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Dieta mediterránea

Algunos de los productos que componen la dieta mediterránea

La dieta mediterránea es una dieta inspirada en los hábitos alimentarios y la comida tradicional típica del sur de España, el sur de Italia y Creta, y formulada a principios de los años 60. [1] Se diferencia de la cocina mediterránea , que abarca las cocinas actuales de los países mediterráneos, y de la dieta atlántica del noroeste de España y Portugal. Si bien se inspiró en una época y un lugar específicos, la "dieta mediterránea" se perfeccionó posteriormente basándose en los resultados de múltiples estudios científicos. [2]

Este enfoque enfatiza una dieta basada en plantas , centrándose en cereales , legumbres , verduras y frutas sin procesar . [3] [4] También incluye un consumo moderado de pescado , productos lácteos (principalmente queso y yogur ) y una baja cantidad de carnes rojas . [3] [5] El aceite de oliva se ha estudiado como un factor de salud potencial para reducir la mortalidad por todas las causas y el riesgo de enfermedades crónicas . [6]

La dieta mediterránea se asocia con una reducción de la mortalidad por todas las causas en estudios observacionales . [7] [8] Una revisión de 2017 proporcionó evidencia de que la dieta mediterránea reduce el riesgo de enfermedades cardíacas y muerte prematura. [9] La dieta mediterránea puede ayudar a perder peso en personas obesas . [10] La dieta mediterránea es una de las tres dietas saludables recomendadas en las Guías dietéticas para estadounidenses 2015-2020 , junto con la dieta DASH y la dieta vegetariana . [11]

Como recomendación nutricional, la dieta mediterránea se diferencia de las prácticas culturales identificadas por la UNESCO en 2010 bajo el epígrafe "Dieta mediterránea" en la Lista Representativa del Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad , que definía la dieta como "un conjunto de habilidades, conocimientos , rituales, símbolos y tradiciones relacionados con los cultivos, la recolección, la pesca, la cría de animales, la conservación, el procesamiento, la cocina y, en particular, el intercambio y el consumo de alimentos". [12] [13]

Efectos en la salud

Una revisión de 2017 encontró evidencia de que la práctica de una dieta mediterránea podría reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares , la incidencia general de cáncer , enfermedades neurodegenerativas , diabetes y muerte prematura . [9] Una revisión de 2018 mostró que la práctica de la dieta mediterránea puede mejorar el estado de salud general, como la reducción del riesgo de enfermedades no infecciosas, la reducción del costo total de vida y la reducción de los costos de la atención médica nacional . [14] Una revisión de 2016 encontró una pérdida de peso similar a la de otras dietas. [15] Una revisión Cochrane de 2019 encontró que todavía hay incertidumbre con respecto a los efectos de los consejos sobre la dieta de estilo mediterráneo sobre la aparición de enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo en personas con y sin enfermedad cardiovascular existente. [dieciséis]

Las directrices nacionales de EE. UU. 2015-2020 idearon un "patrón de alimentación saludable al estilo mediterráneo", evaluado y reflejado en los patrones de la dieta mediterránea y sus resultados positivos para la salud. Fue diseñado a partir del "Patrón de alimentación saludable al estilo estadounidense", pero contiene más frutas y mariscos, y menos lácteos. [11] En la década de 2020, la investigación sobre la dieta mediterránea indica que una dieta mediterránea puede contribuir a la salud. [17]

Enfermedad cardiovascular

La dieta mediterránea se incluye entre los patrones dietéticos que pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. [10] Una revisión Cochrane de 2013 encontró evidencia limitada de que una dieta mediterránea afecta favorablemente los factores de riesgo cardiovascular . [16] Un metanálisis de 2013 comparó dietas mediterráneas, veganas , vegetarianas, de bajo índice glucémico, bajas en carbohidratos, ricas en fibra y altas en proteínas con dietas de control. La investigación concluyó que las dietas mediterráneas, bajas en carbohidratos , de bajo índice glucémico y altas en proteínas son efectivas para mejorar los marcadores de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes, mientras que hubo evidencia limitada de un efecto de las dietas vegetarianas sobre el control glucémico y los niveles de lípidos. no relacionado con la pérdida de peso. [18] Sin embargo, a principios de 2016 surgieron revisiones más cautelosas, lo que generó preocupaciones sobre la calidad de revisiones sistemáticas anteriores que examinaban el impacto de una dieta mediterránea en los factores de riesgo cardiovascular. [19] Estas revisiones insistieron en la necesidad de realizar más investigaciones estandarizadas, [20] afirmando que la evidencia de una posible prevención de enfermedades cardiovasculares mediante la dieta era "limitada y altamente variable". [21] Las revisiones de 2016-17 llegaron a conclusiones similares sobre la capacidad de una dieta mediterránea para mejorar los factores de riesgo cardiovascular, como reducir el riesgo de hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares. [9] [22]

La dieta mediterránea es baja en grasas saturadas con altas cantidades de grasas monoinsaturadas y fibra dietética . Un posible factor son los posibles efectos sobre la salud del aceite de oliva en la dieta mediterránea. El aceite de oliva contiene grasas monoinsaturadas, sobre todo ácido oleico , que se encuentra bajo investigación clínica por sus posibles beneficios para la salud. [23] El Panel de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria sobre Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias aprobó declaraciones de propiedades saludables sobre el aceite de oliva, para la protección mediante sus polifenoles contra la oxidación de los lípidos en sangre [24] y para la contribución al mantenimiento de niveles normales de colesterol LDL en sangre. sustituyendo las grasas saturadas de la dieta por ácido oleico [25] (Reglamento (UE) 432/2012 de la Comisión, de 16 de mayo de 2012). [26] Un metanálisis de 2014 concluyó que un consumo elevado de aceite de oliva se asocia con un riesgo reducido de mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, mientras que los ácidos grasos monoinsaturados de origen mixto animal y vegetal no mostraron efectos significativos. [27] La ​​Asociación Estadounidense del Corazón discutió la dieta mediterránea como un patrón dietético saludable que puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares . [28]

Una revisión de 2023 encontró evidencia de una reducción de la mortalidad y el riesgo de enfermedades cardiovasculares en mujeres que siguen una dieta de tipo mediterráneo. [29]

Diabetes

En 2014, dos metanálisis encontraron que la dieta mediterránea se asociaba con un menor riesgo de diabetes tipo 2 , [30] [31] hallazgos similares a los de una revisión de 2017. [9] La Asociación Estadounidense de Diabetes y una revisión de 2019 indicaron que la dieta mediterránea es un patrón dietético saludable que puede reducir el riesgo de diabetes. [32] [10] [33]

Cáncer

Un metaanálisis realizado en 2008 encontró que seguir estrictamente la dieta mediterránea se correlacionaba con una disminución del riesgo de morir de cáncer en un 6%. [34] Otra revisión de 2014 encontró que la adherencia a la dieta mediterránea se asoció con un menor riesgo de muerte por cáncer. [35] Una revisión de 2017 encontró una menor tasa de cáncer, aunque la evidencia era débil. [9] Una revisión actualizada en 2021 encontró que la dieta mediterránea se asocia con un riesgo 13% menor de mortalidad por cáncer en la población general. [36]

Pérdida de peso en la obesidad

Los adultos con sobrepeso que adoptan dietas mediterráneas pueden perder peso consumiendo menos calorías. [37] [38] [39] Una revisión de 2019 encontró que la dieta mediterránea puede ayudar a las personas obesas a reducir la cantidad y mejorar la calidad nutricional de la ingesta de alimentos, con un efecto general de posiblemente perder peso corporal. [10]

Habilidad cognitiva

Una revisión sistemática de 2016 encontró una relación entre una mayor adherencia a la dieta mediterránea y un mejor rendimiento cognitivo; no está claro si la relación es causal. [40]

Según una revisión sistemática de 2013, una mayor adherencia a la dieta mediterránea se correlaciona con un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer y un deterioro cognitivo más lento. [41] Otra revisión sistemática de 2013 llegó a conclusiones similares y también encontró una asociación negativa con el riesgo de progresar de un deterioro cognitivo leve a Alzheimer, pero reconoció que solo se había realizado una pequeña cantidad de estudios sobre el tema. [42]

Trastorno depresivo mayor

Existe una correlación entre la adherencia a la dieta mediterránea y un menor riesgo de depresión. Los estudios en los que se realizan estas correlaciones son observacionales y no prueban causa y efecto. [43] [44] Un estudio realizado en 2022 sugiere que la dieta mediterránea puede prevenir la progresión de los síntomas en adultos con trastornos depresivos. [45]

Gluten

Como la dieta mediterránea suele incluir productos que contienen gluten como la pasta y el pan, el aumento del uso de la dieta puede haber contribuido al aumento de la tasa de trastornos relacionados con el gluten . [46]

Componentes dietéticos

La pirámide alimenticia de la dieta mediterránea , que resume el patrón de alimentación asociado a esta dieta

Existen variaciones de las "dietas mediterráneas" en diferentes países y entre las poblaciones individuales de la cuenca mediterránea, debido a diversidades étnicas, culturales, económicas y religiosas. [47] La ​​"dieta mediterránea", tal como la definen los dietistas, generalmente incluye los siguientes componentes, [10] que no son típicos de las dietas de la cuenca mediterránea : [48] [49]

Estas proporciones a veces están representadas en la Pirámide de la Dieta Mediterránea . En una dieta con aproximadamente esta composición, el contenido de grasa representa del 25% al ​​35% de la ingesta total de calorías , mientras que la cantidad de grasas saturadas es, como máximo, el 8% del contenido calórico. [49]

Algunas cocinas de la región mediterránea no son totalmente coherentes con las directrices de la dieta mediterránea. Por ejemplo, el aceite de oliva no es la grasa básica en las cocinas de todos los países que bordean el Mediterráneo: en el norte y centro de Italia, la manteca de cerdo y la mantequilla se utilizan comúnmente para cocinar, y el aceite de oliva se reserva para aderezar ensaladas y verduras cocidas; [50] Tanto en el norte de África como en Medio Oriente , la grasa de cola de oveja y la mantequilla extraída ( samna ) son grasas básicas tradicionales. [51]

Efectos ambientales

Consumir una dieta mediterránea o una dieta basada en plantas puede contribuir a mejorar la sostenibilidad ambiental y agrícola , posiblemente debido al menor uso de productos lácteos, carne de rumiantes y alimentos ultraprocesados . [57] El impacto ambiental y la cantidad de energía necesaria para alimentar al ganado excede su valor nutricional. [58] [59] En un análisis del ciclo de vida de las emisiones de gases de efecto invernadero realizado en 2014, los investigadores encontraron que una dieta similar a la mediterránea puede reducir las emisiones de la producción de alimentos por debajo de las de una dieta omnívora para 2050, con una reducción per cápita del 30%. [60] [61]

Historia e investigación

El concepto de dieta mediterránea fue publicado por primera vez en 1975 por el biólogo estadounidense Ancel Keys y la química Margaret Keys (un equipo formado por marido y mujer), [62] pero no logró obtener un reconocimiento generalizado hasta la década de 1990.

Los datos objetivos que muestran que la dieta mediterránea es saludable se originaron a partir de resultados de estudios epidemiológicos en Calabria , [63] Nápoles y Madrid , confirmados más tarde por el Estudio de los Siete Países publicado por primera vez en 1970, [64] y un informe de un libro en 1980. [ sesenta y cinco]

La versión más comúnmente entendida de la dieta mediterránea fue presentada, entre otros, por Walter Willett y sus colegas de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard desde mediados de los años 1990. [66] [67] [68] [69] La dieta mediterránea se basa en una paradoja: aunque las personas que viven en los países mediterráneos tienden a consumir cantidades relativamente altas de grasas, tienen tasas mucho más bajas de enfermedades cardiovasculares que en países como el Estados Unidos donde se encuentran niveles similares de consumo de grasas. Un fenómeno paralelo se conoce como la paradoja francesa . [70] En 2011, algunos autores incluyeron la dieta mediterránea como una dieta de moda promovida para perder peso. [71]

Desde aproximadamente 2016, la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Diabetes han recomendado la dieta mediterránea como un patrón dietético saludable que puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 , respectivamente. [28] [72] [32] El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido también recomienda una dieta mediterránea para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. [73] [74]

En 2018, la Revista Europea de Salud Pública cuestionó el valor de la dieta mediterránea tradicional debido a la homogeneización de las opciones dietéticas y los productos alimenticios en la economía global. [14] A pesar de esto, la actividad de investigación clínica se mantuvo alta, con resultados favorables informados para diversas enfermedades, como el síndrome metabólico . [75]

Ver también

Referencias

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