Las personas intersexuales en los Estados Unidos tienen algunos de los mismos derechos que otras personas, pero con brechas significativas, particularmente en la protección contra intervenciones médicas cosméticas no consensuales y violencia, y protección contra la discriminación. Las acciones de las organizaciones intersexuales de la sociedad civil tienen como objetivo eliminar prácticas nocivas, promover la aceptación social y la igualdad. En los últimos años, los activistas intersexuales también han conseguido algunas formas de reconocimiento legal. Desde el 11 de abril de 2022, los pasaportes estadounidenses brindan las opciones de sexo/género de hombre, mujer y X por autodeterminación.
Los primeros relatos de personas intersexuales en América del Norte incluyen los del inmigrante inglés Thomas(ine) Hall , en la Virginia colonial del siglo XVII, y el hombre intersexual de Connecticut del siglo XIX, Levi Suydam , pronunciado como hombre y por lo tanto elegible para votar. El antiguo derecho consuetudinario , al igual que el derecho canónico , [1] sostenía que los hermafroditas debían ser tratados como hombres o mujeres dependiendo del sexo predominante. [2] [3]
En septiembre de 2017, Scout Schultz , un estudiante intersexual y no binario , fue asesinado a tiros en el Instituto de Tecnología de Georgia . En noviembre de 2017, Betsy Driver se convirtió en la primera persona intersexual elegida abiertamente para un cargo público en los Estados Unidos. Driver fue elegido concejal de la ciudad de Flemington, en Nueva Jersey. Driver es la segunda persona intersexual públicamente elegida para un cargo, después de Tony Briffa en Australia. [4]
Desde mediados del siglo XX, los médicos estadounidenses han considerado la condición intersexual de los bebés como una "emergencia psicosocial" y han realizado cirugía genital "normalizadora" o "reconstructiva" sin considerar alternativas no quirúrgicas (por ejemplo, asesoramiento). [5] Al decidir si asignar al bebé intersexual "masculino" o "femenino", los factores que normalmente se consideran son el potencial de fertilidad y penetración sexual . [5] Estas cirugías todavía continúan en los EE. UU. hoy en día a pesar de ser médicamente innecesarias (es decir, principalmente cosméticas) y potencialmente perjudiciales para el placer sexual del paciente. [5] [6]
El movimiento intersex estadounidense se desarrolló en las décadas de 1990 y 2000, mediante el establecimiento de la Sociedad Intersex de América del Norte (ISNA) y el Grupo de Apoyo AIS USA (ahora llamado AISDSD) [7] en la década de 1990, y Advocates for Informed Choice (ahora interACT ), Cuerpos como los nuestros, [8] Iniciativa Intersex, [8] y Organización Intersex Internacional , [8] (ahora Campaña Intersex por la Igualdad ) en la década siguiente.
La Sociedad Intersexual de América del Norte (ISNA) era un grupo de defensa sin fines de lucro fundado en 1993 por Cheryl Chase para acabar con la vergüenza, el secretismo y las cirugías genitales no deseadas. [9] [10] [11] [12] [13] Entre otras actividades, publicó la revista Hermafroditas con Actitud .
El activismo intersexual entre finales de la década de 1990 y mediados de la década de 2000 pasó de manifestarse frente a una conferencia pediátrica nacional a hablar dentro de conferencias clínicas y a la primera investigación de derechos humanos sobre la "normalización" médica, realizada por la Comisión de Derechos Humanos de la ciudad y el condado de San Francisco. [14] Sin embargo, persisten las intervenciones médicas intersexuales coercitivas. [15]
ISNA cerró en junio de 2008 después de apoyar la creación de un nuevo término clínico para las condiciones intersexuales, Trastornos del Desarrollo Sexual (DSD), aunque de manera ambivalente como un medio para abrir "muchas más puertas" e interactuar con los médicos, [16] y también apoyar la establecimiento de una nueva organización, Accord Alliance , creada para promover enfoques integrales e integrados de la atención sanitaria. [17] Desde entonces se establecieron nuevas organizaciones como Intersex Campaign for Equality e interACT con objetivos de derechos civiles y humanos.
interACT ha trabajado con MTV en el programa Faking It , destacado por proporcionar el primer personaje principal intersexual en un programa de televisión, [18] y el primer personaje intersexual de la televisión interpretado por un actor intersexual. [19] En 2017, interACT trabajó con la modelo Hanne Gaby Odiele para abordar los tabúes sociales. [20] [21]
En octubre de 1996, la Academia Estadounidense de Pediatría emitió un comunicado de prensa en el que afirmaba que:
- La Academia está profundamente preocupada por el desarrollo emocional, cognitivo y de la imagen corporal de los intersexuales, y cree que una cirugía genital temprana exitosa minimiza estos problemas.
