En la anatomía humana , el seno carotídeo es un área dilatada en la base de la arteria carótida interna justo por encima de la bifurcación de la carótida interna y la carótida externa a nivel del borde superior del cartílago tiroides . El seno carotídeo se extiende desde la bifurcación hasta la arteria carótida interna "verdadera". [1] El seno carotídeo es sensible a los cambios de presión en la sangre arterial a este nivel. Es el principal sitio de barorrecepción en humanos y la mayoría de los mamíferos.
El seno carotídeo es la zona refleja de la arteria carótida , formada por barorreceptores que controlan la presión arterial.
El seno carotídeo contiene numerosos barorreceptores que funcionan como un "área de muestreo" para muchos mecanismos homeostáticos para mantener la presión arterial . Los barorreceptores del seno carotídeo están inervados por el nervio del seno carotídeo , que es una rama del nervio glosofaríngeo (CN IX). [2] [3] Las neuronas que inervan el seno carotídeo se proyectan centralmente al núcleo solitario en el bulbo raquídeo del tronco encefálico. El núcleo solitario modula indirectamente la actividad de las neuronas simpáticas y parasimpáticas en el bulbo raquídeo y la protuberancia a través del hipotálamo . Estas neuronas luego regulan el control autónomo del corazón y los vasos sanguíneos . Los barorreceptores del arco aórtico están inervados por el nervio aórtico (nervio de Cyon, nervio de Ludwig), que se combina con el CN X ( nervio vago ) y viaja al NTS.
Es un sitio sensible del cuerpo porque la estimulación puede provocar efectos reflejos a gran escala en todo el cuerpo. Esto se puede utilizar terapéuticamente en el tratamiento de la hipertensión resistente [4] mediante la activación barorrefleja . La agresión física en este punto, que produce una activación barorrefleja masiva, puede causar caídas dramáticas en la presión arterial e isquemia cerebral . Este es el mecanismo de la terapia de activación barorrefleja .
El seno carotídeo a menudo tiene placas ateroscleróticas debido a una hemodinámica alterada (baja tensión de corte de la pared , inversión del flujo/recirculación). [5] Dado que estas placas, si son grandes e inestables, predisponen a accidentes cerebrovasculares isquémicos y ataques isquémicos transitorios , con frecuencia se realizan endarterectomías carotídeas como profilaxis .
El barorreceptor del seno carotídeo puede ser hipersensible a la estimulación manual debido a la presión aplicada en el seno carotídeo en la bifurcación carotídea . Es una afección conocida como "hipersensibilidad del seno carotídeo" (HSC), "síndrome del seno carotídeo" o "síncope del seno carotídeo", en la que la estimulación manual provoca grandes cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial , que pueden provocar bradicardia , vasodilatación e hipotensión . Esto se presenta clásicamente como un paciente que se ha " desmayado " (en realidad un presíncope ) en varias ocasiones mientras se afeitaba o de alguna otra manera entraba en contacto con su seno carotídeo. La denervación se realiza como tratamiento para esto. [6] [7]
Por lo general, los pacientes mayores con síncope y caídas inexplicables suelen tener afecciones coexistentes como hipersensibilidad del seno carotídeo, hipotensión ortostática y síncope vasovagal . [7] [8]
El síndrome del seno carotídeo (SSC) es una pérdida temporal de conciencia que a veces acompaña a las convulsiones debido a la intensidad del reflejo del seno carotídeo cuando aumenta la presión en uno o ambos senos carotídeos. [9]
La estimulación de los barorreceptores en el seno carotídeo puede utilizarse para tratar la hipertensión resistente mediante la activación del barorreflejo . Se puede implantar un dispositivo similar a un marcapasos para estimular eléctricamente los receptores de forma crónica, lo que reduce la presión arterial entre 15 y 25 mmHg. [4]
Masaje del seno carotídeo: el masaje del seno carotídeo se utiliza para diagnosticar el síncope del seno carotídeo y, a veces, es útil para diferenciar la taquicardia supraventricular (TSV) de la taquicardia ventricular . Al igual que la maniobra de Valsalva , es un tratamiento para la TSV aguda. [10] Es menos eficaz que el tratamiento farmacológico de la TSV con verapamilo o adenosina , [11] pero sigue siendo la primera línea de tratamiento preferida en un paciente hemodinámicamente estable. [12]
La muerte refleja del seno carotídeo es una etiología potencial de muerte súbita en la que la estimulación manual del seno carotídeo supuestamente causa fuertes impulsos del nervio glosofaríngeo ( el nervio vago es para los barorreceptores del arco aórtico ) que conducen a un paro cardíaco terminal . La muerte refleja del seno carotídeo se ha señalado como una posible causa de muerte en casos de estrangulamiento , ahorcamiento y estrangulamiento autoerótico , pero tales deducciones siguen siendo controvertidas . La literatura médica que examina el uso del masaje del seno carotídeo que implica una presión suave y breve del seno carotídeo en entornos terapéuticos como una herramienta de examen diagnóstico y terapéutico ha informado pocas complicaciones potencialmente fatales. [13] [14] [15] [16] [17] Un masaje carotídeo también puede posiblemente desalojar un trombo o algo de placa . Esto podría conducir a una serie de efectos potencialmente mortales, incluido el accidente cerebrovascular .
La estimulación del seno carotídeo mediante una bofetada o un golpe para inducir la pérdida de conciencia (generalmente temporal, pero a veces letal) es una técnica de autodefensa y a menudo se enseña en artes marciales como el karate . [18]
