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Cambios de humor

Comparación gráfica de los cambios de humor, en comparación con el trastorno bipolar y la ciclotimia

Un cambio de humor es un cambio de humor extremo o repentino . Estos cambios pueden desempeñar un papel positivo o perjudicial en la promoción de la resolución de problemas y en la producción de una planificación flexible para el futuro. [1] Cuando los cambios de humor son graves, pueden clasificarse como parte de una enfermedad mental, como el trastorno bipolar , donde los cambios de humor erráticos y disruptivos son una característica definitoria. [2]

Para determinar los problemas de salud mental, las personas suelen utilizar gráficos con papeles, entrevistas o teléfonos inteligentes para hacer un seguimiento de su estado de ánimo, afecto y emoción. [3] [4] Además, los cambios de humor no solo fluctúan entre la manía y la depresión, sino que, en algunas afecciones, implican ansiedad. [5] [6]

Terminología

Las definiciones de los términos cambios de humor, inestabilidad del humor, labilidad afectiva o labilidad emocional son comúnmente similares, y describen fluctuaciones u oscilaciones del humor y las emociones. Pero cada uno tiene características únicas que se utilizan para describir fenómenos específicos o patrones de oscilación. [7] [8] A diferencia de las emociones o los afectos, [9] el humor se asocia con respuestas emocionales sin saber la razón (sin darse cuenta). [10] [11]

La dinámica del estado de ánimo, los patrones de humor durante largos periodos de tiempo son comúnmente erráticos, [12] lábiles [13] o inestables, también conocidos como eutímicos . [14] Aunque el término de cambio de humor no es específico, puede usarse para describir un patrón en el que el humor baja de valencia positiva a negativa inmediatamente (sin demora en la línea base) en períodos específicos. [15] Y, generalmente también tienen patrones aperiódicos. [16] [17] Esto se debe a que la dinámica del humor está influenciada por varios factores que pueden magnificar o disminuir las fluctuaciones, [18] como cuando las expectativas se vuelven realidad o no. [19] Otros términos para describir patrones son episódico, periódico, ciclotimia, ciclado rápido, estados mixtos, episodios cortos, espectro suave, [20] variación diurna, etc., aunque la definición de cada término puede no estar clara. [21]

Descripción general

Velocidad y extensión

Los cambios de humor pueden ocurrir en cualquier momento y en cualquier lugar, y varían desde los microscópicos hasta las oscilaciones salvajes del trastorno bipolar [22], de modo que se puede trazar un continuo desde las luchas normales en torno a la autoestima , pasando por la ciclotimia , hasta una enfermedad depresiva [23] . Sin embargo, los cambios de humor de la mayoría de las personas permanecen en el rango leve a moderado de altibajos emocionales [24] . La duración de los cambios de humor bipolares también varía. Pueden durar unas pocas horas ( ultrarrápidos ) o extenderse durante días ( ultradianos) : los médicos sostienen que solo cuando ocurren cuatro días continuos de hipomanía o siete días de manía, está justificado un diagnóstico de trastorno bipolar [25] . En tales casos, los cambios de humor pueden extenderse durante varios días, incluso semanas; estos episodios pueden consistir en una rápida alternancia entre sentimientos de depresión y euforia [26] .

