El ácido tranexámico es un análogo sintético del aminoácido lisina . Sirve como antifibrinolítico al unir reversiblemente de cuatro a cinco sitios receptores de lisina en el plasminógeno . Esto disminuye la conversión de plasminógeno en plasmina, previniendo la degradación de la fibrina y preservando el marco de la estructura matricial de la fibrina. [5] El ácido tranexámico tiene aproximadamente ocho veces la actividad antifibrinolítica de un análogo más antiguo, el ácido ε-aminocaproico . [ cita necesaria ] El ácido tranexámico también inhibe directamente la actividad de la plasmina con potencia débil ( IC 50 = 87 mM), [6] y puede bloquear el sitio activo del activador del plasminógeno uroquinasa (uPA) con alta especificidad ( Ki = 2 mM ), una de las más altas entre todas las serina proteasas . [7]
Los efectos secundarios son raros. [4] Algunos incluyen cambios en la visión de los colores , convulsiones , coágulos de sangre y reacciones alérgicas . [4] Se recomienda mayor precaución en personas con enfermedad renal. [8] El ácido tranexámico parece ser seguro para su uso durante el embarazo y la lactancia. [4] [9] El ácido tranexámico es un medicamento antifibrinolítico . [8]
El ácido tranexámico se utiliza con frecuencia después de un traumatismo grave. [13] El ácido tranexámico se usa para prevenir y tratar la pérdida de sangre en una variedad de situaciones, como procedimientos dentales, sangrado menstrual abundante y cirugías con alto riesgo de pérdida de sangre. [14] [15]
Trauma
Se ha descubierto que el ácido tranexámico disminuye el riesgo de muerte por cualquier causa en personas que sufren hemorragias importantes debido a un traumatismo . [16] [17] [18] [19] Es más eficaz si se toma dentro de las primeras tres horas después de un traumatismo mayor. [20] También disminuye el riesgo de muerte si se administra dentro de las primeras tres horas posteriores a la lesión cerebral. [21]
Sangrado menstrual
El ácido tranexámico a veces se usa para tratar el sangrado menstrual abundante. [15] Cuando se toma por vía oral, trata de forma segura y eficaz el sangrado menstrual abundante que se produce regularmente y mejora la calidad de vida. [5] [22] [23] Otro estudio demostró que no es necesario ajustar la dosis en mujeres de entre 12 y 16 años. [5]
Parto
A veces se utiliza ácido tranexámico (a menudo junto con oxitocina ) para reducir el sangrado después del parto. [24] La muerte por hemorragia posparto se reduce en mujeres que reciben ácido tranexámico. [3]
Cirugía
El ácido tranexámico se utiliza a veces en cirugía ortopédica para reducir la pérdida de sangre, hasta el punto de reducir o eliminar por completo la necesidad de transfusión de sangre perioperatoria. Tiene un valor comprobado para despejar el campo de la cirugía y reducir la pérdida de sangre cuando se administra antes o después de la cirugía. Se reduce el drenaje y el número de transfusiones. [25] [26] [27]
En correcciones quirúrgicas de craneosinostosis en niños reduce la necesidad de transfusiones de sangre. [28]
En cirugía de columna (p. ej., escoliosis ), corrección con fusión espinal posterior mediante instrumentación, para evitar una pérdida excesiva de sangre. [29] [30]
