El equilibrio de líquidos es un aspecto de la homeostasis de los organismos en el que es necesario controlar la cantidad de agua en el organismo, mediante la osmorregulación y el comportamiento , de modo que las concentraciones de electrolitos ( sales en solución ) en los distintos fluidos corporales se mantengan dentro de rangos saludables. . El principio básico del equilibrio de líquidos es que la cantidad de agua que se pierde del cuerpo debe ser igual a la cantidad de agua que se ingiere; por ejemplo, en los seres humanos, la producción (a través de la respiración , la transpiración , la orina , la defecación y la expectoración ) debe ser igual a la entrada (a través de la comida y la bebida , o por la ingesta parenteral ). La euvolemia es el estado del volumen normal de líquidos corporales, incluido el volumen sanguíneo , el volumen de líquido intersticial y el volumen de líquido intracelular ; La hipovolemia y la hipervolemia son desequilibrios. El agua es necesaria para toda la vida en la Tierra. Los seres humanos pueden sobrevivir de 4 a 6 semanas sin comida, pero sólo unos pocos días sin agua.
La sudoración profusa puede aumentar la necesidad de reposición de electrolitos. El desequilibrio hidroelectrolítico produce dolor de cabeza y fatiga si es leve; enfermedad si es moderada y, a veces, incluso la muerte si es grave. Por ejemplo, la intoxicación por agua (que provoca hiponatremia ), el proceso de consumir demasiada agua y demasiado rápido, puede ser fatal. Los déficits de agua corporal provocan una contracción del volumen y deshidratación . La diarrea es una amenaza tanto para el volumen de agua corporal como para los niveles de electrolitos, razón por la cual las enfermedades que causan diarrea son grandes amenazas para el equilibrio de líquidos.
La cantidad diaria recomendada de agua potable para los seres humanos varía. [1] Depende de la actividad, la edad, la salud y el entorno. En Estados Unidos, la ingesta adecuada de agua total, basada en la ingesta media, es de 4,0 litros (141 imp fl oz; 135 US fl oz) por día para hombres mayores de 18 años, y 3,0 litros (106 imp fl oz; 101 US fl oz) por día. fl oz) por día para mujeres mayores de 18 años; se supone que alrededor del 80% proviene de la bebida y el 20% de la comida. [2] La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria recomienda 2,0 litros (70 imp fl oz; 68 US fl oz) de agua total por día para las mujeres y 2,5 litros (88 imp fl oz; 85 US fl oz) por día para los hombres. [3]
El consejo común de beber 8 vasos (1900 ml o 64 onzas líquidas estadounidenses) de agua corriente al día no es científico; La sed es una mejor guía para saber cuánta agua beber que una cantidad fija y específica. [4] Los estadounidenses de 21 años o más, en promedio, beben 1043 ml (36,7 imp fl oz; 35,3 US fl oz) de agua potable al día, y el 95 % bebe menos de 2958 ml (104,1 imp fl oz; 100,0 US fl oz). ) [¿de qué?] por día. [5] El ejercicio y la exposición al calor provocan la pérdida de agua y, por lo tanto, pueden provocar sed y una mayor ingesta de agua. [6] Las personas activas en climas cálidos pueden necesitar 6,0 litros (211 imp fl oz; 203 US fl oz) de agua, o más, por día. [6]
No está claro cuánta agua potable contribuye a la ingesta de nutrientes minerales. Los minerales inorgánicos generalmente ingresan a las aguas superficiales y subterráneas a través de la escorrentía de aguas pluviales y a través del suelo. El tratamiento del agua también añade algunos minerales, como compuestos de calcio , zinc , manganeso , fosfato , fluoruro y sodio . [7] El agua generada por el metabolismo bioquímico de los nutrientes proporciona una parte importante de las necesidades diarias de agua de algunos artrópodos y animales del desierto , pero proporciona sólo una pequeña fracción de la ingesta necesaria para un ser humano. Hay oligoelementos en casi toda el agua potable; algunos de ellos afectan el metabolismo, como el sodio, el potasio y el cloruro , que son comunes en pequeñas cantidades en la mayor parte del agua. Otros elementos, como el flúor , si bien son beneficiosos en bajas concentraciones, pueden causar problemas dentales y de otro tipo en niveles elevados.
El equilibrio de líquidos es importante para la salud. La sudoración profusa puede aumentar la necesidad de reponer electrolitos (sales). La intoxicación por agua (el consumo de demasiada agua y demasiado rápido) provoca hiponatremia , que puede provocar la muerte en minutos u horas. [8] El agua constituye aproximadamente el 60% del peso corporal en los hombres y el 55% del peso en las mujeres. [9] Un bebé tiene aproximadamente entre el 70% y el 80%; las personas mayores contienen aproximadamente un 45% de agua. [10]Cuando una persona está enferma, también se pueden perder líquidos a través de vómitos , diarrea y hemorragia . Un individuo corre un mayor riesgo de deshidratación en estos casos, ya que a los riñones les resultará más difícil igualar la pérdida de líquido al reducir la producción de orina (los riñones deben producir al menos algo de orina para excretar los desechos metabólicos).
La terapia de rehidratación oral (TRO) es un tipo de reemplazo de líquidos que se utiliza como tratamiento para la deshidratación. En un entorno hospitalario de cuidados intensivos, el equilibrio de líquidos se controla cuidadosamente. Proporciona información sobre el estado de hidratación, la función renal y la función cardiovascular del paciente.
Si la presión arterial es baja ( hipotensión ), la tasa de filtración en los riñones disminuirá, lo que provocará una menor reabsorción de líquido y, por tanto, una menor producción de orina.
Por lo tanto, una medida precisa del equilibrio de líquidos es una herramienta de diagnóstico importante y permite una intervención rápida para corregir el desequilibrio.
El líquido puede salir del cuerpo de muchas maneras. El líquido puede ingresar al cuerpo como agua preformada, comida y bebida ingeridas y, en menor medida, como agua metabólica que se produce como subproducto de la respiración aeróbica ( respiración celular ) y la síntesis de deshidratación. [11]
Se necesita un suministro constante para reponer los líquidos perdidos mediante actividades fisiológicas normales, como la respiración, la sudoración y la micción . El agua generada a partir del metabolismo bioquímico de los nutrientes proporciona una proporción significativa de las necesidades diarias de agua de algunos artrópodos y animales del desierto , pero proporciona sólo una pequeña fracción de la ingesta necesaria para un ser humano.
En estado de reposo normal, el aporte de agua a través de los líquidos ingeridos es de aproximadamente 1200 ml/día, de los alimentos ingeridos de 1000 ml/día y de la respiración aeróbica de 300 ml/día, totalizando 2500 ml/día. [12]
El aporte de agua se regula principalmente a través de los líquidos ingeridos, que, a su vez, dependen de la sed . Una insuficiencia de agua provoca un aumento de la osmolaridad en el líquido extracelular . Esto lo detectan los osmorreceptores del órgano vasculoso de la lámina terminal , que provocan la sed. La sed se puede resistir hasta cierto punto voluntariamente, como durante la restricción de líquidos .
Los riñones humanos normalmente se adaptan a diferentes niveles de ingesta de agua. Los riñones necesitarán tiempo para adaptarse al nuevo nivel de ingesta de agua. Esto puede hacer que alguien que bebe mucha agua se deshidrate más fácilmente que alguien que habitualmente bebe menos.
Estas salidas están en equilibrio con la entrada de ~2500 ml/día. [12]
Los mecanismos de control homeostático del cuerpo , que mantienen un ambiente interno constante, aseguran que se mantenga un equilibrio entre la ganancia y la pérdida de líquidos. Las hormonas antidiuréticas vasopresina (ADH) y aldosterona desempeñan un papel importante en esto.
Si el cuerpo tiene deficiencia de líquidos , esto será detectado por los osmorreceptores en el órgano vascular de la lámina terminal y el órgano subfornical . [17] Estas áreas se proyectan al núcleo supraóptico y al núcleo paraventricular , que contienen neuronas que secretan la hormona antidiurética, vasopresina, desde sus terminaciones nerviosas en la hipófisis posterior . Así, se producirá un aumento en la secreción de hormona antidiurética, provocando que los riñones retengan líquido y se reduzca la producción de orina.
Una insuficiencia de líquido provoca una disminución de la perfusión del aparato yuxtaglomerular en los riñones. Esto activa el sistema renina-angiotensina. Entre otras acciones, hace que los túbulos renales (es decir, los túbulos contorneados distales y los conductos colectores corticales ) reabsorban más sodio y agua de la orina. El potasio se secreta en el túbulo a cambio de sodio, que se reabsorbe. El sistema renina-angiotensina activado estimula la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal que a su vez secreta la hormona aldosterona. Esta hormona estimula la reabsorción de iones de sodio de los túbulos distales y conductos colectores . El agua en la luz tubular no puede seguir osmóticamente la reabsorción de sodio, ya que esta parte del riñón es impermeable al agua; Se requiere la liberación de ADH (vasopresina) para aumentar la expresión de los canales de acuaporinas en el conducto colector cortical, lo que permite la reabsorción de agua.
El ayuno es la abstención de comer y, en ocasiones, de beber. Desde un contexto puramente fisiológico , "ayuno" puede referirse al estado metabólico de una persona que no ha comido durante la noche (ver " Desayuno "), o al estado metabólico alcanzado después de la digestión y absorción completa de una comida. [18] Los cambios metabólicos en el estado de ayuno comienzan después de la absorción de una comida (normalmente de 3 a 5 horas después de comer).
Un ayuno diagnóstico se refiere a un ayuno prolongado de 1 a 100 horas (según la edad) realizado bajo observación para facilitar la investigación de una complicación de salud, generalmente hipoglucemia . Muchas personas también pueden ayunar como parte de un procedimiento médico o un chequeo, como antes de una colonoscopia o una cirugía , o antes de determinadas pruebas médicas. El ayuno intermitente es una técnica que a veces se utiliza para perder peso y que incorpora el ayuno regular en el programa dietético de una persona . El ayuno también puede ser parte de un ritual religioso, a menudo asociado con días de ayuno programados específicos, según lo determine la religión, o aplicado como manifestación pública por una causa determinada en una práctica conocida como huelga de hambre .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )