La hematoquecia es una forma de sangre en las heces , en la que la sangre fresca pasa a través del ano mientras se defeca . Se diferencia de la melena , que comúnmente se refiere a la sangre en las heces que se origina a partir de una hemorragia gastrointestinal superior (HDA). [1] El término deriva del griego αἷμα ("sangre") y χέζειν ("defecar"). La hematoquecia se asocia comúnmente con una hemorragia gastrointestinal inferior , pero también puede ocurrir a partir de una hemorragia gastrointestinal superior intensa. La diferencia entre la hematoquecia y la rectorragia es que el sangrado rectal no está asociado con la defecación; en cambio, está asociado con la expulsión de sangre roja brillante fresca sin heces. [2] La frase sangre roja brillante por recto está asociada con la hematoquecia y la rectorragia.
En los adultos, las causas más comunes son las hemorroides y la diverticulosis , ambas relativamente benignas; sin embargo, también puede ser causada por cáncer colorrectal , que es potencialmente mortal. En un recién nacido, la hematoquecia puede ser el resultado de la ingestión de sangre materna en el momento del parto, pero también puede ser un síntoma inicial de enterocolitis necrosante , una afección grave que afecta a los bebés prematuros. En los bebés, la hematoquecia junto con el dolor abdominal se asocia con invaginación intestinal . En adolescentes y adultos jóvenes, la enfermedad inflamatoria intestinal , en particular la colitis ulcerosa , es una causa grave de hematoquecia que debe considerarse y excluirse.
La hematoquecia puede deberse a una hemorragia gastrointestinal superior . Sin embargo, como la sangre de una hemorragia de este tipo suele estar modificada químicamente por la acción de ácidos y enzimas , se presenta más comúnmente como heces negras "alquitranadas" conocidas como melena . La hematoquecia de origen gastrointestinal superior es un signo ominoso, ya que sugiere una hemorragia muy importante que es más probable que ponga en peligro la vida. Comer remolacha puede causar heces inofensivas de color rojo ( beeturia ) debido al metabolismo insuficiente de un pigmento rojo, y es un signo diferencial que puede confundirse con hematoquecia. El consumo de fruta del dragón ( pitaya ) o moras también puede causar una decoloración roja o negra de las heces y, a veces, de la orina (pseudohematuria). Esto también es un signo diferencial que a veces se confunde con hematoquecia. [ cita requerida ]
En los bebés, la prueba Apt se puede utilizar para distinguir la hemoglobina fetal de la sangre materna.
Otras causas comunes de sangre en las heces incluyen:
Se debe realizar un hemograma completo y una prueba de hemoglobina cuando un paciente presenta síntomas de hematoquecia. Puede ser necesaria una colonoscopia si existe sospecha de sangrado del colon, particularmente en ancianos, para buscar el sitio y muchas causas de sangrado, como carcinoma, colitis ulcerosa, varices rectales u otras lesiones y, en ciertos casos, también puede ser necesaria una endoscopia gastrointestinal superior para buscar cualquier sangrado fresco rápido y masivo del tracto gastrointestinal superior cuando puede no haber tiempo suficiente para que se produzca el cambio de color de la sangre. [20]