Características

Hombre corriendo un maratón
Personas con altos niveles de energía.
El hombre duerme en el escritorio
Persona con bajo estado de ánimo
  1. Cambios de humor en la ciclotimia: Los cambios de humor ocurren de manera episódica y aperiódica en un lapso de 2 años o más en un grado moderado y con frecuencia. [39] Se caracterizan por coexistir con ansiedad, persistencia, cambios rápidos, intensos, impulsivos, [40] acentuados por la sensibilidad y reactividad a los estímulos externos. [41]
  2. Cambios de humor en el trastorno bipolar II : Episodios episódicos, [42] episodios hipomaníacos (grado severo) ocurren continuamente durante 4 días, [30] episodios depresivos durante semanas, [43] y a veces episodios erráticos de grado moderado entre episodios. [44]
  3. Cambios de humor en el trastorno bipolar I : Episódicos, [42] episodios maníacos (grado grave) ocurren continuamente durante 7 días, [30] episodios depresivos durante semanas, [45] [46] y a veces episodios erráticos de grado moderado entre episodios. [30] Las alteraciones en el trastorno bipolar I y II pueden ser cíclicas rápidas , lo que significa que los cambios de humor ocurren 4 veces o más en un año. [47] Los síntomas de los episodios maníacos e hipomaníacos son similares entre el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II , solo que difieren en el grado de intensidad. [48]
  4. Cambios de humor en los síntomas premenstruales (SPM): Episódicamente en grado leve a severo en el período menstrual, ocurren de manera gradual o rápida, [49] comienzan 7 días antes y disminuyen al inicio de la menstruación. [50] Se caracterizan por arrebatos de ira, depresión, ansiedad, confusión, irritabilidad o aislamiento social. [51]
  5. Cambios de humor en el trastorno límite de la personalidad (TLP): El estado de ánimo cambia de forma errática con cambios de humor episódicos. [52] Los cambios de humor fluctúan en cambios rápidos durante horas o días, no son persistentes, sensibles y aumentan el estado de ánimo negativo (por ejemplo, irritabilidad) por estímulos externos. [53] [54] El estado de ánimo se presenta en forma de alta intensidad de irritabilidad, [55] [56] ansiedad, [57] y depresión de grado moderado (caracterizada por hostilidad, enojo hacia uno mismo, soledad, aislamiento, relacionado con las relaciones, vacío o aburrimiento). [58] [59]
  6. Cambios de humor en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): el estado de ánimo cambia de forma errática y los cambios de humor ocurren episódicamente, a veces varias veces al día en cambios rápidos. [60] [61] Se caracteriza por un grado leve a moderado de irritabilidad, [62] relacionada con el entorno, impulsividad (impaciencia por obtener recompensas). [63] En el TDAH en adultos, el estado de ánimo alto se presenta como excitación y el estado de ánimo bajo como aburrimiento. [60]
  7. Cambios de humor en la esquizofrenia: Aunque la esquizofrenia tiene emociones planas, [64] un estudio en 2021 basado en medidas ALS-SF, Margrethe Collier et al., encontró que el patrón de puntuación de la esquizofrenia es similar al trastorno bipolar I. [65] Al estar relacionada la alteración con delirios o alucinaciones, [66] los cambios de humor que ocurren internamente pueden ser difíciles de expresar externamente ( afecto embotado ), [67] y acentuados por estímulos externos. [68]
  8. Cambios de humor en el trastorno depresivo mayor (TDM): patrones de humor diversos, [69] y cambios de humor erráticos. [37] Los cambios de humor ocurren episódicamente y fluctúan entre un estado de ánimo moderadamente alto y un estado de ánimo muy bajo. [70] [71] Se caracteriza por tener un afecto negativo alto (mal humor) la mayor parte del tiempo, particularmente en el subtipo melancólico. [72] Y también variación positiva del estado de ánimo diurno (mal humor por la mañana, buen humor por la noche), [73] sensibilidad a la estimulación negativa y síntomas mixtos en algunas personas, etc. [74] [75]
  9. Cambios de humor en el trastorno de estrés postraumático (TEPT): el estado de ánimo cambia de forma errática [76] con cambios episódicos de humor que aumentan en el período del proceso de recuperación. [77] [78] Se caracteriza por fluctuaciones temporales en el afecto negativo (ansiedad, irritabilidad, vergüenza, culpa) y la autoestima, reacción a recordatorios ambientales, [79] dificultad para controlar las emociones, [80] síntomas de hiperactivación, etc. [81] [82]

Causas

Los cambios de humor pueden tener muchas causas diferentes . Algunos cambios de humor pueden clasificarse como reacciones normales o saludables, como el procesamiento del duelo, los efectos adversos de sustancias o medicamentos o el resultado de la falta de sueño. Los cambios de humor también pueden ser un signo de enfermedades psiquiátricas en ausencia de desencadenantes externos o factores estresantes.

Los cambios en el nivel de energía de una persona, sus patrones de sueño , su autoestima, su función sexual, su concentración y el consumo de drogas o alcohol pueden ser signos de un trastorno del estado de ánimo inminente. [83]

Otras causas importantes de los cambios de humor (además del trastorno bipolar y la depresión mayor ) incluyen enfermedades o trastornos que interfieren con el funcionamiento del sistema nervioso . El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ), la epilepsia [84] y el espectro autista son tres ejemplos de ello. [85] [86]

La hiperactividad, a veces acompañada de falta de atención, impulsividad y olvido, son síntomas cardinales asociados con el TDAH . Como resultado, se sabe que el TDAH provoca cambios de humor generalmente de corta duración (aunque a veces dramáticos). También se sabe que las dificultades de comunicación asociadas con el autismo y los cambios asociados en la neuroquímica causan ataques autistas (cambios de humor autistas). [87] Las convulsiones asociadas con la epilepsia implican cambios en la activación eléctrica del cerebro y, por lo tanto, también pueden provocar cambios de humor llamativos y dramáticos. [84] Si el cambio de humor no está asociado con un trastorno del estado de ánimo, los tratamientos son más difíciles de asignar. Sin embargo, lo más común es que los cambios de humor sean el resultado de lidiar con situaciones estresantes y/o inesperadas en la vida diaria.

Las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central humano, como la enfermedad de Parkinson , la enfermedad de Alzheimer , la esclerosis múltiple y la enfermedad de Huntington , también pueden producir cambios de humor. [88] La enfermedad celíaca también puede afectar al sistema nervioso y pueden aparecer cambios de humor. [89]

No comer a tiempo puede contribuir, o comer demasiado azúcar, puede causar fluctuaciones en el azúcar en sangre, lo que puede causar cambios de humor. [90] [91]

Química cerebral

Si una persona tiene un nivel anormal de uno o varios de ciertos neurotransmisores (NT) en su cerebro, esto puede resultar en cambios de humor o un trastorno del estado de ánimo. [92] La serotonina es uno de esos neurotransmisores que está involucrado con el sueño, los estados de ánimo y los estados emocionales. Un ligero desequilibrio de este NT podría resultar en depresión. La noradrenalina es un neurotransmisor que está involucrado con el aprendizaje, la memoria y la excitación física. Al igual que la serotonina, un desequilibrio de noradrenalina también puede resultar en depresión. [93]

Lista de afecciones que se sabe que causan cambios de humor

Tratamiento

Es parte de la naturaleza humana el estado de ánimo que sube y baja debido a diversos factores. [171] La fuerza individual, [172] la capacidad de afrontamiento o adaptación, [173] el apoyo social [174] u otro modelo de recuperación podrían determinar si los cambios de humor crearán trastornos en la vida o no. [175] [176]

La terapia cognitivo-conductual recomienda el uso de amortiguadores emocionales para romper las tendencias de autorreforzamiento de los cambios de humor maníacos o depresivos. [177] El ejercicio, los premios, la búsqueda de pequeños triunfos (y fácilmente alcanzables) y el uso de distracciones indirectas como leer o mirar televisión, se encuentran entre las técnicas que se han encontrado que las personas utilizan regularmente para romper los cambios de humor depresivos. [178] Aprender a bajar de los estados mentales grandiosos , o a subir de los estados de vergüenza exagerada, es parte de adoptar un enfoque proactivo para controlar los propios estados de ánimo y el sentido variable de la autoestima. [179]

La activación conductual es un componente de la TCC que puede romper el ciclo (la depresión lleva a la inactividad, la inactividad lleva a la depresión). [180] Esto puede depender de las fortalezas individuales para "arrancar en frío" el sistema de recompensa. [181]

Terapia dialéctica conductual (DBT) : Otra manifestación de los cambios de humor es la irritabilidad, que puede llevar a la euforia, la ira o la agresión. [182] La DBT tiene muchas habilidades de afrontamiento que se pueden utilizar para la desregulación emocional, como la atención plena con la "mente sabia" [183] ​​o la regulación emocional con la acción opuesta. [184] [185]

La terapia de regulación emocional (ERT) tiene un paquete de habilidades de regulación emocional consciente (por ejemplo, habilidades de regulación de la atención, habilidades de regulación metacognitiva, etc.) que pueden ser útiles cuando ocurren cambios de humor. [186]

La terapia del ritmo interpersonal y social se puede utilizar para regular el ritmo de vida cuando los cambios de humor ocurren con frecuencia y alteran el ritmo de vida. [187] Los episodios de trastorno del estado de ánimo a menudo liberan a las personas de las rutinas diarias al alterar los horarios de sueño, la interacción social [188] [189] o el trabajo y causar ritmos circadianos irregulares . [190]

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) tiene como función aumentar la flexibilidad psicológica aprendiendo a evaluar la experiencia presente o ser consciente, aceptar todo interna o externamente, comprometerse a actuar para avanzar hacia la recuperación personal , etc. [191]

