El autocuidado se ha definido como el proceso de establecer comportamientos para garantizar el bienestar holístico de uno mismo, promover la salud y gestionar activamente la enfermedad cuando se presenta. [1] Las personas participan en alguna forma de autocuidado diariamente con elecciones de alimentos , ejercicio , sueño e higiene . [1] El autocuidado no es solo una actividad individual, ya que la comunidad (un grupo que apoya a la persona que realiza el autocuidado) en general desempeña un papel en el acceso, la implementación y el éxito de las actividades de autocuidado.
El autocuidado rutinario es importante cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad, pero se vuelve esencial cuando se enferma. [2] [3] Los beneficios generales del autocuidado rutinario incluyen la prevención de enfermedades , una mejor salud mental y una calidad de vida comparativamente mejor . [4] [5] [6] [7] Las prácticas de autocuidado varían de una persona a otra. El autocuidado se considera una solución parcial al aumento global de los costos de la atención médica que recae sobre los gobiernos de todo el mundo. [8]
La falta de autocuidado en términos de salud personal, higiene y condiciones de vida se conoce como autoabandono . Puede ser necesario contar con cuidadores o asistentes de cuidado personal . Existe un creciente conjunto de conocimientos relacionados con estos trabajadores de atención domiciliaria. [9]
El autocuidado y la autogestión , como describen Lorig y Holman, son conceptos estrechamente relacionados. [10] En su artículo principal, definieron tres tareas de autogestión: gestión médica, gestión de roles y gestión emocional; y seis habilidades de autogestión: resolución de problemas, toma de decisiones, utilización de recursos, formación de una asociación entre paciente y proveedor, planificación de acciones y autoadaptación. [10]
Historia
Pasar tiempo con amigos es una forma de cuidarse a uno mismo.
Si bien el concepto de autocuidado ha recibido una mayor atención en los últimos años, tiene orígenes antiguos. [11] A Sócrates se le atribuye la fundación del movimiento de autocuidado en la antigua Grecia , y se ha demostrado que el cuidado de uno mismo y de los seres queridos existe desde que los seres humanos aparecieron en la tierra. [12] [13]
El autocuidado también se ha relacionado con el movimiento feminista negro a través de la activista de los derechos civiles y poeta Audre Lorde . El autocuidado se utilizó para preservar las identidades de las feministas negras, dinamizar su activismo y preservar sus mentes durante el movimiento de los derechos civiles. [14]
El autocuidado sigue siendo una forma primaria de atención médica personal y comunitaria en todo el mundo; las prácticas de autocuidado varían enormemente en todo el mundo. [15] [16]
Autocuidado y enfermedad
Dormir lo suficiente cada noche es una forma de cuidarse a uno mismo.
Una enfermedad crónica (una condición de salud que es persistente y duradera, que a menudo afecta toda la vida de una persona, por ejemplo, insuficiencia cardíaca , diabetes , presión arterial alta ) requiere conductas que controlen la enfermedad, disminuyan los síntomas y mejoren la supervivencia, como la adherencia a la medicación y el control de los síntomas. Una enfermedad aguda como una infección (por ejemplo, COVID ) requiere los mismos tipos de conductas de autocuidado que se requieren de las personas con una enfermedad crónica, pero la adherencia a la medicación y las conductas de control de los síntomas asociadas con una enfermedad aguda suelen ser de corta duración. [17] [18] Las conductas de autocuidado de mantenimiento de la salud de rutina que las personas adoptan (por ejemplo, dormir lo suficiente) todavía son necesarias para quienes enfrentan una enfermedad aguda o crónica. [15]
Para la mayoría de las personas con una enfermedad crónica, el tiempo que pasan en el control de la enfermedad por parte de un profesional de la salud es ampliamente superado por el tiempo que pasan en el cuidado personal. Se ha estimado que la mayoría de las personas con una enfermedad crónica pasan solo alrededor del 0,001% o 10 horas por año de su tiempo con un proveedor de atención médica. [19] En las personas con enfermedades crónicas, el autocuidado se asocia con menos síntomas, menos hospitalizaciones, mejor calidad de vida y mayor supervivencia en comparación con las personas en las que el autocuidado es deficiente. [4] [5] [6] [20] El autocuidado puede ser física y mentalmente difícil para las personas con enfermedades crónicas, ya que su enfermedad es persistente y se trata de una manera muy diferente a una enfermedad aguda. [21]
Factores que influyen en el autocuidado
