Área de superficie corporal

Fórmula para calcular la dosis de un medicamento

En fisiología y medicina , la superficie corporal ( ASC ) es la superficie medida o calculada del cuerpo humano . Para muchos fines clínicos, la ASC es un mejor indicador de la masa metabólica que el peso corporal porque se ve menos afectada por la masa adiposa anormal. Sin embargo, ha habido varias críticas importantes al uso de la ASC para determinar la dosis de medicamentos con un índice terapéutico estrecho , como la quimioterapia .

Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en la depuración de fármacos entre individuos debido a las diferentes actividades de los procesos de eliminación de fármacos relacionados con factores genéticos y ambientales. Esto puede conducir a una sobredosis o subdosis significativas (y a un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad). También se cree que es un factor distorsionador en los ensayos de fase I y II que puede dar lugar a que medicamentos potencialmente útiles sean rechazados prematuramente. ^{[1] [2]} La tendencia hacia la medicina personalizada es un enfoque para contrarrestar esta debilidad.

Usos

Ejemplos de usos de la BSA:

• El aclaramiento renal generalmente se divide por el área superficial del cuerpo, es decir, por 1,73 m² para obtener una apreciación de la tasa de filtración glomerular (TFG) real;
• El índice Quetelet utiliza una forma algo modificada del BSA;
• El índice cardíaco es una medida del gasto cardíaco dividido por el ASC, lo que proporciona una mejor aproximación del gasto cardíaco efectivo;
• La quimioterapia a menudo se dosifica según el área de superficie corporal (ASC) del paciente.
• La dosificación de glucocorticoides también se expresa en términos de ASC para calcular dosis de mantenimiento o para comparar el uso de dosis altas con el requerimiento de mantenimiento.

Hay cierta evidencia de que los valores de BSA son menos precisos en los extremos de altura y peso, donde el índice de masa corporal puede ser una mejor estimación (para los parámetros hemodinámicos). ^[3]

Cálculo

Se han publicado varios cálculos para llegar al ASC sin medición directa. En las siguientes fórmulas, el ASC se expresa en m ² , el peso (o, más propiamente, la masa) W en kg y la altura H en cm .

La fórmula más utilizada es la de Du Bois, ^{[4] [5]} que ha demostrado ser igualmente eficaz para estimar la grasa corporal en pacientes obesos y no obesos, algo que el índice de masa corporal no logra hacer. ^[6]

${\displaystyle {BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$

La fórmula de Mosteller también se utiliza comúnmente y es matemáticamente más simple: ^[7]

${\displaystyle {BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}}$

Otras fórmulas para BSA en m2 ^incluyen :

En cualquier fórmula, las unidades deben coincidir. Mosteller señaló que su fórmula solo es válida si la densidad se considera constante para todos los seres humanos. Lipscombe, siguiendo el razonamiento de Mosteller, observó que las fórmulas obtenidas por Fujimoto, Shuter y Aslani, Takahira y Lipscombe sugieren que , que es dimensionalmente correcta para el caso de densidad constante. Es igual a . ${\displaystyle {8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}}$ ${\displaystyle (2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}$

Costeff propuso una fórmula basada en el peso que no incluye una raíz cuadrada (lo que facilita su uso) y que recientemente se validó para el grupo de edad pediátrica. Es [4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)]. ^{[15] [16]}

Valores medios

Se puede estimar el BSA promedio para niños de distintas edades, para hombres y para mujeres, utilizando datos de una encuesta estadística y una fórmula de BSA: ^[17]

Las estimaciones de las tablas anteriores se basan en datos de peso y altura de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición del NCHS de EE. UU. (2011-2014). ^[18]

En una base de datos de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC), entre 1990 y 1998, se encontró un área superficial corporal promedio de 1,73 m2 ^{para 3000 pacientes con cáncer. [19]}

En 2005, el área de superficie corporal promedio de 3.613 pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido fue de 1,79 ^m2 . Entre ellos, el área de superficie corporal promedio para los hombres fue de 1,91 m2 ^y para las mujeres fue de 1,71 m2 ^. [ ^20]

Referencias

1. Gurney H (abril de 2002). "Cómo calcular la dosis de quimioterapia". Br. J. Cancer . 86 (8): 1297–302. doi :10.1038/sj.bjc.6600139. PMC  2375356 . PMID  11953888.
2. Gao B, Klumpen HJ, Gurney H (octubre de 2008). "Cálculo de dosis de fármacos contra el cáncer". Expert Opin Drug Metab Toxicol . 4 (10): 1307–19. doi :10.1517/17425255.4.10.1307. PMID  18798700. S2CID  73327796.
3. Adler, AC; Nathanson, BH; Raguhunathan, K; McGee, WT (2012). "Parámetros hemodinámicos indexados engañosos: la importancia clínica del IMC y el ASC discordantes en extremos de peso". Cuidados críticos . 16 (6): 471. doi : 10.1186/cc11876 . PMC 3672608 . PMID  23273020. 
4. Du Bois D, Du Bois EF (junio de 1916). "Una fórmula para estimar el área superficial aproximada si se conocen la altura y el peso". Archivos de Medicina Interna . 17 (6): 863–71. doi :10.1001/archinte.1916.00080130010002.Reimpreso en PMID  2520314
5. Verbraecken, J; Van de Heyning P; De Backer W; Van Gaal L (abril de 2006). "Área de superficie corporal en adultos con peso normal, con sobrepeso y obesos. Un estudio comparativo". Metabolismo: clínico y experimental . 55 (4): 515–24. doi :10.1016/j.metabol.2005.11.004. PMID  16546483. Consultado el 7 de septiembre de 2012 .
6. Sardinha, LB; Silva, AM; Minderico, CS; Teixeira, PJ (2006). "Efecto de los cálculos de la superficie corporal en las estimaciones de grasa corporal en sujetos no obesos y obesos". Medición fisiológica . 27 (11): 1197–209. Bibcode :2006PhyM...27.1197S. doi :10.1088/0967-3334/27/11/012. PMID  17028412. S2CID  12141324.
7. Mosteller, RD (1987). "Cálculo simplificado del área de superficie corporal". N Engl J Med . 317 (17): 1098. doi :10.1056/NEJM198710223171717. PMID  3657876.
8. Haycock, GB; Schwartz, GJ; Wisotsky, DH (1978). "Método geométrico para medir la superficie corporal: una fórmula de altura-peso validada en bebés, niños y adultos". J Pediatr . 93 (1): 62–66. doi :10.1016/s0022-3476(78)80601-5. PMID  650346.
9. Gehan EA, George SL, Cancer Chemother Rep 1970, 54:225-235
10. Boyd, Edith (1935). El crecimiento de la superficie del cuerpo humano. Universidad de Minnesota. The Institute of Child Welfare, Monograph Series, No. x. Londres: Oxford University Press.
11. Fujimoto, S; Watanabe, T; Sakamoto, A; Yukawa, K; Morimoto, K (1968). "Estudios sobre la superficie física de los japoneses. 18. Fórmulas de cálculo en tres etapas para todas las edades". Nippon Eiseigaku Zasshi . 23 (5): 443–50. doi : 10.1265/jjh.23.443 . PMID  5752712.
12. Shuter, B; Aslani, A (2000). "Área de superficie corporal: Du Bois y Du Bois revisitados". Revista Europea de Fisiología Aplicada . 82 (3): 250–254. doi :10.1007/s004210050679. PMID  10929220. S2CID  25764872.
13. Lipscombe, Trevor, Fórmula de área de superficie corporal mediante el uso de medias geométricas Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114):11-18
14. Schlich, E; Schumm, M; Schlich, M (2010). "3-D-Body-Scan como antropometrisches Verfahren zur Bestimmung der spezifischen Körperoberfläche". Ernährungs Umschau . 57 (4): 178–183.
15. Costeff H, "Una fórmula empírica simple para calcular el área de superficie aproximada en niños", Arch Dis Child , vol. 41, núm. 220, págs. 681–683, diciembre de 1966.
16. Furqan, M; Haque, A (diciembre de 2009). "Área de superficie en niños: una fórmula simple". Pediatría india . 46 (12): 1085–7. PMID  19430073.
17. Georgiev, Georgi. "Calculadora de superficie corporal". Gigacalculator.com . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
18. "Encuesta nacional de examen de salud y nutrición". Cdc.gov . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
19. Sparreboom A, Verweij J (15 de julio de 2003). "Farmacocinética del paclitaxel, modelos de umbral y estrategias de dosificación". Journal of Clinical Oncology . 21 (14): 2803–4. doi : 10.1200/JCO.2003.99.038 . PMID  12860961.
20. Sacco JJ, Botten J, Macbeth F, Bagust A, Clark P (28 de enero de 2010). "Superficie corporal media de pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido: un estudio retrospectivo multicéntrico". PLoS One . 5 (1): e8933. Bibcode :2010PLoSO...5.8933S. doi : 10.1371/journal.pone.0008933 . PMC 2812484 . PMID  20126669 . Consultado el 9 de septiembre de 2012 .