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Verruga

Las verrugas son crecimientos virales no cancerosos que suelen aparecer en las manos y los pies, pero que también pueden afectar otras localizaciones, como los genitales o la cara. [1] [3] Pueden aparecer una o varias verrugas. [3] Se distinguen de los tumores cancerosos porque son causadas por una infección viral, como un virus del papiloma humano , en lugar de un crecimiento canceroso . [3]

Los factores que aumentan el riesgo incluyen el uso de duchas y piscinas públicas, trabajar con carne, eczema y un sistema inmunológico débil . [1] [3] Se cree que el virus infecta al huésped a través de la entrada de una herida en la piel . [1] Existen varios tipos, incluidas las verrugas plantares , las " verrugas filiformes " y las verrugas genitales . [3] Las verrugas genitales a menudo se transmiten sexualmente . [5]

Sin tratamiento, la mayoría de los tipos de verrugas se resuelven en meses o años. [1] Una serie de tratamientos pueden acelerar la resolución, incluyendo el ácido salicílico aplicado a la piel y la crioterapia . [1] En aquellos que por lo demás están sanos, no suelen dar lugar a problemas importantes. [1] El tratamiento de las verrugas genitales difiere del de otros tipos. [3] La infección de un virus, como el VIH , puede causar verrugas. Esto se previene mediante el manejo cuidadoso de agujas u objetos afilados que podrían infectar al individuo a través de un traumatismo físico en la piel, además de la práctica de sexo seguro o la abstinencia sexual . Los virus que no se transmiten sexualmente, o que no se transmiten en el caso de una verruga, se pueden prevenir mediante una serie de comportamientos, como usar zapatos al aire libre y evitar áreas no higienizadas sin zapatos o ropa adecuados, como baños públicos o vestuarios.

Las verrugas son muy comunes y la mayoría de las personas se infectan en algún momento de sus vidas. [2] La tasa actual estimada de verrugas no genitales entre la población general es del 1 al 13 %. [1] Son más comunes entre los jóvenes. [1] Antes de la adopción generalizada de la vacuna contra el VPH , la tasa estimada de verrugas genitales en mujeres sexualmente activas era del 12 %. [5] Las verrugas han sido descritas ya en el año 400 a. C. por Hipócrates . [4]

Tipos

Una verruga filiforme en el párpado .

Se han identificado diversos tipos de verrugas, que varían en forma y sitio afectado, así como en el tipo de virus del papiloma humano involucrado. [6] [7] Estos incluyen:

Causa

Las verrugas son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Existen alrededor de 130 tipos conocidos de virus del papiloma humano. [9] El VPH infecta el epitelio escamoso , generalmente de la piel o los genitales, pero cada tipo de VPH generalmente solo puede infectar algunas áreas específicas del cuerpo. Muchos tipos de VPH pueden producir un crecimiento benigno , a menudo llamado "verruga" o "papiloma", en el área que infectan. [10] Muchos de los tipos de VPH y verrugas más comunes se enumeran a continuación.

Fisiopatología

Las verrugas comunes tienen un aspecto característico al observarlas al microscopio. Presentan engrosamiento del estrato córneo (hiperqueratosis), engrosamiento del estrato espinoso (acantosis), engrosamiento del estrato granuloso , elongación de la cresta intersticial y grandes vasos sanguíneos en la unión dermoepidérmica . [ cita requerida ]

Diagnóstico

Micrografía ( tinción H&E ) de una verruga común ( verruga vulgar ) que muestra los rasgos característicos ( hiperqueratosis , acantosis , hipergranulosis , elongación de la cresta intersticial y grandes vasos sanguíneos en la unión dermoepidérmica ).

En el examen dermatoscópico , las verrugas generalmente presentan extensiones en forma de dedos o de protuberancias. [16]

Prevención

Gardasil 6 es una vacuna contra el VPH destinada a prevenir el cáncer de cuello uterino y las verrugas genitales. Gardasil está diseñada para prevenir la infección por los tipos 16, 18, 6 y 11 del VPH. Los tipos 16 y 18 del VPH causan actualmente alrededor del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino , [13] [14] y también causan algunos cánceres de vulva , vagina , [11] pene y ano . [12] Los tipos 6 y 11 del VPH son responsables del 90 % de los casos documentados de verrugas genitales. [17]

Gardasil 9 protege contra los tipos de VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. [18]

Las vacunas contra el VPH actualmente no protegen contra las cepas del virus responsables de las verrugas plantares . [19]

Desinfección

El virus es relativamente resistente e inmune a muchos desinfectantes comunes. La exposición a etanol al 90 % durante al menos 1 minuto, glutaraldehído al 2 %, Savlon al 30 % y/o hipoclorito de sodio al 1 % puede desinfectar el patógeno. [20]

El virus es resistente a la desecación y al calor, pero muere a temperaturas de 100 °C (212 °F) y a la radiación ultravioleta . [20]

Tratamiento

Existen muchos tratamientos y procedimientos asociados con la eliminación de verrugas. [21] Una revisión de varios tratamientos para verrugas cutáneas concluyó que los tratamientos tópicos que contenían ácido salicílico eran más efectivos que el placebo . [22] La crioterapia parece ser tan efectiva como el ácido salicílico, pero se han realizado menos ensayos. [22]

Medicamento

Procedimientos

Tanque de pulverización de nitrógeno líquido
Esta imagen muestra verrugas en la garganta ( papilomas ) antes del tratamiento y durante el proceso de tratamiento. De izquierda a derecha: verrugas antes del tratamiento, verrugas el día del tratamiento con nitrato de plata , verrugas dos días después del tratamiento, verrugas cuatro días después del tratamiento, verrugas seis días después del tratamiento y verrugas restantes nueve días después del tratamiento.

Medicina alternativa

A pesar de su apariencia, los sapos no causan verrugas.

La aplicación diaria del látex de Chelidonium majus es un tratamiento tradicional. [48]

La savia amarilla acre de la celidonia mayor se utiliza como remedio tradicional contra las verrugas. [49]

Según la creencia popular inglesa , tocar sapos causa verrugas; según una creencia alemana , tocar un sapo bajo la luna llena cura las verrugas. [50] Los sapos más comunes del hemisferio norte tienen glándulas que sobresalen de su piel y que superficialmente se parecen a las verrugas. Las verrugas son causadas por un virus y los sapos no lo albergan. [51] Una variedad de remedios y rituales populares tradicionales afirman poder eliminar las verrugas.

En Las aventuras de Tom Sawyer , Mark Twain hace que sus personajes discutan sobre diversos remedios de este tipo. Tom Sawyer propone el "agua de semen" (o "agua de tocón", el agua que se acumula en el hueco de un tocón de árbol) como remedio para las verrugas en las manos. Se pone la mano en el agua a medianoche y se dice:

Maíz de cebada, maíz de cebada, panza de harina india,
agua de esperma, agua de esperma, trágate estas verrugas

"Entonces te alejas rápidamente, once pasos, con los ojos cerrados, y luego das tres vueltas y vuelves a casa sin hablar con nadie. Porque si hablas, el hechizo se rompe". Esto se da como un ejemplo del remedio planeado de Huckleberry Finn , que consiste en arrojar un gato muerto a un cementerio cuando un diablo o diablos vienen a recoger a una persona malvada recientemente enterrada. Otro remedio consistía en partir un frijol, extraer sangre de la verruga y ponerla en una de las mitades, y enterrar esa mitad en una encrucijada a medianoche. La teoría de la operación es que la sangre en el frijol enterrado extraerá la verruga. [52] Twain es reconocido como uno de los primeros recopiladores y registradores del folclore americano genuino . [53]

En otros lugares se han registrado prácticas similares. En Luisiana , un remedio para las verrugas consiste en frotarlas con una patata , que luego se entierra; cuando la «patata enterrada se seca, la verruga se cura». [54] Otro remedio similar al de Twain se ha documentado en Irlanda del Norte , donde se atribuye al agua de un pozo específico de la isla Rathlin el poder de curar las verrugas. [55]

Historia

Una verruga plantar de ~7 mm extirpada quirúrgicamente de la planta del pie de una persona después de que otros tratamientos fallaran.

Los textos médicos antiguos que sobrevivieron muestran que las verrugas eran una enfermedad documentada al menos desde la época de Hipócrates , que vivió c.  460 - c.  370 a. C. En el libro De Medecia del médico romano Aulo Cornelio Celso , que vivió c.  25 a. C. - c.  50 d. C. , se describieron diferentes tipos de verrugas. Celso describió Myrmecia , hoy reconocida como verruga plantar , y clasificó el acrocordón (una verruga cutánea) como una verruga. En el siglo XIII, las verrugas fueron descritas en libros publicados por los cirujanos Guillermo de Saliceto y Lanfranco de Milán . La palabra verruga para describir una verruga fue introducida por el médico Daniel Sennert , quien describió las verrugas en su libro de 1636 Hypomnemata physicae . [56]

La causa de las verrugas fue inicialmente discutida en la profesión médica. A principios del siglo XVIII, el médico Daniel Turner , que publicó el primer libro sobre dermatología , sugirió que las verrugas eran causadas por nervios dañados cerca de la piel. A mediados del siglo XVIII, el cirujano John Hunter popularizó la creencia de que las verrugas eran causadas por una infección bacteriana de sífilis . El cirujano Benjamin Bell documentó que las verrugas eran causadas por una enfermedad completamente ajena a la sífilis y estableció un vínculo causal entre las verrugas y el cáncer. En el siglo XIX, el médico jefe del Hospital de Verona estableció un vínculo entre las verrugas y el cáncer de cuello uterino . Pero en 1874, el dermatólogo Ferdinand Ritter von Hebra señaló que, si bien la profesión médica había propuesto varias teorías, las "influencias que causan las verrugas aún son muy oscuras". [56]

En 1907, el médico Giuseppe Ciuffo fue el primero en demostrar que las verrugas eran causadas por una infección viral. En 1976, el virólogo Harald zur Hausen fue el primero en descubrir que las verrugas eran causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Su investigación continua estableció la evidencia necesaria para desarrollar una vacuna contra el VPH , que estuvo disponible por primera vez en 2006. [56]

Otros animales

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Enlaces externos