El síndrome de referencia olfativa ( SRO ) es un trastorno psiquiátrico en el que existe una falsa creencia persistente y una preocupación por la idea de emitir olores corporales anormales que el paciente piensa que son desagradables y ofensivos para otras personas. [1] [2] Las personas con esta afección a menudo malinterpretan las conductas de los demás , por ejemplo , oler , tocarse la nariz o abrir una ventana , como referencia a un olor corporal desagradable que en realidad es inexistente y no puede ser detectado por otras personas. [3]
Este trastorno suele ir acompañado de vergüenza , bochorno , angustia significativa , conducta de evitación, fobia social y aislamiento social . [4]
La aparición de SRO puede ser repentina, generalmente después de un evento desencadenante, o gradual. [1]
La característica definitoria de SRO es la excesiva sensación de tener olor(es) corporal(es) ofensivo(s) que son detectables para otros. El individuo puede informar que el olor proviene de: la nariz y/o boca, es decir, halitosis (mal aliento); el ano; los genitales; la piel en general; o específicamente la ingle, las axilas o los pies. La(s) fuente(s) del supuesto olor también puede(n) cambiar con el tiempo. [1] También hay quienes no están seguros del origen exacto del olor. [1] Por lo general, se informa que el olor está presente de forma continua. [1] El carácter del olor puede informarse como similar al de sustancias corporales, por ejemplo , heces , flatos , orina , sudor , vómito , semen , secreciones vaginales ; o alternativamente puede ser un olor no natural, no humano o químico, por ejemplo amoniaco , [5] detergente , [5] cebollas podridas , [5] trapos quemados, [1] velas, [1] basura, [2] pescado quemado, [2] medicamentos, [2] queso viejo. [2] Nuevamente, el carácter informado de la queja de olor puede cambiar con el tiempo. [1] La halitosis parece ser la manifestación más común de SRO, [6] con un 75% quejándose de mal aliento, solo o en combinación con otros olores. [7] La siguiente queja más común fue el sudor (60%). [7]
Aunque todas las personas con SRO creen que tienen un olor, en algunos casos la persona informa que no puede percibir el olor por sí misma. En estos últimos casos, la creencia surge a través de una mala interpretación de la conducta de los demás o con la lógica de que existe un trastorno del olfato que impide la autodetección del olor (es decir, anosmia ). En los casos en que se puede detectar el olor inexistente, esto generalmente se considera como fantosmia ( alucinación olfativa ). La alucinación olfativa puede considerarse el resultado de la creencia en un delirio de olor, o la creencia como resultado de la alucinación olfativa. [1] En una revisión, la persona con SRO estaba convencida sin reservas de que podía detectar el olor por sí misma en el 22% de los casos, mientras que en el 19% hubo detección ocasional o intermitente y en el 59% hubo falta de autodetección. [2]
Algunos autores distinguen entre formas delirantes y no delirantes de SRO. En el tipo delirante, existe una convicción completa de que el olor es real. En el tipo no delirante, el individuo es capaz de tener cierta intuición sobre la condición y puede reconocer que el olor podría no ser real y que su nivel de preocupación es excesivo. [5] Otros sostienen que los casos notificados de SRO presentan un espectro de diferentes niveles de intuición. [2] Dado que a veces la creencia central del SRO no es de intensidad delirante, se sostiene que considerar la condición como una forma de trastorno delirante, como parece ocurrir en el DSM, es inadecuado. [2] En una revisión, en el 57% de los casos las creencias eran fijas, sostenidas con plena convicción, y el individuo no podía estar seguro de que el olor no existía. En el 43% de los casos, el individuo sostenía las creencias con una convicción menos que completa y era capaz, en diversos grados, de considerar la posibilidad de que el olor no existiera. [2]
