La urticaria , también conocida como urticaria , es un tipo de erupción cutánea con protuberancias rojas, elevadas y que pican. [1] La urticaria puede arder o picar. [2] Las manchas de erupción pueden aparecer en diferentes partes del cuerpo, [2] con una duración variable de minutos a días y no dejan ningún cambio duradero en la piel. [2] Menos del 5% de los casos duran más de seis semanas (una condición conocida como urticaria crónica). [2] La condición se repite con frecuencia. [2] [4]
La urticaria ocurre con frecuencia después de una infección o como resultado de una reacción alérgica , como a medicamentos, picaduras de insectos o alimentos. [2] El estrés psicológico , la temperatura fría o las vibraciones también pueden ser un desencadenante. [1] [2] En la mitad de los casos la causa sigue siendo desconocida . [2] Los factores de riesgo incluyen tener afecciones como fiebre del heno o asma . [3] El diagnóstico generalmente se basa en la apariencia. [2] La prueba del parche puede ser útil para determinar la alergia. [2]
La prevención consiste en evitar cualquier cosa que cause la afección. [2] El tratamiento suele ser con antihistamínicos , prefiriéndose los antihistamínicos de segunda generación como fexofenadina , loratadina y cetirizina debido a su menor riesgo de sedación y deterioro cognitivo. [4] En casos refractarios, también se pueden utilizar corticosteroides o inhibidores de leucotrienos . [2] También es útil mantener fresca la temperatura ambiente. [2] Para los casos que duran más de seis semanas, está indicada la terapia con antihistamínicos a largo plazo. También se pueden utilizar inmunosupresores como omalizumab o ciclosporina . [4]
Alrededor del 20% de las personas se ven afectadas en algún momento de sus vidas. [2] Los casos de corta duración ocurren por igual en hombres y mujeres, mientras que los casos de larga duración son más comunes en las mujeres. [5] Los casos de corta duración son más comunes entre los niños, mientras que los casos de larga duración son más comunes entre las personas de mediana edad. [5] La urticaria se ha descrito al menos desde la época de Hipócrates . [5] El término urticaria proviene del latín urtica que significa " ortiga ". [6]
La urticaria, o urticaria, es una forma de erupción cutánea con protuberancias rojas, elevadas y que pican. [1] También pueden arder o picar. [2] La urticaria puede aparecer en cualquier parte de la superficie de la piel. Ya sea que el desencadenante sea alérgico o no, una liberación compleja de mediadores inflamatorios, incluida la histamina de los mastocitos cutáneos , provoca una fuga de líquido de los vasos sanguíneos superficiales. La urticaria puede tener un tamaño puntiforme o varios centímetros de diámetro, puede ser individual o confluente y fusionarse en formas más grandes. [4]
Aproximadamente el 20% de las personas se ven afectadas. [2] Los casos de corta duración se presentan por igual en hombres y mujeres, durando unos días y sin dejar cambios cutáneos duraderos. [2] Los casos de larga duración son más comunes en mujeres. [5] Los casos de corta duración son más comunes entre los niños, mientras que los casos de larga duración son más comunes entre las personas de mediana edad. [5] Menos del 5% de los casos duran más de seis semanas. [2] La condición se repite con frecuencia. [2] En la mitad de los casos de urticaria, la causa sigue siendo desconocida . [2]
El angioedema es una afección relacionada (también por causas alérgicas y no alérgicas), aunque la fuga de líquido proviene de vasos sanguíneos mucho más profundos en las capas subcutáneas o submucosas. La urticaria individual que es dolorosa, dura más de 24 horas o deja un hematoma a medida que sana es más probable que sea una afección más grave llamada vasculitis urticaria . La urticaria causada al acariciar la piel (a menudo de apariencia lineal) se debe a una afección benigna llamada urticaria dermatográfica .
La urticaria también se puede clasificar según el supuesto agente causante. Muchas sustancias diferentes en el medio ambiente pueden causar urticaria, incluidos medicamentos, alimentos y agentes físicos. Quizás en más del 50% de las personas con urticaria crónica de causa desconocida, se debe a una reacción autoinmune . [7] Los factores de riesgo incluyen tener afecciones como fiebre del heno o asma . [3]
Los medicamentos que han causado reacciones alérgicas evidenciadas como urticaria incluyen codeína , sulfato de morfia , dextroanfetamina , [8] aspirina , ibuprofeno , penicilina , clotrimazol , trichazol, sulfonamidas , anticonvulsivos , cefaclor , piracetam , vacunas y medicamentos antidiabéticos . Se ha documentado que la sulfonilurea antidiabética glimepirida , en particular, induce reacciones alérgicas que se manifiestan como urticaria. [ cita necesaria ]
Las alergias alimentarias más comunes en los adultos son los mariscos y los frutos secos . Las alergias alimentarias más comunes en los niños son los mariscos , las nueces, los huevos , el trigo y la soja . Un estudio demostró que el Bálsamo del Perú , que se encuentra en muchos alimentos procesados, es la causa más común de urticaria de contacto inmediata. [9] Otra alergia alimentaria que puede causar urticaria es la alergia alfa-gal , que puede causar sensibilidad a la leche y las carnes rojas. Una causa menos común es la exposición a ciertas bacterias, como especies de Streptococcus o posiblemente Helicobacter pylori . [10]
La urticaria, incluida la urticaria crónica espontánea, puede ser una complicación y un síntoma de una infección parasitaria, como la blastocistosis y la estrongiloidiasis , entre otras. [11]
La erupción que se desarrolla por el contacto con la hiedra venenosa , el roble venenoso y el zumaque venenoso se confunde comúnmente con la urticaria. Esta erupción es causada por el contacto con urushiol y resulta en una forma de dermatitis de contacto llamada dermatitis de contacto inducida por urushiol . El urushiol se transmite por contacto, pero se puede lavar con un detergente fuerte que disuelva grasas o aceites, agua fría y ungüentos para frotar.
La urticaria dermatográfica (también conocida como dermatografía o "escritura en la piel") se caracteriza por la aparición de ronchas o ronchas en la piel como resultado de rascarse o acariciar firmemente la piel. Se observa entre el 4% y el 5% de la población y es uno de los tipos más comunes de urticaria, [12] en la que la piel se eleva e inflama cuando se acaricia, se rasca, se frota y, a veces, incluso se abofetea. [13]
La reacción cutánea suele ser evidente poco después de rascarse y desaparece en 30 minutos. El dermatografismo es la forma más común de un subconjunto de urticaria crónica, conocida como "urticaria física". [ cita necesaria ]
Contrasta con el enrojecimiento lineal que no pica que se observa en personas sanas que se rascan. En la mayoría de los casos se desconoce la causa, aunque puede estar precedida por una infección viral, una terapia con antibióticos o un malestar emocional. El dermatografismo se diagnostica aplicando presión acariciando o rascando la piel. [14] La urticaria debería desarrollarse en unos pocos minutos. A menos que la piel sea muy sensible y reaccione continuamente, no es necesario ningún tratamiento. La toma de antihistamínicos puede reducir la respuesta en casos que resulten molestos para la persona. [ cita necesaria ]
Este tipo de urticaria puede ocurrir inmediatamente, precisamente después de un estímulo de presión o como una respuesta diferida a una presión sostenida que se aplica a la piel. En la forma diferida, la urticaria sólo aparece después de unas seis horas desde la aplicación inicial de presión sobre la piel. En circunstancias normales, esta urticaria no es la misma que se observa en la mayoría de las urticarias. En cambio, la protuberancia en las áreas afectadas suele estar más extendida. La urticaria puede durar de ocho horas a tres días. La fuente de presión sobre la piel puede provenir de ropa ajustada, cinturones, ropa con correas resistentes, caminar, apoyarse en un objeto, pararse, sentarse sobre una superficie dura, etc. Las áreas del cuerpo más comúnmente afectadas son las manos. , pies, tronco, abdomen, nalgas, piernas y cara. Aunque esto parece ser muy similar al dermatógrafo, la diferencia fundamental es que las áreas de piel hinchadas no se vuelven visibles rápidamente y tienden a durar mucho más tiempo. Sin embargo, esta forma de enfermedad de la piel es rara. [ cita necesaria ]
La urticaria colinérgica (CU) es una de las urticarias físicas que se provoca durante eventos de sudoración como el ejercicio, el baño, la estancia en un ambiente cálido o el estrés emocional. Las colmenas producidas suelen ser más pequeñas que las colmenas clásicas y, por lo general, duran menos. [15] [16]
Se han dilucidado múltiples subtipos, cada uno de los cuales requiere un tratamiento distinto. [17] [18]
El tipo de urticaria por frío es causado por la exposición de la piel a condiciones extremas de frío, humedad y viento; ocurre en dos formas. La forma rara es hereditaria y se vuelve evidente como urticaria en todo el cuerpo de 9 a 18 horas después de la exposición al frío. La forma común de urticaria por frío se manifiesta con la rápida aparición de urticaria en la cara, el cuello o las manos después de la exposición al frío. La urticaria por frío es común y dura un promedio de cinco a seis años. La población más afectada son los adultos jóvenes, entre 18 y 25 años. Muchas personas con esta afección también tienen dermografismo y urticaria colinérgica. [ cita necesaria ]
Se pueden observar reacciones graves con la exposición al agua fría; nadar en agua fría es la causa más común de una reacción grave. Esto puede provocar una descarga masiva de histamina, lo que provoca presión arterial baja, desmayos, shock e incluso la muerte. La urticaria por frío se diagnostica frotando un cubito de hielo sobre la piel del antebrazo durante 1 a 5 minutos. Se debe desarrollar una urticaria distinta si una persona tiene urticaria por frío. Esto es diferente del enrojecimiento normal que se puede observar en personas sin urticaria por frío. Las personas con urticaria por frío deben aprender a protegerse de una caída precipitada de la temperatura corporal. Los antihistamínicos habituales no suelen ser eficaces. Se ha descubierto que un antihistamínico particular, la ciproheptadina (Periactin), es útil. Se ha descubierto que el antidepresivo tricíclico doxepina es un agente bloqueante eficaz de la histamina. Finalmente, también se ha empleado con gran éxito un medicamento llamado ketotifeno, que evita que los mastocitos liberen histamina. [ cita necesaria ]
Esta forma de la enfermedad ocurre en áreas de la piel expuestas al sol; la condición se vuelve evidente a los pocos minutos de la exposición. [ cita necesaria ]
Este tipo de urticaria también se denomina rara y ocurre al contacto con el agua. La respuesta no depende de la temperatura y la piel tiene un aspecto similar a la forma colinérgica de la enfermedad. La aparición de la urticaria se produce entre uno y 15 minutos después del contacto con el agua y puede durar de 10 minutos a dos horas. Este tipo de urticaria no parece ser estimulada por la descarga de histamina como otras urticarias físicas. La mayoría de los investigadores creen que esta afección es en realidad sensibilidad de la piel a los aditivos del agua, como el cloro. La urticaria por agua se diagnostica aplicando agua del grifo y agua destilada en la piel y observando la respuesta gradual. La urticaria acuagénica se trata con capsaicina (Zostrix) administrada en la piel irritada. Este es el mismo tratamiento que se usa para el herpes zóster. Los antihistamínicos tienen un beneficio cuestionable en este caso, ya que la histamina no es el factor causante. [ cita necesaria ]
La afección se distinguió por primera vez en 1980. Las personas con urticaria por ejercicio (UE) experimentan urticaria, picazón, dificultad para respirar y presión arterial baja entre cinco y 30 minutos después de comenzar el ejercicio. Estos síntomas pueden progresar hasta convertirse en shock e incluso muerte súbita. Trotar es el ejercicio más común que causa EU, pero no es inducido por una ducha caliente, fiebre o inquietud. Esto diferencia a la UE de la urticaria colinérgica. [ cita necesaria ]
La UE a veces ocurre solo cuando alguien hace ejercicio dentro de los 30 minutos posteriores a comer alimentos específicos, como trigo o mariscos. Para estas personas, hacer ejercicio solo o comer el alimento dañino sin hacer ejercicio no produce síntomas. La EU se puede diagnosticar haciendo que la persona haga ejercicio y luego observando los síntomas. Este método debe utilizarse con precaución y sólo con las medidas de reanimación adecuadas a mano. La UE se puede diferenciar de la urticaria colinérgica mediante la prueba de inmersión en agua caliente. En esta prueba, la persona se sumerge en agua a 43 °C (109,4 °F). Alguien con EU no desarrollará urticaria, mientras que una persona con urticaria colinérgica desarrollará las pequeñas urticarias características, especialmente en el cuello y el pecho. [ cita necesaria ]
Los síntomas inmediatos de este tipo se tratan con antihistamínicos, epinefrina y soporte de las vías respiratorias. Tomar antihistamínicos antes del ejercicio puede resultar eficaz. Se reconoce que el ketotifeno estabiliza los mastocitos y previene la liberación de histamina, y ha sido eficaz en el tratamiento de este trastorno de urticaria. Es muy importante evitar el ejercicio o los alimentos que provoquen los síntomas mencionados. En circunstancias especiales, la tolerancia se puede lograr mediante el ejercicio regular, pero debe realizarse bajo supervisión médica. [ cita necesaria ]
Las lesiones cutáneas de la enfermedad urticaria son causadas por una reacción inflamatoria en la piel, que provoca fuga de capilares en la dermis y produce un edema que persiste hasta que el líquido intersticial se absorbe en las células circundantes. [ cita necesaria ]
La urticaria es causada por la liberación de histamina y otros mediadores de la inflamación ( citocinas ) de las células de la piel. Este proceso puede ser el resultado de una reacción alérgica o no alérgica, que difiere en el mecanismo que provoca la liberación de histamina. [19]
La histamina y otras sustancias proinflamatorias se liberan desde los mastocitos de la piel y los tejidos en respuesta a la unión de los anticuerpos IgE unidos al alérgeno a los receptores de la superficie celular de alta afinidad. También se observa que los basófilos y otras células inflamatorias liberan histamina y otros mediadores, y se cree que desempeñan un papel importante, especialmente en las enfermedades urticarias crónicas.
