontal se ha descrito con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas con niveles más altos de riqueza y antecedentes de tabaquismo negativos. La enfermedad autoinmune se encuentra en el 30% de las pacientes. [6] [11]

Patogenesia

Aunque la patogenia de la alopecia frontal fibrosante es poco conocida, la reacción autoinmune y los factores hormonales pueden desempeñar un papel. [6]

Diagnóstico

En la dermatoscopia se observan eritema perifolicular y manchas blancas cicatriciales. En la biopsia del cuero cabelludo se visualiza perifoliculitis linfocítica y granulomatosa con atrofia excéntrica de los epitelios foliculares y fibrosis perifolicular. [12]

Diagnóstico diferencial

Entre los diagnósticos importantes que se deben tener en cuenta se encuentran la pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL), el efluvio telógeno crónico (CTE) y la alopecia areata (AA). La FPHL es una miniaturización progresiva no cicatricial del folículo piloso con uno de tres patrones característicos diferentes. La CTE es una enfermedad idiopática que provoca un aumento de la caída del cabello y una recesión bitemporal, generalmente en mujeres de mediana edad. La AA es un ataque autoinmune de los folículos pilosos que generalmente provoca la caída del cabello en pequeñas placas redondas. [13]

Tratamiento

Se ha informado de una mejoría o estabilización de la afección con corticosteroides tópicos e intralesionales , antibióticos , hidroxicloroquina , inmunomoduladores tópicos y orales , tacrolimus y, más recientemente, inhibidores de la 5α-reductasa . En un estudio, el uso de antiandrógenos (finasterida o dutasterida) se asoció con una mejoría en el 47% y una estabilización en el 53% de los pacientes [14]. Recientemente, se describió un tratamiento exitoso de las pápulas faciales en pacientes con alopecia frontal fibrosante con isotretinoína oral . [15]

Véase también

Referencias

  1. ^ RESERVADO, INSERM US14-- TODOS LOS DERECHOS. "Orphanet: Alopecia frontal fibrosante". www.orpha.net . Consultado el 26 de abril de 2019 .{{cite web}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  2. ^ Wang, Monga I, Sallee BN, Chen JC, Abdelaziz AR, Perez-Lorenzo R, Bordone LA, Christiano AM (julio de 2022). "Las alopecias cicatriciales primarias se caracterizan por la desregulación de las vías de expresión de genes compartidos". Nexo PNAS . 1 (3): pgac111. doi : 10.1093/pnasnexus/pgac111. PMC 9308563 . PMID  35899069. 
  3. ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 . 
  4. ^ Lacarrubba, F; Micali, G; Tosti, A (18 de marzo de 2013). "Ausencia de vello en la línea del cabello: una característica videodermatoscópica de la alopecia fibrosante frontal". The British Journal of Dermatology . 169 (2): 473–4. doi :10.1111/bjd.12316. PMID  23496000. S2CID  9044042.
  5. ^ Kossard S, Lee MS, Wilkinson B. Alopecia posmenopáusica: una variante frontal del liquen plano pilar. J Am Acad Dermatol. 1997;36(1):59.
  6. ^ abc Macdonald A, Clark C, Holmes S. Alopecia fibrosante frontal: una revisión de 60 casos. J Am Acad Dermatol. 2012;67(5):955-61.
  7. ^ Banka N, Mubki T, Bunagan MJ, Mcelwee K, Shapiro J. Alopecia frontal fibrosante: una revisión clínica retrospectiva de 62 pacientes con resultados del tratamiento y seguimiento a largo plazo. Int J Dermatol. 2014;53(11):1324-30.
  8. ^ Pirmez R, Donati A, Valente NS, Sodré CT, Tosti A. Puntos rojos glabelares en la alopecia fibrosante frontal: otro signo clínico de afectación del folículo velloso. Br J Dermatol. 2014;170(3):745-6.
  9. ^ Vañó-galván S, Rodrigues-barata AR, Urech M, et al. Depresión de las venas frontales: un nuevo signo clínico de alopecia fibrosante frontal. J Am Acad Dermatol. 2015;72(6):1087-8.
  10. ^ Pirmez R, Duque-Estrada B, Donati A, Campos-do-Carmo G, Valente NS, Romiti R, Sodré CT, Tosti A. Características clínicas y dermatoscópicas del liquen plano pigmentoso en 37 pacientes con alopecia fibrosante frontal. Hno. J Dermatol. 28 de mayo de 2016. doi: 10.1111/bjd.14722.
  11. ^ Kossard S. Alopecia fibrosante frontal posmenopáusica: alopecia cicatricial con distribución de patrones. Arch Dermatol 1994;130:770-4.
  12. ^ Dhurat R, Saraogi P. Métodos de evaluación del cabello: ventajas y desventajas. Int J Trichology. 2009;1(2):108-19.
  13. ^ Herskovitz I, Tosti A. Pérdida de cabello de patrón femenino. Int J Endocrinol Metab. 2013;11(4):e9860.
  14. ^ Vañó-galván S, Molina-ruiz AM, Serrano-falcón C, et al. Alopecia fibrosante frontal: una revisión multicéntrica de 355 pacientes. J Am Acad Dermatol. 2014;70(4):670-8.
  15. ^ Pirmez R, Duque-Estrada B, Barreto T, Quintella DC, Cuzzi T. Tratamiento exitoso de pápulas faciales en alopecia fibrosante frontal con isotretinoína oral. Skin Appendage Disord 2017;3:111-113. doi=10.1159/000464334

Enlaces externos