En los Estados Unidos, el ácido tranexámico está aprobado por la FDA para uso a corto plazo en personas con trastornos hemorrágicos graves que están a punto de someterse a una cirugía dental. [31] El ácido tranexámico se usa durante un corto período de tiempo antes y después de la cirugía para prevenir una pérdida importante de sangre y disminuir la necesidad de transfusiones de sangre. [32]
El ácido tranexámico se utiliza en odontología en forma de enjuague bucal al 5% después de extracciones o cirugías en pacientes con tiempo de sangrado prolongado; por ejemplo, de trastornos adquiridos o heredados. [33]
En China, el TXA está permitido en pastas dentales de venta libre, y seis productos utilizan el medicamento. A partir de 2018 [actualizar], no existen límites de dosis ni requisitos de etiquetado de la concentración. [34] El 0,05% de TXA en la pasta de dientes está permitido sin receta en Hong Kong. [35] <5% de TXA en la pasta de dientes de venta libre fue patentado y comercializado por primera vez por Lion Corporation en Japón, [36] donde todavía se vende. [37] La presencia de TXA no autorizado ha llevado al retiro canadiense de una pasta de dientes Yunnan Baiyao en 2019. [38]
Hematología
No hay evidencia suficiente para respaldar el uso rutinario de ácido tranexámico para prevenir hemorragias en personas con cánceres de la sangre. [39] Sin embargo, hay varios ensayos que actualmente están evaluando este uso de ácido tranexámico. [39] Para las personas con trastornos hemorrágicos hereditarios (por ejemplo, enfermedad de von Willebrand ), a menudo se administra ácido tranexámico. [40] También se ha recomendado para personas con trastornos hemorrágicos adquiridos (p. ej., anticoagulantes orales de acción directa (ACOD)) para tratar hemorragias graves. [41]
hemorragias nasales
El uso de ácido tranexámico, aplicado directamente en el área que sangra o tomado por vía oral, parece útil para tratar el sangrado nasal en comparación con taponar la nariz solo con compresas de algodón. [42] [43] [44] Disminuye el riesgo de resangrado dentro de los 10 días. [45]
Otros usos
La evidencia provisional respalda el uso del ácido tranexámico en la hemoptisis . [46] [47]
En telangiectasia hemorrágica hereditaria : se ha demostrado que el ácido tranexámico reduce la frecuencia de epistaxis en pacientes con episodios de hemorragia nasal graves y frecuentes debido a telangiectasia hemorrágica hereditaria. [49]
En el melasma : el ácido tranexámico a veces se utiliza para blanquear la piel como agente tópico, inyectado en una lesión o tomado por vía oral, solo o como complemento de la terapia con láser; En 2017, su seguridad parecía razonable, pero su eficacia para este propósito era incierta porque no se habían realizado estudios controlados aleatorios a gran escala ni estudios de seguimiento a largo plazo. [50] [51] Está permitido como cuasi medicamento para blanquear la piel en Japón. [52]
En hipema : se ha demostrado que el ácido tranexámico es eficaz para reducir el riesgo de hemorragia secundaria en personas con hipema traumático. [53]
Usos experimentales
El ácido tranexámico podría aliviar la neuroinflamación en algunos entornos experimentales. [54]
El ácido tranexámico se puede utilizar en caso de hemorragia posparto; puede disminuir en un tercio el riesgo de muerte por hemorragia según la OMS. [55]
Contraindicaciones
Alérgico al ácido tranexámico
Historia de convulsiones
Historia de tromboembolismo venoso o arterial o enfermedad tromboembólica activa.
