La necrosis caseosa o degeneración caseosa [1] ( / ˈ k eɪ s i ə s / ) [2] es una forma única de muerte celular en la que el tejido mantiene una apariencia similar al queso. [3] A diferencia de la necrosis coagulativa , la estructura del tejido se destruye. La necrosis caseosa está encerrada dentro de un granuloma . La necrosis caseosa se asocia más notablemente con el tuberculoma . El tejido muerto aparece como una masa de células muertas proteínicas blandas y blancas .
El término caseoso significa 'perteneciente o relacionado con el queso ', [4] y proviene del latín caseus 'queso'. [2]
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En la necrosis caseosa no se conserva la arquitectura histológica (a diferencia de la necrosis coagulativa ). [5] [6] En el examen microscópico con tinción H&E , el área es acelular, caracterizada por restos eosinofílicos amorfos, aproximadamente granulares de células ahora muertas, [6] que también contienen restos hematoxifílicos intercalados de contenidos del núcleo celular. [5] Este centro necrótico caseoso está encerrado dentro de un granuloma . [6] [7]
Con frecuencia, la necrosis caseosa se asocia característicamente con tuberculomas. [5] [6] [7]
Una apariencia similar puede asociarse con la histoplasmosis , la criptococosis y la coccidioidomicosis . [8]
Esto comienza cuando el cuerpo reconoce la infección y los macrófagos comienzan a aislar a los microorganismos o patógenos . [9] A medida que los macrófagos liberan sustancias químicas que digieren las células, estas comienzan a morir. A medida que las células mueren, se desintegran, pero no se digieren por completo, y los restos de las células desintegradas se agrupan creando una masa granular blanda que tiene la apariencia del queso. [9] A medida que comienza la muerte celular, se forma el granuloma y la muerte celular continúa; la respuesta inflamatoria está mediada por una reacción de hipersensibilidad de tipo IV. [10]
Algunos datos sugieren que la morfología epitelioide y la función de barrera asociada de los macrófagos del huésped asociados con granulomas pueden impedir la eliminación inmunitaria efectiva de las micobacterias. [11]