La osteopatía (del griego antiguo ὀστέον ( ostéon ) 'hueso' y πάθος ( páthos ) 'dolor, sufrimiento') es un sistema pseudocientífico de medicina alternativa que enfatiza la manipulación física del tejido muscular y los huesos del cuerpo . [1] [2] En la mayoría de los países, los profesionales de la osteopatía no tienen formación médica y se les conoce como osteópatas . [3] [4] [5]
La manipulación osteopática es el conjunto central de técnicas en osteopatía. [6] Quackwatch ha descrito partes de la osteopatía, como la terapia craneosacral , como sin valor terapéutico y las ha etiquetado como pseudociencia y charlatanería . [7] [8] Las técnicas se basan en una ideología creada por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de una " continuidad miofascial ", una capa de tejido que "vincula cada parte del cuerpo con todas las demás". . Los osteópatas intentan diagnosticar y tratar lo que originalmente se llamaba "lesión osteopática", pero que ahora se denomina "disfunción somática", [6] manipulando los huesos y músculos de una persona. Las técnicas de tratamiento de manipulación osteopática (OMT) se utilizan con mayor frecuencia para tratar el dolor de espalda y otros problemas musculoesqueléticos. [6] [ se necesita fuente no primaria ] [9]
La manipulación osteopática todavía está incluida en los planes de estudio de los médicos osteópatas o de la formación de Doctores en Medicina Osteopática (DO) en los EE. UU. Sin embargo, el título de Doctor en Medicina Osteopática se convirtió en un título médico y ya no es un título de osteopatía no médica.
La práctica de la osteopatía comenzó en los Estados Unidos en 1874. La osteopatía fue fundada por Andrew Taylor Still , un médico estadounidense del siglo XIX, cirujano de la Guerra Civil y legislador estatal y territorial de Kansas. [10] [11] [12] [13] Vivió cerca de Baldwin City, Kansas , durante la Guerra Civil Estadounidense y fue allí donde fundó la práctica de la osteopatía. [14] Still afirmó que la enfermedad humana tenía sus raíces en problemas con el sistema musculoesquelético , y que las manipulaciones osteopáticas podrían resolver estos problemas aprovechando el potencial de autorreparación del propio cuerpo. [15] A los pacientes de Still se les prohibió el tratamiento con medicina convencional, así como otras prácticas como beber alcohol. [6] Estas prácticas se derivan de la creencia, común a principios del siglo XIX entre los defensores de la medicina alternativa , de que el estado natural del cuerpo tiende a la salud y contiene inherentemente la capacidad de combatir cualquier enfermedad. [16] Esto se oponía a los médicos ortodoxos, que sostenían que la intervención de un médico era necesaria para restaurar la salud del paciente. Todavía se habían establecido las bases de la osteopatía, y la división entre la medicina alternativa y la medicina tradicional ya había sido un conflicto importante durante décadas. [17]
Los fundamentos de esta divergencia se remontan a mediados del siglo XVIII, cuando los avances en fisiología comenzaron a localizar las causas y la naturaleza de las enfermedades en órganos y tejidos específicos. Los médicos comenzaron a centrar su atención del paciente en el estado interno del cuerpo, lo que dio lugar a un problema denominado "el problema del paciente que desaparece". [18] Se desarrolló entonces un movimiento más fuerte hacia la medicina experimental y científica. Desde la perspectiva de los médicos de DO, la simpatía y el holismo que eran parte integral de la medicina en el pasado quedaron atrás. La medicina heroica se convirtió en la convención para tratar a los pacientes, con prácticas agresivas como la sangría y la prescripción de sustancias químicas como el mercurio, convirtiéndose en la vanguardia de la terapéutica. [19] La medicina alternativa tuvo sus inicios a principios del siglo XIX, cuando comenzaron a surgir prácticas más suaves en comparación con la medicina heroica. Mientras cada lado buscaba defender su práctica, comenzó a presentarse un cisma en el mercado médico, y ambos profesionales intentaron desacreditar al otro. Los médicos osteópatas (a los que ahora se les conoce como DO) argumentaron que los médicos no osteópatas tenían un enfoque demasiado mecanicista para tratar a los pacientes, trataban los síntomas de la enfermedad en lugar de las causas originales y estaban ciegos al daño que estaban causando a sus pacientes. pacientes. Otros profesionales tenían un argumento similar, etiquetando la medicina osteopática como infundada, pasiva y peligrosa para un paciente afectado por una enfermedad. [20] Este fue el ambiente médico que prevaleció a lo largo del siglo XIX, y el escenario en el que Still entró cuando comenzó a desarrollar su idea de la osteopatía.
