Los primeros 4 días de la semana se transmiten conteos temáticos ("bien argento", "featurings", "pop stars" y "para el perreo") mientras que los viernes se exhiben "los más votados" de la semana, con repeticiones durante los sábados a las 16:00 horas.
En sus inicios, el Top 20 estaba enfocado principalmente en el rock y la música alternativa apoyando a bandas como Café Tacuba, Caifanes, Soda Stereo, Los Tres, Molotov, Control Machete, Los Fabulosos Cadillacs, etc., así como a artistas y grupos internacionales donde sí se abarcaba el género pop; tras la regionalización de las señales en 1999 se comenzaron a incluir videos de artistas que antes no se hubiera pensado.
En el caso de la señal norte para México comenzó la presencia de artistas como Enrique Iglesias, Luis Miguel, Paulina Rubio, Thalía, Kabah, Belinda, OV7, y Aleks Syntek entre otros, mientras que en la señal sur para Argentina aparecieron artistas como Andrés Calamaro, Illya Kuryaki and the Valderramas, Los Auténticos Decadentes, Attaque 77, Los Pericos, Diego Torres, Catupecu Machu, Babasónicos y Miranda!, entre otros.
A lo largo de los años el Top 20 tuvo diferentes VJs: Alejandro Lacroix, Arturo Hernández, Ruth Infarinato, Leandro O'Brien, Gonzalo Morales, Alfredo Lewin, Corina González Tejedor, siendo Daisy Fuentes la principal en los inicios y Edith Serrano durante los últimos 2 años antes de la regionalización.
Tras el regreso del Top 20 en 2019 en MTV Norte y Centro, al año siguiente fue conducido por Dhasia Wezka hasta 2021.