Existen numerosos factores que afectan el autocuidado. [22] Estos factores pueden agruparse en factores personales (por ejemplo, persona, problema y entorno), factores externos y procesos. [23]
Factores personales:
Falta de motivación: cuando uno no tiene suficiente energía. Esto puede ser causado por estrés, ansiedad u otras enfermedades mentales . [23]
Creencias culturales : esto incluye los roles de género tradicionales, las relaciones familiares y el colectivismo. Esto también puede afectar las conductas de autocuidado. [23]
Autoeficacia o confianza: la confianza de uno puede afectar positiva o negativamente su estado mental . [24]
Capacidades funcionales y cognitivas: al no ser humanos perfectos, uno tiende a centrarse en sus debilidades. [24]
El apoyo de otros, como el de familiares o amigos, puede ser crucial para tener una mentalidad sana y positiva para cuidarse a uno mismo. [24]
Acceso al cuidado: dependiendo del autocuidado algunos requieren de recursos u objetos específicos para poder llevarlo a cabo. [23]
Factores externos:
Situación de vida: puede afectar en gran medida el autocuidado de una persona. [24]
Entorno circundante : debe ser seguro y promover el autocuidado de todos los residentes. [24]
Proximidad de los centros de atención de salud: es importante que estén a una distancia cercana del domicilio . También se deben tener en cuenta los horarios de apertura de las oficinas o clínicas y la asequibilidad. [23]
Tomar los medicamentos necesarios es una forma de autocuidado que puede resultar difícil para las personas con problemas de memoria. Una caja que organice las pastillas correctas para cada día de la semana puede resultar de ayuda.
Las prácticas de autocuidado están determinadas por lo que se considera la elección de un estilo de vida adecuado en las comunidades locales. Los determinantes sociales de la salud desempeñan un papel importante en las prácticas de autocuidado. [26] Los factores personales internos, como la motivación, las emociones y las capacidades cognitivas, también influyen en las conductas de mantenimiento del autocuidado. La motivación suele ser la fuerza impulsora detrás de la realización de conductas de mantenimiento del autocuidado. [25] El establecimiento de metas es una práctica asociada con el autocuidado motivado. [25] Una persona con depresión tiene más probabilidades de tener una ingesta dietética deficiente, baja en frutas y verduras, una actividad física reducida y una mala adherencia a la medicación. [27] Una persona con capacidades cognitivas o funcionales deterioradas (p. ej., deterioro de la memoria) también tiene una capacidad reducida para realizar conductas de mantenimiento del autocuidado [25], como la adherencia a la medicación, que depende de la memoria para mantener un horario. [24]
El autocuidado está influenciado por la actitud y la creencia de un individuo en su autoeficacia o confianza para realizar tareas y superar barreras. Las creencias y valores culturales también pueden influir en el autocuidado. Las culturas que promueven un estilo de vida de trabajo duro pueden ver el autocuidado de maneras contradictorias [25]. Se ha demostrado que los valores personales tienen un efecto en el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2. [28 ]
Los sistemas de apoyo social pueden influir en la forma en que una persona lleva a cabo el mantenimiento del autocuidado. Los sistemas de apoyo social incluyen a la familia, los amigos y otros grupos de apoyo comunitarios o religiosos. Estos sistemas de apoyo brindan oportunidades para hablar y tomar decisiones sobre el autocuidado. El cuidado compartido puede reducir el estrés en las personas con enfermedades crónicas. [25]
Existen numerosos requisitos de autocuidado aplicables a todas las personas de todas las edades para el mantenimiento de la salud y el bienestar. [29] El equilibrio entre la soledad o el descanso y actividades como las interacciones sociales es un principio clave de las prácticas de autocuidado. [29] La prevención y evitación de peligros humanos y la participación en grupos sociales también son requisitos. Se cree que el desempeño autónomo de conductas de autocuidado ayuda a los pacientes de edad avanzada. [30] La autonomía percibida, la autoeficacia y la representación adecuada de la enfermedad son elementos adicionales del autocuidado, que se dice que ayudan a las personas con enfermedades crónicas.
Medición de conductas de autocuidado
Se han desarrollado diversos instrumentos de autoinforme para permitir a los médicos e investigadores medir el nivel de autocuidado en diferentes situaciones, tanto de los pacientes como de sus cuidadores: [25] Estos instrumentos están disponibles gratuitamente en numerosos idiomas. Muchos de estos instrumentos tienen una versión para cuidadores disponible para fomentar la investigación diádica.