Después de experimentar la pérdida de su esposa y sus tres hijas por meningitis espinal y notar que el sistema médico ortodoxo actual no podía salvarlas, es posible que Still se haya visto impulsado a moldear sus actitudes reformistas hacia la medicina convencional. [21] Todavía se propuso reformar la escena médica ortodoxa y establecer una práctica que no recurriera tan fácilmente a drogas, purgantes y terapias duramente invasivas para tratar a una persona que padecía una dolencia, [16] similar a la mentalidad de los irregulares en principios del siglo XIX. Se cree que fue influenciado por figuras espiritualistas como Andrew Jackson Davis y las ideas de curación magnética y eléctrica . Still comenzó a practicar procedimientos de manipulación que pretendían restaurar la armonía en el cuerpo. [21] En el transcurso de los siguientes veinticinco años, Still atrajo apoyo para su filosofía médica que desaprobaba la medicina ortodoxa y dio forma a su filosofía para la osteopatía. Los componentes incluían la idea de que estructura y función están interrelacionadas y la importancia de cada parte del cuerpo en el funcionamiento armonioso de su conjunto.
Todavía buscó establecer una nueva escuela de medicina que pudiera producir médicos capacitados bajo esta filosofía y estar preparados para competir contra los médicos ortodoxos. Estableció la Escuela Americana de Osteopatía el 20 de mayo de 1892, en Kirksville, Missouri, con veintiún estudiantes en la primera promoción. [22] Still describió los fundamentos de la osteopatía en su libro "La filosofía y los principios mecánicos de la osteopatía" en 1892. [23] Llamó a su nueva escuela de medicina "osteopatía", razonando que "el hueso, osteon , era el punto de partida". a partir del cual debía determinar la causa de las condiciones patológicas". [24] Eventualmente afirmaría que podía "sacudir a un niño y detener la escarlatina, el crup, la difteria y curar la tos ferina en tres días con solo retorcerle el cuello". [25]
Cuando el estado de Missouri le concedió el derecho a otorgar el título de médico, [26] permaneció insatisfecho con las limitaciones de la medicina convencional y, en cambio, optó por conservar la distinción del título de DO . [27] A principios del siglo XX, los osteópatas de todo Estados Unidos intentaron establecer una ley que legitimara su título médico al nivel del médico moderno. [28] Los procesos fueron arduos y no exentos de conflictos. En algunos estados, los proyectos de ley tardaron años en aprobarse. Los osteópatas a menudo fueron ridiculizados y en algunos casos arrestados, [28] pero en cada estado, los osteópatas lograron lograr el reconocimiento legal y las acciones que se propusieron emprender. En 1898, el Instituto Americano de Osteopatía inició la Revista de Osteopatía y en ese momento cuatro estados reconocían la osteopatía como una profesión. [29]
Según la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA), el tratamiento de manipulación osteopática (OMT) se considera solo un componente de la medicina osteopática y puede usarse solo o en combinación con farmacoterapia , rehabilitación , cirugía , educación del paciente , dieta y ejercicio . Las técnicas OMT no son necesariamente exclusivas de la medicina osteopática; Otras disciplinas, como la fisioterapia o la quiropráctica , utilizan técnicas similares. [30] De hecho, muchos DO no practican la OMT en absoluto y, con el tiempo, los DO en general practican cada vez menos OMT y en su lugar aplican los tratamientos médicos comunes. [31]
Un principio integral de la osteopatía es que los problemas en la anatomía del cuerpo pueden afectar su correcto funcionamiento. Otro principio es la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo. Muchas de las técnicas de manipulación de la medicina osteopática tienen como objetivo reducir o eliminar los impedimentos a la estructura y función adecuadas para que el mecanismo de autocuración pueda asumir su papel de restaurar la salud de una persona. [32] La medicina osteopática define un concepto de atención médica que abarca el concepto de unidad de la estructura (anatomía) y función ( fisiología ) del organismo vivo. La AOA afirma que los cuatro principios principales de la medicina osteopática son los siguientes: [33]
Los doctores en medicina osteopática no consideran que estos principios sean leyes empíricas ; más bien sirven como fundamento del enfoque osteopático de la salud y la enfermedad. [ cita necesaria ]
Las técnicas de energía muscular abordan la disfunción somática mediante el estiramiento y la contracción muscular. Por ejemplo, si una persona no puede abducir completamente su brazo, el médico tratante levanta el brazo del paciente cerca del final de su rango de movimiento, también llamado borde de la barrera restrictiva. Luego, la paciente intenta bajar el brazo, mientras el médico ofrece resistencia. Esta resistencia contra el movimiento del paciente permite la contracción isotónica del músculo del paciente. Una vez que el paciente se relaja, su rango de movimiento aumenta ligeramente. La repetición de ciclos alternos de contracción y posterior relajación ayudan al músculo tratado a mejorar su rango de movimiento. [34] Las técnicas de energía muscular están contraindicadas en pacientes con fracturas, lesiones por aplastamiento , dislocaciones articulares , inestabilidad articular , espasmos o distensiones musculares graves , osteoporosis grave , lesión por latigazo cervical grave , insuficiencia vertebrobasilar , enfermedad grave y cirugía reciente.