Más de la mitad de todos los casos de urticaria idiopática crónica son el resultado de un desencadenante autoinmune. Aproximadamente el 50% de las personas con urticaria crónica desarrollan espontáneamente autoanticuerpos dirigidos al receptor FcεRI ubicado en los mastocitos de la piel. La estimulación crónica de este receptor provoca urticaria crónica. Las personas con urticaria suelen tener otras afecciones autoinmunes, como tiroiditis autoinmune , enfermedad celíaca , diabetes tipo 1 , artritis reumatoide , síndrome de Sjögren o lupus eritematoso sistémico . [7]
Las erupciones similares a la urticaria suelen acompañar a las enfermedades virales, como el resfriado común. Suelen aparecer de tres a cinco días después de que ha comenzado el resfriado, e incluso pueden aparecer unos días después de que el resfriado haya desaparecido.
Se sabe que otros mecanismos además de las interacciones alérgeno-anticuerpo provocan la liberación de histamina de los mastocitos. Muchas drogas, por ejemplo la morfina , pueden inducir la liberación directa de histamina sin involucrar ninguna molécula de inmunoglobulina . Además, se ha descubierto que un grupo diverso de sustancias de señalización llamadas neuropéptidos están implicadas en la urticaria inducida emocionalmente. Las porfirias cutáneas y neurocutáneas de herencia dominante ( porfiria cutánea tardía , coproporfiria hereditaria , porfiria variegada y protoporfiria eritropoyética ) se han asociado con la urticaria solar . La aparición de urticaria solar inducida por fármacos puede estar asociada con porfirias. Esto puede deberse a la unión de IgG, no a IgE.
Esto se denomina intoxicación alimentaria escombroide . La ingestión de histamina libre liberada por la descomposición bacteriana en la carne de pescado puede provocar un complejo de síntomas de tipo alérgico de aparición rápida que incluye urticaria. Sin embargo, se informa que la urticaria producida por el escombroide no incluye ronchas. [20]
La urticaria idiopática crónica se ha relacionado anecdóticamente con el estrés desde la década de 1940. [21] Una gran cantidad de evidencia demuestra una asociación entre esta afección y un bienestar emocional deficiente [22] y una calidad de vida reducida relacionada con la salud . [23] También se ha demostrado un vínculo entre el estrés y esta condición. [24] Se ha pensado que algunos casos se deben al estrés, incluida una asociación entre el estrés postraumático y la urticaria idiopática crónica. [25] [26] En la mayoría de los casos de urticaria idiopática crónica , no se identifica ninguna causa. [4]
El diagnóstico suele basarse en la apariencia. [2] Rara vez se puede determinar la causa de la urticaria crónica. [28] La prueba del parche puede ser útil para determinar la alergia. [2] En algunos casos , se solicitan pruebas de alergia exhaustivas y periódicas durante un largo período de tiempo con la esperanza de obtener nuevos conocimientos. [29] [30] No hay evidencia que demuestre que las pruebas de alergia periódicas resulten en la identificación de un problema o alivio para las personas con urticaria crónica. [29] [30] No se recomiendan pruebas de alergia periódicas para personas con urticaria crónica. [28]
La urticaria aguda y crónica es visualmente indistinguible sólo con una inspección visual.
El angioedema es similar a la urticaria, [34] pero en el angioedema, la hinchazón se produce en una capa inferior de la dermis que en la urticaria, [35] así como en el subcutis. Esta hinchazón puede ocurrir alrededor de la boca, los ojos, la garganta, el abdomen o en otros lugares. La urticaria y el angioedema a veces ocurren juntos en respuesta a un alérgeno y es una preocupación en casos graves, ya que el angioedema de garganta puede ser fatal.
Esta forma muy rara de angioedema se desarrolla en respuesta al contacto con vibraciones. En el angioedema vibratorio, los síntomas se desarrollan entre dos y cinco minutos después del contacto con un objeto vibrante y desaparecen después de aproximadamente una hora. Las personas con este trastorno no experimentan dermografismo ni urticaria por presión. El angioedema vibratorio se diagnostica sosteniendo un dispositivo vibratorio, como una máquina de vórtice de laboratorio, contra el antebrazo durante cuatro minutos. Posteriormente también se observa una rápida hinchazón de todo el antebrazo que se extiende hasta la parte superior del brazo. El tratamiento principal es evitar los estimulantes vibratorios. También se ha demostrado que los antihistamínicos son útiles. [ cita necesaria ]
La base del tratamiento para la urticaria aguda y crónica es la educación, evitar los desencadenantes y usar antihistamínicos.
La urticaria crónica puede ser difícil de tratar y provocar una discapacidad significativa. A diferencia de la forma aguda, entre el 50% y el 80% de las personas con urticaria crónica no tienen desencadenantes identificables. Pero el 50% de las personas con urticaria crónica experimentarán una remisión en 1 año. [36] En general, el tratamiento está orientado al manejo sintomático. Las personas con urticaria crónica pueden necesitar otros medicamentos además de los antihistamínicos para controlar los síntomas. Las personas que experimentan urticaria con angioedema requieren tratamiento de emergencia, ya que es una afección potencialmente mortal.
Se han publicado directrices de tratamiento para el manejo de la urticaria crónica. [37] [38] Según los parámetros de práctica estadounidenses de 2014, el tratamiento implica un enfoque gradual. El paso 1 consiste en antihistamínicos bloqueadores del receptor H1 de segunda generación. Los glucocorticoides sistémicos también se pueden usar para episodios de enfermedad grave, pero no deben usarse a largo plazo debido a su larga lista de efectos secundarios. El paso 2 consiste en aumentar la dosis del antihistamínico actual, agregar otros antihistamínicos o agregar un antagonista de los receptores de leucotrienos como montelukast. El paso 3 consiste en añadir o sustituir el tratamiento actual por hidroxizina o doxepina. Si el individuo no responde a los pasos 1 a 3, se considera que tiene síntomas refractarios. En este punto se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios (dapsona, sulfasalazina), inmunosupresores (ciclosporina, sirolimus) u otros medicamentos como omalizumab . Estas opciones se explican con más detalle a continuación.
La primera línea de tratamiento son los antihistamínicos de segunda generación, no sedantes, que bloquean los receptores H1 de histamina. [4] Los antihistamínicos de primera generación , como la difenhidramina o la hidroxizina , no se recomiendan como terapia de primera línea, ya que bloquean los receptores H1 cerebrales y periféricos, provocando sedación. Los antihistamínicos de segunda generación , como loratadina , cetirizina , fexofenadina o desloratadina , antagonizan selectivamente los receptores H1 periféricos, son menos sedantes, menos anticolinérgicos y generalmente se prefieren a los antihistamínicos de primera generación. [39] [40] La fexofenadina, un antihistamínico de nueva generación que bloquea los receptores H1 de histamina, puede ser menos sedante que algunos antihistamínicos de segunda generación. [41]
Las personas que no responden a la dosis máxima de antihistamínicos H1 pueden beneficiarse aumentando aún más la dosis, luego cambiando a otro antihistamínico no sedante, luego agregando un antagonista de leucotrienos , luego usando un antihistamínico más antiguo, luego esteroides sistémicos y finalmente al uso de ciclosporina u omalizumab . [39] Los esteroides a menudo se asocian con urticaria de rebote una vez que se suspenden. [4]
Los antagonistas del receptor H2 a veces se utilizan además de los antagonistas H1 para tratar la urticaria, pero existe evidencia limitada de su eficacia. [42]