Índice de autocuidado de la insuficiencia cardíaca [31]
Inventario de autocuidado de la hipertensión [32]
Inventario de autocuidado de la diabetes [33]
Inventario de autocuidado de la enfermedad coronaria [34]
Inventario de autocuidado de enfermedades crónicas [35]
Autocuidado de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [36]
Teoría de rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas
Según la teoría de rango medio de la enfermedad crónica, [25] [37] estos comportamientos se recogen en los conceptos de mantenimiento del autocuidado, control del autocuidado y gestión del autocuidado. El mantenimiento del autocuidado se refiere a los comportamientos utilizados para mantener la estabilidad física y emocional. El control del autocuidado es el proceso de observarse a uno mismo para detectar cambios en los signos y síntomas. La gestión del autocuidado es la respuesta a los signos y síntomas cuando se presentan. El reconocimiento y la evaluación de los síntomas es un aspecto clave del autocuidado. [38] [37]
A continuación se analizan estos conceptos tanto como conceptos generales como conductas de autocuidado específicas (por ejemplo, el ejercicio).
Mantenimiento del autocuidado
Mantener el cuerpo limpio es parte del autocuidado. Cuando las personas no pueden ducharse o bañarse solas de manera segura, pueden pedirle ayuda a otra persona.
El mantenimiento del autocuidado se refiere a aquellas conductas realizadas para mejorar el bienestar, preservar la salud o mantener la estabilidad física y emocional. [25] Las conductas de mantenimiento del autocuidado incluyen la prevención de enfermedades y el mantenimiento de una higiene adecuada.
Las medidas específicas de prevención de enfermedades incluyen evitar el tabaco, hacer ejercicio regularmente y llevar una dieta saludable. Tomar los medicamentos según lo prescrito por un proveedor de atención médica y recibir vacunas también son conductas de autocuidado específicas importantes. [39] Las vacunas proporcionan inmunidad al cuerpo para prevenir activamente una enfermedad infecciosa. [40] El consumo de tabaco es la principal causa prevenible de muerte y enfermedad en los EE. UU. [41] Se ha descubierto que la salud general y la calidad de vida mejoran, y el riesgo de enfermedad y muerte prematura se reduce debido a la disminución del consumo de tabaco. [41]
Los beneficios de la actividad física regular incluyen el control del peso, la reducción del riesgo de enfermedades crónicas, el fortalecimiento de los huesos y los músculos, la mejora de la salud mental, la mejora de la capacidad para participar en las actividades diarias y la disminución de la mortalidad. [42] El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda dos horas y treinta minutos de actividad moderada por semana, que incluya caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta. [43]
Otro aspecto del mantenimiento del autocuidado es una dieta saludable que consista en una amplia variedad de frutas y verduras frescas, carnes magras y otras proteínas. En la práctica del autocuidado se deben evitar los alimentos procesados , como las grasas, los azúcares y el sodio.
La higiene es otra parte importante del mantenimiento del autocuidado. Las conductas higiénicas incluyen dormir lo suficiente, cuidar la boca con regularidad y lavarse las manos. Dormir de siete a ocho horas cada noche puede proteger la salud física y mental. [44] La falta de sueño aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, enfermedades renales, hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso y conductas de riesgo. [44] El cepillado de dientes y la higiene personal pueden prevenir las infecciones bucales. [ cita requerida ]
Intervenciones para mejorar las conductas de mantenimiento
Se considera que el autocuidado es un proceso de aprendizaje continuo. [29] El conocimiento es esencial pero no suficiente para mejorar el autocuidado. [46] Las intervenciones multifacéticas que adaptan la educación al individuo son más efectivas que la educación del paciente por sí sola. [47]
El método de "enseñanza retroactiva" se utiliza para medir cuánta información se retiene después de la enseñanza al paciente. La enseñanza retroactiva ocurre cuando se les pide a los pacientes que repitan la información que se les dio. El educador verifica si hay lagunas en la comprensión del paciente, refuerza los mensajes y crea una conversación colaborativa con el paciente. [47] Es importante que las personas con una enfermedad crónica comprendan y recuerden la información que recibieron sobre su condición. La educación retroactiva puede educar a los pacientes y evaluar el aprendizaje. [47] Por ejemplo, un proveedor puede iniciar la enseñanza retroactiva preguntando: "Quiero asegurarme de que expliqué todo claramente. Si estuvieras hablando con tu vecino, ¿qué le dirías de lo que hablamos hoy?". [48] Esta frase protege la autoestima del paciente al tiempo que coloca la responsabilidad de la comprensión tanto en el proveedor como en el paciente. Un estudio realizado mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron educación retroactiva tuvieron una tasa de readmisión un 12% menor en comparación con los pacientes que no recibieron educación retroactiva. [48] Aunque el método de enseñanza retroactiva es eficaz a corto plazo, hay poca evidencia que respalde su efecto a largo plazo. La retención de conocimientos a largo plazo es crucial para el autocuidado, por lo que se necesita más investigación sobre este enfoque. [49]
Los hábitos son respuestas automáticas a situaciones que se presentan con frecuencia, como lavarse las manos después de usar el baño. Un hábito se forma cuando las señales ambientales dan lugar a una conducta con una deliberación consciente mínima. [50]
La economía conductual es un subconjunto del estudio de la economía que examina cómo los factores cognitivos, sociales y emocionales influyen en las decisiones económicas de un individuo. Actualmente, la economía conductual está influyendo en el diseño de intervenciones sanitarias destinadas a mejorar el mantenimiento del autocuidado. La economía conductual tiene en cuenta la complejidad e irracionalidad del comportamiento humano. [51]
La entrevista motivacional es una forma de fomentar el pensamiento crítico en relación con las necesidades de autocuidado. La entrevista motivacional utiliza un estilo de entrevista que se centra en los objetivos del individuo en cualquier contexto. La entrevista motivacional se basa en tres teorías psicológicas: la disonancia cognitiva , la autopercepción y el modelo transteórico del cambio . La entrevista motivacional tiene como objetivo mejorar la motivación intrínseca para el cambio. [52]
El coaching de salud es un método para promover la motivación para iniciar y mantener un cambio de conducta. El coach de salud facilita el cambio de conducta haciendo hincapié en los objetivos personales, las experiencias de vida y los valores. [52]
Escucha
El seguimiento del autocuidado es el proceso de vigilancia que implica la medición y la percepción de los cambios corporales, o "escucha corporal". [25] Puede ser útil comprender el concepto de cuerpo-mente al realizar un seguimiento del autocuidado. Un seguimiento eficaz del autocuidado también requiere la capacidad de etiquetar e interpretar los cambios en el cuerpo como normales o anormales. [25] Reconocer los signos y síntomas corporales, comprender la progresión de la enfermedad y sus respectivos tratamientos permiten adquirir la competencia para saber cuándo buscar más ayuda médica. [19]
El control del autocuidado consiste tanto en la percepción como en la medición de los síntomas . La percepción de los síntomas es el proceso de control del propio cuerpo en busca de signos de cambio en la salud. Esto incluye la conciencia corporal o la escucha corporal y el reconocimiento de los síntomas relevantes para la salud.
Controlar la presión arterial en casa con un esfigmomanómetro electrónico . Controlar las enfermedades crónicas es una forma de autocuidado.
Los cambios en el estado de salud o en las funciones corporales se pueden controlar con diversas herramientas y tecnologías. La variedad y la complejidad de los dispositivos médicos utilizados tanto en los hospitales como en los centros de atención domiciliaria están aumentando. [53] Algunos dispositivos son específicos para una necesidad común de un proceso patológico, como los monitores de glucosa para controlar los niveles de azúcar en sangre en pacientes diabéticos. Otros dispositivos pueden proporcionar un conjunto de información más general, como una báscula, un tensiómetro , un oxímetro de pulso , etc. Las herramientas menos tecnológicas incluyen organizadores, gráficos y diagramas para seguir la tendencia o realizar un seguimiento del progreso, como la cantidad de calorías, el estado de ánimo, las mediciones de los signos vitales, etc. [ cita requerida ]
Barreras al monitoreo
La capacidad de participar en el seguimiento del autocuidado afecta la progresión de la enfermedad. Las barreras para el seguimiento pueden pasar desapercibidas e interferir con el autocuidado efectivo. Las barreras incluyen déficit de conocimiento, regímenes de autocuidado indeseables, instrucciones diferentes de múltiples proveedores y limitaciones de acceso relacionadas con los ingresos o la discapacidad. Los factores psicosociales como la motivación, la ansiedad , la depresión y la confianza también pueden actuar como barreras. [54]
Los altos costos pueden impedir que algunas personas adquieran equipos de monitoreo para realizar un seguimiento de los síntomas. [55]
La falta de conocimiento sobre las implicaciones de los síntomas fisiológicos, como los niveles elevados de glucosa en sangre, puede reducir la motivación de una persona para practicar el autocuidado. [55]
