El conducto cístico es el conducto que (típicamente) une la vesícula biliar y el conducto hepático común ; la unión del conducto cístico y el conducto hepático común forma el conducto biliar (anteriormente conocido como conducto biliar común). Su longitud varía.
El conducto cístico normalmente [2] mide (las fuentes difieren) de 2 a 4 cm [3] [4] /2 a 3 cm [2] de longitud (aunque se sabe que su longitud oscila entre 0,5 cm y 9 cm [3] ), y de 2 a 3 mm de diámetro. [2] [4] A menudo es tortuoso. [3] [4]
Es la continuación distal del cuello de la vesícula biliar, desde donde se dirige inferoposteriormente y hacia la izquierda [2] /medialmente [4] (esto ocurre en la mitad de los individuos [3] ). Por lo general, [2] termina uniéndose con el conducto hepático común para formar el conducto biliar (generalmente anterior a la arteria hepática derecha). [2] Suele unirse al conducto biliar común desde el lado lateral derecho (formando un ángulo oblicuo entre ambos), [4] y a tal distancia que el conducto biliar sea dos veces más largo que el conducto hepático común. [3] [4] A menudo se fusiona con el conducto hepático común antes de abrirse en él después de una distancia variable [4] [3] (esta disposición puede tener el propósito de dirigir el flujo de bilis distalmente en lugar de regresar al hígado [3] ).
La superficie interna del conducto cístico presenta pliegues mucosos en forma de media luna en espiral: los pliegues en espiral del conducto cístico . [4] [3]
La superficie interna del conducto cístico proximal exhibe una red de pliegues contorneados submicroscópicos (rugas), mientras que la del conducto cístico distal exhibe pliegues longitudinales paralelos submicroscópicos. [3]
El revestimiento epitelial de la superficie interna del conducto es similar al de la vesícula biliar y está formado principalmente por células epiteliales columnares con microvellosidades cortas en sus superficies apicales. [3]
La capa subepitelial está formada por tejido conectivo elástico y es muy vascularizada; Los vasos que están adyacentes a la membrana basal epitelial están fenestrados , posiblemente para facilitar el intercambio de iones y líquidos con la bilis, como es el caso de la propia vesícula biliar. [3]
La capa fibromuscular externa contiene músculo liso que se continúa con el de la vesícula biliar; parte del músculo liso se extiende hacia las válvulas espirales. [3]
Por lo general, se encuentra al lado de la arteria cística . [ cita necesaria ]
En raras ocasiones, el conducto cístico puede duplicarse. [2] [3]
Un conducto hepático accesorio puede unirse al conducto cístico. [2] [4]
Puede haber un divertículo patológico conocido como bolsa de Hartmann en la unión del cuello de la vejiga y el conducto cístico. [2]
Longitud
En ocasiones, el conducto puede ser extremadamente corto (lo que hace que la colecistectomía sea riesgosa) [2] o, en raras ocasiones, puede estar completamente ausente (de modo que la vesícula biliar está directamente unida al conducto biliar). [2] [4] [3]
Forma
Aunque suele ser tortuoso, en ocasiones puede ser curvo, recto o en forma de S. [3]
Terminación
El conducto cístico puede unirse con el conducto hepático común de modo que el conducto hepático común sea muy corto o muy largo (y el conducto biliar, a su vez, muy largo o muy corto, respectivamente), [4] o, en cambio, puede unirse con el conducto hepático común. conducto hepático. [3]
Ocasionalmente, el conducto cístico puede discurrir primero a lo largo del conducto hepático común por cierta distancia [2] [4] dentro del ligamento hepatoduodenal [4] antes de unirse a él. [2] [4] A veces se une al conducto hepático común en su lado anterior, posterior o medial [4] [3] (en el último caso pasando posteriormente alrededor del conducto biliar común para unirse a él desde el otro lado). [2] Puede formar espirales alrededor del conducto hepático común antes de unirse a él. [4]
En muy raras ocasiones, el conducto cístico desemboca en el duodeno . [3]
La bilis puede fluir en cualquier dirección entre la vesícula biliar y el conducto biliar común y el conducto hepático . [3] De esta manera, la bilis se almacena en la vesícula biliar entre las comidas. La hormona colecistoquinina , cuando es estimulada por una comida grasa, promueve la secreción de bilis mediante una mayor producción de bilis hepática, la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi .
Alguna vez se pensó que el conducto biliar poseía una función esfintérica ; sin embargo, ahora se sabe que el flujo de bilis a través del conducto cístico se desarrolla sin obstáculos y, en cambio, está regulado por otros mecanismos en otros puntos del sistema biliar. [3]
Los cálculos biliares pueden entrar y obstruir el conducto cístico, impidiendo el flujo de bilis. El aumento de presión en la vesícula biliar provoca hinchazón y dolor. Este dolor, conocido como cólico biliar , a veces se denomina "ataque" a la vesícula biliar debido a su aparición repentina.
Durante una colecistectomía , se corta el conducto cístico dos o tres veces y se hace un corte entre los clips, liberando la vesícula biliar para poder extraerla.
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