- Las investigaciones sobre niños con genitales ambiguos han demostrado que la imagen corporal sexual de una persona es en gran medida una función de la socialización, y los niños cuyos sexos genéticos no se reflejan claramente en los genitales externos pueden criarse exitosamente como miembros de cualquier sexo si el proceso comienza antes de los 2 años. 2 años. [ cita necesaria ]
- El manejo y la comprensión de las condiciones intersexuales han mejorado significativamente, particularmente en las últimas décadas... [22]
La declaración fue emitida en respuesta a la primera manifestación pública de personas intersexuales y sus aliados, fuera de la conferencia anual de la Academia, en Boston el 26 de octubre de 1996. Morgan Holmes ha escrito que la manifestación se produjo después de que los activistas Max Beck y Holmes fueran excluidos de la Conferencia. Ella afirma que la pareja fue a dar un discurso "sobre los resultados a largo plazo y para desafiar su opinión aún predominante de que la cirugía estética para "arreglar" los genitales intersexuales era el mejor curso de acción", pero "se reunieron, oficialmente, con hostilidad y fueron escoltados fuera de la conferencia por guardias de seguridad". [23] La manifestación, realizada por Beck y Holmes, con aliados de Transexual Menace, ahora está marcada como el Día de la Conciencia Intersexual . [24] [25] [26]
Se cree que una investigación de derechos humanos de 2005 sobre la "normalización" médica de las personas intersexuales realizada por la Comisión de Derechos Humanos de San Francisco "sea probablemente el primer informe de derechos humanos sobre el tratamiento de las personas intersexuales, ciertamente en idioma inglés". [27] [28] [29]
- Las cirugías genitales infantiles y los tratamientos con hormonas sexuales que no se realizan para el tratamiento de enfermedades físicas, como mejorar el tracto urinario o el funcionamiento metabólico, y que no han demostrado aliviar el dolor o la enfermedad (en lo sucesivo denominados intervenciones "normalizadoras") son innecesarios y No son emergencias médicas o sociales.
- Las intervenciones de "normalización" realizadas sin el consentimiento informado del paciente son abusos inherentes a los derechos humanos.
- Las intervenciones "normalizadoras" privan a las personas intersexuales de la oportunidad de expresar su propia identidad y experimentar su propia fisiología intacta.
- No es ético ignorar los derechos humanos intrínsecos de un niño a la privacidad, la dignidad, la autonomía y la integridad física alterando los genitales mediante cirugías irreversibles por razones puramente psicosociales y estéticas. Está mal privar a una persona del derecho a determinar su experiencia e identidad sexual. ...
- Es éticamente incorrecto tratar a las personas de manera diferente o injusta porque otros las perciben como "monstruos" o "rarezas".
— Comisión de Derechos Humanos de la Ciudad y Condado de San Francisco [28]
En 2005, Cheryl Chase , Alice Dreger y otros pidieron la sustitución de la palabra " hermafrodita " por " Trastornos del desarrollo sexual " (DSD). [30] Más tarde, ese mismo año, una "Reunión de Consenso Intersexual" clínica de sociedades endocrinas pediátricas de EE. UU. y Europa adoptó "DSD" como reemplazo de intersexual y hermafrodita en entornos médicos. [31]
El nuevo lenguaje de los Trastornos del Desarrollo Sexual siempre fue polémico y se consideró patologizante. Académicos y activistas, como Georgiann Davis , [32] y Morgan Holmes , [33] Esther Morris Leidolf , [34] y psicólogos clínicos como Tiger Devore [35] consideraron este cambio como una reducción de la autoridad médica sobre los cuerpos intersexuales. [36] [37] En mayo de 2016, interACT publicó una declaración oponiéndose a patologizar el lenguaje para describir a las personas nacidas con rasgos intersexuales, reconociendo "la creciente comprensión y aceptación general del término" intersexual "". [38]
Una investigación realizada por el Lurie Children's Hospital , Chicago y el Grupo de Apoyo del AISDSD publicada en 2017 encontró que al 80% de los encuestados del Grupo de Apoyo afectados "le gustó mucho, le gustó o se sintió neutral acerca del término intersexual", mientras que los cuidadores brindaron menos apoyo. [39] El hospital descubrió que la terminología de "trastornos del desarrollo sexual" puede afectar negativamente la atención, ofender y provocar una menor asistencia a las clínicas médicas. [40] Los resultados de la investigación sobre "trastornos del desarrollo sexual" reflejaron resultados anteriores de una encuesta de un grupo de apoyo a la hiperplasia suprarrenal congénita , la Fundación CARES. [39]
