La farmacia es la ciencia y la práctica de descubrir, producir, preparar, dispensar, revisar y monitorear medicamentos , con el objetivo de garantizar el uso seguro, eficaz y asequible de los medicamentos . Es una ciencia miscelánea ya que vincula las ciencias de la salud con las ciencias farmacéuticas y las ciencias naturales . La práctica profesional se está volviendo más clínicamente orientada ya que la mayoría de los medicamentos ahora son fabricados por industrias farmacéuticas. Según el entorno, la práctica farmacéutica se clasifica como farmacia comunitaria o institucional. Se considera farmacia clínica brindar atención directa al paciente en la comunidad de farmacias institucionales . [1]
El alcance de la práctica farmacéutica incluye funciones más tradicionales, como la preparación y dispensación de medicamentos. También incluye servicios más modernos relacionados con la atención médica, incluidos servicios clínicos, revisión de la seguridad y eficacia de los medicamentos y suministro de información sobre medicamentos. Los farmacéuticos , por tanto, son expertos en farmacoterapia y son los principales profesionales sanitarios que optimizan el uso de los medicamentos en beneficio de los pacientes.
Un establecimiento en el que se practica la farmacia (en el primer sentido) se llama farmacia ( este término es más común en los Estados Unidos) o químico (que es más común en Gran Bretaña, aunque también se usa farmacia ). [ cita necesaria ] En los Estados Unidos y Canadá, las farmacias comúnmente venden medicamentos, así como artículos diversos como dulces , cosméticos , material de oficina , juguetes , productos para el cuidado del cabello y revistas , y ocasionalmente refrescos y comestibles.
En su investigación de ingredientes herbarios y químicos, el trabajo del boticario puede considerarse como un precursor de las ciencias modernas de la química y la farmacología , anteriores a la formulación del método científico . [ cita necesaria ]
El campo de la farmacia generalmente se puede dividir en tres disciplinas principales:
Los límites entre estas disciplinas y otras ciencias, como la bioquímica, no siempre son claros. A menudo, equipos colaborativos de diversas disciplinas (farmacéuticos y otros científicos) trabajan juntos para introducir nuevas terapias y métodos de atención al paciente. Sin embargo, la farmacia no es una ciencia básica o biomédica en su forma típica. La química medicinal también es una rama distinta de la química sintética que combina farmacología, química orgánica y biología química.
La farmacología a veces se considera la cuarta disciplina de la farmacia. Aunque la farmacología es esencial para el estudio de la farmacia, no es específica de la farmacia. Ambas disciplinas son distintas. Aquellos que deseen practicar tanto la farmacia (orientada al paciente) como la farmacología (una ciencia biomédica que requiere el método científico) reciben capacitación y títulos separados exclusivos de cada disciplina.
La farmacoinformática se considera otra disciplina nueva, para el descubrimiento y desarrollo sistemático de fármacos con eficiencia y seguridad.
La farmacogenómica es el estudio de variantes genéticas que afectan las respuestas clínicas de los pacientes, las alergias y el metabolismo de los fármacos. [2]
La Organización Mundial de la Salud estima que hay al menos 2,6 millones de farmacéuticos y otro personal farmacéutico en todo el mundo. [3]
Los farmacéuticos son profesionales de la salud con educación y capacitación especializada que desempeñan diversas funciones para garantizar resultados de salud óptimos para sus pacientes mediante el uso de calidad de los medicamentos. Los farmacéuticos también pueden ser propietarios de pequeñas empresas y ser propietarios de la farmacia en la que ejercen. Dado que los farmacéuticos conocen con gran detalle el modo de acción de un fármaco en particular, su metabolismo y sus efectos fisiológicos en el cuerpo humano, desempeñan un papel importante en la optimización del tratamiento farmacológico de un individuo.
Los farmacéuticos están representados a nivel internacional por la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), una ONG vinculada con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Están representados a nivel nacional por organizaciones profesionales como la Royal Pharmaceutical Society del Reino Unido, la Pharmaceutical Society of Australia (PSA), la Canadian Pharmacists Association (CPhA), la Indian Pharmacist Association (IPA), la Pakistan Pharmacists Association (PPA), la American Pharmacist Association Asociación de Farmacéuticos de Malasia (APhA) y Sociedad Farmacéutica de Malasia (MPS). [4]
En algunos casos, el órgano de representación es también el órgano de registro, responsable de la regulación y la ética de la profesión.
