El trato discriminatorio incluye infanticidio , abandono, mutilación y negligencia, así como preocupaciones más amplias con respecto al derecho a la vida. [2] [3] Las personas intersexuales enfrentan discriminación en la educación, el empleo, la atención médica y el deporte, con un impacto en la salud física y mental y en los niveles de pobreza, incluso como resultado de prácticas médicas nocivas. [4]
Protección explícita por motivos de condición intersexual
Protección explícita por motivos de intersexualidad dentro del atributo de sexo
Un primer estudio piloto internacional de 2013, Derechos humanos entre los sexos , realizado por Dan Christian Ghattas , encontró que las personas intersexuales son discriminadas en todo el mundo: "Las personas intersexuales son consideradas personas con un 'trastorno' en todas las áreas en las que prevalece la medicina occidental. Son más o menos obviamente tratados como enfermos o 'anormales', dependiendo de la sociedad respectiva." [7] [8]
Las Naciones Unidas afirman que las personas intersex sufren estigma por sus características físicas, "incluidas violaciones de sus derechos a la salud y la integridad física, a no ser sometidos a torturas ni malos tratos, ya la igualdad y la no discriminación". [1] La ONU ha pedido a los gobiernos que pongan fin a la discriminación contra las personas intersexuales:
Prohibir la discriminación basada en características sexuales, rasgos o estatus intersexuales, incluso en la educación, la atención médica, el empleo, los deportes y el acceso a los servicios públicos, y consultar a las personas y organizaciones intersexuales al desarrollar leyes y políticas que afecten sus derechos. [9]
Hasta el momento, un puñado de jurisdicciones brindan protección explícita contra la discriminación a las personas intersexuales:
Sudáfrica fue el primer país en agregar explícitamente la intersexualidad a la legislación, como parte del atributo de "sexo". [10]
Australia fue el primer país en añadir un atributo independiente, el de "estatus intersexual". [11]
Malta fue el primero en adoptar un marco más amplio de " características sexuales ", mediante una legislación que también puso fin a las modificaciones de las características sexuales de los menores realizadas por razones sociales y culturales. [12]
Desde entonces, varios países del sudeste de Europa han prohibido la discriminación basada en las características sexuales de la condición de intersexual: Albania (desde 2020), [13] Bosnia y Herzegovina (desde 2016), [14] [15] Grecia (desde 2015), [16 ] [17] y Serbia [18] (desde 2021) prohíben actualmente la discriminación basada en "características sexuales", mientras que Montenegro prohíbe la discriminación basada en "características intersexuales" desde 2017. [19]
Islandia prohíbe la discriminación laboral basada en características sexuales desde 2018. Los Países Bajos (desde 2019), [20] [21] Bélgica (desde 2020) [21] y Dinamarca (desde 2022) [22] también prohíben la discriminación basada en características sexuales.