Se pueden reportar otros síntomas y se afirma que están relacionados con la causa del olor, como un mal funcionamiento del esfínter anal, una enfermedad de la piel, "útero enfermo", problemas estomacales u otra enfermedad orgánica desconocida . [1] Se ha informado que el lavado excesivo con SRO causa el desarrollo de eczema . [1]
Las personas con SRO malinterpretan el comportamiento de los demás como relacionado con el olor imaginado ( pensamientos de referencia ). En una revisión, las ideas de referencia estaban presentes en el 74% de los casos. [2] Por lo general, estos implican malas interpretaciones de comentarios, gestos y acciones de otras personas de tal manera que se cree que se está haciendo referencia a un olor desagradable del individuo. [2] Estos pensamientos de referencia son más pronunciados en situaciones sociales que el individuo con SRO puede encontrar estresantes, como el transporte público, un ascensor lleno de gente, el lugar de trabajo, el aula, etc. [2] Los ejemplos de comportamientos que se malinterpretan incluyen toser, estornudar, girar la cabeza, abrir una ventana, expresiones faciales, oler, tocarse la nariz, rascarse la cabeza, gestos, alejarse, evitar a la persona, silbar. [2] Comúnmente, cuando están cerca de otras personas que están hablando entre sí, las personas con SRO estarán convencidas de que la conversación es sobre su olor. Incluso las acciones de los animales (por ejemplo, el ladrido de los perros) pueden interpretarse como referencia a un olor. [2] Las personas con SRO pueden tener problemas para concentrarse en una tarea determinada o en situaciones particulares debido a pensamientos obsesivos sobre el olor corporal.
El 95% de las personas con SRO realizan al menos una higiene excesiva, aseo u otra práctica repetitiva relacionada en un intento de aliviar, enmascarar y controlar el olor percibido. [8] [9] Esto se ha descrito como una reacción contrita, [2] y comportamientos repetitivos, contrafóbicos, de "seguridad", rituales o compulsivos. [1] [8] A pesar de estas medidas, se informa que el síntoma del olor todavía ofende a otras personas. [1] Los ejemplos de comportamientos de SRO incluyen: ducharse repetidamente y otros comportamientos de aseo , [9] cepillado excesivo de dientes, [9] o raspado de la lengua (un tratamiento para la halitosis), olerse repetidamente a uno mismo para verificar si hay olor, [5] uso demasiado frecuente del baño, [1] intentos de enmascarar el olor, [5] con uso excesivo de desodorantes , perfumes , enjuague bucal , menta, chicle, velas perfumadas y jabón; [1] cambiarse de ropa (por ejemplo, ropa interior), [10] varias veces al día, [2] lavarse la ropa con frecuencia, usar varias capas de ropa, envolver los pies en plástico, [1] usar prendas comercializadas como reductoras del olor, [1] comer dietas especiales, suplementos dietéticos (por ejemplo, destinados a reducir el olor de las flatulencias), [1] [10] buscar repetidamente la seguridad de los demás de que no hay olor, aunque la respuesta negativa suele interpretarse como cortesía en lugar de verdad, [1] y conductas de evitación como sentarse habitualmente a distancia de los demás, minimizar el movimiento en un intento de "no propagar el olor", mantener la boca cerrada y evitar hablar o hablar con una mano delante de la boca. [1]
Las personas con SRO tienden a desarrollar un patrón de conducta de evitación de actividades sociales y aislamiento social progresivo. A menudo evitan viajes, citas, relaciones, rompen compromisos y evitan actividades familiares. [8] Debido a la vergüenza y la incomodidad, pueden evitar la escuela o el trabajo, o cambiar repetidamente de trabajo y mudarse a otra ciudad. [8] Pueden ocurrir desarrollos significativos como pérdida de empleo, [10] divorcio , confinamiento en el hogar, hospitalización psiquiátrica e intentos de suicidio. [8] Según algunos informes, el 74% de las personas con SRO evitan situaciones sociales, [5] el 47% evita el trabajo, actividades académicas u otras actividades importantes, [5] el 40% había estado confinado en el hogar durante al menos una semana debido al SRO, [5] y el 31,6% había experimentado hospitalización psiquiátrica. [5] Con respecto al suicidio, los informes varían de 43 a 68% con ideación suicida y 32% con antecedentes de al menos un intento de suicidio. El 5,6% murió por suicidio. [5] [8]