En los Estados Unidos, las especializaciones en la práctica farmacéutica reconocidas por la Junta de Especialidades de Farmacia incluyen: cardiovascular, enfermedades infecciosas , oncología , farmacoterapia, nuclear, nutrición y psiquiatría . [5] La Comisión de Certificación en Farmacia Geriátrica certifica a los farmacéuticos en la práctica de farmacia geriátrica. La Junta Estadounidense de Toxicología Aplicada certifica a farmacéuticos y otros profesionales médicos en toxicología aplicada .
Los técnicos de farmacia apoyan el trabajo de los farmacéuticos y otros profesionales de la salud realizando una variedad de funciones relacionadas con la farmacia, incluida la dispensación de medicamentos recetados y otros dispositivos médicos a los pacientes e instruyendo sobre su uso. También pueden realizar tareas administrativas en la práctica farmacéutica, como revisar las solicitudes de recetas con los consultorios médicos y las compañías de seguros para garantizar que se proporcionen los medicamentos correctos y se reciba el pago.
La legislación exige la supervisión de determinadas actividades de los técnicos de farmacia por parte de un farmacéutico. La mayoría de los técnicos de farmacia trabajan en farmacias comunitarias . En las farmacias hospitalarias, los técnicos de farmacia podrán estar dirigidos por otros técnicos superiores de farmacia. En el Reino Unido, el papel de un doctor en farmacia hospitalaria ha crecido y se le ha transferido la responsabilidad de gestionar el departamento de farmacia y las áreas especializadas en la práctica farmacéutica, lo que permite a los farmacéuticos tener tiempo para especializarse en su campo de especialización como consultores de medicamentos y dedicar más tiempo a trabajar con ellos. pacientes y en investigación. Los técnicos de farmacia están registrados en el Consejo General de Farmacéuticos (GPhC). El GPhC es el regulador de los farmacéuticos, técnicos de farmacia y locales de farmacia.
En los EE. UU., los técnicos de farmacia desempeñan sus funciones bajo la supervisión de farmacéuticos. Aunque pueden realizar, bajo supervisión, la mayoría de las tareas de dispensación, formulación y otras tareas, generalmente no se les permite desempeñar la función de asesorar a los pacientes sobre el uso adecuado de sus medicamentos. Algunos estados tienen una proporción de farmacéutico por técnico de farmacia obligatoria por ley .
Los asistentes de dispensación se denominan comúnmente "dispensadores" y en las farmacias comunitarias realizan en gran medida las mismas tareas que un técnico de farmacia. Trabajan bajo la supervisión de farmacéuticos y participan en la preparación (dispensación y etiquetado) de los medicamentos para su suministro a los pacientes.
En el Reino Unido, este grupo de personal puede vender ciertos medicamentos (incluidos los medicamentos exclusivos de farmacia y los de lista de venta general) sin receta. No pueden preparar medicamentos de venta con receta para suministrarlos a los pacientes.
Existen diferentes requisitos de escolarización según la jurisdicción nacional donde el estudiante pretenda ejercer.
En los Estados Unidos, el farmacéutico general obtendrá el título de Doctor en Farmacia (Pharm.D.). El Pharm.D. se puede completar en un mínimo de seis años, que incluyen dos años de clases previas a la farmacia y cuatro años de estudios profesionales. [6] Después de graduarse de la escuela de farmacia, se recomienda encarecidamente que el estudiante complete una residencia de uno o dos años, lo que le brinda una experiencia valiosa antes de salir de forma independiente para convertirse en farmacéutico generalizado o especializado.
El plan de estudios especificado para un Pharm.D. Consta de al menos 208 horas de crédito. [7] De las 208 horas de crédito, 68 son horas de crédito transferidas y las 140 horas de crédito restantes se completan en la escuela profesional. Hay una serie de pruebas estandarizadas requeridas que los estudiantes deben aprobar durante todo el proceso de la escuela de farmacia. La prueba estandarizada para ingresar a la escuela de farmacia en los Estados Unidos se llama Prueba de admisión a la facultad de farmacia (PCAT). En el tercer año profesional de un estudiante en la escuela de farmacia, se requiere aprobar la Evaluación de resultados del plan de estudios de farmacia (PCOA). Una vez que Pharm.D. se logra después del cuarto año de escuela profesional, el estudiante es elegible para tomar el Examen de Licencia de Farmacéutico de América del Norte (NAPLEX) y el Examen de Jurisprudencia de Farmacia Multiestatal (MPJE) para trabajar como farmacéutico profesional. [7]
La recopilación más antigua conocida de sustancias medicinales fue la Sushruta Samhita , un tratado ayurvédico indio atribuido a Sushruta en el siglo VI a.C. Sin embargo, el texto más antiguo conservado data del siglo III o IV d.C.
