El arco aórtico , arco de la aorta o arco aórtico transversal ( en español: / eɪˈɔːrtɪk / [1] [2] ) es la parte de la aorta situada entre la aorta ascendente y la descendente. El arco se dirige hacia atrás , de modo que finalmente se dirige hacia la izquierda de la tráquea .
La aorta comienza a nivel del borde superior de la segunda/tercera articulación esternocostal del lado derecho, detrás del tracto de salida ventricular y el tronco pulmonar . La orejuela auricular derecha se superpone a ella. Los primeros centímetros de la aorta ascendente y el tronco pulmonar se encuentran en la misma vaina pericárdica y discurre primero hacia arriba, se arquea sobre el tronco pulmonar , la arteria pulmonar derecha y el bronquio principal derecho para situarse detrás del segundo cartílago costero derecho. El pulmón derecho y el esternón se encuentran anteriores a la aorta en este punto. La aorta pasa luego posteriormente y hacia la izquierda, anterior a la tráquea, y se arquea sobre el bronquio principal izquierdo y la arteria pulmonar izquierda , y llega al lado izquierdo del cuerpo vertebral T4. [3] [4] Además del cuerpo vertebral T4, otras estructuras como la tráquea, el esófago y el conducto torácico (de adelante hacia atrás) también se encuentran a la izquierda de la aorta. [3] Inferiormente, el arco de la aorta está conectado al ligamento arterioso mientras que superiormente, da lugar a tres ramas principales. [3] El arco de la aorta continúa como aorta descendente después del cuerpo vertebral T4. [5] : 214 [6]
El arco aórtico tiene tres ramas principales en su aspecto superior. La primera y más grande rama del arco de la aorta es el tronco braquiocefálico , que está a la derecha y ligeramente anterior a las otras dos ramas y se origina detrás del manubrio del esternón. A continuación, la arteria carótida común izquierda se origina en el arco aórtico a la izquierda del tronco braquiocefálico, luego asciende por el lado izquierdo de la tráquea y a través del mediastino superior. Finalmente, la arteria subclavia izquierda se desprende del arco aórtico a la izquierda de la arteria carótida común izquierda y asciende, con la carótida común izquierda, a través del mediastino superior y a lo largo del lado izquierdo de la tráquea. [7] : 216 Una variación anatómica es que la arteria vertebral izquierda puede surgir del arco aórtico en lugar de la arteria subclavia izquierda.
El arco de la aorta forma dos curvaturas: una con su convexidad hacia arriba, la otra con su convexidad hacia adelante y hacia la izquierda. Su borde superior suele estar unos 2,5 cm por debajo del borde superior del manubrio del esternón . [5] La sangre fluye desde la curvatura superior hacia las regiones superiores del cuerpo, ubicadas por encima del corazón, es decir, los brazos, el cuello y la cabeza.
Al salir del corazón, la aorta torácica tiene un diámetro máximo de 40 mm en la raíz. Cuando se convierte en aorta ascendente, el diámetro debe ser < 35–38 mm y 30 mm en el cayado. El diámetro de la aorta descendente no debe superar los 25 mm. [8] [9]
El arco de la aorta se encuentra dentro del mediastino .
A nivel celular, la aorta y el arco aórtico están compuestos por tres capas: la túnica íntima , que rodea la luz y está compuesta por células epiteliales escamosas simples; la túnica media , compuesta por músculos de células lisas y fibras elásticas; y, la túnica adventicia , compuesta por fibras de colágeno laxas. [10] Inervado por terminales nerviosas barométricas , el arco aórtico es responsable de detectar cambios en la dilatación de las paredes vasculares, induciendo cambios en la frecuencia cardíaca para compensar los cambios en la presión arterial. [11]
El arco aórtico es la conexión entre la aorta ascendente y descendente, y su parte central está formada por el cuarto arco aórtico izquierdo durante el desarrollo temprano. [12]
El conducto arterioso se conecta con la parte inferior del arco durante la vida fetal, lo que permite que la sangre del ventrículo derecho evite en gran medida los vasos pulmonares a medida que se desarrollan.
La sección final del arco aórtico se conoce como istmo aórtico. Se llama así porque es un estrechamiento (istmo) de la aorta como resultado de la disminución del flujo sanguíneo durante la vida fetal. [13] A medida que el ventrículo izquierdo del corazón aumenta de tamaño a lo largo de la vida, el estrechamiento finalmente se dilata hasta alcanzar un tamaño normal. Si esto no ocurre, puede provocar una coartación de la aorta . [14] [15] El conducto arterioso se conecta a la sección final del arco en la vida fetal. Luego, el conducto arterioso retrocede para convertirse en el ligamento arterioso durante la vida posterior. [14]
Existen tres variantes comunes en la forma en que las arterias se ramifican desde el arco aórtico. En aproximadamente el 75% de los individuos, la ramificación es "normal", como se describió anteriormente. En algunos individuos, la arteria carótida común izquierda se origina en la arteria braquiocefálica en lugar del arco aórtico. En otros, la arteria braquiocefálica y la arteria carótida común izquierda comparten un origen. [16] Esta variante se encuentra en aproximadamente el 20% de la población. En una tercera variante, la arteria braquiocefálica se divide en tres arterias: la arteria carótida común izquierda, la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha; esta variante se encuentra en aproximadamente el 7% de los individuos. [16] En casos raros, la arteria tiroidea ima , una arteria variante que irriga la glándula tiroides, puede surgir del arco aórtico. [17]
El botón aórtico es la sombra prominente del arco aórtico en una radiografía de tórax frontal . [18]
La aortopexia es un procedimiento quirúrgico en el que se fija el arco aórtico al esternón para mantener abierta la tráquea .
El istmo aórtico es la parte relativamente fija del arco aórtico. Es propenso a sufrir fuerzas de cizallamiento y traumatismos que pueden provocar desgarros y provocar una hemorragia masiva. [3]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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