Se ha informado de comorbilidad psiquiátrica en el síndrome de reflujo gastroesofágico. La depresión, que suele ser grave, puede ser resultado del síndrome de reflujo gastroesofágico o puede ser preexistente. [1] Los trastornos de la personalidad , especialmente el grupo C , y predominantemente el tipo evitativo , pueden coexistir con el síndrome de reflujo gastroesofágico. [10] El trastorno bipolar , la esquizofrenia, la hipocondría, el abuso de alcohol o drogas y el trastorno obsesivo compulsivo también pueden coexistir con el síndrome de reflujo gastroesofágico. [1]
Las causas del síndrome de reflujo gastroesofágico son desconocidas. [10] Se cree que las experiencias negativas significativas pueden desencadenar el desarrollo del síndrome de reflujo gastroesofágico. Estas se han clasificado en dos tipos: experiencias traumáticas clave relacionadas con el olfato y factores estresantes de la vida presentes cuando se desarrolló la afección pero que no estaban relacionados con el olfato. [2] En una revisión, el 85% de los casos notificados tenían experiencias traumáticas relacionadas con el olfato, y el 17% de los casos tenían factores estresantes no relacionados con el olfato. [2] Las experiencias notificadas relacionadas con el olfato suelen girar en torno a familiares, amigos, compañeros de trabajo, pares u otras personas que hacen comentarios sobre un olor de la persona, lo que provoca vergüenza y bochorno. [2] Algunos ejemplos incluyen la acusación de flatulencia durante una ceremonia religiosa, [10] o ser intimidado por flatulencia en la escuela, [2] orinar accidentalmente en clase, [10] anuncios sobre un pasajero que necesita usar desodorante por altavoz por parte de un conductor de transporte público, [10] sinusitis que causó un mal sabor de boca, [2] burla sobre un olor a pescado de un dedo que había sido insertado en la vagina de la persona en el contexto de una agresión sexual, [10] y repulsión sobre la menarquia y la intimidad sexual del hermano. [2] Se ha sugerido que una proporción de tales experiencias reportadas pueden no haber sido reales, sino más bien síntomas tempranos de SRO (es decir, pensamientos referenciales). [11] Algunos ejemplos de períodos estresantes no relacionados con el olor incluyen la culpa debido a una aventura romántica, [2] ser abandonado por una pareja, [2] violencia en la escuela, [2] enfermedad familiar durante el crecimiento (por ejemplo, cáncer), [2] y acoso. [2]
La importancia de una historia familiar de enfermedad mental u otras condiciones en ORS no está clara, [1] porque la mayoría de los casos reportados han carecido de esta información. [2] En algunos casos, se han reportado condiciones psiquiátricas y médicas en familiares de primer grado como esquizofrenia, [1] psicosis, [2] alcoholismo, [1] suicidio, [1] trastornos afectivos, [1] trastorno obsesivo compulsivo, [1] ansiedad, [2] paranoia, [1] neurosis, [2] sociopatía, [2] y epilepsia . [1] A veces más de un miembro de la familia tenía una condición notable. [2]
La neuroimagen se ha utilizado para investigar el síndrome de reflujo gastroesofágico. La tomografía computarizada por emisión monofotónica con oxima de hexametilpropilenamina (HMPAO SPECT) demostró hipoperfusión del lóbulo frontotemporal en un caso. [10] Es decir, una parte del cerebro estaba recibiendo un flujo sanguíneo insuficiente. En otro caso, se realizó una resonancia magnética funcional mientras la persona con síndrome de reflujo gastroesofágico escuchaba palabras tanto neutras como emotivas. En comparación con un sujeto de control sano de la misma edad y sexo en las mismas condiciones, el individuo con síndrome de reflujo gastroesofágico mostró más áreas de activación en el cerebro al escuchar palabras con carga emocional. Esta diferencia se describió como anormal, pero menos pronunciada que la que se observaría en el cerebro de una persona con un trastorno psicótico. [10]
