En mayo de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo un anuncio de emergencia sobre la existencia de un brote de mpox en varios países , una enfermedad viral entonces conocida comúnmente como "viruela de los monos" . [7] El grupo inicial de casos se encontró en el Reino Unido , [8] donde el primer caso se detectó en Londres el 6 de mayo de 2022 [9] en un paciente con antecedentes de viajes recientes desde Nigeria (donde la enfermedad es endémica ). . [10] El 16 de mayo, la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido ( UKHSA ) confirmó cuatro nuevos casos sin relación con viajes a un país donde la mpox es endémica. [9] Posteriormente, se han notificado casos en muchos países y regiones. [11] El brote marcó la primera vez que la mpox se propagó ampliamente fuera de África central y occidental . Hay pruebas de que la enfermedad había estado circulando y evolucionando en huéspedes humanos durante varios años antes del brote. El brote fue de la variante Clado IIb del virus. [12]
El 23 de julio de 2022, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus , declaró el brote una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII), afirmando que " tenemos un brote que se ha extendido rápidamente por todo el mundo, a través de nuevos modos de transmisión". , del que entendemos muy poco ". [13] Una respuesta global al brote incluyó campañas de concientización pública para reducir la propagación de la enfermedad y la reutilización de las vacunas contra la viruela. [14] [15]
En mayo de 2023, la Organización Mundial de la Salud declaró el fin de la ESPII, citando avances constantes en el control de la propagación de la enfermedad. [16]
Continuaron produciéndose niveles relativamente bajos de casos y, hasta el 4 de febrero de 2024, ha habido un total de 93.937 casos confirmados y 179 muertes en 117 países. [17] [18] [19]
Mpox es una infección viral que se manifiesta una o dos semanas después de la exposición con fiebre y otros síntomas no específicos , y luego produce una erupción con lesiones que generalmente duran de 2 a 4 semanas antes de secarse, formar costras y caerse. [10] Si bien la mpox puede causar una gran cantidad de lesiones, en el brote actual, algunos pacientes experimentan solo una lesión en la boca o en los genitales, lo que hace que sea más difícil diferenciarla de otras infecciones. [20] En infecciones anteriores al brote actual, entre el 1 y el 3 por ciento de las personas con infecciones conocidas han muerto (sin tratamiento). Es más probable que los casos en niños y personas inmunodeprimidas sean graves. [21]
Mpox se transmite a través del contacto cercano y personal, a menudo de piel a piel. La enfermedad se puede transmitir a través del contacto directo con erupciones cutáneas o fluidos corporales de una persona infectada, al tocar objetos y telas que hayan sido utilizados por alguien con mpox o a través de secreciones respiratorias. [22] Dada la inesperada y vasta propagación geográfica de la enfermedad, es probable que se subestime el número real de casos. [23] Si bien cualquiera puede contraer mpox, hasta la fecha la mayoría de los casos confirmados fuera de las regiones endémicas de África ocurrieron en hombres jóvenes o de mediana edad que tienen sexo con hombres (HSH) que tuvieron contacto sexual reciente con parejas nuevas o múltiples. [24] [25] El 28 de julio de 2022, el Director General de la OMS recomendó a los HSH que limitaran la exposición reduciendo el número de parejas sexuales, reconsiderando las relaciones sexuales con nuevas parejas y manteniendo los datos de contacto para permitir el seguimiento epidemiológico. [26] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han enfatizado la importancia de reducir el estigma al comunicar sobre los aspectos demográficos de mpox, específicamente con respecto a los hombres homosexuales y bisexuales . [27]
Fondo
Mpox (anteriormente conocida como viruela del mono) [28] es una enfermedad viral infecciosa que puede ocurrir en humanos y algunos otros animales. [29] Los síntomas incluyen una erupción que forma ampollas y luego costras, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos . [29] La enfermedad suele ser leve y la mayoría de los infectados se recuperan en unas pocas semanas sin tratamiento. [30] El tiempo desde la exposición hasta la aparición de los síntomas varía de cinco a veintiún días y los síntomas suelen durar de dos a cuatro semanas. [31] Los casos pueden ser graves, especialmente en niños, mujeres embarazadas o personas con sistemas inmunológicos debilitados. [32]
La enfermedad es causada por el virus de la viruela del simio , [un] virus zoonótico del género Orthopoxvirus . El virus variola , agente causante de la enfermedad viruela , también se encuentra en este género. [29] La transmisión de persona a persona puede ocurrir a través del contacto directo con piel o fluidos corporales infectados, incluido el contacto sexual. [29] Las personas siguen siendo infecciosas desde el inicio de los síntomas hasta que todas las lesiones han formado costras y han sanado. [32] Puede transmitirse a partir de animales infectados al manipular carne infectada o mediante mordeduras o rasguños. [32] El diagnóstico se puede confirmar mediante una prueba de PCR en una lesión para detectar el ADN del virus . [29]
Preparación para emergencias
El 17 de marzo de 2021, la Iniciativa contra la Amenaza Nuclear dirigió un ejercicio práctico en la Conferencia de Seguridad de Munich en el que se simulaban respuestas hipotéticas de salud pública a la liberación intencional de una cepa del virus de la viruela simica manipulada genéticamente. [33] [34]
En un artículo en The Conversation , Oyewale Tomori señaló que es probable que el número de infecciones por mpox en Nigeria hasta 2021 no se registre porque gran parte de la población nigeriana ha estado evitando los centros de atención médica por temor a contraer COVID-19 . [36] La vigilancia de Nigeria de diversas enfermedades, incluida la mpox, tuvo que centrarse en la pandemia mundial de COVID-19 en 2020 y 2021, omitiendo muchos casos y provocando una caída en las estadísticas oficiales. [37] Cuando las autoridades sanitarias británicas informaron del primer caso de mpox en el Reino Unido en mayo de 2022, el gobierno nigeriano ha hecho pública información y estadísticas sobre los casos y muertes notificados en el país. En el informe del 9 de mayo de 2022, el NCDC afirmó que se confirmaron 230 casos en 20 estados y el Territorio de la Capital Federal entre 2017 y 2022. El estado de Rivers fue el más afectado, seguido de Bayelsa y Lagos. En el lapso de 2017 a 2022, el NCDC informó seis muertes en seis estados diferentes, lo que representa una tasa de letalidad del 3,3%. [38] El 30 de mayo, se informó de la primera muerte por mox en Nigeria durante 2022; la última vez que se reportó una muerte en el país por esta enfermedad fue en 2019. [39]
Características del brote
Mpox es endémica de África occidental y central . [40] [41] Antes del brote de 2022, el Reino Unido había registrado solo siete casos anteriores de mpox, [42] todos los cuales eran casos importados de África o de trabajadores de la salud involucrados en su tratamiento. Los primeros tres casos de este tipo ocurrieron en 2018, [42] seguidos de un caso adicional en 2019 [43] y tres más en 2021. [44] El único brote importante de mpox registrado en un país occidental antes de 2022 fue el del Medio Oeste en 2003. brote de viruela simica en los Estados Unidos, que no presentó transmisión comunitaria. [45] [46]
Etapas de desarrollo de la lesión durante el brote.
