El movimiento de supervivientes psiquiátricos (más ampliamente movimiento de consumidores/sobrevivientes/ex pacientes [1] ) es una asociación diversa de personas que actualmente acceden a servicios de salud mental (conocidos como consumidores o usuarios de servicios ), o que han experimentado intervenciones psiquiátricas que consideran inútil, perjudicial, abusivo o ilegal. [2]
El movimiento de supervivientes psiquiátricos surgió del movimiento de derechos civiles de finales de los años 1960 y principios de los 1970 y de las historias personales de abuso psiquiátrico experimentado por los pacientes. [3] El texto clave en el desarrollo intelectual del movimiento de supervivientes, al menos en Estados Unidos, fue el texto de Judi Chamberlin de 1978 On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System . [2] [4] Chamberlin fue un ex paciente y cofundador del Frente de Liberación de Pacientes Mentales. [5] Unidos en torno al boletín informativo para ex pacientes Dendron , [6] a finales de 1988, los líderes de varios de los principales grupos nacionales y de base de supervivientes psiquiátricos sintieron que se necesitaba una coalición independiente de derechos humanos centrada en los problemas del sistema de salud mental. Ese año se formó la Support Coalition International (SCI). La primera acción pública de SCI fue organizar una contraconferencia y protesta en la ciudad de Nueva York , en mayo de 1990, al mismo tiempo (y directamente afuera de) la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . [7] En 2005, el SCI cambió su nombre a MindFreedom International con David W. Oaks como director. [3]
Los temas comunes son "responder al poder de la psiquiatría", la protección y defensa de los derechos y la autodeterminación . Si bien los activistas del movimiento pueden compartir una identidad colectiva hasta cierto punto, las opiniones varían a lo largo de un continuo que va desde lo conservador hasta lo radical en relación con el tratamiento psiquiátrico y los niveles de resistencia o paciencia. [8]
El movimiento moderno de autoayuda y defensa en el campo de los servicios de salud mental se desarrolló en la década de 1970, pero los ex pacientes psiquiátricos han estado haciendo campaña durante siglos para cambiar las leyes, los tratamientos, los servicios y las políticas públicas. "Los críticos más persistentes de la psiquiatría siempre han sido ex pacientes de hospitales psiquiátricos" [ cita necesaria ] , aunque pocos pudieron contar sus historias públicamente o confrontar abiertamente al establecimiento psiquiátrico, y quienes lo hicieron fueron comúnmente considerados tan extremos en sus acusaciones. que rara vez podían ganar credibilidad. [9] En 1620 en Inglaterra, los pacientes del notoriamente duro Hospital Bethlem se unieron y enviaron una "Petición de los pobres distraídos en la Casa de Bedlam (preocupada por las condiciones de los reclusos)" a la Cámara de los Lores . Varios ex pacientes publicaron panfletos contra el sistema en el siglo XVIII, como Samuel Bruckshaw (1774), sobre el "abuso inicuo de los manicomios privados", y William Belcher (1796) con su "Discurso a la humanidad, que contiene una carta". al Dr. Munro, un recibo para convertir a un lunático y un boceto de una verdadera hiena sonriente". Estos esfuerzos reformistas encontraron en general la oposición de los encargados de los manicomios y los médicos. [10]
A finales del siglo XVIII, se desarrollaron reformas de tratamiento moral que originalmente se basaban en parte en el enfoque del ex paciente francés convertido en superintendente de hospital Jean-Baptiste Pussin y su esposa Margueritte. Desde 1848, en Inglaterra, la Sociedad de Amigos de los Presuntos Lunáticos hizo campaña a favor de reformas radicales del sistema de asilo y de abusos del enfoque de tratamiento moral. En los Estados Unidos, The Opal (1851-1860) fue una revista de diez volúmenes producida por pacientes del Utica State Lunatic Asylum en Nueva York, que ha sido vista en parte como un movimiento de liberación temprana. A partir de 1868, Elizabeth Packard , fundadora de la Anti-Insane Asylum Society, publicó una serie de libros y folletos que describían sus experiencias en el manicomio de Illinois en el que su marido la había internado.