Insuficiencia renal grave debido a la acumulación del medicamento, se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve o moderada [2]
Efectos adversos
Los efectos secundarios son raros. [4] Algunos eventos adversos informados incluyen convulsiones , cambios en la visión del color , coágulos de sangre y reacciones alérgicas como anafilaxia . [4] Es un tema de debate si el riesgo de tromboembolismo venoso (coágulos de sangre) realmente aumenta. El riesgo se menciona en la literatura del producto [5] y se informó en la experiencia posterior a la comercialización . [5] A pesar de esto, y del efecto inhibidor del ácido tranexámico sobre la descomposición de los coágulos sanguíneos, grandes estudios sobre el uso de ácido tranexámico no han demostrado un aumento en el riesgo de trombosis venosa o arterial, [56] [57] incluso en personas que había experimentado previamente una trombosis en otras circunstancias. [57]
Poblaciones especiales
El ácido tranexámico se clasifica en la categoría B del embarazo. No se han encontrado daños en estudios con animales. [5]
Aparecen pequeñas cantidades en la leche materna si se toman durante la lactancia. [5] Si es necesario por otros motivos, se puede continuar con la lactancia materna. [58]
En la insuficiencia renal, el ácido tranexámico no está bien estudiado. Sin embargo, debido a que el 95% se excreta sin cambios en la orina, se debe ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. [5]
En caso de insuficiencia hepática, no es necesario cambiar la dosis ya que sólo una pequeña cantidad del fármaco se metaboliza a través del hígado. [5]
El ácido tranexámico se comercializa en EE. UU. y Australia en forma de tabletas como Lysteda y en Australia, Suecia [60] y Jordania se comercializa en forma intravenosa y en tabletas como Cyklokapron, en el Reino Unido y Suecia [60] como Cyclo-F. En el Reino Unido también se comercializa como Femstrual, en Asia como Transcam, en Bangladesh como Intrax & Tracid, en India como Pause, en Pakistán como Transamin, en Sudamérica como Espercil, en Japón como Nicolda, en Francia, Polonia, Bélgica y Rumania como Exacyl y en Egipto como Kapron. En Filipinas, su forma de cápsula se comercializa como Hemostan y en Israel como Hexakapron. [ cita necesaria ]
Estatus legal
La Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó las tabletas orales de ácido tranexámico (nombre comercial Lysteda) para el tratamiento del sangrado menstrual abundante en noviembre de 2009. [61]
En marzo de 2011, el estado del ácido tranexámico para el tratamiento del sangrado menstrual abundante cambió en el Reino Unido, de PoM (medicamentos solo con receta) a P (medicamentos de farmacia) [62] y pasó a estar disponible sin receta en las farmacias del Reino Unido con las marcas de Cyklo-F y Femstrual, inicialmente exclusivamente para la farmacia Boots, lo que ha provocado cierta discusión sobre la disponibilidad. [63] (En algunas partes de Europa había estado disponible sin receta durante más de una década. [61] ) Se recomiendan pruebas periódicas de la función hepática cuando se usa ácido tranexámico durante un período prolongado. [64]
Referencias
^会議事録.薬事・食品衛生審議会一般用医薬品部会. vol.平成19年3月22日. 22 de marzo de 2007.
^ ab Shakur H, Roberts I, Fawole B, Chaudhri R, El-Sheikh M, Akintan A, et al. (MUJER Colaboradoras del Ensayo) (2017). "Efecto de la administración temprana de ácido tranexámico sobre la mortalidad, la histerectomía y otras morbilidades en mujeres con hemorragia posparto (MUJER): un ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". Lanceta . 389 (10084): 2105–2116. doi :10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC 5446563 . PMID 28456509.
^ abcdef "Tabletas de Cyklokapron - Resumen de las características del producto (SPC) - (eMC)". www.medicines.org.uk . Septiembre de 2016. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016 . Consultado el 14 de diciembre de 2016 .
^ abcdefghi "Prospecto de Lysteda (ácido tranexámico)" (PDF) . accessdata.FDA.gov . Archivado (PDF) desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 2 de noviembre de 2015 .
^ Law RH, Wu G, Leung EW, Hidaka K, Quek AJ, Caradoc-Davies TT y col. (2017). "Estructura cristalina de rayos X de plasmina con inhibidores del sitio activo derivados del ácido tranexámico". Avances de sangre . 1 (12): 766–771. doi : 10.1182/bloodadvances.2016004150. PMC 5728053 . PMID 29296720.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )
^ Wu G, Mazzitelli BA, Quek AJ, Veldman MJ, Conroy PJ, Caradoc-Davies TT y otros. (2019). "El ácido tranexámico es un inhibidor del sitio activo del activador del plasminógeno uroquinasa". Avances de sangre . 3 (5): 729–733. doi : 10.1182/bloodadvances.2018025429. PMC 6418500 . PMID 30814058.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )
^ ab "Inyección de ácido tranexámico: información de prescripción, efectos secundarios y usos de la FDA". www.drogas.com . Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016 . Consultado el 14 de diciembre de 2016 .
