En neuroanatomía , el nervio óptico , también conocido como segundo par craneal , par craneal II o simplemente par craneal II , es un par de pares craneales que transmite información visual desde la retina al cerebro . En los seres humanos, el nervio óptico deriva de los tallos ópticos durante la séptima semana de desarrollo y está compuesto por axones de células ganglionares de la retina y células gliales ; se extiende desde el disco óptico hasta el quiasma óptico y continúa como tracto óptico hasta el núcleo geniculado lateral , los núcleos pretectales y el colículo superior . [1] [2]
El nervio óptico ha sido clasificado como el segundo de doce pares de pares craneales , pero técnicamente es un tracto mielinizado del sistema nervioso central , en lugar de un nervio clásico del sistema nervioso periférico porque se deriva de una bolsa del diencéfalo . ( tallos ópticos ) durante el desarrollo embrionario. Como consecuencia, las fibras del nervio óptico están cubiertas de mielina producida por oligodendrocitos , en lugar de células de Schwann del sistema nervioso periférico, y están revestidas dentro de las meninges . [3] Las neuropatías periféricas como el síndrome de Guillain-Barré no afectan el nervio óptico. Sin embargo, lo más habitual es que el nervio óptico se agrupe con los otros once nervios craneales y se considere parte del sistema nervioso periférico.
El nervio óptico está envuelto en las tres capas meníngeas ( duramadre , aracnoides y piamadre ) en lugar del epineuro , perineuro y endoneuro que se encuentran en los nervios periféricos. Los tractos de fibras del sistema nervioso central de los mamíferos sólo tienen capacidades regenerativas limitadas en comparación con el sistema nervioso periférico. [4] Por lo tanto, en la mayoría de los mamíferos, el daño al nervio óptico produce ceguera irreversible . Las fibras de la retina corren a lo largo del nervio óptico hasta nueve núcleos visuales primarios en el cerebro, desde donde un relevo importante ingresa a la corteza visual primaria .
El nervio óptico está compuesto por axones de células ganglionares de la retina y glía . Cada nervio óptico humano contiene entre 770.000 y 1,7 millones de fibras nerviosas, [5] que son axones de las células ganglionares de una retina. En la fóvea , que tiene una gran agudeza, estas células ganglionares se conectan con tan solo 5 células fotorreceptoras ; en otras áreas de la retina, se conectan a miles de fotorreceptores.
El nervio óptico abandona la órbita (la cuenca del ojo) a través del canal óptico , discurriendo posteromedialmente hacia el quiasma óptico , donde hay una decusación (cruce) parcial de las fibras de los campos visuales temporales (la hemirretina nasal) de ambos ojos. . La proporción de fibras decusantes varía entre especies y se correlaciona con el grado de visión binocular que disfruta una especie. [6] La mayoría de los axones del nervio óptico terminan en el núcleo geniculado lateral desde donde se transmite la información a la corteza visual , mientras que otros axones terminan en el área pretectal [7] y participan en los movimientos oculares reflejos . Otros axones terminan en el núcleo supraquiasmático y participan en la regulación del ciclo sueño-vigilia . Su diámetro aumenta desde aproximadamente 1,6 mm dentro del ojo a 3,5 mm en la órbita y 4,5 mm dentro del espacio craneal. Las longitudes de los componentes del nervio óptico son 1 mm en el globo, 24 mm en la órbita, 9 mm en el canal óptico y 16 mm en el espacio craneal antes de unirse al quiasma óptico. Allí se produce una decusación parcial y aproximadamente el 53% de las fibras se cruzan para formar los tractos ópticos. La mayoría de estas fibras terminan en el cuerpo geniculado lateral. [1]
Según esta anatomía, el nervio óptico se puede dividir en cuatro partes como se indica en la imagen en la parte superior de esta sección (esta vista es desde arriba, como si estuviera mirando dentro de la órbita después de que se extrajo la parte superior del cráneo): 1. la cabeza óptica (que es donde comienza en el globo ocular (globo) con fibras de la retina); 2. parte orbital (que es la parte dentro de la órbita); 3. parte intracanicular (que es la parte dentro de un canal óseo conocido como canal óptico); y 4. parte craneal (la parte dentro de la cavidad craneal, que termina en el quiasma óptico). [2]
Desde el cuerpo geniculado lateral, las fibras de la radiación óptica pasan a la corteza visual en el lóbulo occipital del cerebro. En términos más específicos, las fibras que transportan información del campo visual superior contralateral atraviesan el asa de Meyer para terminar en la circunvolución lingual debajo de la fisura calcarina en el lóbulo occipital, y las fibras que transportan información del campo visual inferior contralateral terminan más arriba, en la cuña . [8]
El nervio óptico transmite toda la información visual, incluida la percepción del brillo , la percepción del color y el contraste ( agudeza visual ). También conduce los impulsos visuales que son responsables de dos reflejos neurológicos importantes: el reflejo luminoso y el reflejo de acomodación . El reflejo luminoso se refiere a la constricción de ambas pupilas que se produce cuando la luz incide en cualquiera de los ojos. El reflejo de acomodación se refiere a la hinchazón del cristalino del ojo que se produce cuando se mira un objeto cercano (por ejemplo: al leer, el cristalino se adapta a la visión de cerca). [1]
El punto ciego del ojo es el resultado de la ausencia de fotorreceptores en el área de la retina donde el nervio óptico sale del ojo. [1]
El daño al nervio óptico generalmente causa una pérdida de visión permanente y potencialmente grave , así como un reflejo pupilar anormal, que es importante para el diagnóstico de daño al nervio.
El tipo de pérdida del campo visual dependerá de qué partes del nervio óptico resultaron dañadas. En general, la ubicación del daño en relación con el quiasma óptico (ver diagrama arriba) afectará las áreas de pérdida de visión. El daño al nervio óptico que está anterior o delante del quiasma óptico (hacia la cara) causa pérdida de visión en el ojo del mismo lado del daño. El daño en el quiasma óptico generalmente causa pérdida de visión lateral en ambos campos visuales o hemianopsia bitemporal (ver imagen a la derecha). Dicho daño puede ocurrir con tumores hipofisarios grandes , como el adenoma hipofisario . Finalmente, el daño al tracto óptico , que está posterior o detrás del quiasma, causa la pérdida de todo el campo visual desde el lado opuesto al daño, por ejemplo, si se cortara el tracto óptico izquierdo, habría una pérdida de visión desde el lado opuesto al daño. todo el campo visual derecho.
La lesión del nervio óptico puede ser el resultado de problemas congénitos o hereditarios como la neuropatía óptica hereditaria de Leber , glaucoma , traumatismo, toxicidad , inflamación , isquemia , infección (muy raramente) o compresión por tumores o aneurismas . Con diferencia, las tres lesiones más comunes del nervio óptico se deben al glaucoma; neuritis óptica , especialmente en menores de 50 años; y neuropatía óptica isquémica anterior , generalmente en personas mayores de 50 años.
El glaucoma es un grupo de enfermedades que implican la pérdida de células ganglionares de la retina y causan neuropatía óptica en un patrón de pérdida de la visión periférica , que inicialmente preserva la visión central. El glaucoma se asocia frecuentemente con un aumento de la presión intraocular que daña el nervio óptico cuando sale del globo ocular. La red trabecular ayuda al drenaje del líquido del humor acuoso . La presencia de exceso de humor acuoso aumenta la PIO, dando lugar al diagnóstico y síntomas de glaucoma. [9]
La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico. Se asocia con una serie de enfermedades, siendo la más destacada la esclerosis múltiple . Es probable que el paciente experimente pérdida de visión variable y dolor ocular. La condición tiende a ser episódica.
La neuropatía óptica isquémica anterior se conoce comúnmente como "accidente cerebrovascular del nervio óptico" y afecta la cabeza del nervio óptico (donde el nervio sale del globo ocular). Generalmente hay una pérdida repentina del suministro de sangre y nutrientes a la cabeza del nervio óptico. La pérdida de la visión suele ser repentina y ocurre con mayor frecuencia al despertarse por la mañana. Esta afección es más común en pacientes diabéticos de 40 a 70 años.
Otros problemas del nervio óptico son menos comunes. La hipoplasia del nervio óptico es el subdesarrollo del nervio óptico que resulta en poca o ninguna visión en el ojo afectado. Los tumores, especialmente los de la glándula pituitaria, pueden ejercer presión sobre el nervio óptico provocando diversas formas de pérdida visual. De manera similar, los aneurismas cerebrales , una inflamación de los vasos sanguíneos , también pueden afectar el nervio. El trauma puede causar lesiones graves al nervio. La lesión directa del nervio óptico puede ocurrir por una lesión penetrante en la órbita, pero el nervio también puede lesionarse por un traumatismo indirecto en el que un impacto o movimiento severo en la cabeza estira o incluso desgarra el nervio. [1]
Los oftalmólogos y optometristas pueden detectar y diagnosticar algunas enfermedades del nervio óptico, pero los neurooftalmólogos suelen ser los más adecuados para diagnosticar y tratar enfermedades del nervio óptico. La Fundación Internacional para las Enfermedades del Nervio Óptico (IFOND) patrocina investigaciones y proporciona información sobre una variedad de trastornos del nervio óptico.
_description.JPG/1280px-Human_brain_dura_mater_(reflections)_description.JPG)
