Banco de sangre

El médico argentino Luis Agote utilizó una solución mucho menos diluida en noviembre del mismo año.Desarrollaron un método rápido y sencillo para comprobar la compatibilidad de la sangre en el que se podía determinar fácilmente la coagulación y la idoneidad de la sangre para la transfusión.Su resultado con un consejo médico fue claro:[Si] la aglutinación está presente en la mezcla 9:1 y en menor grado o en absoluto en la mezcla 1:1, es seguro que la sangre del paciente aglutina la del donante y quizás la hemolice.El riesgo de transfusión es mucho menor en tales circunstancias, pero cabe dudar de que la sangre sea tan útil como la que no se aglutina y no se aglutina.Todavía no se hacían transfusiones porque (al menos hasta 1915), el riesgo de coagulación era demasiado grande.[7]​ Otro informe indica que el uso de citrato-sacarosa (sacarosa) podría mantener las células sanguíneas durante dos semanas.[11]​ Geoffrey Keynes, cirujano británico, desarrolló una máquina portátil que podía almacenar sangre para facilitar las transfusiones.[14]​ Los voluntarios eran sometidos a una serie de pruebas físicas para determinar su grupo sanguíneo.Se crearon servicios similares en Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Australia y Japón.En pocos años se crearon bancos de sangre hospitalarios y comunitarios en todo Estados Unidos.[18]​ Frederic Durán-Jordà huyó a Gran Bretaña en 1938 y trabajó con Janet Vaughan en la Royal Postgraduate Medical School del Hospital Hammersmith para crear un sistema de bancos de sangre nacionales en Londres.Este sistema evolucionó hasta convertirse en el Servicio Nacional de Transfusión de Sangre establecido en 1946, el primer servicio nacional que se puso en marcha.El uso del plasma sanguíneo como sustituto de la sangre total y con fines transfusionales fue propuesto ya en 1918, en las columnas de correspondencia del British Medical Journal, por Gordon R. Ward.Al comienzo de la Segunda Guerra Mundial, se utilizó plasma líquido en Gran Bretaña.En unos tres minutos, el plasma estaría listo para su uso y podría mantenerse fresco durante unas cuatro horas.Otro avance importante se produjo en 1939-40, cuando Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine y R.E.se establecen ciertas normas para la extracción y el procesamiento de cada producto sanguíneo.Las donaciones autólogas a veces se transfunden sin ninguna modificación, pero la sangre total suele separarse (mediante centrifugación) en sus componentes, siendo los glóbulos rojos (GR) en solución el producto más utilizado.El crioprecipitado puede fabricarse a partir de otros componentes del plasma.Las plaquetas se almacenan a temperatura ambiente (22,2 °C) y deben agitarse.Las unidades de hemoderivados dañadas por la denominada lesión por almacenamiento -un conjunto de cambios bioquímicos y biomecánicos que se producen durante el almacenamiento- pueden tener una eficacia transfusional insuficiente.[35]​ Existen medidas reguladoras para minimizar las lesiones causadas por el almacenamiento de los glóbulos rojos, como una vida útil máxima (actualmente 42 días), un umbral máximo de autohemólisis (actualmente 1% en EE. UU.)La supervivencia de los glóbulos rojos no garantiza la eficacia, pero es un prerrequisito necesario para la función celular y, por lo tanto, sirve como sustituto regulador.[39]​ Muchos médicos han adoptado el llamado "protocolo restrictivo", por el que las transfusiones se reducen al mínimo, debido en parte a las incertidumbres que rodean a la lesión por almacenamiento, además de los elevados costes directos e indirectos de las transfusiones,[26]​ junto con la opinión cada vez más extendida de que muchas transfusiones son inadecuadas o utilizan demasiadas unidades de glóbulos rojos.Más recientemente, se están estudiando nuevos enfoques para complementar o sustituir al FIFO.