En 2013, Pidgeon Pagonis testificó para interACT ante la Comisión Interamericana de Derechos Humanos sobre las intervenciones médicas a las que fue sometido por ser un niño intersexual, [41] junto a los latinoamericanos Mauro Cabral , Natasha Jiménez y Paula Machado. [42] En 2014, Anne Tamar-Mattis fue publicada sobre las intervenciones médicas como tortura en entornos de atención médica, en un libro del Centro de Derechos Humanos y Derecho Humanitario de la Facultad de Derecho de Washington de la Universidad Americana . [43]
En 2016, el Comité Contra la Tortura de las Naciones Unidas pidió al gobierno de los Estados Unidos que comentara sobre los informes de intervenciones médicas intersexuales en bebés y niños, luego de la presentación de un informe por parte de interACT. [15] [44]
En junio de 2017, Joycelyn Elders , David Satcher y Richard Carmona , tres ex Cirujanos Generales de los Estados Unidos, publicaron un artículo en el Palm Center , [45] [46] [47] citando una declaración del Departamento de Estado [48] y desarrollos en Alemania , Suiza , Australia , Chile , Argentina y Malta , y piden repensar las cirugías genitales tempranas en niños con rasgos intersexuales. La declaración reflexionaba sobre la historia de tales intervenciones, sus fundamentos y resultados, afirmando:
Cuando una persona nace con genitales atípicos que no representan ningún riesgo físico, el tratamiento no debe centrarse en la intervención quirúrgica sino en el apoyo psicosocial y educativo para la familia y el niño. La genitoplastia cosmética debe posponerse hasta que los niños tengan edad suficiente para expresar su propia opinión sobre si deben someterse a la cirugía. Aquellos cuyo juramento o conciencia dice "no hacer daño" deberían prestar atención al simple hecho de que, hasta la fecha, las investigaciones no respaldan la práctica de la genitoplastia infantil cosmética.
En julio de 2017, Human Rights Watch e interACT publicaron un informe sobre cirugías médicamente innecesarias en niños intersexuales, "Quiero ser como la naturaleza me hizo", basado en entrevistas con personas, familias y médicos intersexuales. [49] [50] [51] El informe afirma que:
Las personas intersexuales en los Estados Unidos están sujetas a prácticas médicas que pueden infligirles daños físicos y psicológicos irreversibles desde la infancia, daños que pueden durar toda su vida. Muchos de estos procedimientos se realizan con el objetivo declarado de facilitar que los niños crezcan "normalmente" y se integren más fácilmente en la sociedad, ayudándolos a ajustarse a una asignación sexual particular. Los resultados suelen ser catastróficos, los supuestos beneficios en gran medida no están demostrados y, por lo general, no hay consideraciones de salud urgentes en juego.
El informe encontró que las intervenciones médicas intersex persisten como consejo predeterminado de los médicos a los padres, a pesar de algunos cambios en algunas regiones de los EE. UU. y las afirmaciones de técnicas quirúrgicas mejoradas, lo que resulta en una situación desigual donde la atención difiere y una falta de estándares de atención, pero sí de paradigmas. para la atención todavía se basan en factores socioculturales, incluidas las expectativas de "normalidad", y sigue faltando evidencia que respalde las cirugías. "Casi todos los padres" en el estudio informaron que habían presionado a sus hijos para que se sometieran a una cirugía, y muchos informaron información errónea. El informe pide la prohibición de "procedimientos quirúrgicos que busquen alterar las gónadas, genitales u órganos sexuales internos de niños con características sexuales atípicas demasiado jóvenes para participar en la decisión, cuando esos procedimientos conllevan un riesgo significativo de daño y pueden ser aplazado con seguridad." [49] [51] [50]
La Academia Estadounidense de Pediatría reconoció el informe como una contribución importante a la investigación . [52]
En una entrevista de 2017 para Harper's Magazine , Laurence Baskin, jefe de urología pediátrica de la Universidad de California en San Francisco, le dijo a la periodista Sarah Topol "que recomendaría una cirugía temprana no solo para el 5-alfa sino para el 95 por ciento de las condiciones conocidas de DSD... Baskin clasifica estas operaciones como cirugías correctivas, no diferentes de arreglar un paladar hendido o un pie zambo. "Básicamente los tratamos porque tienen una anomalía congénita". [53]
En respuesta al informe de Human Rights Watch de 2017, Associated Press informó sobre la oposición a una prohibición por parte de la Fundación CARES, argumentando que los padres deberían poder aceptar cirugías para "reducir el tamaño del clítoris" sin considerar "agendas morales y filosóficas". [54] Kyle Knight de Human Rights Watch respondió que no hay evidencia de un riesgo para la salud y que "hay límites a lo que los padres pueden hacer a sus hijos". [54] interACT afirma que "no conocen ninguna jurisdicción en los EE. UU. que haga cumplir sus propias leyes sobre mutilación genital femenina en los casos en que la niña a la que se le corta el clítoris tiene un rasgo intersexual". [55]
En noviembre de 2016, GLMA: Health Professionals Advancing LGBT Equality aprobó una nueva posición política sobre pacientes con diferencias en el desarrollo sexual, recomendando "retrasar cualquier intervención quirúrgica e intervención médica relacionada con el género para DSD que no se consideren médicamente necesarias". [56] [57]
Associated Press informó en julio de 2017 que la Junta Directiva de la Asociación Médica Estadounidense está considerando una declaración de política "instando a los médicos a posponer la cirugía intersexual en bebés y niños pequeños" "excepto cuando circunstancias que pongan en peligro la vida requieran una intervención de emergencia". [54]
El 28 de agosto de 2018, California se convirtió en el primer estado de EE. UU. en condenar las cirugías no consensuadas en niños intersexuales, en la Resolución SCR-110. [58] [59]
El caso MC contra Aaronson , presentado por interACT con el Southern Poverty Law Center, se llevó ante los tribunales en 2013. [60] [61] [62] [63] El niño en el caso nació en diciembre de 2004 con ovotestes , inicialmente se determinó como hombre, pero posteriormente se le asignó mujer y se le puso bajo el cuidado del Departamento de Servicios Sociales de Carolina del Sur en febrero de 2005. [64] Los médicos responsables de MC inicialmente concluyeron que la cirugía no era urgente ni necesaria y que MC tenía potencial para identificarse como hombre o mujer, pero, en abril de 2006, MC fue sometida a intervenciones médicas feminizantes. [64] Fue adoptado en diciembre de 2006. Tenía 8 años en el momento en que se tomó el caso y ahora se identifica como hombre. El Southern Poverty Law Center afirma: "En la condición de MC, no hay forma de saber si el niño finalmente se identificará como niño o niña. En cambio, los médicos decidieron asignarle a MC una mujer y cambiar su cuerpo para que se ajuste a su estereotipo de cómo una chica debería mirar." [61] [65] El acusado en el caso, el Dr. Ian Aaronson, había escrito en 2001 que "la genitoplastia feminizada en un bebé que eventualmente podría identificarse como un niño sería catastrófico". [66] [64]
Los acusados intentaron desestimar el caso y solicitar una defensa de inmunidad calificada, pero estas fueron denegadas por el Tribunal de Distrito del Distrito de Carolina del Sur. En enero de 2015, el Tribunal de Apelaciones del Cuarto Circuito revocó esta decisión y desestimó la denuncia, afirmando que "no pretendía disminuir el grave daño que MC afirma haber sufrido" pero que un funcionario razonable en 2006 no "Tengo una advertencia justa del precedente entonces existente de que realizar una cirugía de asignación de sexo en MC de dieciséis meses violó un derecho constitucional claramente establecido". [67] El Tribunal no se pronunció sobre si la cirugía violó o no los derechos constitucionales de MC. [68] Posteriormente se presentaron demandas estatales. [67]
En julio de 2017, se informó que el caso había sido resuelto extrajudicialmente por la Universidad Médica de Carolina del Sur por 440.000 dólares. La Universidad negó negligencia, pero aceptó un acuerdo de "compromiso" para evitar "costos del litigio". [69]
En mayo de 2016, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos emitió una declaración explicando la Sección 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible, afirmando que la Ley prohíbe "la discriminación basada en rasgos intersexuales o características sexuales atípicas" en la atención médica financiada con fondos públicos, como parte de una prohibición de la discriminación "por motivos de sexo". [70] [71]
Las personas intersexuales también están protegidas por la Ley de Estadounidenses con Discapacidades . [72]
En 2017, interACT presentó un amicus curiae en el asunto de Gavin Grimm ( GG v. Junta Escolar del Condado de Gloucester ) sobre protecciones en la educación para cuestiones de identidad de género bajo el Título IX . La presentación afirmaba que la Junta Escolar del Condado de Gloucester tenía una "visión simplista del sexo" fisiológico "[que] es demostrablemente inexacta como una cuestión de biología humana. Además, degrada a muchos miles de jóvenes intersexuales al borrar sus cuerpos y vidas y colocarlos fuera del reconocimiento de la ley". [73]