Muchas tablillas de arcilla cuneiformes sumerias (cuarto milenio a. C. - principios del segundo milenio a. C.) registran recetas de medicamentos. [8]
El conocimiento farmacológico del antiguo Egipto quedó registrado en varios papiros, como el papiro de Ebers del 1550 a. C. y el papiro Edwin Smith del siglo XVI a.
En la Antigua Grecia , Diocles de Caristo (siglo IV a.C.) fue uno de varios hombres que estudiaron las propiedades medicinales de las plantas. Escribió varios tratados sobre el tema. [9] El médico griego Pedanius Dioscórides es famoso por escribir un libro de cinco volúmenes en su griego nativo Περί ύλης ιατρικής en el siglo I d.C. La traducción latina De Materia Medica ( Sobre sustancias médicas ) se utilizó como base para muchos textos medievales y fue construida sobre ella por muchos científicos del Medio Oriente durante la Edad de Oro islámica , derivando ellos mismos sus conocimientos de la medicina bizantina griega anterior . [10]
La farmacia en China se remonta al menos al manual chino más antiguo conocido, el Shennong Bencao Jing ( El clásico de las raíces de las hierbas del granjero divino ), que data del siglo I d.C. Fue compilado durante la dinastía Han y se atribuyó al mítico Shennong . La literatura anterior incluía listas de recetas para dolencias específicas, ejemplificadas por un manuscrito "Recetas para 52 dolencias", encontrado en Mawangdui , sellado en 168 a.C.
En Japón, al final del período Asuka (538-710) y principios del período Nara (710-794), los hombres que cumplían funciones similares a las de los farmacéuticos modernos eran muy respetados. El lugar de los farmacéuticos en la sociedad fue definido expresamente en el Código Taihō (701) y reafirmado en el Código Yōrō (718). Se establecieron posiciones clasificadas en la corte imperial anterior a Heian ; y esta estructura organizativa permaneció prácticamente intacta hasta la Restauración Meiji (1868). En esta jerarquía altamente estable, a los farmacéuticos (e incluso a los asistentes de farmacéutico) se les asignó un estatus superior a todos los demás en campos relacionados con la salud, como médicos y acupunturistas. En la casa imperial, el farmacéutico estaba incluso por encima de los dos médicos personales del Emperador. [11]
Hay un cartel de piedra de una farmacia con un trípode, un mortero y una maja frente al de un médico en la Vía Arcadia de Éfeso, cerca de Kusadasi, en Turquía. [12] La actual Éfeso se remonta al año 400 a. C. y fue el sitio del Templo de Artemisa, una de las siete maravillas del mundo.
En Bagdad , las primeras farmacias o droguerías se establecieron en el año 754, [13] bajo el califato abasí durante la Edad de Oro islámica . En el siglo IX, estas farmacias estaban reguladas por el estado. [14] [ ¿ fuente poco confiable? ]
Los avances logrados en Oriente Medio en botánica y química llevaron a la medicina en el Islam medieval a desarrollar sustancialmente la farmacología . Muhammad ibn Zakarīya Rāzi (Rhazes) (865–915), por ejemplo, actuó para promover los usos médicos de los compuestos químicos. Abu al-Qasim al-Zahrawi (Abulcasis) (936-1013) fue pionero en la preparación de medicamentos mediante sublimación y destilación . Su Liber servitoris es de particular interés, ya que proporciona al lector recetas y explica cómo preparar los "simples" a partir de los cuales se componían las drogas complejas que entonces se usaban generalmente. Sabur Ibn Sahl (muerto en 869) fue, sin embargo, el primer médico en registrar sus hallazgos en una farmacopea , describiendo una gran variedad de medicamentos y remedios para dolencias. Al-Biruni (973-1050) escribió una de las obras islámicas más valiosas sobre farmacología, titulada Kitab al-Saydalah ( El libro de las drogas ), en la que detalla las propiedades de las drogas y describe el papel de la farmacia y las funciones y deberes. del farmacéutico. Avicena también describió no menos de 700 preparados, sus propiedades, modos de acción y sus indicaciones. De hecho, dedicó un volumen entero a los medicamentos simples en El canon de la medicina . También fueron de gran impacto las obras de al-Maridini de Bagdad y El Cairo y de Ibn al-Wafid (1008-1074), ambas impresas en latín más de cincuenta veces, apareciendo como De Medicinis universalibus et particularibus de ' Mesue ' . el más joven, y el Medicamentis simplicibus de ' Abenguefit '. Pedro de Abano (1250-1316) tradujo y añadió un suplemento a la obra de al-Maridini bajo el título De Veneris . Las contribuciones de Al-Muwaffaq en este campo también son pioneras. Viviendo en el siglo X, escribió Los fundamentos de las verdaderas propiedades de los remedios , entre otros, describiendo el óxido arsenioso y conociendo el ácido silícico . Hizo una distinción clara entre carbonato de sodio y carbonato de potasio y llamó la atención sobre la naturaleza venenosa de los compuestos de cobre , especialmente el vitriolo de cobre , y también los compuestos de plomo . También describe la destilación del agua de mar para beber.[15] [ se necesita verificación ]
En Europa comenzaron a aparecer tiendas tipo farmacia durante el siglo XII. En 1240, el emperador Federico II emitió un decreto por el que se separaban las profesiones de médico y boticario. [dieciséis]
Hay farmacias en Europa que funcionan desde la época medieval. En Florencia , Italia, el director del museo de la antigua farmacia de Santa Maria Novella dice que la farmacia data del año 1221. [17] En Trier (Alemania), la Löwen-Apotheke está en funcionamiento desde 1241, la farmacia más antigua de Europa en continuo funcionamiento. [18] En Dubrovnik (Croacia), dentro del monasterio franciscano se encuentra una farmacia que abrió por primera vez en 1317: es la segunda farmacia más antigua de Europa que todavía está en funcionamiento. [19] [20] En la plaza del Ayuntamiento de Tallin (Estonia), hay una farmacia que data al menos de 1422. [ cita necesaria ] La Farmacia medieval Esteve , situada en Llívia , enclave catalán cercano a Puigcerdà , es un museo : el edificio data del siglo XV y el museo conserva albarellos de los siglos XVI y XVII, antiguos recetarios y medicamentos antiguos.
Los farmacéuticos ejercen en una variedad de áreas que incluyen farmacias comunitarias, farmacias de infusión, hospitales, clínicas, compañías de seguros, compañías de comunicación médica, centros de investigación, compañías farmacéuticas, centros de atención prolongada, hospitales psiquiátricos y agencias reguladoras. Los propios farmacéuticos pueden tener experiencia en una especialidad médica .
Una farmacia (también conocida como químico en Australia , Nueva Zelanda y las Islas Británicas ; o droguería en América del Norte ; farmacia minorista en la terminología de la industria; o boticario , históricamente) es donde la mayoría de los farmacéuticos ejercen la profesión de farmacia. Es la farmacia comunitaria en la que existe la dicotomía de la profesión; profesionales de la salud que también son minoristas.
Las farmacias comunitarias suelen consistir en una tienda minorista con un dispensario, donde se almacenan y dispensan los medicamentos. Según Sharif Kaf al-Ghazal, la apertura de las primeras farmacias está registrada por farmacéuticos musulmanes en Bagdad en el año 754 d.C. [13] [21]
Las farmacias dentro de los hospitales difieren considerablemente de las farmacias comunitarias. Algunos farmacéuticos de las farmacias hospitalarias pueden tener problemas de gestión clínica de medicamentos más complejos, y los farmacéuticos de las farmacias comunitarias a menudo tienen problemas comerciales y de relaciones con los clientes más complejos.
Debido a la complejidad de los medicamentos, incluidas las indicaciones específicas, la eficacia de los regímenes de tratamiento, la seguridad de los medicamentos (es decir, las interacciones entre medicamentos) y los problemas de cumplimiento del paciente (en el hospital y en el hogar), muchos farmacéuticos que ejercen en hospitales obtienen más educación y capacitación después de la escuela de farmacia. a través de una residencia de práctica farmacéutica, a veces seguida de otra residencia en un área específica. Estos farmacéuticos a menudo se denominan farmacéuticos clínicos y, a menudo, se especializan en diversas disciplinas de la farmacia.
Por ejemplo, hay farmacéuticos que se especializan en hematología/oncología, VIH/SIDA, enfermedades infecciosas, cuidados intensivos, medicina de emergencia , toxicología, farmacia nuclear, tratamiento del dolor, psiquiatría, clínicas de anticoagulación, medicina herbaria , neurología/epilepsia, pediatría. , farmacéuticos neonatales y más.
Las farmacias hospitalarias suelen encontrarse dentro de las instalaciones del hospital. Las farmacias de los hospitales suelen tener en stock una gama más amplia de medicamentos, incluidos medicamentos más especializados, de lo que sería factible en el entorno comunitario. La mayoría de los medicamentos hospitalarios son de dosis unitaria o de una sola dosis de medicamento. Los farmacéuticos hospitalarios y los técnicos de farmacia capacitados preparan productos estériles para pacientes, incluida la nutrición parenteral total (NPT), y otros medicamentos se administran por vía intravenosa. Se trata de un proceso complejo que requiere una formación adecuada del personal, garantía de calidad de los productos e instalaciones adecuadas.
Varias farmacias hospitalarias han decidido subcontratar preparados de alto riesgo y algunas otras funciones de formulación de compuestos a empresas especializadas en la formulación de compuestos. El alto costo de los medicamentos y la tecnología relacionada con los medicamentos y el impacto potencial de los medicamentos y los servicios farmacéuticos en los resultados de la atención al paciente y la seguridad del paciente requieren que las farmacias hospitalarias se desempeñen al más alto nivel posible.
Los farmacéuticos brindan servicios de atención directa al paciente que optimizan el uso de medicamentos y promueven la salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. [22] Los farmacéuticos clínicos atienden a pacientes en todos los entornos de atención médica , pero el movimiento de farmacia clínica comenzó inicialmente dentro de hospitales y clínicas . Los farmacéuticos clínicos a menudo colaboran con médicos y otros profesionales de la salud para mejorar la atención farmacéutica. Los farmacéuticos clínicos son ahora una parte integral del enfoque interdisciplinario de la atención al paciente. A menudo participan en rondas de atención al paciente para la selección de productos farmacéuticos. En el Reino Unido, los farmacéuticos clínicos también pueden recetar algunos medicamentos a pacientes del NHS o de forma privada, después de completar un curso de prescriptor no médico para convertirse en prescriptor independiente. [23]
El papel del farmacéutico clínico implica crear un plan integral de terapia farmacológica para problemas específicos del paciente, identificar los objetivos de la terapia y revisar todos los medicamentos recetados antes de dispensarlos y administrarlos al paciente. El proceso de revisión a menudo implica una evaluación de la idoneidad de la terapia farmacológica (p. ej., elección del fármaco, dosis, vía, frecuencia y duración de la terapia) y su eficacia. Las investigaciones muestran que las estrategias dirigidas por farmacéuticos reducen los errores relacionados con el uso de medicamentos. [24] El farmacéutico también debe considerar posibles interacciones medicamentosas, reacciones adversas a los medicamentos y alergias a los medicamentos del paciente mientras diseña e inicia un plan de terapia farmacológica. [25]
Desde el surgimiento de la farmacia clínica moderna, la práctica farmacéutica de atención ambulatoria se ha convertido en un entorno de práctica farmacéutica único. La farmacia de atención ambulatoria se basa principalmente en los servicios de farmacoterapia que brinda un farmacéutico en una clínica. Los farmacéuticos en este entorno a menudo no dispensan medicamentos, sino que atienden a los pacientes en visitas al consultorio para controlar enfermedades crónicas.
En el sistema de atención médica federal de EE. UU. (incluido el VA, el Servicio de Salud Indígena y los NIH), los farmacéuticos de atención ambulatoria tienen plena autoridad para recetar de forma independiente. En algunos estados, como Carolina del Norte y Nuevo México , estos farmacéuticos clínicos reciben autoridad colaborativa en materia de prescripción y diagnóstico. [26] En 2011, la junta de Especialidades Farmacéuticas aprobó la práctica de farmacia de atención ambulatoria como una certificación de la junta separada. La designación oficial para los farmacéuticos que aprueben el examen de certificación de especialidad de farmacia de atención ambulatoria será Farmacéutico de atención ambulatoria certificado por la Junta y estos farmacéuticos llevarán las iniciales BCACP. [27]
La composición implica preparar medicamentos en formas diferentes a las estándar de prescripción genérica. Esto puede incluir alterar la concentración, los ingredientes o la forma de dosificación. [28] La composición es una forma de crear medicamentos personalizados para pacientes que tal vez no puedan tomar el medicamento en su forma estándar, como debido a una alergia o dificultad para tragar. La capitalización es necesaria para que estos pacientes aún puedan obtener adecuadamente las recetas que necesitan.
Un área de la composición es la preparación de fármacos en nuevas formas farmacéuticas. Por ejemplo, si un fabricante de medicamentos solo ofrece un medicamento en forma de tableta, un farmacéutico compuesto podría fabricar una paleta medicinal que contenga el medicamento. Los pacientes que tienen dificultad para tragar la tableta pueden preferir chupar la paleta medicada.
Otra forma de composición es mezclar diferentes concentraciones (g, mg, mcg) de cápsulas o tabletas para producir la cantidad deseada de medicamento indicada por el médico , asistente médico , enfermera practicante o farmacéutico clínico. Esta forma de preparación se encuentra en farmacias comunitarias u hospitalarias o en terapias de administración domiciliaria.
Las farmacias de compuestos se especializan en compuestos, aunque muchas también dispensan los mismos medicamentos no compuestos que los pacientes pueden obtener en las farmacias comunitarias.
La práctica de la farmacia consultora se centra más en la revisión del régimen de medicación (es decir, "servicios cognitivos") que en la dispensación real de medicamentos. Los farmacéuticos consultores suelen trabajar en residencias de ancianos , pero se están diversificando cada vez más hacia otras instituciones y entornos no institucionales. [29] Tradicionalmente [ ¿dónde? ] Los farmacéuticos consultores solían ser propietarios de negocios independientes, aunque en Estados Unidos muchos ahora trabajan para una gran empresa de gestión farmacéutica como Omnicare , Kindred Healthcare o PharMerica . Esta tendencia puede estar revirtiendo gradualmente [ cita necesaria ] a medida que los farmacéuticos consultores comiencen a trabajar directamente con los pacientes, principalmente porque muchas personas mayores ahora toman numerosos medicamentos pero continúan viviendo fuera de entornos institucionales. Algunas farmacias comunitarias emplean a farmacéuticos consultores y/o brindan servicios de consultoría.
El principio fundamental de la farmacia consultora fue desarrollado por Hepler y Strand en 1990. [30] [31]
Las farmacias veterinarias, a veces llamadas farmacias para animales , pueden pertenecer a la categoría de farmacia hospitalaria, farmacia minorista o farmacia de pedidos por correo. Las farmacias veterinarias tienen diferentes variedades y concentraciones de medicamentos para satisfacer las necesidades farmacéuticas de los animales. Debido a que las necesidades de los animales, así como las regulaciones sobre medicina veterinaria , suelen ser muy diferentes de las relacionadas con las personas, en algunas jurisdicciones las farmacias veterinarias pueden mantenerse separadas de las farmacias regulares.
La farmacia nuclear se centra en la preparación de materiales radiactivos para pruebas de diagnóstico y para el tratamiento de determinadas enfermedades. Los farmacéuticos nucleares reciben capacitación adicional específica para el manejo de materiales radiactivos y, a diferencia de las farmacias comunitarias y hospitalarias, los farmacéuticos nucleares generalmente no interactúan directamente con los pacientes.
La farmacia militar es un entorno de trabajo diferente al de la práctica civil porque los técnicos de farmacia militar realizan tareas como evaluar pedidos de medicamentos, preparar pedidos de medicamentos y dispensar medicamentos. Esto sería ilegal en las farmacias civiles porque estas funciones deben ser realizadas por un farmacéutico registrado y autorizado. [32] En el ejército de EE. UU., no se aplican las leyes estatales que impiden que los técnicos aconsejen a los pacientes o realicen la verificación final de los medicamentos antes de dispensarlos a los pacientes (en lugar de que un farmacéutico sea el único responsable de estas tareas).
La informática farmacéutica es la combinación de la ciencia de la práctica farmacéutica y la ciencia de la información aplicada. [33] Los informáticos farmacéuticos trabajan en muchas áreas de práctica de la farmacia; sin embargo, también pueden trabajar en departamentos de tecnología de la información o para empresas proveedoras de tecnología de la información sanitaria . Como área de práctica y dominio especializado, la informática farmacéutica está creciendo rápidamente para satisfacer las necesidades de los principales proyectos nacionales e internacionales de información al paciente y los objetivos de interoperabilidad del sistema de salud. Los farmacéuticos en esta área están capacitados para participar en el desarrollo, implementación y optimización del sistema de gestión de medicamentos.
Las farmacias especializadas suministran medicamentos inyectables, orales, en infusión o inhalados de alto costo que se utilizan para enfermedades crónicas y complejas como el cáncer, la hepatitis y la artritis reumatoide. [34] A diferencia de una farmacia comunitaria tradicional donde se pueden traer y surtir recetas para cualquier medicamento común, las farmacias especializadas ofrecen medicamentos novedosos que deben almacenarse, administrarse, monitorearse cuidadosamente y gestionarse clínicamente de manera adecuada. [35] Además de suministrar estos medicamentos, las farmacias especializadas también brindan monitoreo de laboratorio, asesoramiento sobre adherencia y ayudan a los pacientes con estrategias de contención de costos necesarias para obtener sus costosos medicamentos especializados. [36] En los EE. UU., es actualmente el sector de más rápido crecimiento de la industria farmacéutica: 19 de los 28 medicamentos recientemente aprobados por la FDA en 2013 son medicamentos especializados. [37]
Debido a la demanda de médicos que puedan gestionar adecuadamente estas poblaciones específicas de pacientes, la Junta de Certificación de Farmacias Especializadas ha desarrollado un nuevo examen de certificación para certificar a los farmacéuticos especializados. Además del examen computarizado de opción múltiple de 100 preguntas, los farmacéuticos también deben completar 3000 horas de práctica de farmacia especializada en los últimos tres años, así como 30 horas de educación continua para farmacéuticos especializados en los últimos dos años. [38]
Las ciencias farmacéuticas son un grupo de áreas de estudio interdisciplinarias relacionadas con el diseño , fabricación , acción , administración y clasificación de medicamentos . Aplican conocimientos de la química ( inorgánica , física , bioquímica y analítica ), biología ( anatomía , fisiología , bioquímica , biología celular y biología molecular ), epidemiología , estadística , quimiometría , matemáticas , física e ingeniería química . [39]
Las ciencias farmacéuticas se subdividen a su vez en varias especialidades específicas , con cuatro ramas principales:
A medida que nuevos descubrimientos avanzan y amplían las ciencias farmacéuticas, se siguen añadiendo subespecialidades a esta lista. Es importante destacar que a medida que avanza el conocimiento , los límites entre estas áreas de especialidad de las ciencias farmacéuticas comienzan a desdibujarse. Muchos conceptos fundamentales son comunes a todas las ciencias farmacéuticas. Estos conceptos fundamentales compartidos mejoran la comprensión de su aplicabilidad a todos los aspectos de la investigación farmacéutica y la terapia con medicamentos .
La farmacocibernética (también conocida como farmacocibernética, farmacia cibernética y ciberfarmacia) es un campo emergente que describe la ciencia de apoyar el uso de fármacos y medicamentos mediante la aplicación y evaluación de tecnologías informáticas y de Internet, con el fin de mejorar la atención farmacéutica de los pacientes. . [45]
La palabra farmacia se deriva del francés antiguo farmacie "sustancia, como un alimento o en forma de medicamento que tiene un efecto laxante" del latín medieval pharmacia del griego pharmakeia ( griego : φαρμακεία ) "un medicamento", que a su vez deriva de pharmakon ( φάρμακον ), que significa "droga, veneno , hechizo " [46] [47] [a] (que está relacionado etimológicamente con pharmakos ).
La separación de la prescripción y la dispensación, también llamada separación de la dispensación, es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una receta médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento recetado .
En el mundo occidental existen siglos de tradición que separan a los farmacéuticos de los médicos. En los países asiáticos es tradicional que los médicos también proporcionen medicamentos.
En la actualidad, los investigadores y analistas de políticas de salud han considerado más profundamente estas tradiciones y sus efectos. Los defensores de la separación y los defensores de la combinación hacen afirmaciones similares para cada una de sus perspectivas conflictivas, diciendo que separar o combinar reduce el conflicto de intereses en la industria de la salud , la atención médica innecesaria y reduce los costos, mientras que lo contrario causa esas cosas. Las investigaciones realizadas en varios lugares arrojan resultados mixtos en diferentes circunstancias.
En 2022, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico propuso que se debería exigir a las empresas farmacéuticas que recolecten y destruyan los medicamentos no utilizados o caducados que hayan comercializado para reducir los riesgos para la salud pública relacionados con el uso indebido de medicamentos obtenidos de contenedores de basura. el desarrollo de bacterias resistentes a los antimicrobianos por la descarga de antibióticos en los sistemas ambientales y las "pérdidas económicas" por el desperdicio de recursos sanitarios. Se han detectado concentraciones potencialmente dañinas de desechos farmacéuticos en más de una cuarta parte de las muestras de agua tomadas de 258 ríos de todo el mundo. La OCDE recomienda que los medicamentos se recojan por separado de los residuos domésticos y que se establezcan "mercados y plataformas de redistribución para los medicamentos no utilizados y próximos a su fecha de caducidad". Estos planes de responsabilidad ampliada del productor ya están en marcha en Francia, España y Portugal. [49]
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En las próximas décadas, se espera que los farmacéuticos se vuelvan más integrales dentro del sistema de atención médica . En lugar de simplemente dispensar medicamentos, se espera cada vez más que los farmacéuticos reciban una compensación por sus habilidades de atención al paciente. [50] En particular, la Gestión de la Terapia con Medicamentos (MTM) incluye los servicios clínicos que los farmacéuticos pueden proporcionar a sus pacientes. Dichos servicios incluyen un análisis exhaustivo de todos los medicamentos ( con receta , sin receta y a base de hierbas) que toma actualmente un individuo. El resultado es una conciliación de la medicación y la educación del paciente, lo que da como resultado mejores resultados de salud para el paciente y menores costos para el sistema de atención médica. [51] [ ¿ fuente poco confiable? ]
Este cambio ya ha comenzado en algunos países; por ejemplo, los farmacéuticos de Australia reciben una remuneración del gobierno australiano por realizar revisiones integrales de medicamentos caseros. En Canadá, los farmacéuticos de ciertas provincias tienen derechos de prescripción limitados (como en Alberta y Columbia Británica) o son remunerados por su gobierno provincial por servicios ampliados como revisiones de medicamentos (Medschecks en Ontario). En el Reino Unido, los farmacéuticos que reciben formación adicional obtienen derechos de prescripción y esto se debe a la formación farmacéutica . El gobierno también les paga por las revisiones del uso de medicamentos . En Escocia, el farmacéutico puede recetar a los pacientes registrados escoceses sus medicamentos habituales, para la mayoría de los medicamentos, excepto los medicamentos controlados, cuando el paciente no puede ver a su médico, como podría suceder si está fuera de casa o del médico. no está disponible. En los Estados Unidos, la atención farmacéutica o farmacia clínica ha tenido una influencia evolutiva en la práctica de la farmacia. [52] Además, ahora se requiere el título de Doctor en Farmacia (Pharm. D.) antes de comenzar a ejercer y algunos farmacéuticos ahora completan uno o dos años de residencia o beca de formación después de graduarse. Además, los farmacéuticos consultores , que tradicionalmente trabajaban principalmente en residencias de ancianos , ahora se están ampliando a la consulta directa con los pacientes, bajo el lema de "farmacia de atención a personas mayores". [53]
Además de la atención al paciente, las farmacias serán un punto focal para las iniciativas de cumplimiento médico. Hay suficiente evidencia para demostrar que las iniciativas integradas basadas en farmacias impactan significativamente la adherencia de los pacientes crónicos. Por ejemplo, un estudio publicado en los NIH muestra que "las intervenciones basadas en farmacias mejoraron las tasas de cumplimiento de la medicación de los pacientes en un 2,1 por ciento y aumentaron las tasas de inicio de la medicación por parte de los médicos en un 38 por ciento, en comparación con el grupo de control". [54]
Los símbolos más comúnmente asociados con la farmacia son el mortero (Norteamérica) y el carácter ℞ ( receta médica ), que a menudo se escribe como "Rx" en el texto mecanografiado; la cruz griega verde en Francia , Argentina , Reino Unido , Bélgica , Irlanda , Italia , España e India ; el Cuenco de Higía (únicamente) se utiliza a menudo en los Países Bajos , pero puede verse combinado con otros símbolos en otros lugares. Otros símbolos comunes incluyen medidas cónicas y (en EE. UU.) caduceos en sus logotipos . Una letra A roja estilizada en Alemania y Austria (de Apotheke , la palabra alemana para farmacia, de la misma raíz griega que la palabra inglesa " boticario "). El globo terráqueo se utilizó en Estados Unidos hasta principios del siglo XX; El Gaper en los Países Bajos es cada vez más raro.