Aunque la existencia del SRO es generalmente aceptada, [2] [10] existe cierta controversia sobre si es una condición distinta o simplemente una parte o manifestación de otras condiciones psiquiátricas, principalmente debido a las similitudes superpuestas. [4] De manera similar, existe controversia con respecto a cómo se debe clasificar el trastorno. [2] [5] Como el SRO tiene características obsesivas y compulsivas, algunos lo consideran como un tipo de trastorno del espectro obsesivo-compulsivo , mientras que otros lo consideran un trastorno de ansiedad debido al fuerte componente de ansiedad . También se sugiere que es un tipo de trastorno dismórfico corporal o, como implica una sola creencia delirante , algunos sugieren que el SRO es una psicosis hipocondríaca monosintomática ( tipo hipocondríaco de trastorno delirante , ver delirio monotemático ). [2] [5]
La décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud ( CIE-10 ) de la Organización Mundial de la Salud no tiene una entrada específica para las SRO, [5] ni utiliza el término, pero en la sección "trastornos delirantes persistentes", afirma que los delirios pueden "expresar la convicción de que los demás piensan que huelen". [5]
El SRO tampoco ha recibido nunca una entrada dedicada en ninguna edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . [5] En la tercera edición (DSM-III), el SRO se menciona bajo " trastornos somatoformes atípicos ". [2] La tercera edición revisada (DSM-III-R) menciona el SRO en el texto, afirmando que "las convicciones de que la persona emite un olor desagradable son uno de los tipos más comunes de trastorno delirante de tipo somático". [5] La cuarta edición (DSM-IV), no utiliza el término SRO [5] pero vuelve a mencionar dicha condición bajo "trastorno delirante de tipo somático", [2] afirmando que "los delirios somáticos pueden presentarse en varias formas. Las más comunes son la convicción de la persona de que emite un olor desagradable de la piel, la boca, el recto o la vagina". [5] En la quinta edición (DSM-5), el SRO no aparece como un diagnóstico distinto, pero se menciona en relación con el taijin kyōfushō (対人恐怖症, "trastorno del miedo a la interacción personal"). [12] Las variantes del taijin kyōfushō (shubo-kyofu "la fobia a un cuerpo deformado" y jikoshu-kyofu "miedo al mal olor corporal") se enumeran en 300.3 (F42) "otros trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados especificados", [12] y se trata del miedo de alguien a que su cuerpo, o sus funciones, sean ofensivas para otras personas. [4] Hay cuatro subtipos de taijin kyōfushō. [13] El 17% de estos individuos tienen "la fobia a tener mal olor corporal", el subtipo denominado jikoshu-kyofu. [5] [13] Aunque el taijin kyōfushō se ha descrito como un síndrome cultural confinado al este de Asia (por ejemplo, Japón y Corea), [4] [5] se ha sugerido que la variante jikoshu-kyofu del taijin kyōfushō está estrechamente relacionada o es idéntica al SRO, [4] [10] y que dicha afección se presenta en otras culturas. [12] Sin embargo, algunas fuentes occidentales afirman que el jikoshu-kyofu y el SRO se distinguen por diferencias culturales, es decir, que la cultura occidental se preocupa principalmente por las necesidades individuales y la cultura japonesa principalmente por las necesidades de la mayoría. Por lo tanto, se afirma que el SRO se centra principalmente en la vergüenza del individuo afectado, y el jikoshu-kyofu se centra en el miedo a crear vergüenza en los demás. En este artículo, el jikoshu-kyofu y el SRO se consideran una sola afección.
Los sinónimos de SRO, muchos de ellos históricos, incluyen bromidrosifobia, [2] síndrome fóbico olfativo, [2] síndrome paranoide olfativo crónico, [2] autodisomofobia, [2] delirios de bromosis, [5] alucinaciones del olfato [5] y síndrome delirante olfativo. [ cita requerida ] Por definición, los numerosos términos que se han sugerido en la literatura dental para referirse a las quejas subjetivas de halitosis (es decir, cuando una persona se queja de halitosis pero no se detecta ningún olor clínicamente) también se pueden considerar bajo el paraguas de SRO. Los ejemplos incluyen halitofobia, [11] halitosis no genuina, halitosis delirante, [11] pseudohalitosis, halitosis imaginaria, [8] halitosis psicosomática y autohalitosis. [ cita requerida ]
Se han propuesto criterios diagnósticos para la SRO: [2] [10] [11]
El diagnóstico diferencial del síndrome de reflujo gastroesofágico puede ser complicado, ya que el trastorno comparte características con otras afecciones. En consecuencia, el síndrome de reflujo gastroesofágico puede diagnosticarse erróneamente como otra afección médica o psiquiátrica y viceversa .
La historia típica de SRO implica un largo retraso mientras la persona continúa creyendo que hay un olor genuino. En promedio, un paciente con SRO no es diagnosticado durante unos ocho años. [10] Con frecuencia se informa de consultas repetidas con múltiples especialistas médicos no psiquiátricos diferentes (" doctor shopping ") en un intento de tratar su olor corporal inexistente. [2] Las personas con SRO pueden presentarse a dermatólogos , [14] gastroentrólogos , [1] otorrinolaringólogos , [10] dentistas , [10] proctólogos , [8] y ginecólogos . A pesar de la ausencia de cualquier olor clínicamente detectable, los médicos y cirujanos pueden embarcarse en investigaciones innecesarias (p. ej. , gastroscopia ), [11] y tratamientos, incluida cirugía como, entre otras, simpatectomía torácica y amigdalectomía. Dichos tratamientos generalmente no tienen un efecto a largo plazo en la creencia del individuo en un síntoma de olor. [1] Si los médicos no psiquiatras se niegan a realizar el tratamiento con el argumento de que no hay un olor real y ofrecen derivar al paciente a un psicólogo o psiquiatra, las personas con SRO generalmente se niegan y en su lugar buscan un médico o dentista "mejor". [1] [15]
Por el contrario, algunos han sugerido que las condiciones médicas que causan olor genuino a veces pueden ser diagnosticadas erróneamente como SRO. [16] Hay una gran cantidad de condiciones médicas diferentes que se informa que potencialmente causan un olor genuino, y estas generalmente se consideran de acuerdo con el origen del olor, por ejemplo, halitosis (mal aliento), bromhidrosis (olor corporal), etc. [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] Estas condiciones se excluyen antes de realizar un diagnóstico de SRO. [4] Aunque hay muchas publicaciones diferentes sobre temas como la halitosis, el síntoma aún se comprende y se maneja mal en la práctica. [24] Se reconoce que los síntomas como la halitosis pueden ser intermitentes y, por lo tanto, pueden no estar presentes en el momento de la consulta, lo que lleva a un diagnóstico erróneo. [6] Las personas con síntomas de olor genuino pueden presentar una mentalidad y un comportamiento similares a las personas con SRO. Por ejemplo, un investigador otorrinolaringólogo observó "problemas de comportamiento como la ocupación continua con problemas de higiene bucal, el uso obsesivo de productos cosméticos para refrescar el aliento como enjuagues bucales, caramelos, chicles y aerosoles, evitar el contacto cercano con otras personas y girar la cabeza durante la conversación" como parte de lo que se denominó " síndrome de la mofeta " en pacientes con halitosis genuina secundaria a amigdalitis crónica . [25] Otro autor, escribiendo sobre la halitosis, señaló que generalmente hay tres tipos de personas que se quejan de halitosis: aquellas con olor superior a la media, aquellas con olor promedio o casi promedio que son hipersensibles, y aquellas con olor inferior a la media o sin olor que creen que tienen aliento desagradable. Por lo tanto, en personas con quejas genuinas de olor, la angustia y la preocupación pueden ser típicamente desproporcionadas a la realidad del problema. [6] La halitosis genuina se ha descrito como una barrera social entre el individuo y sus amigos, parientes, parejas y colegas, y puede alterar negativamente la autoestima y la calidad de vida. [26] Se han descrito problemas psicosociales similares en otras afecciones que causan síntomas de olor genuino. [27] [28] En la literatura sobre halitosis, se hace hincapié con frecuencia en las consultas múltiples para reducir el riesgo de diagnóstico erróneo, y también en pedirle al individuo que lo acompañe a la consulta un confidente confiable que pueda confirmar la realidad del síntoma informado. Los pacientes con SRO no pueden proporcionar tales confidentes ya que no tienen un olor objetivo. [6] [15]
Diversas enfermedades orgánicas pueden causar parosmias (distorsión del sentido del olfato). Además, dado que el olfato y el gusto son sentidos íntimamente relacionados, los trastornos del gusto (por ejemplo, disgeusia , disfunción del gusto) pueden presentarse como una queja relacionada con el olfato, y viceversa. Estas afecciones, denominadas colectivamente disfunciones quimiosensoriales, son muchas y variadas, y pueden hacer que una persona se queje de un olor que no está presente; [29] sin embargo, los criterios de diagnóstico para SRO requieren la exclusión de cualquiera de estas causas. [4] Incluyen patología del hemisferio derecho del cerebro, [4] abuso de sustancias , [10] malformaciones arteriovenosas en el cerebro, [10] y epilepsia del lóbulo temporal. [10]
El trastorno de ansiedad social (TAS) y el SRO tienen algunas similitudes demográficas y clínicas. [10] Cuando la ansiedad social y la conducta de evitación se centran principalmente en la preocupación por los olores corporales, el SRO es un diagnóstico más apropiado que el trastorno de personalidad por evitación o el SAD. [4] El trastorno dismórfico corporal (TDC) se ha descrito como el diagnóstico más cercano en el DSM-IV al SRO, ya que ambos se centran principalmente en los síntomas corporales. [4] La diferencia definitoria entre los dos es que en el TDC la preocupación es por la apariencia física, no por los olores corporales. [4] De manera similar, cuando las conductas obsesivas están relacionadas de manera directa y constante con los olores corporales en lugar de cualquier otra cosa, el SRO es un diagnóstico más apropiado que el trastorno obsesivo-compulsivo, en el que las obsesiones son diferentes y múltiples a lo largo del tiempo. [4]
El síndrome de Orthopedics puede ser mal diagnosticado como esquizofrenia. [2] [5] Alrededor del 13% de las personas con esquizofrenia tienen alucinaciones olfativas. [10] Generalmente, las alucinaciones esquizofrénicas se perciben como si tuvieran un origen externo impuesto, mientras que en el síndrome de Orthopedics se reconocen como originadas por el individuo. [10] Los criterios de diagnóstico sugeridos significan que la posibilidad de síndrome de Orthopedics se niega con un diagnóstico de esquizofrenia en el que los delirios persistentes de un olor corporal ofensivo y las alucinaciones olfativas son características que contribuyen al criterio A. [ 7] Sin embargo, algunos casos de síndrome de Orthopedics informados se presentaron como comórbidos. [1] De hecho, algunos han sugerido que el síndrome de Orthopedics puede con el tiempo transformarse en esquizofrenia, pero otros afirman que hay poca evidencia de esto. [1] Las personas con síndrome de Orthopedics no tienen ninguno de los otros criterios para calificar para un diagnóstico de esquizofrenia. [4]
Se ha sugerido que pueden estar indicadas diversas investigaciones especiales para ayudar a descartar algunas de las afecciones mencionadas anteriormente. Según el caso, esto podría incluir neuroimagen, pruebas de hormonas tiroideas y suprarrenales y análisis de fluidos corporales (por ejemplo, sangre) con cromatografía de gases . [4]