Desde 2022, Chile es el primer país latinoamericano que brinda protección legal contra la discriminación por características sexuales . [24]
Resolución del Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas
En 2024, el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas votó a favor de adoptar una resolución por primera vez presentada por los gobiernos de Australia, Finlandia, Chile y Sudáfrica que afirmaba los derechos de las personas intersexuales. [25] [26] La resolución, titulada "Combatir la discriminación, la violencia y las prácticas nocivas contra las personas intersexuales", pide a los Estados miembros que:
Intensificar los esfuerzos para combatir la discriminación, la violencia y las prácticas nocivas contra personas con variaciones innatas en las características sexuales y abordar sus causas profundas, como los estereotipos, la difusión de conceptos erróneos e información inexacta, el estigma y el tabú, y trabajar para lograr el disfrute de lo más elevado. nivel alcanzable de salud física y mental para personas con variaciones innatas en las características sexuales. [27]
Además, la resolución también solicita que el Alto Comisionado de la ONU para los Derechos Humanos publique un informe "que examine en detalle las leyes y políticas discriminatorias, los actos de violencia y las prácticas nocivas contra personas con variaciones innatas en las características sexuales, en todas las regiones del mundo". [28] La resolución, aprobada con veinticuatro votos a favor y veintitrés abstenciones, ha sido elogiada por varias organizaciones de defensa de los derechos humanos y de las personas intersexuales, incluidas ILGA , Human Rights Watch , OII Europa e InterACT . [29] [30] [31] [32]
Derecho a la vida
Las personas intersexuales se enfrentan a la deselección genética mediante interrupciones del embarazo y diagnóstico genético preimplantacional , así como al abandono, negligencia, infanticidio y asesinato debido a sus características sexuales . En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre los derechos humanos y las personas intersex , destacando:
El derecho a la vida de las personas intersexuales puede verse violado mediante la "selección de sexo" discriminatoria y el "diagnóstico genético preimplantacional, otras formas de pruebas y selección de características particulares". Dicha deseleccionación o abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación perpetrada contra las personas intersexuales en función de sus características sexuales. [2]
En 2015, las noticias chinas informaron sobre un caso de abandono de un bebé, probablemente debido a sus características sexuales. [33] El activista de Hong Kong Small Luk informa que esto no es infrecuente, en parte debido a la imposición histórica de una política de un niño por familia. [34] Se han informado casos de infanticidio, intento de infanticidio y negligencia en China , [35] Uganda [3] [36] y Pakistán . [37]
Los informes de Kenia sugieren que el nacimiento de un bebé intersexual puede verse como una maldición. [38] En 2015, se informó que un adolescente keniano intersexual, Muhadh Ishmael, fue mutilado y luego murió. Ismael había sido descrito anteriormente como una maldición para su familia. [39]
Médico
En lugares con sistemas de salud accesibles, las personas intersexuales enfrentan prácticas nocivas, incluido el tratamiento involuntario o coercitivo, y en lugares sin tales sistemas, pueden ocurrir infanticidio, abandono y mutilación. [40]
Integridad física y autonomía corporal
Las personas intersexuales se enfrentan a tratamientos médicos involuntarios o forzados desde la infancia. [41] [42] Cuando esto ocurre sin consentimiento personal informado, se trata de "violaciones de sus derechos a la salud y la integridad física, a no ser sometido a tortura ni malos tratos, ya la igualdad y la no discriminación". [ 15]
Un estudio australiano de 2016 de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas encontró que el 60% había recibido tratamiento médico en función de sus características sexuales, y la mitad había recibido dichos tratamientos antes de los 18 años, "más comúnmente cirugías genitales (muchas de las cuales ocurrieron en la infancia) y tratamientos hormonales", y la "mayoría experimentó al menos un impacto negativo". [43] En general, si bien algunos padres y médicos habían intentado empoderar a los participantes, el estudio encontró "evidencia sólida que sugiere un patrón de vergüenza institucionalizada y tratamiento coercitivo" y un suministro de información deficiente (o nulo). [4] Al 16% de los participantes del estudio no se les proporcionó información sobre las opciones de no recibir tratamiento, y a algunos se les proporcionó información errónea sobre la naturaleza de su tratamiento, y también faltaba información sobre el apoyo de sus pares. OII Europa informa:
Un estudio alemán realizado por un equipo médico entre 2005 y 2007 cubrió las experiencias de 439 personas intersexuales de todas las edades, de Alemania, Austria y Suiza. El 81% había sido sometido a una o múltiples cirugías debido a su diagnóstico de DSD. Casi el 50% de los adultos participantes reportaron problemas psicológicos y una variedad de problemas relacionados con su bienestar físico y su vida sexual. Dos tercios relacionaron esos problemas con el tratamiento médico y quirúrgico al que habían sido sometidos. Los niños participantes informaron de perturbaciones importantes, especialmente en su vida familiar y en relación con su bienestar físico. [44]
Los fundamentos de la intervención médica con frecuencia se centran en la angustia de los padres o problematizan la futura identidad de género y sexualidad, y se hacen juicios subjetivos sobre la aceptabilidad del riesgo de futura disforia de género . [45] [46] Los profesionales médicos tradicionalmente han considerado que los peores resultados después de la reconstrucción genital en la infancia ocurren cuando la persona desarrolla una identidad de género discordante con el sexo asignado cuando era bebé. Las instituciones de derechos humanos cuestionan estos enfoques por estar "informados por construcciones sociales redundantes en torno al género y la biología". [47]
La toma de decisiones sobre cualquier cáncer y otros riesgos físicos puede estar entrelazada con fundamentos "normalizadores". En un importante informe parlamentario de Australia, publicado en octubre de 2013, el comité de Referencias de Asuntos Comunitarios del Senado se mostró "preocupado" por las posibles implicaciones de las prácticas actuales en el tratamiento del riesgo de cáncer. El comité declaró: "las vías de intervención clínica que se afirma que se basan en las probabilidades de riesgo de cáncer pueden estar encapsulando decisiones de tratamiento basadas en otros factores, como el deseo de realizar una cirugía de normalización... El tratamiento del cáncer puede considerarse inequívocamente un tratamiento terapéutico, mientras que la normalización la cirugía puede no hacerlo. Por lo tanto, basar una decisión en el riesgo de cáncer podría evitar la necesidad de supervisión judicial de una manera que una decisión basada en otros factores podría no hacerlo. El comité está preocupado por las posibles implicaciones de esto..." [42]
A pesar de denominar declaraciones de los médicos como declaraciones de "consenso", no existe consenso clínico sobre la realización de intervenciones quirúrgicas, [42] ni sobre su base de evidencia, momento quirúrgico, necesidad, tipo de intervención quirúrgica y grado de diferencia que justifica la intervención. [46] [48] [49] La cirugía puede afectar negativamente la sensación física y la capacidad de intimidad; [50] [49] sin embargo, las investigaciones han sugerido que los padres están dispuestos a dar su consentimiento para cirugías que alteren la apariencia incluso a costa de una sensación sexual adulta posterior. [51] Otra investigación muestra que los padres pueden tomar decisiones diferentes con información no medicalizada. [52] Los expertos en derechos del niño sugieren que los padres no tienen derecho a dar su consentimiento para tales tratamientos. [53]
La toma de decisiones clínicas se presenta con frecuencia como una elección entre intervenciones quirúrgicas tempranas o posteriores, mientras que los defensores de los derechos humanos y algunos médicos describen las preocupaciones como cuestiones de consentimiento y autonomía. [49] [54]
Fotografía y exhibición médica.
En las comunidades médicas circulan fotografías de los genitales de niños intersexuales con fines documentales, y las personas con rasgos intersexuales pueden ser sometidas a repetidos exámenes genitales y mostradas a los equipos médicos. Sharon Preves describió esto como una forma de humillación y estigmatización, que conduce a una "incapacidad para desviar las asociaciones negativas de uno mismo" donde "los genitales deben revelarse para permitir la estigmatización". [55] [56] [57] Según Creighton et al , la "experiencia de ser fotografiado ha ejemplificado para muchas personas con condiciones intersexuales la impotencia y la humillación que sienten durante las investigaciones e intervenciones médicas". [57]
Acceso a servicios médicos.
