Al año siguiente, comenzó a dirigir el distrito médico rural[2] de la región de Vorónezh y hasta 1907 ejerció como médico rural.[1] Publicó en diversos periódicos y revistas como, por ejemplo, en La idea rusa.Durante este periodo realizó diversos estudios sobre la salud de los campesinos.[5] Se contó entre los escasos partidarios de mantener la monarquía como forma de Estado en la reunión que concluyó con la renuncia al trono del gran duque Miguel.[2] Apoyó en vano a su correligionario Pável Miliukov durante la crisis de abril que llevó al abandono del Gobierno por parte de este.[11] A comienzos de julio de 1917, se contó entre los ministros kadetes que abandonaron el Gobierno por su oposición al pacto alcanzado por este con la Rada Central Ucraniana.se lo trasladó, junto al también kadete Fiódor Kokoshkin —los dos miembros del comité central de su partido—, al hospital Mariínskaya por encontrarse enfermo de gravedad.[18] Este fue juzgado y condenado a prisión, pero nunca se detuvo a los asesinos; los dirigentes soviéticos primero condenaron los asesinatos, pero más tarde los justificaron como parte del terror político contra la oposición.