La contraesfuerzo es un sistema de diagnóstico y tratamiento que considera la disfunción física como un reflejo de esfuerzo continuo e inadecuado , que se inhibe durante el tratamiento aplicando una posición de esfuerzo suave en la dirección exactamente opuesta a la del reflejo. [35] Después de que se ha diagnosticado un punto sensible a la palpación, [36] el médico osteópata trata el punto sensible identificado y, mientras monitorea el punto sensible, coloca al paciente de manera que el punto ya no sea sensible a la palpación. [37] Esta posición se mantiene durante noventa segundos y posteriormente se devuelve al paciente a su postura normal. [36] En la mayoría de los casos, esta posición cómoda se logra acortando el músculo de interés. [37] El resultado deseado es la mejora o resolución de la sensibilidad en el punto de contratensión identificado. [36] El uso de la técnica de contraesfuerzo está contraindicado en pacientes con osteoporosis grave, patología de las arterias vertebrales y en pacientes que están muy enfermos o no pueden relajarse voluntariamente durante el procedimiento.
Alta velocidad, baja amplitud (HVLA) es una técnica que emplea una fuerza terapéutica rápida, dirigida y de breve duración que recorre una distancia corta dentro del rango anatómico de movimiento de una articulación y activa la barrera restrictiva en uno o más lugares de movimiento para provocar la liberación de la restricción. [38] El uso de HVLA está contraindicado en pacientes con síndrome de Down debido a la inestabilidad de la articulación atlantoaxial que puede deberse a la laxitud de los ligamentos y en afecciones óseas patológicas como fracturas , antecedentes de una fractura patológica , osteomielitis , osteoporosis y casos graves. de la artritis reumatoide . [39] [40] HVLA también está contraindicado en pacientes con enfermedades vasculares como aneurismas o enfermedades de las arterias carótidas o las arterias vertebrales. [39] Las personas que toman ciprofloxacina o anticoagulantes , o que tienen metástasis locales, no deben recibir HVLA. [39]
La liberación miofascial es una forma de tratamiento alternativo. Los profesionales afirman que tratan la inmovilidad y el dolor del músculo esquelético relajando los músculos contraídos. Se dice que la retroalimentación palpatoria por parte del practicante es una parte integral para lograr la liberación de los tejidos miofasciales, [38] lograda relajando los músculos contraídos, aumentando la circulación y el drenaje linfático y estimulando el reflejo de estiramiento de los músculos y la fascia suprayacente . [41]
Los profesionales que realizan liberación miofascial consideran que la fascia y su músculo correspondiente son los principales objetivos de su procedimiento, pero afirman que otros tejidos también pueden verse afectados, incluido otro tejido conectivo. [41] La fascia es el componente de tejido blando del tejido conectivo que proporciona soporte y protección a la mayoría de las estructuras del cuerpo humano, incluido el músculo . Este tejido blando puede restringirse debido a enfermedades psicógenas , uso excesivo, traumatismos, agentes infecciosos o inactividad, lo que a menudo provoca dolor, tensión muscular y la correspondiente disminución del flujo sanguíneo . [42]
Algunos osteópatas buscan pequeños bultos de tejido, llamados "puntos de liberación de Chapman", como parte de su procedimiento de diagnóstico. [43]
El tratamiento con bomba linfática (LPT) es una técnica manual destinada a estimular el flujo linfático en el sistema linfático de una persona . [44] La primera técnica moderna de bomba linfática se desarrolló en 1920, aunque los médicos osteópatas utilizaban diversas formas de técnicas linfáticas ya a finales del siglo XIX. [45]
Las contraindicaciones relativas para el uso de tratamientos con bomba linfática incluyen fracturas, abscesos o infecciones localizadas e infecciones bacterianas graves con temperatura corporal elevada a más de 102 °F (39 °C). [46]
Una revisión Cochrane de 2005 sobre el tratamiento de manipulación osteopática (OMT) en el tratamiento del asma concluyó que no había pruebas suficientes de que la OMT se pudiera utilizar para tratar el asma. [47]
En 2013, una revisión Cochrane revisó seis ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de cuatro tipos de fisioterapia torácica (incluida la OMT) como tratamientos complementarios para la neumonía en adultos y concluyó que "según la evidencia limitada actual, la fisioterapia torácica podría no recomendarse como rutina". tratamiento adicional para la neumonía en adultos." Las técnicas investigadas en el estudio incluyeron inhibición paraespinal, elevación de costillas y liberación miofascial. La revisión encontró que la OMT no redujo la mortalidad ni aumentó la tasa de curación, pero que la OMT redujo ligeramente la duración de la estancia hospitalaria y el uso de antibióticos. [48] Una revisión sistemática de 2013 sobre el uso de OMT para el tratamiento de afecciones pediátricas concluyó que su eficacia no estaba probada. [49]
En 2014, una revisión sistemática y un metanálisis de 15 ensayos controlados aleatorios encontraron evidencia de calidad moderada de que la OMT reduce el dolor y mejora el estado funcional en el dolor lumbar inespecífico agudo y crónico . [50] El mismo análisis también encontró evidencia de calidad moderada para la reducción del dolor lumbar inespecífico en mujeres posparto y evidencia de calidad baja para la reducción del dolor lumbar inespecífico en mujeres embarazadas . [50] Una revisión sistemática de 2013 encontró evidencia insuficiente para calificar la manipulación osteopática para el dolor lumbar crónico inespecífico. [51] En 2011, una revisión sistemática no encontró evidencia convincente de que la manipulación osteopática fuera efectiva para el tratamiento del dolor musculoesquelético. [52]
Una revisión sistemática de 2018 encontró que no hay evidencia de la confiabilidad o eficacia específica de las técnicas utilizadas en la osteopatía visceral. [53]
El número del 4 de noviembre de 1999 del New England Journal of Medicine concluyó que los pacientes con dolor lumbar crónico pueden tratarse eficazmente mediante manipulación. [54] El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice que hay "evidencia limitada" de que la osteopatía "puede ser eficaz para algunos tipos de dolor de cuello, hombros o extremidades inferiores y para la recuperación después de operaciones de cadera o rodilla", pero que no hay evidencia de que la osteopatía Es eficaz como tratamiento para afecciones de salud no relacionadas con los huesos y los músculos. [55] Otros han llegado a la conclusión de que no hay evidencia suficiente para sugerir la eficacia de la manipulación de estilo osteopático en el tratamiento del dolor musculoesquelético. [56]
La Asociación Médica Estadounidense incluyó a los DO como "cultistas" y consideró que la consulta de los DO no era ética desde 1923 hasta 1962. [57] Los médicos consideraban que los tratamientos osteopáticos estaban arraigados en "dogmas pseudocientíficos", y aunque los médicos de ambas ramas de la medicina han podido se encuentran en puntos comunes, las tensiones entre los dos continúan. [15]
En 1988, Petr Skrabanek clasificó la osteopatía como una de las formas "paranormales" de medicina alternativa, comentando que tiene una visión de la enfermedad que no tiene significado fuera de su propio sistema cerrado. [58]
En un discurso en una conferencia de 1995, el presidente de la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos , Jordan J. Cohen, señaló la OMT como una diferencia definitoria entre los médicos y los doctores; Si bien vio que no había ningún problema en cuanto a la idoneidad de la manipulación para el tratamiento musculoesquelético, la dificultad se centraba en "aplicar la terapia de manipulación para tratar otras enfermedades sistémicas"; en ese momento, sostuvo Cohen, "entramos en el reino del escepticismo por parte del paciente". mundo alopático." [15]
En 1998, Stephen Barrett de Quackwatch dijo que se había exagerado el valor de la terapia de manipulación y que la Asociación Estadounidense de Osteopática (AOA) estaba actuando de manera poco ética al no condenar la terapia craneosacral . El artículo atrajo una carta del bufete de abogados que representa a la AOA acusando a Barrett de difamación y exigiendo una disculpa para evitar acciones legales. [15] En respuesta, Barrett hizo algunas ligeras modificaciones a su texto, manteniendo su postura general; cuestionó la referencia de la AOA a "la tendencia natural del cuerpo hacia la buena salud" y los desafió a "proporcionarle evidencia científica adecuada que demuestre cómo se ha probado y demostrado que esta creencia es cierta". [15] Se ha citado a Barrett diciendo que "la pseudociencia dentro de la osteopatía no puede competir con la ciencia". [15]
En 1999, Joel D. Howell señaló que la osteopatía y la medicina practicadas por los médicos se estaban volviendo cada vez más convergentes. Sugirió que esto planteaba una paradoja: "si la osteopatía se ha convertido en el equivalente funcional de la alopatía, ¿cuál es la justificación para que continúe existiendo? Y si tiene valor una terapia que es exclusivamente osteopática, es decir, basada en la manipulación osteopática u otras técnicas". – ¿Por qué debería limitarse su uso a los osteópatas?" [6]
En 2004, el médico osteópata Bryan E. Bledsoe , profesor de medicina de emergencia , escribió despectivamente sobre la "pseudociencia" en la fundación de la OMT. En su opinión, "la OMT seguirá y debería seguir a la homeopatía , la curación magnética , la quiropráctica y otras prácticas obsoletas en las páginas de la historia médica". [59]
En 2010, Steven Salzberg escribió que la OMT se promovía como un elemento distintivo especial de la formación en DO, pero que no equivalía a más que una "formación 'extra' en prácticas pseudocientíficas". [60] Se ha sugerido que los médicos osteópatas pueden tener más probabilidades que los médicos de estar involucrados en prácticas cuestionables como la terapia ortomolecular y la homeopatía . [61] [62]
Harriet Hall, médico jubilada y cirujana de vuelo de la Fuerza Aérea de los EE. UU., afirmó que los DO formados en los EE. UU. son doctores en medicina osteopática y son legalmente equivalentes a los médicos. "Deben distinguirse de los 'osteópatas', miembros de una profesión menos regulada o no regulada que se practica en muchos países. Los osteópatas reciben una formación inferior que no se puede comparar con la de los DO". [63]
La profesión osteopática ha evolucionado hacia dos ramas, la medicina manual no médica, los osteópatas y la práctica médica completa de los médicos osteópatas . Estos grupos son tan distintos que en la práctica funcionan como profesiones separadas. La regulación de los osteópatas de medicina manual no médicos varía mucho entre jurisdicciones. En Australia, Dinamarca, Nueva Zelanda, Suiza, Emiratos Árabes Unidos y el Reino Unido, los osteópatas de medicina manual no médicos están regulados por ley y la práctica requiere el registro ante la autoridad reguladora pertinente. La Alianza Internacional Osteopática tiene una guía de países con detalles sobre el registro y los derechos de práctica y la Asociación Osteopática Internacional tiene una lista de todas las universidades osteopáticas acreditadas. [64]
Existen varias organizaciones internacionales y nacionales relacionadas con la educación osteopática y la defensa política. De manera similar, también existe una organización internacional de organizaciones para osteopáticos y asociaciones médicas osteopáticas, reguladores legales y universidades/escuelas de medicina que ofrecen educación médica osteopática y osteopática, conocida como la Alianza Internacional Osteopática (OIA). [sesenta y cinco]
Las siguientes secciones describen el estatus legal de la osteopatía y la medicina osteopática en cada país enumerado.
La mayoría de los osteópatas trabajan en la práctica privada, y los osteópatas trabajan en programas de atención a personas mayores, tráfico y compensación laboral o comparten ubicación con médicos. Los osteópatas no se consideran médicos ni doctores en medicina en Australia, sino profesionales de la salud aliados que ofrecen atención privada. La mayoría de los proveedores de seguros de salud privados cubren el tratamiento realizado por osteópatas, al igual que muchos planes gubernamentales, como los de asuntos de veteranos [66] o los planes de compensación laboral [67] [68] Además, el tratamiento realizado por osteópatas está cubierto por el sistema de salud público. en Australia ( Medicare ) [69] bajo el plan de Manejo de Enfermedades Crónicas.
Osteopathia Australia [70] (anteriormente Asociación Osteopática Australiana) es una organización nacional que representa los intereses de los osteópatas australianos, la osteopatía como profesión en Australia y el derecho de los consumidores a acceder a los servicios osteopáticos. Fundada en 1955 en Victoria, la Asociación Australiana de Osteopática se convirtió en un organismo nacional en 1991 y se convirtió en Osteopatía Australia en 2014 [71] y es miembro de la Alianza Internacional Osteopática. [72]
La Junta de Osteopatía de Australia [73] es parte de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud, que es el organismo regulador de todas las profesiones sanitarias reconocidas en Australia. [74] La Junta Osteopática de Australia es independiente de la Junta Médica de Australia, que es el órgano rector que regula a los profesionales médicos. Los osteópatas formados internacionalmente pueden ser elegibles para registrarse en Australia, dependiendo de su nivel de formación y tras la evaluación de competencias pertinente. [74]
Los estudiantes que se preparan para ser osteópatas en Australia deben estudiar en un programa aprobado en una universidad acreditada. [75] Los cursos acreditados actuales tienen una duración de cuatro o cinco años. [76] Para lograr la acreditación, los cursos de las universidades deben demostrar las capacidades de los graduados. [77] Las capacidades se basan en el marco de competencia CanMEDS desarrollado por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá.
Un estudio a gran escala de 2018, que representa una tasa de respuesta del 49,1 % de la profesión, indicó que la edad promedio de los participantes era de 38,0 años, de los cuales el 58,1 % eran mujeres y la mayoría tenía una licenciatura o un título superior en osteopatía. El estudio también estimó que un total de 3,9 millones de pacientes consultaban a osteópatas cada año en Australia. La mayoría de los osteópatas trabajan en relaciones de referencia con una variedad de otros servicios de salud, y atienden a pacientes principalmente con trastornos musculoesqueléticos. [78]
En Canadá, los títulos de "osteópata" y "médico osteópata" están protegidos en algunas provincias por el colegio médico regulador de médicos y cirujanos. [79] [80] [81] En 2011, había aproximadamente 20 médicos osteópatas capacitados en los EE. UU., todos los cuales tenían un título de Doctor en Medicina Osteopática , y ejercían en todo Canadá. [82] A partir de 2014, no se han establecido programas de capacitación para médicos osteópatas en Canadá. [83]
La práctica manual de osteopatía no médica se practica en la mayoría de las provincias canadienses. [84] A partir de 2014, la práctica osteopática manual no es una profesión de salud regulada por el gobierno en ninguna provincia, [85] y aquellos interesados en realizar estudios osteopáticos deben registrarse en escuelas privadas de osteopatía. [86] Se estima que hay más de 1.300 practicantes manuales osteopáticos en Canadá, la mayoría de los cuales ejercen en Quebec y Ontario. [83] Algunas fuentes indican que hay entre 1.000 y 1.200 osteópatas ejerciendo en la provincia de Quebec, y aunque este número puede parecer bastante elevado, muchas clínicas de osteopatía están agregando pacientes a las listas de espera debido a la escasez de osteópatas en la provincia. [86]
A partir de 2009, la Universidad Laval de la ciudad de Quebec trabajó con el Collège d'études ostéopathiques de Montreal en un proyecto para implementar un programa profesional de osteopatía que consistía en una licenciatura seguida de una maestría profesional en osteopatía como terapia manual. [86] Sin embargo, debido a las muchas dudas sobre la credibilidad científica de la osteopatía por parte de la facultad de medicina de la universidad , los desarrolladores del programa decidieron abandonar el proyecto en 2011, después de 2+1 ⁄ 2 años de discusión, planificación y preparación para la implementación del programa. [86] Hubo cierta controversia con la decisión final del comité de la universidad respecto del programa de pregrado continuo y posgrado profesional en osteopatía porque la Comisión de estudios, que es la encargada de evaluar los nuevos programas de formación ofrecidos por la universidad, había juzgado que el programa tenía su lugar en la Université Laval antes de recibir la decisión de apoyo desfavorable de la facultad de medicina. [86] Si el programa se hubiera implementado, la Université Laval habría sido la primera institución universitaria en Quebec en ofrecer un programa profesional en osteopatía como terapia manual. [86]
Hesham Khalil introdujo la osteopatía en el Medio Oriente en una conferencia local de fisioterapia en El Cairo, Egipto, en 2005, con una conferencia titulada "El concepto osteopático global / enfoque holístico en la disfunción somática". Desde entonces, ha realizado giras por Oriente Medio para presentar la osteopatía en otros países de Oriente Medio y el norte de África, incluidos Sudán, Jordania, Arabia Saudita, Qatar, Emiratos Árabes Unidos, Kuwait y Omán. En diciembre de 2007 se celebró el primer Taller sobre enfoque osteopático global en el Hospital del Instituto Nasser de Investigación y Tratamiento, patrocinado por la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo, Egipto. [87] El 6 de agosto de 2010, se fundó la Sociedad Osteopática Egipcia (OsteoEgypt). OsteoEgypt promueve un modelo de osteopatía de dos niveles en Egipto y Oriente Medio. El evento fue programado para coincidir con el cumpleaños de AT Still. [88] [89] [ se necesita fuente no primaria ]