No existe un protocolo de tratamiento acordado. [10] En la mayoría de los casos notificados de SRO, el tratamiento intentado fueron los antidepresivos , seguidos de los antipsicóticos y varias psicoterapias . [10] Hay pocos datos disponibles sobre la eficacia de estos tratamientos en SRO, pero algunos sugieren que la psicoterapia produce la mayor tasa de respuesta al tratamiento y que los antidepresivos son más eficaces que los antipsicóticos (tasas de respuesta del 78 %, 55 % y 33 % respectivamente). [1] Según una revisión, el 43 % de los casos que mostraron una mejoría general requirieron más de un enfoque de tratamiento, y solo en el 31 % el primer tratamiento administrado condujo a alguna mejoría. [10]
Las farmacoterapias que se han utilizado para las SRO incluyen antidepresivos , [10] (p. ej. , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , antidepresivos tricíclicos , inhibidores de la monoaminooxidasa ), antipsicóticos (p. ej. , blonanserina , [10] litio , [10] clorpromazina ), [6] y benzodiazepinas . [10] El tratamiento más común utilizado para las SRO son los ISRS. Los antidepresivos específicos que se han utilizado incluyen la clomipramina . [4]
Las psicoterapias que se han utilizado para el SRO incluyen la terapia cognitivo conductual , la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares . [4] Dunne (2015) informó sobre un estudio de caso de tratamiento del SRO utilizando EMDR que tuvo éxito utilizando una formulación de modelo de trauma en lugar de un enfoque TOC.
Si no se trata, el pronóstico del síndrome de reflujo gastroesofágico suele ser malo. Es crónico y dura muchos años o incluso décadas, con un empeoramiento de los síntomas en lugar de una remisión espontánea. [1] Es poco probable que se transforme en otro trastorno psiquiátrico, aunque muy raramente lo que parece ser un síndrome de reflujo gastroesofágico puede manifestarse más tarde en esquizofrenia, [1] psicosis, [2] manía [2] o trastorno depresivo mayor. [2] El riesgo más importante es el suicidio.
Cuando se trata, el pronóstico es mejor. En una revisión, se evaluó la proporción de casos de SRO tratados que informaron diversos resultados. En promedio, se hizo un seguimiento de los pacientes durante 21 meses (rango: dos semanas a diez años). Con el tratamiento, el 30% se recuperó (es decir, ya no experimentó creencias sobre el olor de las SRO ni pensamientos de referencia), el 37% mejoró y en el 33% hubo un deterioro en la condición (incluido el suicidio) o no hubo cambios con respecto al estado previo al tratamiento. [2]
Se han notificado casos en muchos países diferentes de todo el mundo. Es difícil estimar la prevalencia de la SRO en la población general porque los datos son limitados y poco fiables [10] y debido a la naturaleza delirante de la enfermedad y al secretismo y la vergüenza característicos de la misma. [1]
Por razones desconocidas, los hombres parecen verse afectados con el doble de frecuencia que las mujeres. [1] Una gran proporción de pacientes con SRO están desempleados, solteros [1] y no son socialmente activos. [11] La edad promedio reportada es de alrededor de 20 a 21 años, [2] [8] con casi el 60% de los casos que ocurren en sujetos menores de 20 años en un informe [2] , aunque otra revisión informó una edad promedio mayor tanto para hombres (29) como para mujeres (40). [10]
El término síndrome de referencia olfativa fue propuesto por primera vez en 1971 por William Pryse-Phillips. [30] Antes de esto, las descripciones publicadas de lo que ahora se cree que es SRO aparecen a fines del siglo XIX, [5] siendo la primera de Potts en 1891. [2] A menudo, la afección se describía incorrectamente como otras afecciones, por ejemplo, esquizofrenia. [5]
En la actualidad, la presión de la publicidad comercial ha modificado la actitud del público ante problemas como la halitosis [6] , que han adquirido como consecuencia mayores secuelas psicosociales negativas . Por ejemplo, en Estados Unidos, una encuesta reveló que entre 55 y 75 millones de ciudadanos consideran el mal aliento como una "preocupación principal" durante los encuentros sociales. [6]
El término síndrome de referencia olfativa proviene de: