Un inhibidor de la fosfodiesterasa es un fármaco que bloquea uno o más de los cinco subtipos de la enzima fosfodiesterasa (PDE), evitando así la inactivación de los segundos mensajeros intracelulares , el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) y el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) por la PDE respectiva. subtipo(s). La presencia ubicua de esta enzima significa que los inhibidores no específicos tienen una amplia gama de acciones, siendo las acciones en el corazón y los pulmones algunas de las primeras en encontrar un uso terapéutico.
Historia
Las diferentes formas o subtipos de fosfodiesterasa se aislaron inicialmente de cerebros de ratas a principios de la década de 1970 [1] [2] y poco después se demostró que eran inhibidas selectivamente en el cerebro y en otros tejidos por una variedad de fármacos. [3] [4] El potencial de los inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa como agentes terapéuticos fue predicho ya en 1977 por Weiss y Hait. [5] Mientras tanto, esta predicción ha demostrado ser cierta en una variedad de campos.
pentoxifilina , un fármaco que tiene el potencial de mejorar la circulación y puede tener aplicabilidad en el tratamiento de la diabetes, trastornos fibróticos, daño a los nervios periféricos y lesiones microvasculares [7]
Rolipram , utilizado como herramienta de investigación en investigaciones farmacológicas
Ibudilast , fármaco neuroprotector y broncodilatador utilizado principalmente en el tratamiento del asma y del ictus. Inhibe en gran medida la PDE4, pero también muestra una inhibición significativa de otros subtipos de PDE, por lo que actúa como un inhibidor selectivo de la PDE4 o un inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa, dependiendo de la dosis.
Piclamilast , un inhibidor más potente que el rolipram. [25]
Luteolina , suplemento extraído del maní que también posee propiedades de IGF-1 . [26]
Drotaverina , utilizada para aliviar el dolor del cólico renal, también para acelerar la dilatación cervical durante el parto.
Roflumilast , indicado para personas con EPOC grave para evitar que empeoren síntomas como la tos y el exceso de mucosidad [27]
Apremilast , utilizado para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica.
Crisaborol , utilizado para tratar la dermatitis atópica.
PDE4 es la principal enzima metabolizadora de AMPc que se encuentra en las células inflamatorias e inmunitarias. Los inhibidores de la PDE4 tienen un potencial demostrado como fármacos antiinflamatorios, especialmente en enfermedades pulmonares inflamatorias como el asma , la EPOC y la rinitis . Suprimen la liberación de citocinas y otras señales inflamatorias e inhiben la producción de especies reactivas de oxígeno. Los inhibidores de la PDE4 pueden tener efectos antidepresivos [28] y también se han propuesto su uso como antipsicóticos . [29] [30]
El 26 de octubre de 2009, la Universidad de Pensilvania informó que investigadores de su institución habían descubierto un vínculo entre niveles elevados de PDE4 (y por lo tanto niveles reducidos de AMPc) en ratones privados de sueño. El tratamiento con un inhibidor de la PDE4 elevó los niveles deficientes de AMPc y restauró parte de la funcionalidad de las funciones de memoria basadas en el hipocampo. [31]
Estudios recientes han demostrado que el inhibidor de la PDE7 tipo quinazolina es un potente agente antiinflamatorio y neuroprotector. [32]
Inhibidores selectivos de PDE9
La paraxantina , el principal metabolito de la cafeína (84% en humanos), [33] es otro inhibidor de la fosfodiesterasa específico del cGMP que inhibe la PDE9, un cGMP que prefiere la fosfodiesterasa. [34] [35] La PDE9 se expresa tan alto como la PDE5 en el cuerpo cavernoso. [36]
Inhibidores selectivos de la PDE10
Se ha informado que la papaverina , un alcaloide del opio , actúa como inhibidor de la PDE10. [37] [38] [39]
La PDE10A se expresa casi exclusivamente en el cuerpo estriado y el aumento posterior de AMPc y GMPc después de la inhibición de la PDE10A (por ejemplo, por papaverina ) es "una nueva vía terapéutica en el descubrimiento de los antipsicóticos". [40]
Referencias
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