Trombosis del seno venoso cerebral

La trombosis del seno venoso cerebral (CVST) es la presencia de trombosis (coágulo sanguíneo) en el seno venoso dural, que recibe sangre de venas externas e internas del cerebro.

El diagnóstico se realiza normalmente por tomografía axial computarizada (CT/CAT scan) o resonancia magnética (MRI) empleando el contraste radiológico para demostrar obstrucción de los senos venosos por trombos.

La enfermedad puede agravarse por la acción de la presión intracraneal, lo que puede implicar una intervención quirúrgica, normalmente por shunt[1]​ cerebral o derivación ventrículo peritoneal.

[1]​ La cefalea puede ser el único síntoma de la trombosis del seno venoso cerebral.

Esto no afecta necesariamente a una parte del cuerpo como en los accidentes cerebrovasculares más comunes.

[3]​ Estos ACVs afectan a una parte del cuerpo, normalmente a una mitad, pero ocasionalmente los ACVs son generalizados y raramente conducen al status epilepticus (crisis epiléptica única o repetidas que persisten para potencialmente producir un daño neurológico).

Síntomas comunes en ancianos con CVST son cambios inexplicables en el estatus mental y un nivel de conciencia alterado depresivo.

Los edemas cerebrales e infartos venosos pueden hacerse visibles en cualquier modalidad, pero para la detección del trombo sí, el tipo de escaneo más usado comúnmente son la tomografía axial computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI).

Ambas usan varios medios de radiocontraste para elaborar un venograma y visualizar las venas en torno al cerebro.

[7]​ Un estudio posterior, mostraba que el 10% de pacientes con trombosis confirmada tenían un nivel normal de Dímero-D.[8]​ Las venas del cerebro, ya sean superficiales o profundas, se vacían en los senos venosos durales, que llevan la sangre a la vena yugular y después al corazón.

[3]​ Expertos americanos no recomiendan la trombólisis, pues establecen que se necesita una mayor investigación.

[1]​ In certain situations, anticonvulsivos may be used to prevent seizures; these are focal neurological problems (e.g.

inability to move a limb) and/or focal changes of the brain tissue on CT or MRI scan.

La muerte era más frecuente en personas con edad sobre 37 años, masculinos, afectados por coma, con desórdenes mentales, hemorragias intracerebrales, trombosis del sistema venoso cerebral profundo, infección del sistema nerviosos central y cáncer.

[3]​ Ya que estudios antiguos no muestran una diferencia clara de incidencia entre sexos, se cree que el uso anticonceptivos orales en mujeres puede estar detrás de esa disparidad.

De los recién nacidos, el 84% estaban ya enfermos, principalmente por complicaciones después del nacimiento y la deshidratación.

Esquema de la localización de las venas durales.
Trombosis del seno venoso. A la izquierda, visto a través de tomografía axial computarizada. A la derecha, mediante resonancia magnética.