Unas décadas más tarde, otro ex paciente psiquiátrico, Clifford W. Beers , fundó el Comité Nacional de Higiene Mental, que finalmente se convirtió en la Asociación Nacional de Salud Mental . Beers buscó mejorar la difícil situación de las personas que reciben atención psiquiátrica pública, particularmente aquellos internados en instituciones estatales. Su libro, Una mente que se encontró a sí misma (1908), [11] describió su experiencia con las enfermedades mentales y el tratamiento que encontró en los hospitales psiquiátricos. El trabajo de Beers estimuló el interés del público en una atención y un tratamiento más responsables. Sin embargo, si bien Beers inicialmente culpó a los psiquiatras por tolerar el maltrato de los pacientes y imaginó una mayor participación de los ex pacientes en el movimiento, fue influenciado por Adolf Meyer y el establishment psiquiátrico, y bajó el tono de su hostilidad ya que necesitaba su apoyo para las reformas. Su dependencia de donantes ricos y su necesidad de aprobación de los expertos lo llevaron a entregar a los psiquiatras la organización que ayudó a establecer. [9] En el Reino Unido, la Sociedad Nacional para la Reforma Legal de la Locura fue establecida en 1920 por ex pacientes enojados, hartos de que sus experiencias y quejas fueran descartadas condescendientemente por las autoridades que utilizaban "escaparates" médicos para prácticas esencialmente privativas de libertad y punitivas. [12] En 1922, la ex paciente Rachel Grant-Smith se sumó a los llamados a reformar el sistema de negligencia y abuso que había sufrido al publicar "Las experiencias de un paciente de asilo". [13]
We Are Not Alone (WANA) fue fundado por un grupo de pacientes del Rockland State Hospital en Nueva York (ahora el Rockland Psychiatric Center) a mediados y finales de la década de 1940, y continuó reuniéndose como un grupo de ex pacientes. Su objetivo era brindar apoyo y asesoramiento y ayudar a otros a realizar la difícil transición del hospital a la comunidad. Al mismo tiempo, un joven trabajador social de Detroit, Michigan, estaba realizando un trabajo pionero con pacientes psiquiátricos de los “pabellones traseros” del Hospital del Condado de Wayne. Antes de la llegada de los medicamentos psicotrópicos, los pacientes "atrasados" generalmente eran considerados "irremediablemente enfermos". John H. Beard comenzó su trabajo en estas salas con la convicción de que estos pacientes no estaban totalmente consumidos por la enfermedad, sino que conservaban áreas de salud. Esta idea lo llevó a involucrar a los pacientes en actividades normales como picnics, asistir a un partido de béisbol, cenar en un excelente restaurante y luego conseguir empleo. A estas alturas, Fountain House había reconocido que la experiencia de la enfermedad, junto con un historial laboral deficiente o interrumpido, a menudo negaba a los miembros la oportunidad de obtener empleo. Muchos vivían en la pobreza y nunca tuvieron la oportunidad de intentar siquiera trabajar.
La contratación de John H. Beard como director ejecutivo en 1955 cambió todo eso. La creación de lo que ahora conocemos como Empleo de Transición transformó Fountain House cuando muchos miembros comenzaron a aventurarse desde la casa club hacia trabajos reales con salarios reales en la comunidad. Es importante destacar que estas oportunidades laborales se dieron en entornos integrados y no solo con otras personas con discapacidad. El concepto de lo que era normal estaba omnipresente en todo lo que Fountain House se propuso hacer. Por lo tanto, Fountain House se convirtió en un lugar de rehabilitación social y vocacional, abordando las discapacidades que tan a menudo acompañan a una enfermedad mental grave y poniendo en marcha una vida de recuperación y no de discapacidad. [14]
Originados por cruzados en períodos de cambio social liberal, y apelando no tanto a otros enfermos como a grupos de élite con poder, cuando la energía o influencia de los primeros reformadores decayó, los pacientes mentales volvieron a encontrarse en su mayoría sin amigos y olvidados. [9]
En la década de 1950 se redujo el uso de la lobotomía y la terapia de choque . Estos solían estar asociados con preocupaciones y mucha oposición por motivos de moralidad básica, efectos nocivos o mal uso. Hacia la década de 1960, los medicamentos psiquiátricos se generalizaron y también causaron controversias relacionadas con los efectos adversos y el mal uso. También hubo movimientos asociados de alejamiento de las grandes instituciones psiquiátricas hacia servicios comunitarios (que más tarde se convertiría en una desinstitucionalización a gran escala ), que a veces empoderaba a los usuarios de los servicios, aunque los servicios comunitarios a menudo eran deficientes. Ha habido cierta discusión dentro del campo sobre la utilidad de los medicamentos antipsicóticos en un mundo con una tolerancia cada vez menor a la institucionalización:
"Con la llegada de los medicamentos antipsicóticos y los tratamientos psicosociales modernos, la gran mayoría puede vivir en una variedad de entornos abiertos en la comunidad: con la familia, en sus propios apartamentos, en hogares de pensión y cuidado y en centros de rehabilitación. ". [15]
En la década de 1960 surgió un movimiento antipsiquiatría que cuestionó las afirmaciones y prácticas fundamentales de la psiquiatría convencional. El movimiento de ex pacientes de esta época contribuyó y derivó en gran medida de la ideología antipsiquiatría, pero también se ha descrito que tenía su propia agenda, descrita como socialismo humanista . Durante un tiempo, el movimiento compartió objetivos y prácticas con los "terapeutas radicales", que tendían a ser marxistas . Sin embargo, los consumidores/sobrevivientes/ex pacientes sintieron gradualmente que los terapeutas radicales no necesariamente compartían los mismos objetivos y estaban asumiendo el control, y se separaron de ellos para mantener la independencia.
En la década de 1970, habían surgido el movimiento de mujeres , el movimiento por los derechos de los homosexuales y los movimientos por los derechos de las personas con discapacidad . Fue en este contexto que los ex pacientes mentales comenzaron a organizar grupos con los objetivos comunes de luchar por los derechos de los pacientes y contra el tratamiento forzado, el estigma y la discriminación, y a menudo para promover servicios administrados por pares como una alternativa al sistema tradicional de salud mental. A diferencia de los servicios profesionales de salud mental, que generalmente se basaban en el modelo médico , los servicios administrados por pares se basaban en el principio de que las personas que han compartido experiencias similares pueden ayudarse a sí mismas y a otros mediante la autoayuda y el apoyo mutuo. Muchos de los individuos que organizaron estos primeros grupos se identificaron como supervivientes psiquiátricos. Sus grupos tenían nombres como Frente de Liberación Insano y Red Contra el Asalto Psiquiátrico. El cofundador de NAPA, Leonard Roy Frank, fundó (con su colega Wade Hudson) Madness Network News en San Francisco en 1972. [16]
En 1971 se fundó la Unión Escocesa de Enfermos Mentales . [17] En 1973, algunos de los involucrados fundaron la Unión de Pacientes Mentales en Londres. [18]
Dorothy Weiner y unas diez personas más, incluido Tom Wittick, establecieron el Frente de Liberación Insano en la primavera de 1970 en Portland, Oregón . Aunque sólo duró seis meses, tuvo una influencia notable en la historia de los grupos de ex pacientes norteamericanos. Las noticias de que ex reclusos de instituciones mentales se estaban organizando se llevaron a otras partes de América del Norte. Individuos como Howard Geld, conocido como Howie the Harp por su forma de tocar la armónica, dejaron Portland, donde participó en el ILF, para regresar a su Nueva York natal y ayudar a fundar el Proyecto de Liberación de Pacientes Mentales en 1971. A principios de la década de 1970, los grupos se extendieron a California, Nueva York y Boston, que eran principalmente antipsiquiatría , se oponían al tratamiento forzoso, incluida la drogación forzada, el tratamiento de shock y el internamiento involuntario. [14] En 1972, el primer grupo organizado en Canadá , la Asociación de Pacientes Mentales, comenzó a publicar In A Nutshell, mientras que en Estados Unidos la primera edición de la primera publicación nacional de ex pacientes mentales, Madness Network News, se publicó en Oakland, continuando hasta 1986. [14]
Algunos grupos exclusivamente de mujeres se desarrollaron en esta época, como Mujeres contra la agresión psiquiátrica, iniciado en 1975 en San Francisco. [19]
En 1978 se publicó el libro de Judi Chamberlin On Our Own: Alternativas controladas por el paciente al sistema de salud mental . Se convirtió en el texto estándar del movimiento de supervivientes psiquiátricos, y en él Chamberlin acuñó la palabra " mentalismo ". [14] [20] [21] [22]