^ "Uso de ácido tranexámico durante el embarazo | Drugs.com". www.drogas.com . Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016 . Consultado el 14 de diciembre de 2016 .
^ ab Watts G (2016). "Utako Okamoto". Lanceta . 387 (10035): 2286. doi : 10.1016/S0140-6736(16)30697-3 . PMID 27308678.
^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
^ Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Edición Deluxe con bata de laboratorio . Aprendizaje de Jones y Bartlett. pag. 415.ISBN _9781284057560.
^ Binz S, McCollester J, Thomas S, Miller J, Pohlman T, Waxman D, et al. (2015). "Estudio CRASH-2 del ácido tranexámico para tratar el sangrado en pacientes traumatizados: una controversia alimentada por la ciencia y las redes sociales". Revista de transfusión de sangre . 2015 : 874920. doi : 10.1155/2015/874920 . PMC 4576020 . PMID 26448897.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )
^ Melvin JS, Stryker LS, Sierra RJ (2015). "Ácido tranexámico en artroplastia de cadera y rodilla". La Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 23 (12): 732–40. doi :10.5435/JAAOS-D-14-00223. PMID 26493971. S2CID 41823501.
^ ab Tengborn L, Blombäck M, Berntorp E (2015). "Ácido tranexámico: un fármaco antiguo que todavía se fortalece y está resurgiendo". Investigación de trombosis . 135 (2): 231–42. doi :10.1016/j.thromres.2014.11.012. PMID 25559460.
^ Roberts I, Shakur H, Coats T, Hunt B, Balogun E, Barnetson L, et al. (Marzo de 2013). "El ensayo CRASH-2: un ensayo controlado aleatorio y evaluación económica de los efectos del ácido tranexámico sobre la muerte, los eventos vasculares oclusivos y la necesidad de transfusiones en pacientes con traumatismos hemorrágicos". Evaluación de Tecnologías Sanitarias . 17 (10): 1–79. doi :10.3310/hta17100. PMC 4780956 . PMID 23477634.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )
^ Ker K, Roberts I, Shakur H, Coats TJ (mayo de 2015). "Fármacos antifibrinolíticos para lesiones traumáticas agudas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (5): CD004896. doi : 10.1002/14651858.CD004896.pub4. PMC 10589907 . PMID 25956410.
^ Cherkas D (noviembre de 2011). "Choque hemorrágico traumático: avances en el manejo de líquidos". Práctica de Medicina de Emergencia . 13 (11): 1–19, prueba 19–20. PMID 22164397. Archivado desde el original el 18 de enero de 2012.
^ "El medicamento salvará la vida de las víctimas de accidentes, según un estudio". Noticias de la BBC . 2010. Archivado desde el original el 24 de junio de 2010 . Consultado el 3 de junio de 2016 .
^ Napolitano LM, Cohen MJ, Cotton BA, Schreiber MA, Moore EE (junio de 2013). "Ácido tranexámico en trauma: ¿cómo debemos utilizarlo?". La Revista de Cirugía de Trauma y Cuidados Intensivos . 74 (6): 1575-1586. doi :10.1097/TA.0b013e318292cc54. PMID 23694890. S2CID 9569603.