Véase también

Referencias

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  45. ^ Por último, CG (2009). Cuando alguien a quien amas es bipolar: ayuda y apoyo para ti y tu pareja. Ucrania: Guilford Publications. Las investigaciones indican que las depresiones bipolares II persisten durante períodos más largos que las depresiones bipolares I, casi el doble (1 año frente a 6 meses).
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  129. ^ Sjödahl Hammarlund, C., Westergren, A., Åström, I., Edberg, AK, y Hagell, P. (2018). El impacto de vivir con la enfermedad de Parkinson: equilibrio dentro de una red de necesidades y demandas. Enfermedad de Parkinson , 2018 , 4598651. https://doi.org/10.1155/2018/4598651.PMCID: PMC6087577.PMID: 30151098. "Los síntomas psicológicos y los cambios de humor se entrelazaron con problemas cognitivos y físicos, lo que se sumó a la lucha por manejar las demandas de la vida cotidiana. Los participantes se sentían deprimidos, desanimados y preocupados por el futuro. Algunos tenían pensamientos oscuros y destructivos y consideraron terminar intencionalmente con sus vidas. En un estudio anterior, la ideación suicida y de muerte estaba presente entre un tercio de las personas con EP [25]. "
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  132. ^ Drew, Daniel S; Muhammed, Kinan; Baig, Fahd; Kelly, Mark; Saleh, Youssuf; Sarangmat, Nagaraja; Okai, David; Hu, Michele; Manohar, Sanjay; Husain, Masud (1 de agosto de 2020). "Hipersensibilidad a la dopamina y la recompensa en la enfermedad de Parkinson con trastorno del control de los impulsos". Cerebro . 143 (8): 2502–2518. doi :10.1093/brain/awaa198. ISSN  0006-8950. PMC 7447523 . PMID  32761061. Sin embargo, los hallazgos argumentan en contra de una relación simple entre el nivel de dopamina y la sensibilidad a la recompensa. También se descubrió que muchos pacientes con EP+ICD experimentaban apatía conductual e impulsividad de forma comórbida, lo que sugiere que la sensibilidad aberrante a la recompensa es solo un componente de un sistema disfuncional que puede incorporar cambios funcionales en otros sistemas de neurotransmisores. 
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  137. ^ Kuś, Aleksander; Kjaergaard, Alisa D.; Marouli, Eirini; Del Greco M., Fabiola; Sterenborg, Rosalie BTM; Chaker, Layal; Peeters, Robin P.; Bednarczuk, Tomasz; Åsvold, Bjørn O.; Burgess, Stephen; Deloukas, Panos; Teumer, Alejandro; Ellervik, Cristina; Médicis, Marco (2021). "Función tiroidea y trastornos del estado de ánimo: un estudio de aleatorización mendeliana". Tiroides . 31 (8): 1171–1181. doi :10.1089/thy.2020.0884. ISSN  1050-7256. PMC 7612998 . PMID  33899528. Las variaciones en los niveles normales de TSH y FT4 no tienen efectos sobre el riesgo de TDM y sus subtipos, ni tampoco sobre los síntomas depresivos menores. Esto indica que los síntomas depresivos no deben atribuirse a variaciones menores en la función tiroidea. 
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  153. ^ van der Kolk, B. (2000). "Trastorno de estrés postraumático y la naturaleza del trauma". Diálogos en neurociencia clínica . 2 (1): 7–22. doi :10.31887/DCNS.2000.2.1/bvdkolk. ISSN  1294-8322. PMC 3181584 . PMID  22034447. El ensayo de campo DSM-TV8 demostró que no era la prevalencia de los síntomas de TEPT en sí, sino la depresión, los arrebatos de ira, las conductas autodestructivas y los sentimientos de vergüenza, culpa y desconfianza lo que distinguía a una persona que buscaba tratamiento... 
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  161. ^ Upthegrove, Rachel; Marwaha, Steven; Birchwood, Max (15 de julio de 2016). "Depresión y esquizofrenia: ¿causa, consecuencia o problema transdiagnóstico?". Schizophrenia Bulletin . 43 (2): 240–244. doi :10.1093/schbul/sbw097. ISSN  0586-7614. PMC 5605248 . PMID  27421793. ...la fenomenología de la depresión en la esquizofrenia, sin embargo, no se ha interrogado a menudo en términos fenomenológicos. Algunas de nuestras evidencias recientes sugieren que el autoestigma, la vergüenza, la dificultad para recuperar la confianza en los propios pensamientos después de la recuperación de creencias delirantes y la falta de motivación son características centrales en lugar de otros síntomas más "biológicos" como el despertar temprano por la mañana, la variación diurna del estado de ánimo o la pérdida del apetito.14 
  162. ^ Yan, Wenhua; Ji, Weidong; Su, Chen; Yu, Yunhan; Yu, Xiaoman; Chen, Liangliang (1 de septiembre de 2021). "Experiencia de ira y expresión de ira a través del dibujo en la esquizofrenia: un estudio fNIRS". Frontiers in Psychology . 12 : 721148. doi : 10.3389/fpsyg.2021.721148 . ISSN  1664-1078. PMC 8441178 . PMID  34539522. Estudiar la ira es importante en la esquizofrenia porque esta enfermedad suele estar asociada a un comportamiento iracundo y hostil (Volavka, 1999) 
  163. ^ Maurizio Pompili, MD; Andrea Fiorillo, MD (23 de julio de 2015). "Agresión e impulsividad en la esquizofrenia". Psychiatric Times . Vol 32 No 7. 32 (7). Aunque los aspectos neurobiológicos de la agresión en pacientes con esquizofrenia aún no se comprenden bien, la impulsividad y la agresión pueden correlacionarse con anomalías cerebrales frontales y temporales.2 Los síntomas psicóticos, como delirios y alucinaciones, con suspicacia y hostilidad posteriores, pueden dar lugar a un comportamiento agresivo. O bien, la agresión puede ser impulsiva y estar causada por un evento ambiental frustrante. Los pacientes pueden ser más agresivos y violentos durante los episodios agudos.3
  164. ^ Pinkham, Amy E.; Harvey, Philip D.; Penn, David L. (2016). "Los individuos paranoides con esquizofrenia muestran un mayor sesgo cognitivo social y un peor funcionamiento social que los individuos no paranoides con esquizofrenia". Investigación sobre esquizofrenia: cognición . 3 : 33–38. doi :10.1016/j.scog.2015.11.002. ISSN  2215-0013. PMC 5156478. PMID 27990352.  La paranoia es el delirio más comúnmente reportado entre los individuos diagnosticados con enfermedades del espectro de la esquizofrenia (Bentall et al., 2009). 
  165. ^ Keen, Nadine; George, Darren; Scragg, Peter; Peters, Emmanuelle (19 de enero de 2017). "El papel de la vergüenza en personas con diagnóstico de esquizofrenia". British Journal of Clinical Psychology . 56 (2): 115–129. doi :10.1111/bjc.12125. ISSN  0144-6657. PMID  28105670. S2CID  1453778. Tanto el grupo de esquizofrenia como el de depresión mostraron niveles más altos de vergüenza externa, o de ver a los demás como avergonzantes, que el grupo médico.
  166. ^ Foster, PM (2017). The Real Guide to Teenage Depression: Handling Teen Depression (La verdadera guía para la depresión adolescente: cómo manejar la depresión adolescente). Un libro sobre lo que más les importa a los adolescentes de ambos sexos. Estados Unidos: PatriceMFoster.com. "La depresión estacional, o trastorno afectivo estacional, es un tipo de depresión que afecta a una persona todos los años en la misma época. Casi siempre se observa durante los meses de invierno, en particular en lugares donde oscurece y..."
  167. ^ Winkler, Dietmar; Pjrek, Edda; Konstantinidis, Anastasios; Praschak-Rieder, Nicole; Willeit, Matthäus; Stastny, Jürgen; Kasper, Siegfried (8 de julio de 2005). "Ataques de ira en el trastorno afectivo estacional". The International Journal of Neuropsychopharmacology . 9 (2): 215–219. doi : 10.1017/S1461145705005602 . ISSN  1461-1457. PMID  16004620. Los pacientes con TAE también tenían más probabilidades de informar una mayor cantidad de síntomas acompañantes durante los ataques de ira, lo que sugiere que experimentan los ataques de ira como particularmente intensos.
  168. ^ Basco, MR (2015). The Bipolar Workbook: Tools for Controlling Your Mood Swings. Amerika Serikat: Guilford Publications." Cambios de humor estacionales A veces, los cambios de humor ocurren en momentos predecibles. Ejemplos comunes son las depresiones que ocurren durante los meses de invierno y las manías que ocurren en la primavera. En este caso, los cambios de estaciones pueden servir como desencadenantes de..."
  169. ^ Razali, Nur Atikah; Mohd Daud, Tuti Iryani; Woon, Luke Sy-Cherng; Mohamed Saini, Suriati; Muhammad, Noor Azimah; Sharip, Shalisah (11 de enero de 2023). "Informe de caso: trastorno bipolar en el síndrome 48,XXYY". Frontiers in Psychiatry . 13 . doi : 10.3389/fpsyt.2022.1080698 . ISSN  1664-0640. PMC 9874087 . PMID  36713919. 48,XXYY es uno de los tipos menos estudiados y menos frecuentes de aneuploidías de los cromosomas sexuales (SCA). En los nacimientos de varones, la incidencia de 48,XXYY se produce con una prevalencia estimada de 1 en 18 000–40 000 (1). Las SCA pueden influir en el neurodesarrollo de un individuo y están asociadas con deterioro en la función ejecutiva, habilidades verbales, memoria de trabajo, atención sostenida, flexibilidad mental e inhibición al alterar el proceso básico de diferenciación de las neuronas, la codificación de proteínas y la transmisión sináptica (2). 
  170. ^ Tartaglia, Nicole; Davis, Shanlee; Hench, Alison; Nimishakavi, Sheela; Beauregard, Renee; Reynolds, Ann; Fenton, Laura; Albrecht, Lindsey; Ross, Judith; Visootsak, Jeannie; Hansen, Robin; Hagerman, Randi (15 de junio de 2008). "Una nueva mirada al síndrome XXYY: características médicas y psicológicas". Revista estadounidense de genética médica. Parte A. 146A ( 12): 1509–1522. doi :10.1002/ajmg.a.32366. ISSN  1552-4833. PMC 3056496 . PMID  18481271. También se han descrito síntomas conductuales y psiquiátricos que incluyen hiperactividad, problemas de atención, impulsividad, agresión, inestabilidad del estado de ánimo y comportamientos "similares al autismo" [Schlegel et al., 1965; Sorensen et al., 1978; Fryns et al., 1995; Hagerman, 1999]. 
  171. ^ Sekhon, Sandeep; Gupta, Vikas (2023), "Mood Disorder", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32644337 , recuperado el 13 de agosto de 2023 , Los neurotransmisores que juegan una función importante en los trastornos del estado de ánimo son la serotonina y...." y "Se ha descubierto que los cambios estresantes en la vida (muerte de la pareja, los padres, los hermanos, etc.), los acontecimientos traumáticos y el abuso infantil son factores de riesgo importantes para el desarrollo de trastornos del estado de ánimo más adelante en la vida....
  172. ^ Peterson, Christopher; Park, Nansook; Seligman, Martin EP (2006). "Mayores fortalezas de carácter y recuperación de la enfermedad". The Journal of Positive Psychology . 1 (1): 17–26. doi :10.1080/17439760500372739. ISSN  1743-9760. S2CID  143660204. Un estudio retrospectivo basado en la web de 2087 adultos encontró asociaciones pequeñas pero confiables entre un historial de enfermedad física y las fortalezas de carácter de apreciación de la belleza, valentía, curiosidad, justicia, perdón, gratitud, humor, amabilidad, amor por el aprendizaje y espiritualidad.
  173. ^ Crowe, Marie (2017). "Recuperación y trastornos del estado de ánimo". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 24 (8): 561–562. doi : 10.1111/jpm.12418 . PMID  28802085. La recuperación personal implica el desarrollo de las habilidades para vivir bien y es un proceso muy individual que el consumidor puede emprender por su cuenta, con compañeros y familiares o mediante psicoterapias específicas para el trastorno. La recuperación personal puede contrastarse con la recuperación clínica y funcional y se refiere al proceso de adaptación psicológica individual al trastorno en lugar de la reducción de los síntomas psiquiátricos, la prevención de recaídas y el abordaje del deterioro funcional (Tse et al., 2014)
  174. ^ Chan, Kevin Ka Shing; Yip, Charles Chiu Hung; Tsui, Jack Ka Chun (27 de febrero de 2023). "La autocompasión media el impacto del apoyo familiar en la recuperación clínica y personal entre personas con enfermedades mentales". Atención plena . 14 (3): 720–731. doi : 10.1007/s12671-023-02088-6 . ISSN  1868-8527. S2CID  257243921. Nuestros hallazgos indican que las personas con enfermedades mentales que reciben un mayor apoyo de la familia son más capaces de tener actitudes de autocuidado... También pueden tener experiencias y percepciones de recuperación más positivas y alcanzar mayores niveles de satisfacción y disfrute de la vida.
  175. ^ Concierto, Carmen; Rodolico, Alessandro; Mineo, Ludovico; Ciancio, Alessia; Maraño, Leonardo; Romano, Carla Benedicta; Scavo, Elisa Vita; Spigarelli, Ricardo; Fusar-Poli, Laura; Furnari, Rosaria; Petralia, Antonino; Signorelli, María Salvina (16 de junio de 2023). "Explorando la recuperación personal en la esquizofrenia: el papel de la mentalización". Revista de Medicina Clínica . 12 (12): 4090. doi : 10.3390/jcm12124090 . ISSN  2077-0383. PMC 10299717 . PMID  37373783. Abarca varios elementos, como la espiritualidad, el empoderamiento, la aceptación activa de la enfermedad, la búsqueda de esperanza, la restauración de una identidad positiva, la creación de sentido en la vida, la lucha contra el estigma, la toma de control de la propia vida y el cultivo de relaciones de apoyo [4]. La PR se refiere a la capacidad percibida de los individuos para manejar la enfermedad mental, su sentido de propósito y su confianza en su capacidad para llevar una vida plena, independientemente de la gravedad del trastorno [5]. 
  176. ^ O'Keeffe, Donal; Sheridan, Ann; Kelly, Aine; Doyle, Roisin; Madigan, Kevin; Lawlor, Elizabeth; Clarke, Mary (18 de junio de 2021). "Un estudio cualitativo que explora el significado de la recuperación personal y la posible influencia del estado de recuperación clínica en este significado 20 años después de un primer episodio de psicosis". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 57 (3): 473–483. doi :10.1007/s00127-021-02121-w. ISSN  0933-7954. PMC 8934321. PMID 34143247.  Para muchos, la recuperación es su término preferido para describir la experiencia continua de vivir con, gestionar o superar dificultades de salud mental [5]. 
  177. ^ Gilbert, Paul (1999). Superar la depresión . Libros básicos. pág. 63. ISBN 978-0-465-01508-5.
  178. ^ Goleman, págs. 73-4
  179. ^ Terence Real (1997). No quiero hablar de ello . Newleaf. pág. 279. ISBN 978-0717127108. ASIN  0717127109.
  180. ^ Elfrey, Mary Kate; Ziegelstein, Roy C. (2009). "La "trampa de la inactividad"". Psiquiatría del Hospital General . 31 (4): 303–305. doi :10.1016/j.genhosppsych.2009.05.001. ISSN  1873-7714. PMC 2752478 . PMID  19555788. Es el desafortunado resultado de la relación bidireccional entre la depresión y la inactividad: la depresión conduce a un nivel de actividad reducido y los síntomas depresivos luego se vuelven más graves. Berlín, et al. 
  181. ^ Mazzucchelli, Trevor G.; Kane, Robert T.; Rees, Clare S. (2010). "Intervenciones de activación conductual para el bienestar: un metaanálisis". The Journal of Positive Psychology . 5 (2): 105–121. doi :10.1080/17439760903569154. ISSN  1743-9760. PMC 2882847 . PMID  20539837. Por actividad intencional, los autores se referían a acciones o prácticas discretas que los individuos deben elegir realizar y que requieren cierto esfuerzo para llevarlas a cabo. Esto podría incluir la adopción de nuevos comportamientos como un programa de ejercicios, el cambio de las actitudes o prácticas cognitivas de uno como practicar el perdón o la actividad volitiva como perseguir metas personales. 
  182. ^ Vidal-Ribas, Pablo; Brotman, Melissa A.; Valdivieso, Isabel; Leibenluft, Ellen; Stringaris, Argyris (2016). "El estado de la irritabilidad en psiquiatría: una revisión conceptual y cuantitativa". Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 55 (7): 556–570. doi :10.1016/j.jaac.2016.04.014. ISSN  1527-5418. PMC 4927461 . PMID  27343883. La irritabilidad describe la propensión a la ira... La irritabilidad es un estado de ánimo en el sentido de que los jóvenes pueden permanecer en estados de propensión a la ira durante tiempos muy largos y, a veces, sin razón aparente, como se analiza a continuación... la irritabilidad comparte una valencia negativa con la ansiedad y la depresión, pero denota aproximación y, por lo tanto, está vinculada a la euforia en la manía. 
  183. ^ Elices, Matilde; Soler, Joaquim; Feliu-Soler, Albert; Carmona, Cristina; Tiana, Thais; Pascual, Juan C.; García-Palacios, Azucena; Álvarez, Enric (2017). "Combinación de regulación emocional y habilidades de mindfulness para prevenir la recaída en la depresión: un estudio controlado aleatorizado". Trastorno límite de la personalidad y desregulación emocional . 4 (1): 13. doi : 10.1186/s40479-017-0064-6 . ISSN  2051-6673. PMC 5497384 . PMID  28690851. La primera sesión proporcionó una descripción general de los objetivos del entrenamiento y una explicación de las diferencias entre los tres estados mentales (es decir, mente emocional, mente racional y mente sabia)... En la TCD, el entrenamiento en habilidades de ER está orientado a fomentar la activación conductual (AC) al entrenar a los pacientes en la "acción opuesta" (AC) a los síntomas depresivos. 
  184. ^ Frazier, Savannah N.; Vela, Jamie (2014). "Terapia dialéctica conductual para el tratamiento de la ira y la conducta agresiva: una revisión". Agresión y comportamiento violento . 19 (2): 156–163. doi :10.1016/j.avb.2014.02.001. ISSN  1359-1789. La TCD fue diseñada para tratar la desregulación emocional (es decir, alteración del estado de ánimo, labilidad afectiva, ira incontrolada) y las dificultades conductuales..." & "La investigación ha demostrado que existen resultados potencialmente clínicamente significativos cuando se utiliza la TCD para tratar la ira y la agresión en varias muestras. Los hallazgos de esta revisión sugieren que los tratamientos, incluso cuando se modifican, muestran un impacto positivo en la reducción de la ira y las conductas agresivas.
  185. ^ Jones, Brett DM; Umer, Madeha; Kittur, Mary E.; Finkelstein, Ofer; Xue, Siqi; Dimick, Mikaela K.; Ortiz, Abigail; Goldstein, Benjamin I.; Mulsant, Benoit H.; Husain, Muhammad I. (5 de febrero de 2023). "Una revisión sistemática sobre la eficacia de la terapia dialéctica conductual para mejorar los síntomas del estado de ánimo en los trastornos bipolares". Revista internacional de trastornos bipolares . 11 (1): 6. doi : 10.1186/s40345-023-00288-6 . ISSN  2194-7511. PMC 9899872 . PMID  36739574. Si bien también experimentaron una mayor mejora en los síntomas depresivos y en su capacidad para controlar los estados emocionales, la diferencia entre los dos grupos no alcanzó la significación estadística. 
  186. ^ Renna, Megan E.; Fresco, David M.; Mennin, Douglas S. (2020). "Terapia de regulación de las emociones y su papel potencial en el tratamiento de la patología crónica relacionada con el estrés en todos los trastornos". Chronic Stress (Thousand Oaks, California) . 4 : 2470547020905787. doi :10.1177/2470547020905787. ISSN  2470-5470. PMC 7219947. PMID 32440604.  ... primera fase del tratamiento centrada en aumentar la claridad momentánea de las respuestas motivacionales durante los episodios emocionales y el cultivo de habilidades de regulación consciente de las emociones con el objetivo de promover una respuesta contrarrestante a las experiencias emocionales intensas. Las habilidades se presentan en un orden específico centrado en las habilidades menos elaborativas cognitivamente (p. ej., habilidades de regulación de la atención), seguidas de las habilidades más elaborativas cognitivamente (p. ej., habilidades de regulación metacognitiva). 
  187. ^ Frank, Ellen; Swartz, Holly A; Kupfer, David J (15 de septiembre de 2000). "Terapia del ritmo interpersonal y social: gestión del caos del trastorno bipolar". Psiquiatría biológica . 48 (6): 593–604. doi :10.1016/S0006-3223(00)00969-0. ISSN  0006-3223. PMID  11018230. S2CID  7926489. La terapia del ritmo interpersonal y social es una psicoterapia basada en un manual (E. Frank et al, datos no publicados, 1999) que se centra en 1) el vínculo entre el estado de ánimo y los acontecimientos vitales, 2) la importancia de mantener ritmos diarios regulares como lo aclara el SRM, 3) la identificación y el manejo de posibles precipitantes de la desregulación del ritmo con especial atención a los desencadenantes interpersonales, 4).
  188. ^ Boland, Elaine M.; Bender, Rachel E.; Alloy, Lauren B.; Conner, Bradley T.; Labelle, Denise R.; Abramson, Lyn Y. (2012). "Life events and social rhythms in bipolar spectrum disorder: an examination of social rhythmsensitiveness". Journal of Affective Disorders . 139 (3): 264–272. doi :10.1016/j.jad.2012.01.038. ISSN  1573-2517. PMC 3368102 . PMID  22381951. Shen, Alloy, Abramson y Sylvia proporcionaron más evidencia de irregularidades en el ritmo social en el trastorno del espectro bipolar (2008). En una muestra de 414 estudiantes universitarios, aquellos diagnosticados con ciclotimia o trastorno bipolar II informaron significativamente menos actividades regulares que los controles normales. 
  189. ^ Bullock, Ben; Judd, Fiona; Murray, Greg (2011). "Ritmos sociales y vulnerabilidad al trastorno bipolar". Journal of Affective Disorders . 135 (1–3): 384–388. doi :10.1016/j.jad.2011.06.006. ISSN  0165-0327. PMID  21708409. Además de estar fuertemente asociada con la manifestación clínica del trastorno bipolar, también se ha demostrado una ritmicidad social reducida en algunas poblaciones con mayor riesgo de trastorno bipolar.
  190. ^ Murray, Greg; Gottlieb, John; Swartz, Holly A. (2021). "Mantener rutinas diarias para estabilizar el estado de ánimo: teoría, datos y posible intervención para las consecuencias circadianas de la COVID-19". Revista Canadiense de Psiquiatría. Revue Canadienne de Psychiatrie . 66 (1): 9–13. doi :10.1177/0706743720957825. ISSN  1497-0015. PMC 7890582 . PMID  32909832. Hace más de 30 años, se observó que los principales acontecimientos vitales asociados con el trastorno del estado de ánimo (divorcio, pérdida del trabajo, transiciones de vida) no sólo son psicológicamente desafiantes, sino que también provocan cambios significativos en las rutinas diarias.10 El desempleo, por ejemplo, puede estar asociado no sólo con desafíos a la autoestima, sino también con horarios menos regulares para acostarse, despertarse y comer. Esta inestabilidad de las rutinas diarias, a su vez, puede tener un impacto circadiano a través de la información debilitada del zeitgeber. 
  191. ^ Bai, Zhenggang; Luo, Shiga; Zhang, Luyao; Wu, Sijie; Chi, Iris (2020). "Terapia de aceptación y compromiso (ACT) para reducir la depresión: una revisión sistemática y un metanálisis". Journal of Affective Disorders . 260 : 728–737. doi :10.1016/j.jad.2019.09.040. ISSN  0165-0327. PMID  31563072. S2CID  203466750. ...Para fomentar la flexibilidad psicológica, según Grégoire et al. (2017), la ACT se basa en seis procesos interrelacionados y superpuestos: aceptación (es decir, la voluntad de abrirse completamente a experiencias no deseadas, como pensamientos, recuerdos o emociones difíciles), contacto con el momento presente (es decir, ser consciente y estar atento a las propias experiencias), el yo como contexto (es decir, mantener la perspectiva sobre uno mismo dentro de las propias experiencias), defusión cognitiva (es decir, ser capaz de dar un paso atrás ante experiencias no deseadas sin quedarse atrapado en ellas), acción comprometida (es decir, participar en acciones que avancen hacia aspectos importantes de la vida) y valores (es decir, mantenerse conectado con valores personales o áreas de la vida que son importantes).

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