Los principales portavoces del movimiento han sido descritos en general como en su mayoría blancos, de clase media y bien educados. Se ha sugerido que otros activistas eran a menudo más anarquistas y anticapitalistas, se sentían más aislados de la sociedad y más como una minoría con más en común con los pobres, las minorías étnicas, las feministas, los presos y los derechos de los homosexuales que con las clases medias blancas. . A veces se consideraba que los líderes eran meramente reformistas y, debido a su "posición estratificada" dentro de la sociedad, no comprendían los problemas de los pobres. Los "radicales" no vieron ningún sentido en buscar soluciones dentro de un sistema capitalista que crea problemas mentales. Sin embargo, estaban unidos al considerar que el problema era la sociedad y la dominación psiquiátrica, y no las personas designadas como enfermos mentales. [9]
Algunos activistas condenaron la psiquiatría bajo cualquier condición, voluntaria o involuntaria, mientras que otros creían en el derecho de las personas a someterse a tratamiento psiquiátrico de forma voluntaria. Por lo tanto, la psicoterapia voluntaria, en aquella época principalmente el psicoanálisis, no fue objeto del mismo ataque severo que las terapias somáticas. Los ex pacientes enfatizaron el apoyo individual de otros pacientes; propugnaron la asertividad, la liberación y la igualdad; y abogaron por servicios controlados por el usuario como parte de un proceso continuo totalmente voluntario. Sin embargo, aunque el movimiento abrazó el igualitarismo y se opuso al concepto de liderazgo, se dice que desarrolló un grupo de hombres y mujeres conocidos, articulados y alfabetizados que escribieron, hablaron, organizaron y establecieron contacto. En gran medida producto del estado de ánimo rebelde, populista y antielitista de la década de 1960, lucharon sobre todo por la autodeterminación y la autosuficiencia. En general, el trabajo de algunos psiquiatras, así como la falta de crítica por parte del establishment psiquiátrico, se interpretó como un abandono del compromiso moral de no hacer daño. Había ira y resentimiento hacia una profesión que tenía la autoridad para etiquetarlos como discapacitados mentales y se percibía que los infantilizaba y ignoraba sus deseos. [9]
En la década de 1980, las personas que se consideraban "consumidores" de servicios de salud mental en lugar de "pacientes" pasivos habían comenzado a organizar grupos de autoayuda/defensa y servicios administrados por pares. Si bien compartían algunos de los objetivos del movimiento anterior, los grupos de consumidores no buscaron abolir el sistema tradicional de salud mental, que creían que era necesario. En cambio, querían reformarlo y tener más opciones. Los grupos de consumidores alentaron a sus miembros a aprender todo lo posible sobre el sistema de salud mental para poder acceder a los mejores servicios y tratamientos disponibles. En 1985, se formó en Estados Unidos la Asociación Nacional de Consumidores de Salud Mental. [14]
Un informe de 1986 sobre los acontecimientos en los Estados Unidos señaló que "ahora hay tres organizaciones nacionales... Los 'conservadores' han creado la Asociación Nacional de Consumidores de Salud Mental... Los 'moderados' han formado la Alianza Nacional de Pacientes Mentales. .. El grupo 'radical' se llama Red para Abolir la Psiquiatría". [14] Muchos, sin embargo, sintieron que habían sobrevivido al sistema psiquiátrico y sus "tratamientos" y les molestaba que los llamaran consumidores. La Asociación Nacional de Pacientes Mentales de Estados Unidos se convirtió en la Asociación Nacional de Sobrevivientes Psiquiátricos. "Phoenix Rising: The Voice of the Psychiatrized" fue publicado por ex reclusos (de hospitales psiquiátricos) en Toronto de 1980 a 1990, conocidos en todo Canadá por su postura antipsiquiátrica. [14]
A finales de 1988, los líderes de varios de los principales grupos nacionales y de base de supervivientes psiquiátricos decidieron que se necesitaba una coalición independiente, y en 1988 se formó la Support Coalition International (SCI), que más tarde se convertiría en MindFreedom International . Además, la Red Mundial de Usuarios y Sobrevivientes de Psiquiatría (WNUSP), fue fundada en 1991 como Federación Mundial de Usuarios de Psiquiatría (WFPU), una organización internacional de beneficiarios de servicios de salud mental.