^ Colaboradores del ensayo CRASH-3, et al. (colaboradores del ensayo CRASH-3) (noviembre de 2019). "Efectos del ácido tranexámico sobre la muerte, la discapacidad, los eventos vasculares oclusivos y otras morbilidades en pacientes con lesión cerebral traumática aguda (CRASH-3): un ensayo aleatorizado controlado con placebo". Lanceta . 394 (10210): 1713–1723. doi :10.1016/S0140-6736(19)32233-0. PMC 6853170 . PMID 31623894.{{cite journal}}: |author1=tiene nombre genérico ( ayuda )CS1 maint: numeric names: authors list (link)
^ Lukes AS, Moore KA, Muse KN, Gersten JK, Hecht BR, Edlund M, et al. (2010). "Tratamiento con ácido tranexámico para el sangrado menstrual abundante: un ensayo controlado aleatorio". Obstetricia y Ginecología . 116 (4): 865–75. doi :10.1097/AOG.0b013e3181f20177. PMID 20859150. S2CID 6977827.{{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
^ Naoulou B, Tsai MC (2012). "Eficacia del ácido tranexámico en el tratamiento del sangrado menstrual abundante idiopático y no funcional: una revisión sistemática". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (5): 529–37. doi : 10.1111/j.1600-0412.2012.01361.x . PMID 22229782. S2CID 8862324.
^ "Manejo, prevención y hemorragia posparto (directriz Green-top n.º 52)". Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos de EE. UU . Consultado el 16 de enero de 2018 .
^ ab Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, Fergusson DA, et al. (La Colaboración Cochrane) (2011). Henry DA (ed.). "Uso de antifibrinolíticos para minimizar la transfusión de sangre alogénica perioperatoria". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . John Wiley & Sons, Ltd. 2011 (3): CD001886. doi : 10.1002/14651858.cd001886.pub4. PMC 4234031 . PMID 21412876.
^ Ker K, Edwards P, Perel P, Shakur H, Roberts I (2012). "Efecto del ácido tranexámico sobre el sangrado quirúrgico: revisión sistemática y metanálisis acumulativo". BMJ . 344 : e3054. doi :10.1136/bmj.e3054. PMC 3356857 . PMID 22611164.
^ Ker K, Prieto-Merino D, Roberts I (2013). "Revisión sistemática, metanálisis y metarregresión del efecto del ácido tranexámico sobre la pérdida de sangre quirúrgica" (PDF) . La revista británica de cirugía . 100 (10): 1271–9. doi :10.1002/bjs.9193. PMID 23839785. S2CID 25033742.
^ RCPCH. "Declaración de evidencia Traumatismo mayor y uso de ácido tranexámico en niños, noviembre de 2012" (PDF) . Consultado el 17 de diciembre de 2012 .[ enlace muerto permanente ]
^ Sethna NF, Zurakowski D, Brustowicz RM, Bacsik J, Sullivan LJ, Shapiro F (2005). "El ácido tranexámico reduce la pérdida de sangre intraoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a cirugía de escoliosis". Anestesiología . 102 (4): 727–32. doi : 10.1097/00000542-200504000-00006 . PMID 15791100. S2CID 790638.
^ Pernik MN, Dosselman LJ, Aoun SG, Walker AD, Hall K, Peinado Reyes V, et al. (2020). "La eficacia del ácido tranexámico sobre la pérdida de sangre operativa y perioperatoria en fusiones espinales de segmentos largos: una serie consecutiva de 119 procedimientos primarios". Revista de neurocirugía. Columna vertebral . 32 (5): 768–774. doi : 10.3171/2019.11.SPINE191174 . PMID 31978874.{{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
^ "Información del producto Cyklokapron (ácido tranexámico)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 29 de febrero de 2016 . Consultado el 3 de noviembre de 2015 .
^ Forbes CD, Barr RD, Reid G, Thomson C, Prentice CR, McNicol GP y col. (1972). "Ácido tranexámico en el control de la hemorragia tras extracción dental en hemofilia y enfermedad de Christmas". Revista médica británica . 2 (5809): 311–3. doi :10.1136/bmj.2.5809.311. PMC 1788188 . PMID 4553818.
^ van Galen KP, Engelen ET, Mauser-Bunschoten EP, van Es RJ, Schutgens RE (2019). "Terapia antifibrinolítica para prevenir el sangrado bucal en pacientes con hemofilia o enfermedad de Von Willebrand sometidos a cirugía bucal menor o extracciones dentales". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (4): CD011385. doi : 10.1002/14651858.CD011385.pub3. PMC 6474399 . PMID 31002742.