No existe una autoridad reguladora europea para la práctica de la osteopatía o la medicina osteopática dentro de la Unión Europea; cada país tiene sus propias reglas. El Consejo General de Osteopática del Reino Unido, un organismo regulador creado en virtud de la Ley de Osteópatas de 1993 del país , emitió un documento de posición sobre la regulación europea de la osteopatía en 2005. [90]
Desde principios de la década de 1970, los osteópatas ejercen en Bélgica, tiempo durante el cual se han hecho varios intentos de obtener un estatus oficial de profesión sanitaria. [ cita necesaria ] En 1999, se votó una ley (la 'Ley Colla' [91] ) que proporciona un marco legal para la osteopatía, entre otras tres profesiones médicas no convencionales. En 2011, el ex Ministro belga Onkelinx creó las Cámaras de Medicamentos No Convencionales y la Comisión Mixta prevista en la "Ley Colla" (1999). Su objetivo era discutir y llegar a un acuerdo entre las distintas profesiones médicas para dictaminar sobre estas prácticas. En febrero de 2014, sólo una práctica, la homeopatía, recibió su reconocimiento. Los demás, incluida la osteopatía, siguen sin resolverse. [92]
La osteopatía es una profesión sanitaria reconocida desde 1994 en Finlandia. Está regulado por ley junto con los quiroprácticos y naprapatas. Estas profesiones requieren al menos una educación de cuatro años. [93] Actualmente hay tres escuelas de osteopatía en Finlandia, una pública y dos privadas. [94]
La osteopatía es una profesión reconocida por el gobierno y tiene un título de protección, autorisation d'utiliser le titre d'ostéopathe . [95] El decreto más reciente sobre osteopatía se promulgó en 2014. [96] [97] [98] [99] [100] [101]
En Alemania existe tanto osteopatía como medicina osteopática . Existe una diferencia en la educación osteopática entre osteópatas no médicos, fisioterapeutas y médicos.
Los fisioterapeutas son una profesión sanitaria reconocida y pueden obtener un título de "Diploma en Terapia Osteopática (DOT)". Los osteópatas que no son médicos no tienen licencia médica. Tienen un promedio total de 1200 horas de formación, aproximadamente la mitad en terapia manual y osteopatía, sin ninguna especialización médica antes de obtener su título. Los osteópatas no médicos trabajan oficialmente en Alemania según la ley " Heilpraktiker ". Heilpraktiker es una profesión independiente dentro del sistema sanitario. En Alemania hay muchas escuelas de osteopatía; la mayoría está avanzando hacia el reconocimiento nacional, aunque tal reconocimiento no existe actualmente. [102] En Alemania, existen normas a nivel estatal que rigen qué personas (no médicos) pueden llamarse a sí mismos osteópatas. [103]
La osteopatía es una profesión sanitaria reconocida gubernamentalmente y el título de Osteópata está protegido por Ley (Ley 45/2003, de 22 de octubre, y Ley 71/2013, de 2 de septiembre). Actualmente hay ocho facultades que imparten la carrera de cuatro años de osteopatía (BSc Hon in Osteopathy). [104]
La Universidad Sri Sri ofrece programas de licenciatura y maestría en osteopatía. [105]
La práctica de la osteopatía está regulada por ley, según los términos de la Ley de Garantía de Competencia de los Profesionales de la Salud de 2003 [106] que entró en vigor el 18 de septiembre de 2004. Según la ley, es un requisito legal estar registrado en el Consejo Osteopático de Nueva Zelanda (OCNZ), [107] y tener un certificado de práctica anual emitido por ellos, para poder ejercer como osteópata. Cada una de las quince profesiones de la salud reguladas por la ley HPCA trabaja dentro del "Ámbito de práctica" determinado y publicado por su junta o consejo profesional. Los osteópatas en Nueva Zelanda no son médicos con licencia completa. En Nueva Zelanda, además del ámbito general de práctica, los osteópatas también pueden tener el ámbito de práctica para osteópatas que utilizan la acupuntura médica occidental y técnicas de punción relacionadas. [108]
En Nueva Zelanda se ofrece un curso en el Instituto de Tecnología Unitec (Unitec). [109] Los cursos de Australasia constan de una licenciatura en ciencias clínicas (osteopatía) seguida de una maestría. El programa de doble titulación de Unitec es la calificación prescrita por OCNZ para el registro en el ámbito de la práctica: las calificaciones australianas acreditadas por el Consejo Osteopático de Australia y Nueva Zelanda también son calificaciones prescritas.
Los osteópatas registrados y al día con la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (Junta de Osteopatía de Australia) son elegibles para registrarse en Nueva Zelanda bajo el sistema de reconocimiento mutuo que opera entre los dos países. Los graduados de programas en todos los demás países deben completar un procedimiento de evaluación. [110]
El alcance de la práctica de los médicos osteópatas formados en los EE. UU. es ilimitado, salvo excepciones . La licencia completa para ejercer la medicina se otorga con carácter excepcional tras una audiencia ante las autoridades que otorgan licencias en Nueva Zelanda. Tanto el Consejo Médico de Nueva Zelanda [111] como la OCNZ [112] regulan a los médicos osteópatas en Nueva Zelanda. Actualmente, el país no cuenta con escuelas de medicina osteopática reconocidas. [113]
La primera escuela de osteopatía fue establecida en Londres en 1917 por John Martin Littlejohn, un alumno de AT Still, que había sido Decano de la Facultad de Medicina Osteopática de Chicago . Después de muchos años de existir fuera de la corriente principal de la prestación de atención médica, la profesión osteópata en el Reino Unido recibió el reconocimiento formal del Parlamento en 1993 mediante la Ley de Osteópatas. [114] Esta legislación proporciona ahora a la profesión de la osteopatía el mismo marco legal de autorregulación legal que otras profesiones sanitarias como la medicina y la odontología. Esta Ley prevé la "protección del título". Una persona que expresa o implícitamente se describe a sí misma como osteópata, osteópata, médico osteópata, osteópata, osteoterapeuta o cualquier tipo de osteópata es culpable de un delito a menos que esté registrada como osteópata.
El Consejo General de Osteopática (GOsC) regula la práctica de la osteopatía según los términos de la ley. Según la ley británica, un osteópata debe estar registrado en el GOsC para ejercer en el Reino Unido. [115] Más de 5300 osteópatas estaban registrados en el Reino Unido en 2021. [116] El Consejo Osteopático General tiene el deber legal de promover, desarrollar y regular la profesión de osteopatía en el Reino Unido. Su deber es proteger los intereses del público garantizando que todos los osteópatas mantengan altos estándares de seguridad, competencia y conducta profesional durante toda su vida profesional. Para estar registrado en el Consejo Osteopático General, un osteópata debe tener una calificación reconocida que cumpla con los estándares establecidos por ley en el Estándar de práctica de GOsC. [117]
La medicina osteopática está regulada por el Consejo General de Osteopática (GOsC) según los términos de la Ley de Osteópatas de 1993 y la declaración del GMC. Los osteópatas en ejercicio suelen tener una licenciatura o una maestría en osteopatía. Se encuentran disponibles cursos acelerados que conducen a la acreditación para quienes tienen un título de médico y fisioterapeutas. [118] El Colegio de Medicina Osteopática de Londres [119] enseña osteopatía sólo a quienes ya son médicos.
Un médico osteópata en los Estados Unidos es un médico capacitado en todos los ámbitos de la práctica médica, con un título de Doctor en Medicina Osteopática (DO). [120] [121] [122] [123] Con la creciente internacionalización de la osteopatía, la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) recomendó en 2010 que los términos más antiguos osteopatía y osteópata se reservaran para "discusiones informales o históricas y para referirse a temas previamente nombrados". entidades en la profesión y osteópatas formados en el extranjero", y reemplazados en los EE. UU. por medicina osteopática y médico osteópata . [124] [125] La Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Osteopática hizo una recomendación similar. [126]
Aquellos capacitados únicamente en tratamiento osteopático manual, generalmente para aliviar afecciones musculares y esqueléticas, se denominan osteópatas [127] y no se les permite utilizar el título DO en los Estados Unidos [ cita necesaria ] para evitar confusión con los médicos osteópatas. [1]
Entonces, aparte de un estándar de admisión más bajo y el enfoque en un sistema de creencias pseudocientífico, no hay diferencia entre los dos sistemas educativos. Entonces, ¿por qué debería existir este sistema de dos niveles? Es hora de deshacernos de este sistema dual y precientífico de educación médica.
Entre los líderes del Estado Libre se encontraba Andrew T. Still, fundador de la osteopatía, cuya teoría de la curación se desarrolló aquí.
{{cite web}}: CS1 maint: unfit URL (link)La Maestría en Osteopatía es el único programa con sede en Nueva Zelanda que le permite registrarse en el Consejo Osteopático de Nueva Zelanda y comenzar a ejercer como osteópata en Nueva Zelanda.
Medios relacionados con la osteopatía en Wikimedia Commons