Las personas intersexuales a menudo enfrentan estigmatización y discriminación desde su nacimiento, particularmente cuando una variación intersexual es visible. En algunos países esto puede incluir infanticidio , abandono y estigmatización de las familias. Las madres en África Oriental pueden ser acusadas de brujería y el nacimiento de un niño intersexual puede describirse como una maldición . [2] [3] [4]
Los bebés y niños intersexuales, como aquellos con genitales externos ambiguos, pueden ser alterados quirúrgica y/u hormonalmente para adaptarse a características sexuales percibidas como más socialmente aceptables. Sin embargo, esto se considera controvertido y no hay pruebas firmes de buenos resultados. [5] Dichos tratamientos pueden implicar la esterilización. Los adultos, incluidas las atletas de élite, también han sido objeto de ese trato. [6] [7] Estas cuestiones son reconocidas como abusos de los derechos humanos, con declaraciones de agencias de la ONU, [8] [9] el parlamento australiano , [10] e instituciones de ética alemanas y suizas. [11] Las organizaciones intersex también han emitido declaraciones conjuntas durante varios años, incluida la declaración de Malta del tercer Foro Internacional Intersex .
La implementación de protecciones de derechos humanos en la legislación y la regulación ha progresado más lentamente. En 2011, Christiane Völling ganó el primer caso exitoso contra un cirujano por una intervención quirúrgica no consentida. [12] En 2015, el Consejo de Europa reconoció por primera vez el derecho de las personas intersex a no someterse a un tratamiento de asignación de sexo. [13] En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas no consensuadas para modificar la anatomía sexual, incluida la de las personas intersexuales. [14] [15]
Otras cuestiones legales y de derechos humanos incluyen el derecho a la vida, la protección contra la discriminación, la legitimación activa para presentar demandas y la compensación, el acceso a la información y el reconocimiento legal. [13] [16] Hasta ahora, pocos países protegen a las personas intersexuales de la discriminación. [13] [16]
Intersex y derechos humanos
Las investigaciones indican un consenso cada vez mayor de que los cuerpos intersexuales diversos son formas normales, aunque relativamente raras, de la biología humana, [17] y las instituciones de derechos humanos están examinando cada vez más las prácticas médicas y las cuestiones de discriminación contra las personas intersexuales. Un primer estudio piloto internacional de 2013. Derechos humanos entre sexos , de Dan Christian Ghattas , [18] [19] encontró que las personas intersexuales son discriminadas en todo el mundo:
Las personas intersexuales son consideradas personas con un "trastorno" en todos los ámbitos en los que prevalece la medicina occidental. Se les trata más o menos claramente como enfermos o "anormales", según la sociedad respectiva.
Igualdad de derecho a la vida y prevención de tratamientos médicos sin consentimiento informado incluidos los tratamientos considerados innecesarios;
Eliminación de la intersexualidad como una condición médica curable pero que puede tener tratamientos médicos con consentimiento informado.
Igualdad de trato ante la ley; incluyendo disposiciones legales específicas similares a otras clases cubiertas;
Acceso a información, registros médicos, asesoramiento y apoyo de pares y de otro tipo;
Autodeterminación en el reconocimiento de género, a través del acceso expedito a documentos oficiales. [13]
Relación entre intersexuales y LGBT
Múltiples organizaciones han destacado los llamamientos al reconocimiento de los derechos LGBT que no abordan la cuestión de los tratamientos "normalizadores" innecesarios en niños intersexuales, utilizando el término acrónimo " pinkwashing ". En junio de 2016, la Organización Intersex Internacional Australia señaló declaraciones contradictorias de los gobiernos australianos, sugiriendo que se reconocen la dignidad y los derechos de las personas LGBTI (LGBT e intersex) mientras, al mismo tiempo, continúan las prácticas nocivas contra los niños intersex. [20]
En agosto de 2016, Zwischengeschlecht describió las acciones para promover la igualdad o la legislación sobre el estado civil sin medidas para prohibir las "mutilaciones genitales intersexuales" como una forma de "pinkwashing". [21] La organización ha destacado anteriormente declaraciones evasivas del gobierno ante los órganos de tratados de la ONU que combinan cuestiones intersexuales, transgénero y LGBT, en lugar de abordar prácticas nocivas para los bebés. [22]
Integridad física y autonomía corporal
Las personas intersexuales enfrentan estigmatización y discriminación desde su nacimiento. En algunos países, particularmente en África y Asia, esto puede incluir infanticidio, abandono y estigmatización de las familias. Las madres de África oriental pueden ser acusadas de brujería y el nacimiento de un niño intersexual puede describirse como una maldición. [2] [3] Se han reportado abandonos e infanticidios en Uganda , [2] Kenia , [23] el sur de Asia , [24] y China . [4] En 2015, se informó que un adolescente keniano intersexual, Muhadh Ishmael, fue mutilado y luego murió. Anteriormente había sido descrito como una maldición para su familia. [23]
En todos los países donde se han explorado los derechos humanos de las personas intersexuales se llevan a cabo intervenciones médicas no consensuadas para modificar las características sexuales de las personas intersexuales. [18] Tales intervenciones han sido criticadas por la Organización Mundial de la Salud, otros organismos de las Naciones Unidas como la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos y un número cada vez mayor de instituciones regionales y nacionales. En los países de ingresos bajos y medios, el costo de la atención sanitaria puede limitar el acceso al tratamiento médico necesario, al mismo tiempo que otras personas sufren intervenciones médicas coercitivas. [4]
Se han declarado varios derechos afectados por la estigmatización y las intervenciones médicas coercitivas sobre menores:
prohibiciones contra la tortura y otros tratos crueles, inhumanos y degradantes. [8] [10]
un derecho a la integridad física [25] y/o a la autonomía corporal. [15] [26]
además, las cirugías destinadas a la integración familiar y social no pueden servir al interés superior del niño. [11]
Informes de derechos humanos
En los últimos años, los derechos de las personas intersex han sido objeto de informes por parte de varias instituciones nacionales e internacionales. Estos incluyen la Comisión Asesora Nacional Suiza sobre Ética Biomédica (2012), [11] el relator especial de la ONU sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (2013), [8] y el Senado australiano (2013). [10] En 2015, el Consejo de Europa , la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos y la Organización Mundial de la Salud también abordaron la cuestión. En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas coercitivas. [14] [15] Ese mismo año, el Consejo de Europa se convirtió en la primera institución en afirmar que las personas intersexuales tienen derecho a no someterse a intervenciones de afirmación sexual. [13]
En países de todo el mundo, los bebés, niños y adolescentes intersexuales son sometidos a cirugías, tratamientos hormonales y otros procedimientos médicamente innecesarios en un intento de cambiar por la fuerza su apariencia para que esté en línea con las expectativas sociales sobre los cuerpos femeninos y masculinos. Cuando, como suele ser el caso, estos procedimientos se realizan sin el consentimiento pleno, libre e informado de la persona interesada, equivalen a violaciones de derechos humanos fundamentales... Los Estados deben, con carácter de urgencia, prohibir la cirugía médicamente innecesaria y procedimientos sobre niños intersexuales. Deben defender la autonomía de los adultos y niños intersexuales y sus derechos a la salud, a la integridad física y mental, a vivir libres de violencia y prácticas nocivas y a estar libres de torturas y malos tratos. Los niños intersexuales y sus padres deben recibir apoyo y asesoramiento, incluso de sus pares. [27]
En 2017, las organizaciones no gubernamentales de derechos humanos Amnistía Internacional [28] [29] y Human Rights Watch [30] [31] [32] publicaron importantes informes sobre los derechos de los niños con condiciones intersexuales.
Corte Constitucional de Colombia
Aunque no hay muchos casos disponibles de niños con condiciones intersexuales, un caso llevado a la Corte Constitucional de Colombia generó cambios en su tratamiento. [33] El caso restringió el poder de los médicos y los padres para decidir procedimientos quirúrgicos en los genitales ambiguos de los niños después de la edad de cinco años, mientras seguía permitiendo intervenciones en niños más pequeños. Debido a la decisión de la Corte Constitucional de Colombia en el Caso 1 Parte 1 (SU-337 de 1999), los médicos están obligados a informar a los padres sobre todos los aspectos del niño intersexual. Los padres sólo pueden dar su consentimiento para la cirugía si han recibido información precisa y no pueden dar su consentimiento después de que el niño cumpla cinco años. Para entonces, el niño, supuestamente, se habrá dado cuenta de su identidad de género. [34] El caso judicial condujo al establecimiento de pautas legales para la práctica quirúrgica de los médicos en niños intersexuales.
Legislación maltesa
En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas no consentidas en una Ley de Identidad de Género, Expresión de Género y Características Sexuales . [14] [15] La Ley reconoce el derecho a la integridad corporal y a la autonomía física, prohibiendo explícitamente las modificaciones de las características sexuales de los niños por factores sociales:
14. (1) Será ilegal que los médicos u otros profesionales realicen cualquier tratamiento de asignación de sexo y/o intervención quirúrgica sobre las características sexuales de un menor cuyo tratamiento y/o intervención pueda diferirse hasta que la persona a tratar pueda proporcionar Consentimiento informado: Disponiéndose que dicho tratamiento de asignación de sexo y/o intervención quirúrgica sobre las características sexuales del menor se realizará si el menor da su consentimiento informado a través de quien ejerce la patria potestad o del tutor del menor. (2) En circunstancias excepcionales, el tratamiento podrá efectuarse una vez que se llegue a un acuerdo entre el Equipo Interdisciplinario y las personas que ejercen la patria potestad o el tutor del menor que aún no puede dar su consentimiento: siempre que se trate de una intervención médica impulsada por factores sociales sin el consentimiento. del menor, estará en violación de esta Ley. [35]
La ley fue ampliamente acogida por las organizaciones de la sociedad civil. [26] [36] [37]
Normatividad chilena
En noviembre de 2023, a través de la Circular N° 15 del Ministerio de Salud , se prohíben cirugías, procedimientos o tratamientos médicos innecesarios y no consentidos a recién nacidos, niños y adolescentes intersexuales. [38]
En enero de 2016, el Ministerio de Salud de Chile ordenó mediante Circular N° 18 la suspensión de tratamientos de normalización innecesarios para niños intersexuales, incluida la cirugía irreversible, hasta que alcancen una edad en la que puedan tomar decisiones por sí mismos. [39] [40] La normativa fue derogada en agosto de 2016 por la Circular N° 07. [41] [42] [43] Las Circulares 18/2015 y 07/2016 fueron derogadas por la Circular 15/2023.
Estado indio de Tamil Nadu
El 22 de abril de 2019, el Tribunal Superior de Madrás (Tribunal de Madurai) dictó una sentencia histórica [44] y emitió instrucciones para prohibir las cirugías selectivas por sexo en bebés intersexuales basándose en los trabajos de Gopi Shankar Madurai . El 13 de agosto de 2019, el Gobierno de Tamil Nadu , India , emitió una Orden Gubernamental para prohibir las cirugías no necesarias en las características sexuales de bebés y niños en el estado indio de Tamil Nadu con 77,8 millones de habitantes, esta regulación está exenta en el caso. de situaciones que ponen en peligro la vida. [45] [46] [47] [48]
Protecciones legales en Alemania 2021
El 25 de marzo de 2021, el parlamento alemán aprobó una ley que prevé una prohibición general de las operaciones en niños y adolescentes con 'variantes de desarrollo de género' ('Varianten der Geschlechtsentwicklung'). [49] [50] Según un informe En Deutsches Ärzteblatt , la ley tiene como objetivo fortalecer la toma de decisiones autodeterminada de niños y adolescentes y evitar posibles daños a su salud. Los cambios quirúrgicos en las características de género sólo deben realizarse - incluso con el consentimiento de los padres - si la operación no puede posponerse hasta los 14 años. La Cámara Federal de Psicoterapeutas exige la participación obligatoria de un consejero con experiencia en intersexualidad en una evaluación antes de una posible intervención. [51] Si bien apoyaba el progreso, [52] la ley que finalmente se aprobó también fue criticada por la Organización Intersex Internacional (OII) Alemania , OII Europa e Intergeschlechtliche Menschen, debido a la existencia de excepciones. [53] [54] [55]
En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre los derechos humanos y las personas intersex , destacando:
El derecho a la vida de las personas intersexuales puede verse violado mediante la "selección de sexo" discriminatoria y el "diagnóstico genético preimplantacional, otras formas de pruebas y selección de características particulares". Dicha deseleccionación o abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación perpetrada contra las personas intersex en función de sus características sexuales. [13]
Protección contra la discriminación
Hasta el momento, un puñado de jurisdicciones brindan protección explícita contra la discriminación a las personas intersexuales. Sudáfrica fue el primer país en añadir explícitamente la intersexualidad a la legislación, como parte del atributo de "sexo". [59] Australia fue el primer país en agregar un atributo independiente, de "estatus intersexual". [60] Malta fue el primero en adoptar un marco más amplio de "características sexuales", a través de una legislación que también puso fin a las modificaciones de las características sexuales de los menores realizadas por razones sociales y culturales. [26] Bosnia-Herzegovina enumeró como "características sexuales" [61 ] [62] Grecia prohíbe la discriminación y los delitos de odio basados en "características sexuales", desde el 24 de diciembre de 2015. [63] [64] Desde 2021, Serbia también prohíbe la discriminación basada en "características sexuales" [65] Desde 2022, Chile prohíbe . discriminación basada en "características sexuales" según la Ley 21.430 [66] .
Educación
Una encuesta australiana de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas, publicada en 2016, encontró que el 18% de los encuestados (en comparación con un promedio australiano del 2%) no completaron la escuela secundaria, y el abandono escolar temprano coincidió con intervenciones médicas en la pubertad, acoso y otros factores. [67]
Empleo
Una encuesta australiana realizada en 2015 entre personas nacidas con características sexuales atípicas encontró altos niveles de pobreza, además de niveles muy altos de abandono escolar prematuro y tasas de discapacidad superiores a la media. [68] Una guía para empleadores sobre la inclusión intersexual publicada por Pride in Diversity y la Organización Intersex International Australia también revela casos de discriminación en el empleo. [69]
Cuidado de la salud
La protección contra la discriminación se cruza con el tratamiento médico involuntario y coercitivo. La protección maltesa por motivos de características sexuales proporciona protección explícita contra modificaciones innecesarias y perjudiciales de las características sexuales de los niños. [15] [26]
En mayo de 2016, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos emitió una declaración explicando la Sección 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible, afirmando que la Ley prohíbe "la discriminación basada en rasgos intersexuales o características sexuales atípicas" en la atención médica financiada con fondos públicos, como parte de una prohibición de la discriminación "por motivos de sexo". [70]
Deporte
En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite anónimas de países en desarrollo fueron sometidas a gonadectomías (esterilización) y clitoridectomías parciales ( mutilación genital femenina ) después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. [71] [72] Las pruebas de testosterona se introdujeron a raíz del caso Caster Semenya , de una corredora sudafricana sometida a pruebas debido a su apariencia y vigor. [71] [72] [73] [74] No hay evidencia de que el hiperandrogenismo innato en las atletas de élite confiera una ventaja en el deporte. [75] [76] Si bien Australia protege a las personas intersexuales de la discriminación, la ley contiene una exención en el deporte.
Remedios y reclamaciones de indemnización
Se han presentado reclamaciones de indemnización en un número limitado de casos judiciales.
Caso Christiane Völling, Alemania
En Alemania , Christiane Völling ganó en 2011 un proceso contra su tratamiento médico. Se condenó al cirujano a pagar 100.000 euros en concepto de indemnización por daños y perjuicios [77] [78] tras una batalla legal que comenzó en 2007, treinta años después de la extirpación de sus órganos reproductivos. [12] [79]
Caso Benjamín Maricarmen, Chile
El 12 de agosto de 2005, la madre de un niño, Benjamín, presentó una demanda contra el Servicio de Salud del Maule luego de que al niño le extirparan las gónadas masculinas y el sistema reproductor sin informar a los padres de la naturaleza de la cirugía. La niña había sido criada como una niña. La demanda de indemnización por daños y perjuicios se inició en el Cuarto Juzgado de Letras de Talca , y terminó en la Corte Suprema de Chile . El 14 de noviembre de 2012, el Tribunal condenó al Servicio de Salud del Maule por “falta de servicio” y a pagar una indemnización de 100 millones de pesos por los daños morales y psicológicos causados a Benjamín, y otros 5 millones para cada uno de los padres. [80] [81]
Caso MC contra Aaronson, EE. UU.
En Estados Unidos, el caso MC contra Aaronson , presentado por interACT con el Southern Poverty Law Center , se llevó ante los tribunales en 2013. [82] [83] [84] En 2015, el Tribunal de Apelaciones del Cuarto Circuito desestimó caso, afirmando que "no pretendía disminuir el daño grave que MC afirma haber sufrido", pero que un funcionario razonable en 2006 no recibió una advertencia justa del precedente entonces existente de que realizar una cirugía de asignación de sexo a personas de dieciséis meses -El viejo MC violó un derecho constitucional claramente establecido." [85] [86] En julio de 2017, se informó que el caso había sido resuelto extrajudicialmente por la Universidad Médica de Carolina del Sur por $440,000, sin admisión de responsabilidad. [87]
Caso Michaela Raab, Alemania
En 2015, Michaela Raab presentó una demanda contra médicos en Nuremberg, Alemania, por no asesorarla adecuadamente. Los médicos afirmaron que "sólo actuaban según las normas de la época, que buscaban proteger a los pacientes contra los efectos psicosociales de conocer toda la verdad sobre sus cromosomas". [78] El 17 de diciembre de 2015, el Tribunal Estatal de Nuremberg dictaminó que la Clínica de la Universidad de Erlangen-Nuremberg pagaría daños e indemnización. [88]
Acceso a la información
Con el auge de la ciencia médica moderna en las sociedades occidentales, a muchas personas intersexuales con genitales externos ambiguos se les han modificado quirúrgicamente los genitales para parecerse a los genitales femeninos o masculinos. Los cirujanos señalaron el nacimiento de bebés intersexuales como una "emergencia social". [90] También se adoptó un modelo basado en el secreto, en la creencia de que era necesario para garantizar el desarrollo físico y psicosocial “normal”. [11] [91] [92] La divulgación también incluía decirle a las personas que nunca conocerían a nadie más con la misma condición. [10] El acceso a los registros médicos también ha sido históricamente un desafío. [13] Sin embargo, la capacidad de otorgar un consentimiento libre e informado depende de la disponibilidad de información.
Algunas organizaciones intersexuales afirman que los modelos basados en el secreto se han perpetuado mediante un cambio en el lenguaje clínico hacia los trastornos del desarrollo sexual . Morgan Carpenter de la Organización Intersex Internacional Australia cita el trabajo de Miranda Fricker sobre la "injusticia hermenéutica" donde, a pesar de las nuevas protecciones legales contra la discriminación por motivos de condición intersexual, "alguien con experiencias vividas es incapaz incluso de darle sentido a sus propias experiencias sociales" debido a al despliegue del lenguaje clínico y "sin palabras para nombrar la experiencia". [94]
en primer lugar, sobre el acceso a los mismos derechos que otros hombres y mujeres, cuando sean asignados a hombre o mujer;
en segundo lugar, se trata del acceso a correcciones administrativas de documentos legales cuando la asignación de sexo original no es apropiada; y
En tercer lugar, si bien los esquemas de participación voluntaria pueden ayudar a algunas personas, el reconocimiento legal no se trata de la creación de un tercer sexo o clasificación de género para las personas intersexuales como población, sino que se trata de permitir un esquema de participación voluntaria para cualquier individuo que lo busque. [dieciséis]
En algunas jurisdicciones, el acceso a cualquier tipo de documento de identificación puede ser un problema. [95]
Identidades de género
Como todos los individuos, algunos individuos intersexuales pueden ser criados como de un sexo particular (masculino o femenino) pero luego identificarse con otro más adelante en la vida, mientras que la mayoría no lo hace. [96] [97] [98] Al igual que las personas no intersexuales, algunas personas intersexuales pueden no identificarse como exclusivamente femeninas o exclusivamente masculinas. Una revisión clínica de 2012 sugiere que entre el 8,5% y el 20% de las personas con condiciones intersexuales pueden experimentar disforia de género , [99] mientras que la investigación sociológica en Australia, un país con una tercera clasificación sexual 'X', muestra que el 19% de las personas que nacen con condiciones atípicas Las características sexuales seleccionaron una opción “X” u “otra”, mientras que el 52% son mujeres, el 23% hombres y el 6% inseguros. [68] [100]
Acceso a documentos de identificación.
Dependiendo de la jurisdicción, el acceso a cualquier certificado de nacimiento puede ser un problema, [95] incluido un certificado de nacimiento con un marcador de sexo. [101]
En 2014, en el caso Baby 'A' (demandando a través de su madre EA) y otro contra el Fiscal General y otras 6 personas [2014] , un tribunal de Kenia ordenó al gobierno de Kenia emitir un certificado de nacimiento a un niño de cinco años. Nació en 2009 con genitales ambiguos. [102] En Kenia es necesario un certificado de nacimiento para asistir a la escuela, obtener un documento nacional de identidad y votar. [102] Se entiende que muchas personas intersexuales en Uganda son apátridas debido a dificultades históricas para obtener documentos de identificación, a pesar de una ley de registro de nacimiento que permite a los menores intersexuales cambiar de asignación. [103]
Acceso a los mismos derechos que otros hombres y mujeres
El reconocimiento ante la ley significa tener personalidad jurídica y las protecciones jurídicas que de ella se derivan. Para las personas intersexuales, no se trata ni principal ni únicamente de modificar los registros de nacimiento u otros documentos oficiales. En primer lugar, se trata de que las personas intersexuales a las que se les haya expedido un certificado de nacimiento masculino o femenino puedan disfrutar de los mismos derechos legales que otros hombres y mujeres. [dieciséis]
Categorías binarias
El acceso a un certificado de nacimiento con un marcador de sexo correcto puede ser un problema para las personas que no se identifican con el sexo asignado al nacer, [13] o puede que solo esté disponible si se cumplen requisitos quirúrgicos. [dieciséis]
Los pasaportes y documentos de identificación de Australia y algunas otras nacionalidades han adoptado "X" como tercera categoría válida además de "M" (masculino) y "F" (femenino), al menos desde 2003. [104] [105] En 2013, Alemania se convirtió en la primera nación europea en permitir que bebés con características de ambos sexos sean registrados como género indeterminado en los certificados de nacimiento, en medio de la oposición y el escepticismo de organizaciones intersexuales que señalan que la ley parece exigir la exclusión de categorías masculinas o femeninas. [106] [107] El Consejo de Europa reconoció este enfoque, y las preocupaciones sobre el reconocimiento de clasificaciones terceras y en blanco en un documento temático de 2015, afirmando que estas pueden conducir a "salidas forzadas" y "conducir a un aumento de la presión sobre los padres de los niños intersexuales decidan a favor de un sexo". [13] El documento temático sostiene que "es necesaria una mayor reflexión sobre la identificación legal no binaria":
“La gente tiende a identificar un tercer sexo con la libertad del binario de género, pero ese no es necesariamente el caso. Si sólo las personas trans y/o intersexuales pueden acceder a esa tercera categoría, o si se les asigna compulsivamente un tercer sexo, entonces el binario de género se fortalece, no se debilita” [13]
Derechos intersexuales por jurisdicción
Lea páginas específicas de cada país sobre los derechos de las personas intersexuales a través de los enlaces en el nombre del país, cuando estén disponibles.
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