^ Chen Z. "牙膏可添加氨甲环酸" [El ácido tranexámico está permitido en las pastas dentales]. People's Daily Online, Sección de Salud (en chino).
^ "Documento LC No. CB (3) 61/07-08 Resolución propuesta en virtud de la Ordenanza sobre farmacias y venenos" (PDF) . LegCo de Hong Kong . 7 de noviembre de 2007.
^ "牙膏含"氨甲环酸"是处方药？看看牙膏里的秘密" [¿El TXA en la pasta de dientes es un medicamento recetado? Secretos de las pastas de dientes]. noticias.sina.com.cn .中国新闻周刊 [Semanal de noticias de China]. 31 de octubre de 2018.
^ "Cómo elegir la pasta de dientes". Corporación de iones . si la pasta de dientes tiene una etiqueta de "cuasi medicamento", esto indica que el producto contiene ingredientes activos [...] Ácido tranexámico
^ "No autorizado". Salud Canadá . Gobierno de Canadá. 4 de octubre de 2019 . Consultado el 30 de julio de 2020 .
^ ab Estcourt LJ, Desborough M, Brunskill SJ, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, et al. (2016). "Antifibrinolíticos (análogos de lisina) para la prevención de hemorragias en personas con trastornos hematológicos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (3): CD009733. doi : 10.1002/14651858.CD009733.pub3. PMC 4838155 . PMID 26978005.
^ "Ácido tranexámico". Transfusión Clínica. Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea (ISBT) . Archivado desde el original el 17 de enero de 2018 . Consultado el 16 de enero de 2018 .
^ Siegal DM, García DA, Crowther MA (2014). "Cómo trato el sangrado asociado a anticoagulantes orales específicos". Sangre . 123 (8): 1152–8. doi : 10.1182/sangre-2013-09-529784 . PMID 24385535.
^ Ker K, Beecher D, Roberts I (2013). Ker K (ed.). «Aplicación tópica del ácido tranexámico para la reducción del sangrado» (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD010562. doi : 10.1002/14651858.CD010562.pub2. PMID 23881695.
^ Logan JK, Pantle H (2016). "Papel del ácido tranexámico tópico en el tratamiento de la epistaxis anterior idiopática en pacientes adultos en el servicio de urgencias". Revista estadounidense de farmacia del sistema de salud . 73 (21): 1755-1759. doi : 10.2146/ajhp150829 . PMID 27769971.
^ Williams A, Biffen A, Pilkington N, Arrick L, Williams RJ, Smith ME, et al. (2017). "Factores hematológicos en el tratamiento de la epistaxis en adultos: revisión sistemática". La Revista de Laringología y Otología . 131 (12): 1093-1107. doi :10.1017/S0022215117002067. PMID 29280698. S2CID 45310419.{{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
^ Gottlieb M, Koyfman A, Long B (2019). "Ácido tranexámico para el tratamiento de la epistaxis". Medicina de Emergencia Académica . 26 (11): 1292-1293. doi : 10.1111/acem.13760 . PMID 30933392.
^ Moen CA, Burrell A, Dunning J (2013). "¿El ácido tranexámico detiene la hemoptisis?". Cirugía Cardiovascular y Torácica Interactiva . 17 (6): 991–4. doi :10.1093/icvts/ivt383. PMC 3829500 . PMID 23966576.
^ Prutsky G, Domecq JP, Salazar CA, Accinelli R (2016). "Terapia antifibrinolítica para reducir la hemoptisis por cualquier causa". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (11): CD008711. doi : 10.1002/14651858.CD008711.pub3. PMC 6464927 . PMID 27806184.
^ Flor R, Rang HP, Dale MM, Ritter JM (2007). Farmacología de Rang & Dale . Edimburgo: Churchill Livingstone. ISBN978-0-443-06911-6.[ página necesaria ]
^ Klepfish A, Berrebi A, Schattner A (2001). "Tratamiento con ácido tranexámico intranasal para epistaxis grave en telangiectasia hemorrágica hereditaria". Archivos de Medicina Interna . 161 (5): 767. doi :10.1001/archinte.161.5.767. PMID 11231712.
