La queilitis es una afección médica caracterizada por la inflamación de los labios . La inflamación puede incluir la piel perioral (la piel que rodea la boca), el borde bermellón o la mucosa labial . [1] La piel y el borde bermellón se ven afectados con mayor frecuencia, ya que la mucosa se ve menos afectada por reacciones inflamatorias y alérgicas . [1]
La queilitis es un término general y existen muchos tipos reconocidos y diferentes causas. Según su inicio y evolución, la queilitis puede ser aguda o crónica . [2] La mayoría de las queilitis son causadas por factores exógenos como la sequedad (agrietamiento) y la exposición aguda al sol. [2] Las pruebas alérgicas pueden identificar los alérgenos que causan queilitis. [3]
Los labios agrietados (también conocidos como queilitis simple [5] o queilitis común ) [6] se caracterizan por el agrietamiento, fisuras y descamación de la piel de los labios, y es uno de los tipos más comunes de queilitis. [5] [7] Si bien ambos labios pueden verse afectados, el labio inferior es el sitio más común. [7] También puede haber ardor o la formación de grietas grandes y dolorosas cuando se estiran los labios. [ cita necesaria ] La queilitis simple crónica puede progresar hasta formar costras y sangrar. [5]
Contrariamente a la intuición, lamerse constantemente los labios provoca sequedad e irritación y, finalmente, la mucosa se agrieta o se agrieta. [2] Los labios tienen una mayor tendencia a secarse en climas fríos y secos. [ cita necesaria ] Las enzimas digestivas presentes en la saliva también pueden irritar los labios y la evaporación del agua en la saliva les quita la humedad. [8]
Algunos niños tienen el hábito de chupar y masticar el labio inferior, produciendo una combinación de queilitis y un eritema perioral muy delimitado . [2]
El tratamiento suele tener éxito con lubricantes de barrera, como ungüento labial o vaselina . [5] La lanolina de grado médico ( USP ) acelera la reparación de los labios, [9] y se utiliza en algunos productos de reparación de labios.
A veces, el término "queilitis simple" se utiliza indistintamente con queilitis en general; [2] sin embargo, a veces también se afirma que la queilitis exfoliativa es el equivalente a los labios agrietados. [10]
También denominada "queilosis solar", la queilitis actínica es el resultado de una sobreexposición crónica a la radiación ultravioleta de la luz solar. Suele aparecer en el labio inferior, que es seco, descamativo y arrugado de aspecto blanco grisáceo. [11] Es especialmente común en personas con piel clara que viven en climas soleados (p. ej., australianos de ascendencia europea) y en personas que pasan mucho tiempo al aire libre. [12] Existe un pequeño riesgo de que la queilitis actínica pueda convertirse en carcinoma de células escamosas a largo plazo, [11] pero el cáncer de labio generalmente se detecta temprano y, por lo tanto, tiene un buen pronóstico en comparación con el cáncer oral en general.
La queilitis angular (estomatitis angular, también conocida como queilosis) es la inflamación de una o ambas comisuras (ángulos) de la boca. [11] Es una afección bastante común y, a menudo, afecta a personas mayores.
Hay muchas causas posibles, incluidas deficiencias nutricionales (hierro, vitaminas B , folato ), alergias de contacto , [13] infecciones ( Candida albicans , Staphylococcus aureus o estreptococos β-hemolíticos ) y edentulismo (a menudo con cierre excesivo de la boca y dentadura postiza concomitante). estomatitis relacionada ), y otros.
También denominada "dermatitis labial", [14] la queilitis eccematosa es un grupo diverso de trastornos que a menudo tienen una causa desconocida. [1] Las reacciones eccematosas crónicas representan la mayoría de los casos de queilitis crónica. [1]
Se divide en endógena (debido a una característica inherente al individuo) y exógena (cuando es causada por un agente externo). La principal causa de queilitis eccematosa endógena es la queilitis atópica ( dermatitis atópica ), y las principales causas de la queilitis eccematosa exógena es la queilitis de contacto irritante ( p. ej. , causada por el hábito de lamerse los labios) y la queilitis de contacto alérgica. Este último se caracteriza por sequedad, fisuras , edema y formación de costras. [15] Afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, en una proporción de aproximadamente 9:1. [dieciséis]
Las causas más comunes de queilitis alérgica de contacto son los cosméticos para los labios, incluidos los lápices labiales y los bálsamos labiales, seguidos de las pastas de dientes. [16] Una alergia al lápiz labial puede ser difícil de diagnosticar en algunos casos, ya que es posible que se desarrolle queilitis sin que la persona siquiera use lápiz labial. En cambio, una pequeña exposición, como besar a alguien que lleva lápiz labial, es suficiente para causar la afección. [12]
La alergia al Bálsamo del Perú puede manifestarse como queilitis. [17] Las alergias al metal, la madera u otros componentes pueden causar reacciones de queilitis en los músicos, especialmente en los intérpretes de instrumentos de viento y metal , [18] por ejemplo , la llamada "queilitis del clarinetista", [19] o "queilitis del flautista". [20] La "queilitis de contacto pigmentada" es un tipo de queilitis alérgica en la que se desarrolla una decoloración marrón-negra de los labios. [21] La prueba del parche se utiliza para identificar la sustancia que desencadena la queilitis alérgica de contacto. [3] [22]
La queilitis infecciosa [23] se refiere a la queilitis causada por una enfermedad infecciosa . A veces se utilizan los términos "queilitis por Candida" [24] y "queilitis bacteriana" [25] , que denotan la participación de organismos Candida y especies bacterianas, respectivamente. El término "queilocandidiasis" describe lesiones exfoliativas (descamación) de los labios y la piel alrededor de los labios, y es causada por una infección superficial por Candida debido al lamido crónico de los labios. [26] El impétigo (causado por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus ), puede manifestarse como una apariencia similar a una queilitis exfoliativa. [26]
El herpes labial (herpes labial) es una causa común de queilitis infecciosa. [20] Una lesión causada por la recurrencia de una infección latente por herpes simple puede ocurrir en la comisura de la boca y confundirse con otras causas de queilitis angular. De hecho, se trata de herpes labial y, a veces, se lo denomina "herpes simple angular". [27]
La granulomatosis orofacial es el agrandamiento de los labios debido a la formación de inflamación granulomatosa no caseosa , que obstruye el drenaje linfático de los tejidos blandos orofaciales , provocando linfedema . Básicamente, la queilitis granulomatosa se refiere a la hinchazón de los labios que acompaña a esta afección. Se puede observar "queilitis media", que es una fisura en la línea media de los labios debido al agrandamiento de los labios. [28] La queilitis angular también puede estar asociada con granulomatosis orofacial.
Una afección relacionada es el síndrome de Melkersson-Rosenthal , una tríada de parálisis facial , edema labial crónico y lengua fisurada . [29] "Queilitis de Miescher", [30] y "macroqueilitis granulomatosa", [31] son sinónimos de queilitis granulomatosa.
Las causas comunes de queilitis relacionada con medicamentos incluyen etretinato , indinavir , inhibidores de proteasa , vitamina A e isotretinoína (un fármaco retinoide ). [11] [32] Las causas poco comunes incluyen atorvastatina , busulfano , clofazimina , clomipramina , cianobalamina , oro , metildopa , psoraleno , estreptomicina , sulfasalazina y tetraciclina . [11] Una afección llamada "úlcera del labio inducida por fármacos" se describe como caracterizada por ulceraciones del labio dolorosas o sensibles, bien definidas sin induración . [15] Es el resultado de la administración oral de medicamentos y la afección se resuelve cuando se suspenden los medicamentos. [33]
También denominada "queilitis exfoliativa" o "tic de levres", [11] es una afección inflamatoria poco común [24] de la zona bermellón de los labios, que se vuelve dolorosa y forma costras. [34] Hay producción y descamación (descamación) continua de escamas gruesas y marrones de queratina . [12] [24] La capa de queratina de la epidermis de los labios experimenta un crecimiento y una tasa de muerte más rápidos de lo normal y se descama. [35] Cuando se eliminan estas escamas, se revela un labio de apariencia normal debajo, [24] aunque puede haber eritema y edema asociados. [34] La condición aún no se ha atribuido a ninguna causa en particular. Rara vez las infecciones son las culpables. [34] En algunos individuos, existe una asociación con el estrés, la ansiedad, la depresión o los trastornos de la personalidad. [12] [34] En un informe, el 87% de las personas tenía algún tipo de trastorno psiquiátrico y el 47% tenía disfunción tiroidea , lo que a su vez puede causar afecciones psiquiátricas como la depresión. [26]
Se cree que algunos casos de queilitis exfoliativa representan un daño facticio , denominado "queilitis facticia" o "queilitis artificial", [23] [24] [26] [27] y están relacionados con hábitos repetitivos de pellizcarse o lamerse los labios. [34] Esto aparece como costras y ulceraciones causadas por masticar y chupar los labios repetitivamente. [23] Algunos consideran que lamerse o picarse los labios habitualmente es una forma de tic nervioso . [11] Este hábito a veces se denomina perlèche (derivado de la palabra francesa pourlècher que significa "lamerse los labios"). [27] La queilitis facticia es significativamente más común en mujeres jóvenes. [23] [26]
La queilitis exfoliativa también se ha relacionado con el VIH/SIDA . [26] El tratamiento consiste principalmente en mantener los labios húmedos y la aplicación de corticosteroides tópicos que van desde hidrocortisona hasta clobetasol . También ha habido informes sobre el uso de ungüento tópico de tacrolimus. [15]
La quelitis glandular es una rara afección inflamatoria de las glándulas salivales menores , generalmente en el labio inferior, que aparece hinchada y evertida . [15] También puede haber ulceración, formación de costras, abscesos y tractos sinusales. Es un trastorno adquirido , pero la causa es incierta. [36] [37] Las causas sospechadas incluyen luz solar, tabaco, sífilis , mala higiene bucal y factores genéticos. [26] Las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores se inflaman y dilatan, y puede haber secreción mucopurulenta de los conductos. Una clasificación anterior sugería dividir la queilitis en 3 tipos según su gravedad, y las últimas etapas implicaban infección secundaria con bacterias y aumento de ulceración, supuración e hinchazón: Tipo 1, Simple; Tipo 2, supurante superficial ("enfermedad de Baelz"); y Tipo 3, Supurativo profundo ("queilitis glandularis epostemetosa"). La queilitis glandular generalmente ocurre en hombres de mediana edad y ancianos, y conlleva un riesgo de transformación maligna a carcinoma de células escamosas (18% a 35%). [26] El tratamiento preventivo como la bermellónectomía ("afeitado de labios") es, por lo tanto, el tratamiento de elección. [26]
La queilitis de células plasmáticas es una presentación muy rara de una afección que suele ocurrir en la encía (denominada "gingivitis de células plasmáticas") o, a veces, en la lengua. [38] La queilitis de células plasmáticas aparece como una placa de color rojo oscuro, infiltrada y bien definida, con un vidriado superficial similar a una laca . [15] La queilitis de células plasmáticas generalmente afecta el labio inferior. [38] Los labios aparecen secos, atróficos y fisurados. [26] A veces también se presenta queilitis angular. [26]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2024 ( enlace )
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