Se dice que el énfasis en la participación voluntaria en los servicios ha presentado problemas al movimiento ya que, especialmente a raíz de la desinstitucionalización , los servicios comunitarios estaban fragmentados y muchas personas en estados mentales angustiados estaban siendo encarceladas o reinstitucionalizadas en servicios comunitarios. o se quedaron sin hogar, a menudo desconfiando y resistiéndose a cualquier ayuda. [9]
El periodista científico Robert Whitaker ha llegado a la conclusión de que los grupos de defensa de los derechos de los pacientes llevan décadas denunciando los abusos psiquiátricos (los tratamientos tortuosos, la pérdida de libertad y dignidad, el mal uso de la reclusión y las restricciones, el daño neurológico causado por las drogas), pero han sido condenados y desestimados por el establecimiento psiquiátrico y otros. Los beneficiarios de los servicios de salud mental exigieron control sobre su propio tratamiento y trataron de influir en el sistema de salud mental y en las opiniones de la sociedad.
En los Estados Unidos, en 2002 se estimó el número de grupos de apoyo mutuo de salud mental (MSG), organizaciones de autoayuda (SHO) (dirigidas por y para consumidores de salud mental y/o familiares) y servicios operados por consumidores (COS). ser 7.467. [23] En Canadá, el término preferido es CSI (Consumer Survivor Initiatives). "En 1991, Ontario lideró el mundo en su reconocimiento formal de los CSI como parte de los servicios básicos ofrecidos dentro del sector de salud mental cuando comenzó a financiar formalmente los CSI en toda la provincia. Consumer Survivor Initiatives in Ontario Building an Equitable Future" (2009) pág. 7. El movimiento puede expresar una preferencia por la etiqueta de "sobreviviente" sobre la etiqueta de "consumidor", con más del 60 por ciento de los grupos de ex pacientes que apoyan creencias antipsiquiátricas y se consideran a sí mismos "sobrevivientes psiquiátricos" [ 24 ] Existe cierta variación entre la perspectiva sobre el movimiento de consumidores/sobrevivientes proveniente de la psiquiatría, la antipsiquiatría o los propios consumidores/sobrevivientes [25] [26] .
Los términos más comunes en Alemania son "Psychiatrie-Betroffene" (personas afectadas o enfrentadas a la psiquiatría) y "Psychiatrie-Erfahrene" (personas que han experimentado la psiquiatría). A veces los términos se consideran sinónimos pero otras veces el primero enfatiza la violencia y los aspectos negativos de la psiquiatría. La asociación nacional alemana de (ex)usuarios y supervivientes de psiquiatría se llama Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener (BPE). [27]
Hay muchos grupos de autoayuda de base de consumidores/sobrevivientes, locales y nacionales, en todo el mundo, que son una piedra angular importante del empoderamiento. Un obstáculo considerable para hacer realidad más alternativas para consumidores y supervivientes es la falta de financiación. [27] Los grupos alternativos de consumidores/sobrevivientes como el National Empowerment Center [28] en EE.UU., que reciben fondos públicos pero cuestionan el tratamiento psiquiátrico ortodoxo, a menudo han sido atacados por recibir financiación pública [14] y han sido objeto de recortes de financiación.
Además de las campañas de promoción y reforma, el desarrollo de servicios de autoayuda y controlados por usuarios/sobrevivientes es una cuestión central. La Runaway-House en Berlín , Alemania , es un ejemplo. Dirigido por la Organización para la Protección contra la Violencia Psiquiátrica, es un centro de crisis antipsiquiátrico para supervivientes de la psiquiatría sin hogar, donde los residentes pueden vivir durante un tiempo limitado y donde la mitad del personal son supervivientes de la psiquiatría. [27] En Helsingborg , Suecia , el Hotel Magnus Stenbock está dirigido por una organización de usuarios/sobrevivientes "RSMH" que ofrece a los usuarios/sobrevivientes la posibilidad de vivir en sus propios apartamentos. Está financiado por el gobierno sueco y gestionado íntegramente por los usuarios. [27] Voice of Soul es una organización de usuarios/sobrevivientes en Hungría . Creative Routes es una organización de usuarios/sobrevivientes en Londres , Inglaterra , que, entre otras actividades de apoyo y promoción, organiza un " Bonkersfest " anual.
