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Conducto biliar accesorio

Un conducto biliar accesorio es un conducto que transporta la bilis y se considera supernumerario o auxiliar del árbol biliar . [1]

Puede describirse por su ubicación relativa a la vesícula biliar como supravesicular [2] [3] (superior al cuerpo de la vesícula biliar) o subvesicular [4] [5] (inferior al cuerpo de la vesícula biliar).

Conducto de Luschka

En la literatura quirúrgica, el término conducto de Luschka se utiliza para referirse a un conducto biliar accesorio. Son conductos pequeños que entran claramente en el lecho de la vesícula biliar, o pequeños tributarios de radicales intrahepáticos menores del sistema ductal hepático derecho. [6] Originado del parénquima hepático, el conducto biliar accesorio puede entrar en un conducto biliar grande o en la vesícula biliar en cualquier ubicación. [7] Rara vez se encuentra conectado directamente al tracto gastrointestinal. [8] Es posible que no siempre drenen bilis y, a veces, pueden tener extremos distales ciegos. [2] Un estudio mostró que se originan en el parénquima hepático del subsegmento dorsal anteroinferior derecho o en el tejido conectivo del lecho de la vesícula biliar. El estudio mostró que las conexiones distales terminan en la rama dorsal anteroinferior derecha hepática, la rama anterior derecha hepática, el conducto hepático derecho o el conducto hepático común. [4]

El término conducto de Luschka es ambiguo, ya que puede referirse a conductos supravesiculares [2] [3] o subvesiculares. [4] [5] Los conductos supravesiculares se encuentran típicamente en el lecho de la vesícula biliar. Una revisión de 2012 sugirió que el término conducto de Luschka debería abandonarse debido a esta ambigüedad y reemplazarse por el término más específico conducto biliar subvesical . [9] Además, el origen exacto y las ubicaciones de drenaje de los conductos relevantes variaron mucho entre los pacientes.

De 116 artículos, 54 proporcionaron información anatómica detallada que identificaba 238 conductos subvesicales, la mayoría de los cuales representaban conductos accesorios. El origen y el drenaje de estos conductos se limitaban principalmente al lóbulo derecho del hígado, pero se observó una gran variación.

—  -Schnelldorfer y otros, [9]

Importancia clínica

Aunque no drenen parénquima hepático , pueden ser una fuente de fuga biliar o peritonitis biliar después de una colecistectomía tanto en adultos como en niños. Si no se reconoce un conducto biliar accesorio en el momento de la extirpación de la vesícula biliar, 5 a 7 días después de la operación el paciente desarrollará peritonitis biliar , [10] una complicación fácilmente tratable con una tasa de morbilidad del 44% si no se trata.

A menudo diagnosticada mediante una gammagrafía HIDA , una fuga de bilis de un conducto biliar accesorio después de una operación se puede tratar con un stent biliar temporal [ cita requerida ] para redirigir la bilis desde el hígado al intestino y permitir que el conducto accesorio se selle espontáneamente o utilizando un drenaje guiado por radiología. [11]

Epónimo

El término recibe su nombre del anatomista alemán Hubert von Luschka (1820-1875) [12] [13], quien describió el primer caso en 1863. [4]

Referencias

  1. ^ Strasberg, Steven M.; Hawkins, William (2006). "Reconstrucción del conducto biliar: principios anatómicos y técnicas quirúrgicas". En Fischer, Josef E.; Bland, Kirby I.; Caller, Mark P. (eds.). Dominio de la cirugía . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 1129–42. ISBN 978-0-7817-7165-8.
  2. ^ abc Sharif, K; De Ville De Goyet, J (2003). "Conducto biliar de Luschka que conduce a una fuga de bilis después de una colecistectomía: revisión de la anatomía biliar". Journal of Pediatric Surgery . 38 (11): E21–3. doi :10.1016/j.jpedsurg.2003.08.008. PMID  14614740.
  3. ^ ab McQuillan, T.; Manolas, SG; Hayman, JA; Kune, GA (1989). "Importancia quirúrgica del conducto biliar de Luschka". British Journal of Surgery . 76 (7): 696–8. doi :10.1002/bjs.1800760715. PMID  2765803. S2CID  34673519.
  4. ^ abcd Ko, Kenju; Kamiya, Junichi; Nagino, Masato; Oda, Koji; Yuasa, Norihiro; Arai, Toshiyuki; Nishio, Hideki; Nimura, Yuji (2006). "Un estudio del conducto biliar subvesical (conducto de Luschka) en muestras de hígado resecadas". Revista Mundial de Cirugía . 30 (7): 1316–20. doi :10.1007/s00268-005-0469-z. PMID  16830216. S2CID  8912905.
  5. ^ ab Spanos, Constantine P.; Syrakos, Theodore (2006). "Fugas biliares del conducto de Luschka (conducto subvesical): una revisión". Archivos de cirugía de Langenbeck . 391 (5): 441–7. doi :10.1007/s00423-006-0078-9. PMID  16927110. S2CID  19546499.
  6. ^ "UpToDate". www.uptodate.com .
  7. ^ Balija, M; Huis, M; Szerda, F; Bubnjar, J; Stulhofer, M (2003). "[Colecistectomía laparoscópica: conductos biliares accesorios]". Acta Medica Croatica (en croata). 57 (2): 105–9. ISSN  1330-0164. PMID  12879689.
  8. ^ Lee, Jei Hee; Yu, Jeong-Sik; Park, Mi-Suk; Yoon, Dong Sup; Yang, Seok Woo (2007). "Colangiografía por RM del conducto biliar accesorio conectado al estómago". Revista estadounidense de roentgenología . 189 (6). Sociedad estadounidense de rayos roentgen: W344–W347. doi :10.2214/ajr.05.1570. ISSN  0361-803X. PMID  18029847.
  9. ^ ab Schnelldorfer, Thomas; Sarr, Michael G.; Adams, David B. (2012). "¿Qué es el conducto de Luschka? Una revisión sistemática". Revista de cirugía gastrointestinal . 16 (3): 656–62. doi :10.1007/s11605-011-1802-5. PMID  22215244. S2CID  307073.
  10. ^ Balija, M; Huis, M; Szerda, F; Bubnjar, J; Stulhofer, M (2003). "[Colecistectomía laparoscópica: conductos biliares accesorios]". Acta Med Croatica . 57 (2): 105–9. PMID  12879689.
  11. ^ Pineño-Flores, Cristina; Segura-Sampedro, Juan José; García-Pérez, José María; Soldevila-García, Carla; Palma-Zamora, Elías; González-Argenté, Francesc Xavier (2017-04-17). "Lesión del conducto subvesical resuelta mediante drenaje percutáneo". Gastroenterología y Hepatología . 41 (3): 172-174. doi :10.1016/j.gastrohep.2017.03.005. ISSN  0210-5705. PMID  28427730.
  12. ^ Bátorfi, J; Baranyay, F; Simón, E; Beznicza, H; Kolonics, G (2004). "Luschka-jarati epecsorgas laparoszkopos ellatasa laparoszkopos cholecystectomia utan" [Tratamiento laparoscópico de la fuga de bilis del conducto de Luschka después de la colecistectomía laparoscópica]. Orvosi Hetilap (en húngaro). 145 (20): 1061–4. PMID  15202328.
  13. ^ Los conductos de Luschka en ¿Quién lo nombró?