Los glucocorticoides orales son eficaces para controlar los síntomas de la urticaria crónica. Sin embargo, tienen una extensa lista de efectos adversos, como supresión suprarrenal, aumento de peso, osteoporosis, hiperglucemia, etc. Por tanto, su uso debe limitarse a un par de semanas. Además, un estudio encontró que los glucocorticoides sistémicos combinados con antihistamínicos no aceleraron el tiempo hasta el control de los síntomas en comparación con los antihistamínicos solos. [43]
Los mastocitos liberan leucotrienos junto con la histamina. Los medicamentos montelukast y zafirlukast bloquean los receptores de leucotrienos y pueden usarse como tratamiento complementario o de forma aislada para personas con CU. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos pueden ser más beneficiosos para las personas con CU inducida por AINE. [44] [45]
Otras opciones para los síntomas refractarios de la urticaria crónica incluyen medicamentos antiinflamatorios, omalizumab e inmunosupresores. Los posibles agentes antiinflamatorios incluyen dapsona, sulfasalazina e hidroxicloroquina. La dapsona es un agente antimicrobiano de sulfona y se cree que suprime la actividad de las prostaglandinas y los leucotrienos. Es útil en casos refractarios al tratamiento [46] y está contraindicado en personas con deficiencia de G6PD. Se cree que la sulfasalazina, un derivado del 5-ASA, altera la liberación de adenosina e inhibe la degranulación de los mastocitos mediada por IgE. La sulfasalazina es una buena opción para las personas con anemia que no pueden tomar dapsona. La hidroxicloroquina es un agente antipalúdico que suprime los linfocitos T. Tiene un bajo costo, pero tarda más que la dapsona o la sulfasalazina en hacer efecto.
Omalizumab fue aprobado por la FDA en 2014 para personas con urticaria de 12 años o más con urticaria crónica. Es un anticuerpo monoclonal dirigido contra la IgE. Se observó una mejora significativa en el prurito y la calidad de vida en un ensayo de control aleatorio, multicéntrico y de fase III. [47]
Los inmunosupresores utilizados para la CU incluyen ciclosporina, tacrolimus, sirolimus y micofenolato. Los inhibidores de la calcineurina, como la ciclosporina y el tacrolimus, inhiben la capacidad de respuesta de las células a los productos de los mastocitos e inhiben la actividad de las células T. Algunos expertos los prefieren para tratar síntomas graves. [48] Sirolimus y micofenolato tienen menos evidencia para su uso en el tratamiento de la urticaria crónica, pero los informes han demostrado que son eficaces. [49] [50] Los inmunosupresores generalmente se reservan como la última línea de tratamiento para casos graves debido a su potencial de efectos adversos graves.
En aquellos con urticaria crónica, definida como síntomas continuos o intermitentes que duran más de 6 semanas, el 35% de las personas no presentan síntomas 1 año después del tratamiento, mientras que el 29% experimenta una reducción de sus síntomas. [4] Aquellos con una duración más prolongada de la enfermedad generalmente tienen un peor pronóstico y una mayor gravedad de los síntomas. [4] La urticaria crónica suele ir acompañada de un prurito intenso y otros síntomas asociados con una calidad de vida reducida y una alta carga de afecciones psiquiátricas comórbidas como ansiedad y depresión. [4] [51]
La urticaria crónica suele verse en personas mayores de 40 años, es más común en mujeres. [4] La prevalencia de la urticaria crónica es del 0,23% en los Estados Unidos. [4]
La afamelanotida se está estudiando como tratamiento para la urticaria. [52]
Los antagonistas de opioides como la naltrexona tienen pruebas provisionales que respaldan su uso. [53]
El término urticaria fue utilizado por primera vez por el médico escocés William Cullen en 1769. [54] Tiene su origen en la palabra latina urtica , que significa pelo urticante u ortiga, [6] ya que la presentación clásica sigue al contacto con una planta con flores perenne Urtica dioica . [55] La historia de la urticaria se remonta a 1000-2000 a. C. con su referencia como una erupción oculta de tipo viento en el libro The Yellow Emperor's Inner Classic de Huangdi Neijing . Hipócrates en el siglo IV describió por primera vez la urticaria como "knidosis", en honor a la palabra griega knido para ortiga. [56] El descubrimiento de los mastocitos por Paul Ehrlich en 1879 introdujo la urticaria y afecciones similares bajo una idea integral de las afecciones alérgicas. [57]
