Un conducto biliar es una serie de estructuras largas en forma de tubos que transportan bilis y está presente en la mayoría de los vertebrados . El conducto biliar se divide en tres partes principales: el fondo de ojo (superior), el cuerpo (medio) y el cuello (inferior).
La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos y el hígado la secreta en conductos que transportan la bilis hacia el conducto hepático . Se une al conducto cístico (que transporta bilis hacia y desde la vesícula biliar ) para formar el conducto biliar común que luego desemboca en el intestino .
La mitad superior del colédoco está asociada al hígado, mientras que la mitad inferior del colédoco está asociada al páncreas , a través del cual pasa en su camino hacia el intestino. Se abre hacia la parte del intestino llamada duodeno a través de la ampolla de Vater .
El árbol biliar (ver más abajo) es la red completa de conductos de varios tamaños que se ramifican a través del hígado.
El camino es el siguiente: canalículos biliares → canales de Hering → conductos biliares interlobulares → conductos biliares intrahepáticos → los conductos hepáticos izquierdo y derecho se fusionan para formar → el conducto hepático común sale del hígado y se une → conducto cístico (de la vesícula biliar ) formando → conducto biliar común → se une al conducto pancreático → formando ampolla de Vater → entra al duodeno .
El inflado de un balón en la vía biliar provoca, a través del nervio vago , la activación del tronco del encéfalo y de la corteza insular , corteza prefrontal y corteza somatosensorial . [2]
La obstrucción u obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares , cicatrices de una lesión o cáncer impide que la bilis sea transportada al intestino y el ingrediente activo de la bilis ( bilirrubina ) se acumula en la sangre. Esta afección provoca ictericia , en la que la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a la bilirrubina en la sangre. Esta condición también causa picazón severa debido a la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia , la orina será notablemente más oscura y las heces serán mucho más pálidas de lo habitual. Esto se debe a que toda la bilirrubina va al torrente sanguíneo y los riñones la filtran en la orina, en lugar de que parte se pierda en las heces a través de la ampolla de Vater .
La ictericia comúnmente es causada por afecciones como el cáncer de páncreas , que provoca la obstrucción del conducto biliar que pasa a través de la porción cancerosa del páncreas; colangiocarcinoma , cáncer de las vías biliares; bloqueo por un cálculo en pacientes con cálculos biliares; y por cicatrices después de una lesión en el conducto biliar durante la extirpación de la vesícula biliar.
El drenaje biliar lo realiza un cirujano o, comúnmente, un radiólogo intervencionista con un tubo o catéter (llamado drenaje biliar , stent biliar o catéter biliar ) . [3] Puede usarse para aliviar una obstrucción en el conducto biliar, ya sea de forma permanente o como una solución temporal antes de un tratamiento definitivo, como la cirugía. El drenaje se puede colocar por vía percutánea a través del hígado, y el procedimiento se denomina drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD). [4] Esto también se puede realizar como parte de una colangiografía transhepática percutánea y luego como una forma de radiología intervencionista. También se puede utilizar un drenaje biliar para tomar muestras de bilis para diagnóstico o seguimiento de enfermedades, además de proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.
Se puede realizar un pasaje creado quirúrgicamente entre el conducto biliar común y el yeyuno en un procedimiento llamado coledocoyeyunostomía para aliviar los síntomas de la obstrucción biliar y permitir el drenaje del conducto biliar. [5]
En bebés con atresia biliar , la hepatoportoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje de bilis.
El colangiocarcinoma o cáncer de vías biliares es una forma de cáncer que se compone de células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en las vías biliares. El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal a menos que tanto el tumor primario como las metástasis puedan extirparse por completo mediante cirugía. No existe ningún tratamiento potencialmente curativo excepto la cirugía, pero la mayoría de las personas tienen la enfermedad en etapa avanzada en el momento de la presentación y son inoperables en el momento del diagnóstico.
En la colecistectomía existe un ligero riesgo (0,3-0,5%) de lesión de los conductos biliares, más comúnmente del colédoco . [6] Esta complicación puede variar desde formas leves, que son fáciles de tratar durante la operación, hasta formas más graves. [6] Si no se abordan, estas lesiones pueden ser debilitantes y provocar una morbilidad considerable. [6] Dicha lesión se puede prevenir mediante el uso rutinario de una investigación con rayos X de los conductos biliares ( colangiografía intraoperatoria ). [6]