WNUSP es una organización consultora de las Naciones Unidas . Después de una "larga y difícil discusión", la ENUSP y la WNUSP (Redes europeas y mundiales de usuarios y supervivientes de la psiquiatría) decidieron emplear el término (ex)usuarios y supervivientes de la psiquiatría para incluir las identidades de los diferentes grupos y posiciones. representados en estas ONG internacionales. [27] WNUSP contribuyó al desarrollo de la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad [29] [30] y produjo un manual para ayudar a las personas a utilizarla titulado "Manual de implementación de la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad". ", editado por Myra Kovary. [31] La ENUSP es consultada por la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud .
En 2007, en una conferencia celebrada en Dresde sobre "Tratamiento coercitivo en psiquiatría: una revisión integral", el presidente y otros líderes de la Asociación Mundial de Psiquiatría se reunieron, tras una solicitud formal de la Organización Mundial de la Salud, con cuatro representantes de importantes organizaciones de consumidores/sobrevivientes. grupos. [32]
La Coalición Nacional para la Recuperación de la Salud Mental (anteriormente conocida como Coalición Nacional para Organizaciones de Consumidores/Sobrevivientes de Salud Mental) hace campaña en los Estados Unidos para garantizar que los consumidores/sobrevivientes tengan una voz importante en el desarrollo y la implementación de servicios de atención médica, salud mental y servicios sociales. políticas a nivel estatal y nacional, empoderando a las personas para recuperarse y llevar una vida plena en la comunidad.
El Freedom Center, con sede en Massachusetts, Estados Unidos, ofrece y promueve enfoques alternativos y holísticos y defiende una mayor elección y opciones en tratamientos y atención. El centro y el Proyecto Icarus, con sede en Nueva York (que no se identifica como una organización de consumidores/sobrevivientes pero tiene participantes que se identifican como tales) han publicado una Guía de reducción de daños para dejar las drogas psiquiátricas y recientemente fueron una organización benéfica destacada en Forbes. revista de negocios. [33]
Los eventos Mad Pride , organizados por grupos poco conectados en al menos siete países, incluidos Australia, Sudáfrica, Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido y Ghana, atraen a miles de participantes. Para algunos, el objetivo es continuar con la desestigmatización de las enfermedades mentales. Otra ala rechaza la necesidad de tratar las enfermedades mentales con drogas psicotrópicas y busca alternativas a la "atención" del establishment médico. Muchos miembros del movimiento dicen que están discutiendo públicamente sus propias luchas para ayudar a quienes tienen condiciones similares e informar al público en general. [34]
El superviviente David Oaks , director de MindFreedom, presentó un programa de radio mensual [35] y el Freedom Center inició un programa de radio FM semanal ahora distribuido en Pacifica Network, Madness Radio, presentado por el cofundador del Freedom Center, Will Hall . [36]
En 2007 se lanzó en Canadá una nueva Coalición Internacional de Organizaciones Nacionales de Consumidores/Usuarios, llamada Interrelate. [37]
La investigación sobre las iniciativas de consumidores/sobrevivientes (CSI) sugiere que pueden ayudar con el apoyo social, el empoderamiento, el bienestar mental, la autogestión y la reducción del uso de servicios, la transformación de la identidad y una mejor calidad de vida. Sin embargo, los estudios se han centrado en los aspectos de apoyo y autoayuda de las CSI, ignorando que muchas organizaciones localizan las causas de los problemas de sus miembros en instituciones políticas y sociales y participan en actividades para abordar cuestiones de justicia social. [38]