En el Día de la Concientización Intersex (26 de octubre) de 2015, Lambda Legal presentó una demanda federal por discriminación contra el Departamento de Estado de los Estados Unidos por negarle un pasaporte a la veterana intersexual no binaria de la marina, Dana Zzyym , directora asociada de la Campaña Intersex por la Igualdad . [74] El 22 de noviembre de 2016, el Tribunal de Distrito para el Distrito de Colorado falló a favor de Zzyym, afirmando que el Departamento de Estado violó la ley federal. [75] El fallo declaró que el tribunal no encontró "ninguna evidencia de que el Departamento haya seguido un proceso de toma de decisiones racional al decidir implementar su política de pasaportes de género únicamente binario", y ordenó a la Agencia de Pasaportes de EE. UU. que reconsiderara su decisión anterior. [76]
El 26 de septiembre de 2016, Sara Kelly Keenan, residente de California, fue descrita como la segunda persona en los Estados Unidos en cambiar legalmente su género a no binario. Keenan, que usa el pronombre ella/sus pronombres, se identifica como intersexual "tanto como mi realidad médica como mi identificación de género... Nunca se me ocurrió que esto era una opción, porque pensé que las leyes de cambio de género eran estrictamente para personas transgénero". Decidí intentar utilizar el mismo marco para tener un tercer género". [77] En diciembre de 2016, Keenan recibió un certificado de nacimiento con un marcador de sexo 'intersexual' de la ciudad de Nueva York, el primer certificado de nacimiento emitido con este término en los Estados Unidos. Keenan había solicitado un certificado de nacimiento "no binario", pero el Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad exigía un término biológico. [78]
La cobertura de prensa en diciembre de 2016 también reveló que Ohio emitió un certificado de nacimiento con un marcador de sexo de 'hermafrodita' en 2012. Ohio emite certificados de nacimiento basados en "un registro histórico de los hechos tal como existían en el momento del nacimiento" y el individuo era capaz de demostrar un diagnóstico de verdadero hermafrodita . [79] [80] También se sabe que los certificados de nacimiento no especifican el sexo.
Robert Sparrow ha declarado que la eliminación genética de los rasgos intersexuales podría ser permisible, a pesar de las implicaciones "incómodas" para "otras variaciones humanas no patológicas" que no afectan la salud física. [81] En respuesta, Georgiann Davis sostiene que tal discriminación no reconoce que muchas personas con rasgos intersexuales llevaron vidas plenas y felices, y que la "comunidad intersexual es sólo "invisible" para aquellos que eligen ignorarla", mientras que "la La profesión médica, no el rasgo intersexual en sí, es una fuente importante de daño social y psicológico que perpetúa la estigmatización intersexual y el "entorno social hostil" que enfrentan los individuos con rasgos intersexuales". [82] Jason Behrmann y Vardit Ravitsky afirman que: "La elección de los padres contra la intersexualidad puede... ocultar prejuicios contra la atracción hacia personas del mismo sexo y la inconformidad de género". [83]
Las organizaciones de derechos intersex notables incluyen interACT y Intersex Campaign for Equality . Las antiguas organizaciones de derechos intersex incluyen la Sociedad Intersex de América del Norte .
Los defensores notables incluyen a Eden Atwood , Max Beck , Cheryl Chase , Cary Gabriel Costello , Georgiann Davis , Tiger Devore , Alice Dreger , Betsy Driver , Pidgeon Pagonis , Anne Tamar-Mattis , Hida Viloria , Sean Saifa Wall , Alicia Roth Weigel , Kimberly Zieselman y Dana Zzyym .
Los testimonios personales se detallan en el informe de la Comisión de Derechos Humanos de San Francisco, y también en una edición de 2015 de Narrative Inquiry in Bioethics , [84] y en un libro ganador del Premio Literario Lambda , Intersex (For Lack of a Better Word), de Thea Hillman . [85] En 2021, Kimberly Zieselman ganó el premio Stonewall Honor Books in No Fiction en 2021 por sus memorias XOXY . [86] En 2017, Hatchette Book Group publicó una memoria, Born Both , de Hida Viloria . [87] [88] Las películas incluyen el cortometraje premiado XXXY (2000).
En octubre de 2021, se emitió el primer pasaporte estadounidense con género X. [89] Desde el 11 de abril de 2022, los pasaportes estadounidenses brindan las opciones de sexo/género de hombre, mujer y X por autodeterminación. [90] [91]
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