El miedo a los resultados o el miedo a utilizar equipos como agujas pueden disuadir a los pacientes de practicar el autocuidado debido a la ansiedad resultante o a conductas de evitación. [55]
La falta de apoyo familiar puede afectar la consistencia en el seguimiento del autocuidado debido a la falta de recordatorios o estímulos. [56]
La presencia de condiciones comórbidas hace que la realización de un seguimiento del autocuidado sea particularmente difícil. [57] Por ejemplo, la falta de aire causada por la EPOC puede impedir que un paciente diabético realice ejercicio físico. [57] Los síntomas de enfermedades crónicas deben tenerse en cuenta al realizar conductas de mantenimiento del autocuidado. [58] [59] [60]
Intervenciones para mejorar las conductas de seguimiento
Dado que el seguimiento del autocuidado lo llevan a cabo principalmente los pacientes, con la participación de los cuidadores, es necesario trabajar de cerca con los pacientes en este tema. Los proveedores deben evaluar el régimen actual de seguimiento del autocuidado y basarse en él para crear un plan de atención individualizado. [54] Se ha dicho que el conocimiento y la educación diseñados específicamente para el nivel de comprensión del paciente son fundamentales para el seguimiento del autocuidado. Cuando los pacientes comprenden los síntomas que corresponden a su enfermedad, pueden aprender a reconocerlos de manera temprana. Luego, pueden autogestionar su enfermedad y prevenir complicaciones. [61]
Se están realizando investigaciones adicionales para mejorar el seguimiento del autocuidado en los siguientes campos:
Atención plena : se ha demostrado que la atención plena y la meditación, cuando se incorporan a un programa educativo de un día para pacientes diabéticos, mejoran el control de la diabetes en un seguimiento de 3 meses en comparación con aquellos que recibieron la educación sin centrarse en la atención plena. [62]
Toma de decisiones : cómo se puede estimular o mejorar la capacidad de toma de decisiones de un paciente con el apoyo de su proveedor, lo que conduce a un mejor seguimiento y resultados del autocuidado. [63]
Autoeficacia : Se ha demostrado que la autoeficacia está más estrechamente vinculada a la capacidad de un paciente para cuidar de sí mismo que la alfabetización o el conocimiento en materia de salud. [64]
Tecnología portátil : cómo está evolucionando el control del autocuidado con tecnologías como los monitores de actividad portátiles. [65]
Gestión
Los inhaladores para el asma contienen un medicamento que trata los síntomas del asma . Reconocer los síntomas del asma y tomar la medicación o las medidas adecuadas es un tipo de autogestión.
El autocuidado se define como la respuesta a los signos y síntomas cuando estos aparecen. [25] El autocuidado implica la evaluación de los cambios físicos y emocionales y la decisión de si es necesario abordarlos. Los cambios pueden ocurrir debido a la enfermedad, el tratamiento o el entorno. Una vez finalizado el tratamiento, se debe evaluar para determinar si sería útil repetirlo en el futuro. Los tratamientos se basan en los signos y síntomas experimentados. Los tratamientos suelen ser específicos para la enfermedad. [25]
El manejo del autocuidado incluye reconocer los síntomas, tratarlos y evaluar el tratamiento. [66] Las conductas de manejo del autocuidado son específicas de cada síntoma y enfermedad. Por ejemplo, un paciente con asma puede reconocer el síntoma de falta de aire. Este paciente puede manejar el síntoma usando un inhalador y viendo si su respiración mejora. [25] Un paciente con insuficiencia cardíaca maneja su condición reconociendo síntomas como hinchazón y falta de aire. [66] Las conductas de manejo del autocuidado para la insuficiencia cardíaca pueden incluir tomar una pastilla de agua, limitar la ingesta de líquidos y sal y buscar ayuda de un proveedor de atención médica. [66]
Es necesario un seguimiento regular del autocuidado para identificar los síntomas de forma temprana y evaluar la eficacia de los tratamientos. [66] Algunos ejemplos incluyen:
Inyectar insulina en respuesta a un nivel alto de azúcar en sangre y luego volver a controlar para evaluar si la glucosa en sangre ha bajado [ cita requerida ]
Utilice el apoyo social y las actividades de ocio saludables para combatir los sentimientos de aislamiento social . [67] Se ha demostrado que esto es eficaz para pacientes con enfermedad pulmonar crónica [68]
Barreras a la gestión
Acceso a la atención
El acceso a la atención es una barrera importante que afecta la gestión del autocuidado. [25] El tratamiento de los síntomas puede requerir la consulta con un proveedor de atención médica. El acceso al sistema de atención médica está influenciado en gran medida por los proveedores. Muchas personas con una enfermedad crónica no tienen acceso a proveedores dentro del sistema de atención médica por varias razones. Tres barreras principales para la atención incluyen: cobertura de seguro, acceso deficiente a los servicios y no poder afrontar los costos. [69] Sin acceso a proveedores de atención médica capacitados, los resultados suelen ser peores. [25]
Restricciones financieras
Las barreras financieras afectan la gestión del autocuidado. La mayoría de la cobertura de seguros la proporcionan los empleadores. La pérdida del empleo suele ir acompañada de la pérdida del seguro médico y de la incapacidad de pagar la atención médica. En los pacientes con diabetes y cardiopatías crónicas, las barreras financieras se asocian con un acceso deficiente a la atención, una atención de mala calidad y una enfermedad vascular. Como resultado, estos pacientes tienen tasas reducidas de evaluaciones médicas, mediciones de hemoglobina A1C (un marcador que evalúa los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses), mediciones de colesterol, exámenes de ojos y pies, educación sobre diabetes y uso de aspirina. [70] Las investigaciones han descubierto que las personas de clases sociales más altas son mejores en la gestión del autocuidado de las enfermedades crónicas. Además, las personas con niveles de educación más bajos a menudo carecen de recursos para participar de manera efectiva en conductas de autocuidado. [71]
Edad
Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de evaluar sus síntomas de manera diferente y demorar más tiempo la búsqueda de atención cuando tienen síntomas. [72] [73] Una persona de edad avanzada con insuficiencia cardíaca experimentará el síntoma de falta de aire de manera diferente que una persona con insuficiencia cardíaca que sea más joven. [74] Los proveedores deben ser conscientes del posible retraso en el comportamiento de búsqueda de proveedores en pacientes de edad avanzada, lo que podría empeorar su condición general.
Experiencia previa
La experiencia previa contribuye al desarrollo de habilidades en el manejo del autocuidado. La experiencia ayuda al paciente a desarrollar señales y patrones que puede recordar y seguir, lo que conduce a metas y acciones razonables en situaciones repetidas. [25] Un paciente que tiene habilidades en el manejo del autocuidado sabe qué hacer durante eventos sintomáticos repetidos. Esto podría llevarlo a reconocer sus síntomas antes y buscar un proveedor más pronto. [1]
Alfabetización en atención sanitaria
La alfabetización en salud es otro factor que afecta la gestión del autocuidado. La alfabetización en salud es la cantidad de información básica sobre salud que las personas pueden comprender. La alfabetización en salud es la variable principal que contribuye a las diferencias en las calificaciones de los pacientes sobre el apoyo para el autocuidado. [75] El autocuidado exitoso implica comprender el significado de los cambios en el propio cuerpo. Las personas que pueden identificar los cambios en sus cuerpos pueden entonces pensar en opciones y decidir un curso de acción. [25] La educación en salud al nivel de alfabetización del paciente puede aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas, establecer metas y adquirir habilidades para aplicar información práctica. La alfabetización de un paciente también puede afectar su calificación de la calidad de la atención médica. Una mala experiencia de atención médica puede hacer que un paciente evite volver al mismo proveedor. Esto crea un retraso en el manejo de los síntomas agudos. Los proveedores deben considerar la alfabetización en salud al diseñar planes de tratamiento que requieren habilidades de autocuidado. [75]
Condiciones comórbidas
Un paciente con múltiples enfermedades crónicas ( multimorbilidad ) puede experimentar efectos acumulativos de sus enfermedades. Esto puede incluir el empeoramiento de una condición por los síntomas o el tratamiento de otra. [76] Las personas tienden a priorizar una de sus condiciones. Esto limita el manejo del autocuidado de sus otras enfermedades. Una condición puede tener síntomas más notorios que otras. O el paciente puede estar más conectado emocionalmente con una enfermedad, por ejemplo, la que ha tenido durante mucho tiempo. Si los proveedores no son conscientes del efecto de tener múltiples enfermedades, la salud general del paciente puede no mejorar o empeorar como resultado de los esfuerzos terapéuticos. [76]
Intervenciones para mejorar la gestión
Existen muchas maneras en las que los pacientes y los proveedores de atención médica pueden trabajar juntos para mejorar la gestión del autocuidado de los pacientes y los cuidadores. La enseñanza de habilidades y el semáforo permiten que los pacientes y los proveedores trabajen juntos para desarrollar estrategias de toma de decisiones.
Luz de freno
El semáforo es un plan de acción para el tratamiento diario de la enfermedad crónica de un paciente creado por el equipo de atención médica y el paciente. [77] Facilita la toma de decisiones al categorizar los signos y síntomas y determinar las acciones adecuadas para cada conjunto. Separa los signos y síntomas en tres zonas:
El color verde es la zona segura, lo que significa que los signos y síntomas del paciente son los que se esperan normalmente. El paciente debe continuar con sus tareas diarias de cuidado personal, como tomar los medicamentos diarios y llevar una dieta saludable. [78]
El amarillo es la zona de precaución, lo que significa que los signos y síntomas del paciente deben ser monitoreados ya que son anormales, pero aún no son peligrosos. Es posible que se deban tomar algunas medidas en esta zona para volver a la zona verde, por ejemplo, tomar medicamentos adicionales. Es posible que el paciente deba comunicarse con su equipo de atención médica para obtener asesoramiento. [78]
El rojo es la zona de peligro, lo que significa que los signos y síntomas del paciente muestran que algo anda peligrosamente mal. Si se encuentra en esta categoría, el paciente debe tomar medidas para volver a la categoría verde, como tomar un medicamento de emergencia y comunicarse con su equipo de atención médica de inmediato. También es posible que deba comunicarse con asistencia médica de emergencia. [78]
El plan de semáforo ayuda a los pacientes a tomar decisiones sobre qué acciones tomar ante diferentes signos y síntomas y cuándo comunicarse con su equipo de atención médica si surge un problema. El paciente y su proveedor personalizarán determinados signos y síntomas que encajen en cada categoría del semáforo. [79]
Enseñanza de habilidades
La enseñanza de habilidades es una oportunidad de aprendizaje entre un proveedor de atención médica y un paciente, en la que el paciente aprende una habilidad de autocuidado específica para su enfermedad crónica. [80] Algunas de estas habilidades se pueden aplicar al manejo diario de los síntomas de una enfermedad crónica. Otras habilidades se pueden aplicar cuando hay una exacerbación de un síntoma.
Un paciente al que se le acaba de diagnosticar asma persistente puede aprender a tomar medicamentos orales para el tratamiento diario, el control de los síntomas crónicos y la prevención de un ataque de asma. Sin embargo, puede llegar un momento en que el paciente se vea expuesto a un desencadenante ambiental o estrés que provoque un ataque de asma. Cuando aparecen síntomas inesperados, como sibilancias, la habilidad para tomar los medicamentos diarios y el medicamento que se toma pueden cambiar. En lugar de tomar medicamentos orales a diario, se necesita un inhalador para un rescate rápido y alivio de los síntomas. Saber elegir el medicamento adecuado y saber cómo tomar el medicamento con un inhalador es una habilidad que se aprende para el autocuidado del asma. [ cita requerida ]
En la enseñanza de habilidades, el paciente y el proveedor deben hablar sobre las habilidades y abordar cualquier duda que pueda quedar. El paciente debe saber cuándo y cómo se debe implementar una habilidad, y cómo se puede modificar la habilidad cuando el síntoma es diferente de lo normal. [81] [82] Véase el resumen de habilidades tácticas y situacionales anterior. Aprender habilidades de gestión del autocuidado por primera vez en el cuidado de una enfermedad crónica no es fácil, pero con paciencia, práctica, persistencia y experiencia, se puede lograr el dominio personal de las habilidades de autocuidado. [ cita requerida ]
Comer comidas saludables, con frutas, verduras y proteínas, es una forma de autocuidado.
Apoyo para capturar, gestionar, interpretar y reportar observaciones de la vida diaria (ODL), [83] el seguimiento de tendencias y el uso de la información resultante como pistas para la acción de autocuidado y la toma de decisiones.
Prescripciones informativas [84] que proporcionan información e instrucciones personalizadas para permitir que una persona se autocuide y tome el control de su salud.
Redes de apoyo para el autocuidado que pueden ser presenciales o virtuales y estar formadas por pares o personas que desean brindar apoyo a otros o recibir apoyo e información de otros (incluido un manual de autocuidado para la convergencia entre proveedores y consumidores). [ cita requerida ]
El autocuidado en la filosofía
Filosofía feminista negra
Las formas costosas de autocomplacencia , como comprar artículos de lujo o ir a un spa , se presentan de forma errónea en los anuncios y en las redes sociales como una forma de cuidado personal. Estos anuncios tienden a elevar los estándares de belleza y las tendencias populares entre las mujeres blancas adineradas.
La noción de autocuidado como un acto revolucionario en el contexto del trauma social fue desarrollada como una práctica de justicia social en el pensamiento feminista negro en los EE. UU. Cabe destacar que la activista de los derechos civiles y poeta Audre Lorde escribió que en el contexto de múltiples opresiones como mujer negra , "cuidarme a mí misma no es autocomplacencia, es autoconservación, y eso es un acto de guerra política". La filosofía de Lorde establece que, como miembro de una comunidad oprimida, la preservación de su identidad a través de actos que la energizan y la sostienen es una forma de activismo y resistencia. Este autocuidado se centra en cualquier acto que sea curativo y beneficioso para la propia supervivencia y, por lo tanto, permita la resistencia .
Esta interpretación inicial del autocuidado difiere de la versión popularizada que se ve hoy en día. Con el auge de las redes sociales y el marketing capitalista , una interpretación más blanqueada y comercializada ha cambiado lo que normalmente se considera autocuidado. [14] A diferencia de la definición de Lorde, las nuevas interpretaciones del autocuidado se centran en la indulgencia de uno mismo de acuerdo con los estándares y tendencias de belleza blanca. Ejemplos de esto pueden ser la compra de productos de belleza femeninos o compartir actividades o modas dietéticas . [14] Además de esta diferencia, el autocuidado moderno que se anuncia en las redes sociales ignora el aspecto comunitario del cuidado que Lorde pensaba que era esencial. [86] Con el auge del término en los usos médicos, por ejemplo, para combatir la ansiedad , así como la comercialización de productos vinculados con el autocuidado, la asociación del término con el feminismo negro ha desaparecido en el uso clínico y popular. [87] Sin embargo, en la teoría feminista y queer, se conserva el vínculo con Lorde y otros académicos. [88]
Filosofía occidental
En una interpretación, el filósofo francés Michel Foucault entendió que el arte de vivir (en francés art de vivre , en latín ars vivendi ) y el cuidado de sí (en francés le souci de soi ) eran centrales para la filosofía. El tercer volumen de su estudio de tres volúmenes La historia de la sexualidad , publicado en 1976, está dedicado a esta noción. Para Foucault, la noción de cuidado de sí ( epimeleia heautou ) , siguiendo una interpretación tradicionalmente occidental ( griego antiguo y romano ) del autocuidado, comprende una actitud hacia uno mismo, los demás y el mundo, así como una cierta forma de atención. Para Foucault, la búsqueda del cuidado del propio bienestar también comprende el autoconocimiento ( gnōthi seauton ). [89] [90]
Más tarde, la teoría de enfermería del déficit de autocuidado fue desarrollada por Dorothea Orem entre 1959 y 2001. Esta teoría occidental popular se centra en la faceta médica del autocuidado y explora el uso del cuidado profesional y una orientación hacia los recursos. [91] Según el modelo de Orem, el autocuidado tiene límites cuando se han agotado sus posibilidades, por lo que el cuidado profesional es legítimo. Estos déficits en el autocuidado se consideran como los que configuran el mejor papel que puede desempeñar una enfermera . Hay dos fases en el autocuidado de Orem: la fase de investigación y toma de decisiones, y la fase de producción. [92] Según esta teoría, Orem comienza a evaluar la importancia de los demás y el apoyo en una forma más comunitaria de autocuidado, mientras sigue centrándose en los aspectos físicos y médicos del cuidado en oposición a las teorías de resistencia política más espirituales o radicales. Esta idea del cuidado comunitario fue iniciada por la comunidad feminista negra en un esfuerzo por preservarse a sí mismos y resistir la opresión. [86]
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Enlaces externos
Medios relacionados con el cuidado personal en Wikimedia Commons
El autocuidado en Inglaterra Archivado el 30 de abril de 2009 en Wayback Machine.
COMPAR-EU, proyecto financiado por la UE (Horizon2020) sobre autogestión
Federación Mundial de Autocuidado
Asociación de la Industria Europea del Autocuidado
Medios relacionados con el cuidado personal en Wikimedia Commons