Una serie de estudios de 2006 en Canadá comparó a personas que participaron en CSI con quienes no lo hicieron. Los dos grupos eran comparables al inicio del estudio en una amplia gama de variables demográficas, diagnóstico psiquiátrico autoinformado, uso de servicios y medidas de resultado. Después de un año y medio, aquellos que habían participado en CSI mostraron una mejora significativa en el apoyo social y la calidad de vida (actividades diarias), menos días de hospitalización psiquiátrica y más probabilidades de haber permanecido en el empleo (remunerado o voluntario) y/o o educación. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las medidas de integración comunitaria y empoderamiento personal. Hubo algunas limitaciones a los hallazgos; aunque los grupos activos y no activos no difirieron significativamente al inicio en las medidas de angustia u hospitalización, el grupo activo tuvo una puntuación media más alta y puede haber habido un patrón natural de recuperación con el tiempo para ese grupo ( regresión a la media ). Los autores señalaron que los aparentes impactos positivos de las organizaciones dirigidas por consumidores se lograron a una fracción del costo de los programas comunitarios profesionales. [39]
Otros estudios cualitativos indicaron que los CSI pueden proporcionar entornos seguros que sean un lugar positivo y acogedor al que acudir; espacios sociales que brindan oportunidades para reunirse y hablar con pares; una visión del mundo alternativa que brinde oportunidades para que los miembros participen y contribuyan; y facilitadores eficaces de la integración comunitaria que brinden oportunidades para conectar a los miembros con la comunidad en general. [40] Se percibió que el activismo a nivel de sistema daba como resultado cambios en las percepciones del público y los profesionales de la salud mental (sobre la salud mental o la enfermedad mental, la experiencia vivida por los consumidores/sobrevivientes, la legitimidad de sus opiniones y el valor percibido de los CSI). ) y en cambios concretos en las prácticas de prestación de servicios, planificación de servicios, políticas públicas o asignaciones de fondos. Los autores señalaron que la evidencia indicaba que el trabajo beneficia a otros consumidores/sobrevivientes (presentes y futuros), otros proveedores de servicios, el público en general y las comunidades. También señalaron que había varias barreras para esto, en particular la falta de financiación, y también que la gama de puntos de vista representados por los CSI parecía menos estrecha y más matizada y compleja que antes, y que tal vez el movimiento social de consumidores/sobrevivientes esté en un lugar diferente al que era hace 25 años. [41]
Un tema importante que ha surgido del trabajo de consumidores/sobrevivientes, así como de algunos psiquiatras y otros profesionales de la salud mental, ha sido un modelo de recuperación que busca acabar con el pesimismo terapéutico y ayudar a quienes lo padecen a forjar su propio viaje personal hacia la vida que desean. vivir; algunos argumentan, sin embargo, que se ha utilizado como tapadera para culpar a la gente por no recuperarse o recortar servicios públicos.
También ha habido críticas al movimiento. La psiquiatría organizada a menudo considera que los grupos consumistas radicales son extremistas, que tienen poca base científica y ningún liderazgo definido, que "intentan continuamente restringir el trabajo de los psiquiatras y la atención a los enfermos mentales graves" y que promueven la desinformación sobre el uso del internamiento involuntario . terapia electroconvulsiva , estimulantes y antidepresivos en niños y neurolépticos en adultos. Sin embargo, los opositores argumentan consistentemente que la psiquiatría es territorial y tiene fines de lucro y estigmatiza y socava la autodeterminación de pacientes y ex pacientes. [25] El movimiento también ha argumentado contra el estigma social o el mentalismo por parte de la sociedad en general.
La gente en los EE. UU., liderada por figuras como los psiquiatras E. Fuller Torrey y Sally Satel , y algunos líderes de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales , han presionado contra la financiación de grupos de consumidores/sobrevivientes que promueven puntos de vista antipsiquiátricos o promueven la recuperación social y experiencial. en lugar de un modelo biomédico, o que protestan contra el internamiento ambulatorio . [42] [43] Torrey ha dicho que el término "sobreviviente psiquiátrico" utilizado por ex pacientes para describirse a sí mismos es simplemente corrección política y los ha culpado, junto con los abogados de derechos civiles, por la muerte de medio millón de personas debido a suicidios y Muertes en la calle. [44] Sin embargo, sus acusaciones han sido descritas como incendiarias y completamente infundadas, y se ha dicho que las cuestiones de autodeterminación y autoidentidad son más complejas que eso. [14]