Las principales enfermedades modernas, como el ébola y la salmonelosis, son zoonosis. El VIH era una enfermedad zoonótica transmitida a los humanos a principios del siglo XX, aunque ahora ha evolucionado hasta convertirse en una enfermedad exclusiva de los humanos. [4] [5] [6] La infección humana con virus de la gripe animal es rara, ya que no se transmiten fácilmente a los humanos ni entre ellos. [ 7] Sin embargo, los virus de la gripe aviar y porcina en particular poseen un alto potencial zoonótico, [8] y estos ocasionalmente se recombinan con cepas humanas de la gripe y pueden causar pandemias como la gripe porcina de 2009. [9] La infección por Taenia solium es una de las enfermedades tropicales desatendidas que preocupa a la salud pública y veterinaria en regiones endémicas . [10] Las zoonosis pueden ser causadas por una variedad de patógenos patógenos, como virus emergentes , bacterias, hongos y parásitos; de los 1.415 patógenos que se sabe que infectan a los humanos, el 61% eran zoonóticos. [11] La mayoría de las enfermedades humanas se originaron en no humanos; Sin embargo, sólo las enfermedades que habitualmente implican transmisión de no humano a humano, como la rabia , se consideran zoonosis directas. [12]
Las zoonosis tienen diferentes modos de transmisión. En la zoonosis directa, la enfermedad se transmite directamente de no humanos a humanos a través de medios como el aire (gripe) o mordeduras y saliva (rabia). [13] Por el contrario, la transmisión también puede ocurrir a través de una especie intermediaria (denominada vector ), que transporta el patógeno de la enfermedad sin enfermarse. Cuando los humanos infectan a no humanos, se denomina zoonosis inversa o antroponosis. [14] El término proviene del griego antiguo : ζῷον zoon "animal" y νόσος nosos "enfermedad".
La genética del huésped desempeña un papel importante a la hora de determinar qué virus no humanos podrán hacer copias de sí mismos en el cuerpo humano. Los virus no humanos peligrosos son aquellos que requieren pocas mutaciones para comenzar a replicarse en las células humanas. Estos virus son peligrosos porque las combinaciones de mutaciones requeridas pueden surgir aleatoriamente en el reservorio natural . [15]
Causas
La aparición de enfermedades zoonóticas se originó con la domesticación de animales. [16] La transmisión zoonótica puede ocurrir en cualquier contexto en el que haya contacto o consumo de animales, productos animales o derivados animales. Esto puede ocurrir en un contexto de compañía (mascotas), económico (agricultura, comercio, matanza, etc.), depredador (caza, matanza o consumo de animales salvajes) o de investigación. [ cita requerida ]
Recientemente, se ha producido un aumento en la frecuencia de aparición de nuevas enfermedades zoonóticas. "Se cree que existen aproximadamente 1,67 millones de virus no descritos en mamíferos y aves, de los cuales se estima que hasta la mitad tienen el potencial de propagarse a los humanos", afirma un estudio [17] dirigido por investigadores de la Universidad de California en Davis . Según un informe del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y el Instituto Internacional de Investigación Ganadera, una gran parte de las causas son ambientales, como el cambio climático , la agricultura no sostenible, la explotación de la fauna y flora silvestres y el cambio de uso de la tierra . Otras están vinculadas a cambios en la sociedad humana, como el aumento de la movilidad. Las organizaciones proponen un conjunto de medidas para detener el aumento. [18] [19]
En 2006, una conferencia celebrada en Berlín se centró en la cuestión de los efectos de los patógenos zoonóticos en la seguridad alimentaria , instando a la intervención gubernamental y a la vigilancia pública contra los riesgos de contraer enfermedades transmitidas por los alimentos durante la alimentación de los animales . [23]
Muchos brotes de origen alimentario pueden estar relacionados con patógenos zoonóticos. Muchos tipos distintos de alimentos de origen animal pueden contaminarse. Algunos alimentos comunes relacionados con contaminaciones zoonóticas incluyen huevos, mariscos, carne, productos lácteos e incluso algunas verduras. [24]
Los brotes que involucran alimentos contaminados deben manejarse en planes de preparación para prevenir brotes generalizados y contenerlos de manera eficiente y eficaz. [25]
Agricultura, ganadería y cría de animales
El contacto con animales de granja puede provocar enfermedades en los granjeros u otras personas que entren en contacto con animales de granja infectados. El muermo afecta principalmente a quienes trabajan de cerca con caballos y burros. El contacto cercano con el ganado puede provocar una infección cutánea por ántrax , mientras que la infección por inhalación por ántrax es más común en los trabajadores de mataderos , curtidurías y fábricas de lana . [26] El contacto cercano con ovejas que han dado a luz recientemente puede provocar una infección con la bacteria Chlamydia psittaci , que causa clamidiosis (y aborto enzoótico en mujeres embarazadas), así como aumentar el riesgo de fiebre Q , toxoplasmosis y listeriosis , en mujeres embarazadas o inmunodeprimidas . La equinococosis es causada por una tenia, que puede transmitirse de las ovejas infectadas a través de alimentos o agua contaminados con heces o lana. La influenza aviar es común en los pollos y, aunque es rara en los humanos, la principal preocupación de salud pública es que una cepa de influenza aviar se recombine con un virus de influenza humana y cause una pandemia como la gripe española de 1918. [ cita requerida ] En 2017, se ordenó temporalmente a las gallinas camperas en el Reino Unido que permanecieran adentro debido a la amenaza de la influenza aviar. [27] El ganado es un reservorio importante de criptosporidiosis , [28] que afecta principalmente a los inmunodeprimidos. Los informes han demostrado que los visones también pueden infectarse. [29] En los países occidentales, la carga de hepatitis E depende en gran medida de la exposición a productos animales, y la carne de cerdo es una fuente importante de infección a este respecto. [30] De manera similar, el coronavirus humano OC43 , la principal causa del resfriado común, puede utilizar al cerdo como reservorio zoonótico, [31] reinfectando constantemente a la población humana.
Los veterinarios están expuestos a riesgos laborales únicos en lo que respecta a las enfermedades zoonóticas. En los EE. UU., los estudios han destacado un mayor riesgo de lesiones y la falta de concienciación de los veterinarios sobre estos peligros. Las investigaciones han demostrado la importancia de la formación clínica veterinaria continua sobre los riesgos laborales asociados a las lesiones musculoesqueléticas , las mordeduras de animales, los pinchazos con agujas y los cortes. [32]
Un informe de julio de 2020 del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente afirmó que el aumento de las pandemias zoonóticas es directamente atribuible a la destrucción antropogénica de la naturaleza y al aumento de la demanda mundial de carne y que la cría industrial de cerdos y pollos en particular será un factor de riesgo principal para la propagación de enfermedades zoonóticas en el futuro. [33] La pérdida de hábitat de las especies reservorio viral se ha identificado como una fuente importante en al menos un evento de propagación . [34]
Comercio de vida silvestre o ataques a animales
El comercio de vida silvestre puede aumentar el riesgo de contagio porque aumenta directamente el número de interacciones entre especies animales, a veces en espacios pequeños. [35] El origen de la pandemia de COVID-19 [36] [37] se remonta a los mercados húmedos de China . [38] [39] [40] [41]
La aparición de enfermedades zoonóticas está demostrablemente vinculada al consumo de carne de animales salvajes, exacerbada por la invasión humana de los hábitats naturales y amplificada por las condiciones insalubres de los mercados de animales salvajes. [42] Estos mercados, donde convergen diversas especies, facilitan la mezcla y transmisión de patógenos, incluidos los responsables de brotes de VIH-1, [43] ébola, [44] y mpox , [45] y potencialmente incluso la pandemia de COVID-19. [46] Cabe destacar que los pequeños mamíferos a menudo albergan una amplia gama de bacterias y virus zoonóticos, [47] sin embargo, la transmisión bacteriana endémica entre los animales salvajes sigue siendo en gran parte inexplorada. Por lo tanto, determinar con precisión el panorama patógeno de los animales salvajes comercializados es crucial para orientar medidas efectivas para combatir las enfermedades zoonóticas y documentar los costos sociales y ambientales asociados con esta práctica.
Las mascotas también pueden servir como reservorio de enfermedades virales y contribuir a la presencia crónica de ciertas enfermedades virales en la población humana. Por ejemplo, aproximadamente el 20% de los perros, gatos y caballos domésticos son portadores de anticuerpos contra el virus de la hepatitis E y, por lo tanto, estos animales probablemente también contribuyen a la carga de hepatitis E humana. [50] Sin embargo, para las poblaciones no vulnerables (por ejemplo, las personas que no están inmunodeprimidas), la carga de enfermedad asociada es pequeña. [51] [ cita requerida ] Además, el comercio de animales no domésticos, como animales salvajes, como mascotas también puede aumentar el riesgo de propagación de zoonosis. [52] [53]
La caza consiste en rastrear, perseguir y capturar animales salvajes, principalmente para obtener alimentos o materiales como pieles. Sin embargo, también pueden existir otras razones, como el control de plagas o la gestión de las poblaciones de vida silvestre. La transmisión de enfermedades zoonóticas, aquellas que pasan de los animales a los humanos, puede ocurrir a través de varias vías: contacto físico directo, gotitas o partículas en el aire, picaduras o transporte vectorial por insectos, ingestión oral o incluso contacto con entornos contaminados. [57] Las actividades relacionadas con la vida silvestre, como la caza y el comercio, acercan a los humanos a patógenos zoonóticos peligrosos, lo que amenaza la salud mundial. [58]
Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la caza y el consumo de carne de animales salvajes en regiones como África pueden exponer a las personas a enfermedades infecciosas debido a los tipos de animales involucrados, como murciélagos y primates. Desafortunadamente, los métodos de conservación comunes como el ahumado o el secado no son suficientes para eliminar estos riesgos. [59] Aunque la carne de animales salvajes proporciona proteínas e ingresos para muchas personas, la práctica está intrínsecamente vinculada a numerosas enfermedades infecciosas emergentes como el ébola, el VIH y el SARS , lo que plantea graves problemas de salud pública. [58]
Una revisión publicada en 2022 encontró evidencia de que se han reportado contagios zoonóticos vinculados al consumo de carne de animales silvestres en todos los continentes. [60]
Deforestación, pérdida de biodiversidad y degradación ambiental
Kate Jones , presidenta de Ecología y Biodiversidad en el University College de Londres , dice que las enfermedades zoonóticas están cada vez más vinculadas al cambio ambiental y al comportamiento humano. La alteración de los bosques prístinos impulsada por la tala, la minería, la construcción de carreteras a través de lugares remotos, la rápida urbanización y el crecimiento de la población está acercando a las personas a especies animales con las que tal vez nunca antes habían estado cerca. La transmisión resultante de enfermedades de la vida silvestre a los humanos, dice, es ahora "un costo oculto del desarrollo económico humano". [61] En un artículo invitado, publicado por IPBES , el presidente de EcoHealth Alliance y zoólogo Peter Daszak , junto con tres copresidentes del Informe de evaluación global de 2019 sobre diversidad biológica y servicios ecosistémicos , Josef Settele, Sandra Díaz y Eduardo Brondizio, escribieron que "la deforestación desenfrenada, la expansión descontrolada de la agricultura, la agricultura intensiva , la minería y el desarrollo de infraestructura, así como la explotación de especies silvestres han creado una 'tormenta perfecta' para la propagación de enfermedades de la vida silvestre a las personas". [62]
Joshua Moon, Clare Wenham y Sophie Harman dijeron que hay evidencia de que la disminución de la biodiversidad tiene un efecto sobre la diversidad de huéspedes y la frecuencia de las interacciones entre humanos y animales con potencial de propagación de patógenos. [63]
Un estudio de abril de 2020, publicado en la revista Proceedings of the Royal Society 's Part B , descubrió que el aumento de los eventos de propagación de virus de animales a humanos puede estar relacionado con la pérdida de biodiversidad y la degradación ambiental , ya que a medida que los humanos invaden más las tierras silvestres para dedicarse a la agricultura, la caza y la extracción de recursos, se exponen a patógenos que normalmente permanecerían en estas áreas. Estos eventos de propagación se han triplicado cada década desde 1980. [64] Un estudio de agosto de 2020, publicado en Nature , concluye que la destrucción antropogénica de los ecosistemas con el propósito de expandir la agricultura y los asentamientos humanos reduce la biodiversidad y permite que animales más pequeños como los murciélagos y las ratas, que son más adaptables a las presiones humanas y también transmiten la mayoría de las enfermedades zoonóticas, proliferen. Esto a su vez puede resultar en más pandemias. [65]
En octubre de 2020, la Plataforma Intergubernamental Científico-Normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas publicó su informe sobre la “era de las pandemias”, elaborado por 22 expertos de diversos campos, y concluyó que la destrucción antropogénica de la biodiversidad está allanando el camino hacia la era de las pandemias y podría dar lugar a la transmisión de hasta 850.000 virus de animales (en particular aves y mamíferos) a seres humanos. La mayor presión sobre los ecosistemas está siendo impulsada por el “aumento exponencial” del consumo y el comercio de productos básicos como la carne, el aceite de palma y los metales, facilitado en gran medida por las naciones desarrolladas, y por una creciente población humana . Según Peter Daszak, presidente del grupo que elaboró el informe, “no hay un gran misterio sobre la causa de la pandemia de Covid-19, ni de ninguna pandemia moderna. Las mismas actividades humanas que impulsan el cambio climático y la pérdida de biodiversidad también impulsan el riesgo de pandemia a través de sus impactos en nuestro medio ambiente”. [66] [67] [68]
Cambio climático
Según un informe del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y el Instituto Internacional de Investigación Ganadera , titulado "Prevenir la próxima pandemia: enfermedades zoonóticas y cómo romper la cadena de transmisión", el cambio climático es una de las 7 causas relacionadas con el hombre del aumento del número de enfermedades zoonóticas. [18] [19] La Universidad de Sídney publicó un estudio, en marzo de 2021, que examina los factores que aumentan la probabilidad de epidemias y pandemias como la pandemia de COVID-19. Los investigadores descubrieron que "la presión sobre los ecosistemas, el cambio climático y el desarrollo económico son factores clave" para ello. Se encontraron más enfermedades zoonóticas en los países de altos ingresos . [69]
Un estudio de 2022 dedicado al vínculo entre el cambio climático y las zoonosis encontró un fuerte vínculo entre el cambio climático y la aparición de epidemias en los últimos 15 años, ya que provocó una migración masiva de especies a nuevas áreas y, en consecuencia, el contacto entre especies que normalmente no entran en contacto entre sí. Incluso en un escenario con cambios climáticos débiles, habrá 15.000 derrames de virus a nuevos huéspedes en las próximas décadas. Las áreas con más posibilidades de derrame son las regiones tropicales montañosas de África y el sudeste asiático. El sudeste asiático es especialmente vulnerable ya que tiene una gran cantidad de especies de murciélagos que generalmente no se mezclan, pero podrían hacerlo fácilmente si el cambio climático los obligara a comenzar a migrar. [70]
Un estudio de 2021 encontró posibles vínculos entre el cambio climático y la transmisión de COVID-19 a través de murciélagos. Los autores sugieren que los cambios impulsados por el clima en la distribución y robustez de las especies de murciélagos que albergan coronavirus pueden haber ocurrido en puntos críticos del este de Asia (sur de China, Myanmar y Laos), lo que constituye un factor detrás de la evolución y propagación del virus. [71] [72]
Transmisión secundaria
Las enfermedades zoonóticas contribuyen significativamente a sobrecargar el sistema de salud pública, ya que los grupos vulnerables como los ancianos, los niños, las mujeres en edad fértil y las personas inmunodeprimidas están en riesgo. [ cita requerida ] Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) , cualquier enfermedad o infección que sea principalmente "naturalmente" transmisible de animales vertebrados a humanos o de humanos a animales se clasifica como zoonosis. [73] Factores como el cambio climático, la urbanización, la migración y el comercio de animales, los viajes y el turismo, la biología de los vectores, los factores antropogénicos y los factores naturales han influido enormemente en la aparición, resurgimiento, distribución y patrones de las zoonosis. [73]
Las enfermedades zoonóticas se refieren generalmente a enfermedades de origen animal en las que la transmisión directa o mediada por vectores de animal a humano es la fuente habitual de infección humana. Las poblaciones animales son el principal reservorio del patógeno y la infección horizontal en humanos es rara. Algunos ejemplos de esta categoría incluyen infecciones por lyssavirus, borreliosis de Lyme, peste, tularemia, leptospirosis , ehrlichiosis, virus Nipah, virus del Nilo Occidental (VNO) e infecciones por hantavirus. [74] La transmisión secundaria abarca una categoría de enfermedades de origen animal en las que la transmisión real a humanos es un evento raro pero, una vez que ha ocurrido, la transmisión de humano a humano mantiene el ciclo de infección durante un período de tiempo. Algunos ejemplos incluyen el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ciertas cepas de influenza A, virus del Ébola y síndrome respiratorio agudo severo (SARS). [74]
Un ejemplo es el ébola, que se propaga por transmisión directa a los seres humanos a través de la manipulación de carne de animales silvestres (animales salvajes cazados para su consumo) y el contacto con murciélagos infectados o el contacto cercano con animales infectados, incluidos chimpancés, murciélagos frugívoros y antílopes del bosque. La transmisión secundaria también se produce de persona a persona por contacto directo con sangre, fluidos corporales o piel de pacientes con o que murieron por la enfermedad del virus del ébola. [75] Algunos ejemplos de patógenos con este patrón de transmisión secundaria son el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la gripe A, el virus del ébola y el síndrome respiratorio agudo severo. Las infecciones recientes de estas infecciones zoonóticas emergentes y reemergentes se han producido como resultado de muchos cambios ecológicos y sociológicos a nivel mundial. [74]
Historia
Durante la mayor parte de la prehistoria humana, los grupos de cazadores-recolectores eran probablemente muy pequeños. Es probable que estos grupos entraran en contacto con otros grupos similares sólo en raras ocasiones. Este aislamiento habría hecho que las enfermedades epidémicas se restringieran a una población local determinada, porque la propagación y expansión de las epidemias dependen del contacto frecuente con otros individuos que aún no han desarrollado una respuesta inmunitaria adecuada . [76] Para persistir en una población de este tipo, un patógeno tenía que ser una infección crónica , que permaneciera presente y fuera potencialmente infeccioso en el huésped infectado durante largos períodos, o tenía que tener otras especies adicionales como reservorio donde pudiera mantenerse hasta que entrara en contacto con otros huéspedes susceptibles y los infectara. [77] [78] De hecho, en el caso de muchas enfermedades "humanas", es mejor considerar al ser humano como una víctima accidental o incidental y un huésped sin salida . Algunos ejemplos son la rabia, el ántrax, la tularemia y la fiebre del Nilo Occidental. Por lo tanto, gran parte de la exposición humana a las enfermedades infecciosas ha sido zoonótica. [79]
Posibilidades de transmisión de enfermedades zoonóticas
Muchas enfermedades, incluso las epidémicas, tienen un origen zoonótico y el sarampión , la viruela , la gripe , el VIH y la difteria son ejemplos particulares. [80] [81] Varias formas del resfriado común y la tuberculosis también son adaptaciones de cepas originadas en otras especies. [ cita requerida ] Algunos expertos han sugerido que todas las infecciones virales humanas fueron originalmente zoonóticas. [82]
Un factor importante que contribuye a la aparición de nuevos patógenos zoonóticos en las poblaciones humanas es el aumento del contacto entre los seres humanos y la fauna silvestre. [84] Esto puede deberse a la invasión de las zonas silvestres por parte de la actividad humana o al desplazamiento de animales salvajes a zonas de actividad humana. Un ejemplo de ello es el brote del virus Nipah en la península de Malasia en 1999, cuando se inició la cría intensiva de cerdos en el hábitat de murciélagos frugívoros infectados. [85] La infección no identificada de estos cerdos amplificó la fuerza de la infección, transmitiendo el virus a los agricultores y acabando por causar 105 muertes humanas. [86]
De manera similar, en los últimos tiempos la gripe aviar y el virus del Nilo Occidental se han propagado a las poblaciones humanas, probablemente debido a interacciones entre el huésped portador y los animales domésticos. [ cita requerida ] Los animales muy móviles, como los murciélagos y las aves, pueden presentar un mayor riesgo de transmisión zoonótica que otros animales debido a la facilidad con la que pueden trasladarse a zonas habitadas por humanos.
La primera vacuna contra la viruela, desarrollada por Edward Jenner en 1800, fue mediante la infección de un virus bovino zoonótico que causaba una enfermedad llamada viruela de las vacas . [88] Jenner había notado que las lecheras eran resistentes a la viruela. Las lecheras contraían una versión más leve de la enfermedad de las vacas infectadas que les confería inmunidad cruzada a la enfermedad humana. Jenner extrajo una preparación infecciosa de "viruela de las vacas" y posteriormente la utilizó para inocular a las personas contra la viruela. Como resultado de la vacunación, la viruela se ha erradicado a nivel mundial y la inoculación masiva contra esta enfermedad cesó en 1981. [89] Hay una variedad de tipos de vacunas, incluidas las vacunas tradicionales de patógenos inactivados, las vacunas de subunidades y las vacunas vivas atenuadas . También hay nuevas tecnologías de vacunas, como las vacunas de vectores virales y las vacunas de ADN/ARN , que incluyen muchas de las vacunas contra la COVID-19 . [90]
Enfermedad infecciosa emergente : enfermedad infecciosa causada por un patógeno emergente, a menudo novedoso en su rango de propagación o modo de transmisión.
Contrabando de fauna y flora silvestres y zoonosis : riesgos para la salud asociados al comercio de fauna y flora silvestres exóticasPáginas que muestran descripciones breves de los objetivos de redireccionamiento
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