Los adultos con variaciones intersexuales reportan mala salud mental debido a experiencias de medicalización, [58] y, como resultado, muchas personas evitan la atención. Muchos participantes del estudio australiano declararon la necesidad de educar a sus médicos. Se hacen informes similares en otros lugares: informes sobre la situación en México sugieren que es posible que los adultos no reciban la atención adecuada, incluida la falta de comprensión sobre los cuerpos intersexuales y los exámenes que causan daño físico. [59] [60]
En países sin sistemas de salud accesibles, pueden ocurrir infanticidio, abandono y mutilación. [40] El acceso a los servicios médicos necesarios, por ejemplo debido a cáncer o problemas urinarios, también es limitado. [36] [60] [61]
Incitación a delitos de odio mediante acusaciones de delitos sexuales
Una causa cada vez más común de crímenes de odio contra personas intersexuales es la afirmación neurológica de que los cerebros masculinos y femeninos tienen sexualidades fundamentalmente diferentes, en particular la afirmación de que los hombres son sexualmente impulsivos y agresivos y están obligados a actuar según sus fantasías sexuales, mientras que se dice que la mayoría de las mujeres tienen una gama más amplia de fantasías sexuales que la mayoría de los hombres, incluidas fantasías sobre las cuales sería inaceptable actuar. La afirmación de que una combinación de un rasgo que tienen la mayoría de los hombres y un rasgo que tienen la mayoría de las mujeres produciría un delincuente sexual se suma a las acusaciones de que las personas intersexuales son delincuentes sexuales. Para disminuir una discriminación tan severa contra las personas intersexuales, algunos investigadores abogan por una mayor información pública sobre las fuentes de error en los estudios sexológicos que supuestamente muestran tales diferencias de sexo. Esto incluye la posibilidad de que los dobles estándares sociales puedan asustar a más hombres que mujeres para que no hablen o revelen sus fantasías sexuales (corroborado por la existencia de características que difieren entre los hombres voluntarios y los no voluntarios, pero no entre las voluntarias y las no voluntarias, en investigación erótica) dando una falsa apariencia de que los hombres tienen gamas más estrechas de fantasías sexuales que las mujeres, y la posibilidad de que los hombres que quieren ser castrados fuera de sus creencias espirituales tengan que cometer delitos sexuales y afirmar que se debe a impulsos incontrolables de obtener castrados ya que dicha cirugía no está disponible (lo que se corrobora por la sobrerrepresentación de grupos religiosos en escándalos de abuso sexual infantil que no pueden explicarse mediante correlaciones biopsiquiátricas), creando una falsa apariencia de que los hombres son menos capaces de controlar sus impulsos sexuales que las mujeres. Ciertos defensores de los derechos de las personas intersexuales argumentan que esto puede disipar el mito de que las personas intersexuales son "híbridos degenerados" para ser delincuentes sexuales, creando una mayor comprensión para las personas intersexuales. [62] [63]
Suicidio y autolesiones
El impacto de la discriminación y el estigma también se puede observar en altas tasas de tendencias suicidas y autolesiones. Múltiples informes anecdóticos, incluidos los de Hong Kong y Kenia, señalan altos niveles de suicidio entre las personas intersexuales. [34] [38] El estudio sociológico australiano de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas encontró que el 60% había pensado en el suicidio, y el 42% había pensado en autolesionarse, "sobre la base de cuestiones relacionadas con tener una variación intersexual.. 19% había intentado suicidarse”; Las causas identificadas incluyeron estigma, discriminación, rechazo familiar y acoso escolar. [64] De manera similar, los datos de México encontraron una mayor tasa de ideación e intención suicida entre personas intersexuales. [sesenta y cinco]
Un estudio clínico alemán de 2013 encontró altas tasas de angustia, con "tasas de prevalencia de conductas autodestructivas y tendencias suicidas... comparables a las de mujeres traumatizadas con antecedentes de abuso físico o sexual". [66] Se han informado resultados similares en Australia [66] y Dinamarca. [58]
Educación
Una encuesta sociológica australiana de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas, publicada en 2016, encontró que el 18% de los encuestados (en comparación con un promedio australiano del 2%) no completaron la escuela secundaria, y el abandono escolar temprano coincidió con intervenciones médicas en la pubertad, acoso sobre la base de características físicas y otros factores. [64] Un informe de noticias de Kenia sugiere altas tasas de abandono escolar prematuro, y la organización Gama África informó que el 60% de 132 personas intersexuales conocidas habían abandonado la escuela "debido al acoso y trato que recibieron de sus compañeros y maestros". . [38]
El estudio australiano encontró que las escuelas carecían de servicios inclusivos como, por ejemplo, planes de estudio y asesoramiento relevantes sobre pubertad y educación sexual, que no representaban una gama completa de la diversidad corporal humana. Sólo una cuarta parte de los encuestados se sintieron positivos acerca de sus experiencias escolares, la escolarización coincidió con la revelación de una condición intersexual, asociada con riesgos para el bienestar, y el abandono escolar prematuro alcanzó su punto máximo "durante los años más asociados con la pubertad y las intervenciones de terapia hormonal". [64] Las diferencias cognitivas también pueden estar asociadas con algunos rasgos, como las variaciones de los cromosomas sexuales. [67] Sin embargo, además de las tasas muy altas de abandono escolar prematuro, el estudio australiano también encontró que una mayor proporción de participantes en el estudio completaron títulos universitarios o de posgrado en comparación con la población australiana general. [64]
Pobreza y discriminación laboral
El impacto de la discriminación y el estigma se puede observar en las altas tasas de pobreza. Una encuesta australiana realizada en 2015 entre personas nacidas con características sexuales atípicas encontró altos niveles de pobreza, además de niveles muy altos de abandono escolar prematuro y tasas de discapacidad superiores a la media. [4] El 6% de los 272 participantes de la encuesta informaron no tener hogar o navegar en el sofá. [64]
OII Europa afirma que "el estigma, la discriminación estructural y verbal, el acoso", así como las prácticas nocivas y la falta de reconocimiento legal, pueden conducir a "una educación inadecuada, carreras rotas y pobreza (incluida la falta de vivienda) debido a la patologización y el trauma relacionado, una vida familiar perturbada debido al tabú y la medicalización, la falta de autoestima y un alto riesgo de suicidio". [68]
Una guía para empleadores sobre la inclusión intersexual publicada por Pride in Diversity y la Organización Intersex International Australia revela casos de discriminación en el empleo. [69] Los investigadores también han documentado experiencias frecuentes de rechazo en el lugar de trabajo entre personas intersexuales en México, incluyendo exclusión social, comentarios ofensivos, acoso, trato desigual y violencia. [70]
Legal
Como todos los individuos, algunos individuos intersexuales pueden ser criados como de un sexo particular (masculino o femenino) pero luego identificarse con otro más adelante en la vida, mientras que la mayoría no lo hace. [71] [72] [73] Al igual que las personas no intersexuales, algunas personas intersexuales pueden no identificarse como exclusivamente femeninas o exclusivamente masculinas. Una revisión clínica de 2012 sugiere que entre el 8,5 y el 20% de las personas con condiciones intersexuales pueden experimentar disforia de género, [45] mientras que la investigación sociológica en Australia, un país con una tercera clasificación de sexo 'X', muestra que el 19% de las personas nacidas con condiciones atípicas Las características sexuales seleccionaron una opción “X” u “otra”, mientras que el 52% son mujeres, el 23% hombres y el 6% inseguros. [4] [43]
Dependiendo de la jurisdicción, el acceso a cualquier certificado de nacimiento puede ser un problema, [74] incluido un certificado de nacimiento con un marcador de sexo. [75] El Foro de Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos afirma que:
El reconocimiento ante la ley significa tener personalidad jurídica y las protecciones jurídicas que de ella se derivan. Para las personas intersexuales, no se trata ni principal ni únicamente de modificar los registros de nacimiento u otros documentos oficiales. En primer lugar, se trata de que las personas intersexuales a las que se les haya expedido un certificado de nacimiento masculino o femenino puedan disfrutar de los mismos derechos legales que otros hombres y mujeres [6].
El acceso a un certificado de nacimiento con un marcador de sexo correcto puede ser un problema para las personas que no se identifican con el sexo asignado al nacer, [2] o puede que solo esté disponible si se cumplen requisitos quirúrgicos. [6]
Los pasaportes y documentos de identificación de Australia y algunas otras nacionalidades han adoptado "X" como tercera categoría válida además de "M" (masculino) y "F" (femenino), al menos desde 2003. [76] [77] En 2013, Alemania se convirtió en la primera nación europea en permitir que bebés con características de ambos sexos sean registrados como género indeterminado en los certificados de nacimiento, en medio de la oposición y el escepticismo de organizaciones intersexuales que señalan que la ley parece exigir la exclusión de categorías masculinas o femeninas. [78] [79] El Consejo de Europa reconoció este enfoque, y las preocupaciones sobre el reconocimiento de clasificaciones terceras y en blanco en un documento temático de 2015, afirmando que estas pueden conducir a "salidas forzadas" y "conducir a un aumento de la presión sobre los padres de los niños intersexuales decidan a favor de un sexo". [2] El documento temático sostiene que "es necesaria una mayor reflexión sobre la identificación legal no binaria".
Deporte
Las mujeres que tienen, o se percibe que tienen, rasgos intersexuales están sujetas a estigmatización, humillación y juicio por parte de los medios. [80] [81] [82] Las regulaciones actualmente suspendidas de la IAAF sobre hiperandrogenismo "exigían que los comités olímpicos nacionales 'investigaran activamente cualquier desviación percibida en las características sexuales'" en las atletas. [81]
En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite anónimas de países en desarrollo fueron sometidas a gonadectomías (esterilización) y clitoridectomías parciales ( mutilación genital femenina ) después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. [81] [83] Las pruebas de testosterona se introdujeron a raíz del caso Caster Semenya , de una corredora sudafricana sometida a pruebas debido a su apariencia y vigor. [81] [83] [84] [85] No hay evidencia de que el hiperandrogenismo innato en las atletas de élite confiera una ventaja en el deporte. [86] [87] Si bien Australia protege a las personas intersexuales de la discriminación, la ley contiene una exención en el deporte.
lgbt
Las personas intersexuales pueden enfrentar discriminación dentro de entornos LGBT y múltiples organizaciones han destacado los llamamientos al reconocimiento de los derechos LGBT que no abordan la cuestión de los tratamientos "normalizadores" innecesarios para los niños intersexuales, utilizando el término acrónimo " pinkwashing ".
Emi Koyama ha descrito cómo la inclusión de personas intersex en LGBTI puede no abordar cuestiones de derechos humanos específicas de las personas intersex, incluida la creación de falsas impresiones "de que los derechos de las personas intersex están protegidos" por leyes que protegen a las personas LGBT y no reconocer que muchas personas intersex no son LGBT. . [88] Julius Kaggwa de SIPD Uganda ha escrito que, si bien la comunidad gay "nos ofrece un lugar de relativa seguridad, también ignora nuestras necesidades específicas". [89] Mauro Cabral ha escrito que las personas y organizaciones transgénero "deben dejar de abordar las cuestiones intersexuales como si fueran cuestiones trans", incluido el uso de la intersexualidad como medio para explicar el hecho de ser transgénero; "Podemos colaborar mucho con el movimiento intersex dejando claro lo equivocado que es ese enfoque". [90]
La Organización Intersex International Australia afirma que algunas personas intersexuales se sienten atraídas por personas del mismo sexo y algunas son heterosexuales, pero "el activismo LGBTI ha luchado por los derechos de las personas que quedan fuera de las normas binarias esperadas de sexo y género" [91] [92] pero, en En junio de 2016, la misma organización señaló declaraciones contradictorias de los gobiernos australianos, sugiriendo que se reconocen la dignidad y los derechos de las personas LGBTI (LGBT e intersex) mientras, al mismo tiempo, continúan las prácticas nocivas contra los niños intersex. [93]
En agosto de 2016, Zwischengeschlecht describió las acciones para promover la igualdad o la legislación sobre el estado civil sin medidas para prohibir las "mutilaciones genitales intersexuales" como una forma de lavado de rosa. [94] La organización ha destacado anteriormente declaraciones evasivas del gobierno ante los órganos de tratados de la ONU que combinan cuestiones intersexuales, transgénero y LGBT, en lugar de abordar prácticas nocivas para los bebés. [95]
Protecciones y derechos por continente y jurisdicción
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