^ Zhou LL, Baibergenova A (2017). "Melasma: revisión sistemática de los tratamientos sistémicos". Revista Internacional de Dermatología . 56 (9): 902–908. doi :10.1111/ijd.13578. PMID 28239840. S2CID 21683251.
^ Taraz M, Niknam S, Ehsani AH (mayo de 2017). "Ácido tranexámico en el tratamiento del melasma: una revisión exhaustiva de estudios clínicos". Terapia Dermatológica . 30 (3): e12465. doi : 10.1111/dth.12465 . PMID 28133910. S2CID 3910189.
^ Ando H, Matsui MS, Ichihashi M (junio de 2010). "Cuasifármacos desarrollados en Japón para la prevención o el tratamiento de trastornos hiperpigmentarios". Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 11 (6): 2566–2575. doi : 10.3390/ijms11062566 . PMC 2904932 . PMID 20640168.
^ Woreta FA, Lindsley KB, Gharaibeh A, Ng SM, Scherer RW, Goldberg MF (marzo de 2023). "Intervenciones médicas por hipema traumático". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (3): CD005431. doi : 10.1002/14651858.CD005431.pub5. PMC 10010597. PMID 36912744.
^ Atsev S, Tomov N (2020). "Uso de antifibrinolíticos para abordar la neuroinflamación". Investigación sobre regeneración neuronal . 15 (12): 2203–2206. doi : 10.4103/1673-5374.284979 . PMC 7749481 . PMID 32594031.
^ "OMS | La OMS actualiza la recomendación sobre el ácido tranexámico intravenoso para el tratamiento de la hemorragia posparto".
^ Chornenki NL, Um KJ, Mendoza PA, Samienezhad A, Swarup V, Chai-Adisaksopha C, et al. (2019). "Riesgo de trombosis venosa y arterial en pacientes no quirúrgicos que reciben ácido tranexámico sistémico: una revisión sistemática y un metanálisis". Investigación de trombosis . 179 : 81–86. doi :10.1016/j.thromres.2019.05.003. PMID 31100632. S2CID 157066652.
^ ab Taeuber I, Weibel S, Herrmann E, Neef V, Schlesinger T, Kranke P, et al. (abril de 2021). "Asociación del ácido tranexámico intravenoso con eventos tromboembólicos y mortalidad: una revisión sistemática, metanálisis y metarregresión". Cirugía JAMA . 156 (6): e210884. doi :10.1001/jamasurg.2021.0884. PMC 8047805 . PMID 33851983.{{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
^ "Uso de ácido tranexámico durante la lactancia". www.drogas.com . 2014. Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2016 . Consultado el 27 de mayo de 2016 .
^ "19.ª Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS" (PDF) . OMS. 2015. Archivado (PDF) desde el original el 13 de mayo de 2015 . Consultado el 10 de mayo de 2015 .
^ ab "Sustancias - Tranexamsyra". FASS . FASS.se. _ Consultado el 19 de abril de 2021 .
^ ab "Xanodyne anuncia la aprobación de la FDA de Lysteda (ácido tranexámico) para el tratamiento de mujeres con sangrado menstrual abundante". Drogas.com . Consultado el 11 de diciembre de 2020 .
^ Chapman C (27 de enero de 2011). "El ácido tranexámico estará disponible sin receta". Noticias, análisis y CPD de farmacia comunitaria . Archivado desde el original el 9 de octubre de 2011.{{cite web}}: CS1 maint: overridden setting (link)
^ Chapman C (10 de febrero de 2011). "En defensa de la multifarmacia". Noticias, análisis y CPD de farmacia comunitaria . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2012.
^ Allen H (13 de junio de 2012). "Ácido tranexámico para hemorragias". Paciente Reino Unido . Archivado desde el original el 25 de mayo de 2014.