La caracterización filogenómica de las secuencias del genoma del primer brote del virus de la viruela del simio encontró que el virus de ADN "presumiblemente de evolución lenta" ha evolucionado aproximadamente entre 6 y 12 veces más mutaciones de las que cabría esperar y 15 mutaciones SNP desde el comienzo del brote . [47] [48] Se ha informado de recombinación en la transmisión natural del virus de la viruela del simio. Usando polimorfismo de repetición en tándem, el caso FVGITA-01 (ON755039) en Italia, el caso VIDRL01 (ON631963) en Australia, así como seis casos en Eslovenia (ON838178, ON631241, ON609725, ON754985, ON754986, ON754987) fueron cruces recombinantes. Basado en el desequilibrio de ligamiento (LD) entre variantes del virus de la viruela simica con alelos menores en al menos dos aislados de MPXV y para detectar la posible recombinación, dos casos de Alemania (ON959149 y ON637939) y un caso de España (ON720849) ya obtuvieron sus mutaciones mediante recombinación. [49]
La mayoría de los pacientes con mpox presentan síntomas entre 4 y 11 días después de la infección. También son posibles períodos de incubación muy cortos : el 5% de los pacientes desarrollan síntomas en 3 días. Este brote reveló que son posibles períodos de incubación de hasta 4 semanas, y que el 5% de los casos tienen períodos de incubación más largos que los 21 días previamente supuestos. [50] [51]
A partir de junio de 2022, la vacunación en anillo y la vacunación previa a la exposición de HSH son estrategias que se están avanzando en algunos países para contener el brote . Es posible que la transmisión local que da lugar a grupos importantes haya pasado desapercibida durante algún tiempo. [52] Actualmente hay dos vacunas disponibles. Una breve revisión sugiere que la atención de apoyo generalmente puede ser suficiente y que hay varios antivirales e inmunoglobulina intravenosa (VIGIV) disponibles como tratamientos. [53] Una mejor comprensión de la nueva variante del virus de la viruela del simio es importante para acelerar el desarrollo de vacunas y medicamentos. [54]
El grupo de Vigilancia de Riesgos e Infecciones de Animales Humanos (HAIRS) del Reino Unido [55] advirtió que el virus podría llegar a la vida silvestre y, como resultado, volverse endémico. [56] [57] Existe la preocupación de que si el brote actual se prolonga, "podría establecer nuevos nichos ecológicos en los animales salvajes" en regiones fuera de África. [52]
Los científicos están investigando los linajes circulantes (y posibles variantes) del virus de la viruela simica y los están comparando con los linajes endémicos africanos. [58] [59] [ fuente no confiable ] [60]
En julio de 2022, los científicos informaron que la ventana para poder contener el brote se está cerrando o se ha cerrado. [61] [62]
Un análisis de los estudios realizado por un periodista indica que "alrededor del 10 al 15% de los casos han sido hospitalizados, principalmente por dolores e infecciones bacterianas que pueden ocurrir como resultado de las lesiones de mox". [63] Los estudios publicados un mes después, en agosto, indicaron que las hospitalizaciones de pequeñas cohortes de pacientes tempranos fueron del 8% [64] y el 13%. [sesenta y cinco]
Cronológicamente
A principios de mayo de 2022, se informó de un caso de mpox en un residente británico que había viajado a Lagos y al estado de Delta en Nigeria, [66] en áreas donde la mpox se considera una enfermedad endémica . La persona desarrolló una erupción el 29 de abril mientras estaba en Nigeria y voló de regreso al Reino Unido, llegando el 4 de mayo [42] y fue ingresada en el hospital ese mismo día. Inmediatamente se sospechó de infección por Mpox y el paciente fue hospitalizado en una unidad clínica especializada de Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust [42] y aislado, luego dio positivo por el virus el 6 de mayo. [66] Las pruebas de muestras de hisopos de pacientes mediante reacción en cadena de la polimerasa revelaron que el brote era del Clado II del virus de la viruela simica, [1] que es la menos mortal de las dos variantes conocidas del virus de la viruela simica con una tasa de letalidad de alrededor del 1%. [66] La secuencia genómica del virus asociado con este brote fue publicada por primera vez el 19 de mayo por investigadores portugueses. [67]
Se llevó a cabo un seguimiento exhaustivo de los contactos de las personas que habían estado en contacto con el caso índice tanto en el vuelo internacional de Nigeria al Reino Unido como dentro del país después de su llegada, y se recomendó a los contactos potenciales que permanecieran al tanto de los síntomas de mpox y que inmediatamente aislar si alguno se desarrollara dentro de los 21 días posteriores al evento de contacto. [66] Después de este esfuerzo de rastreo de contactos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) consideró que una mayor transmisión del virus dentro del Reino Unido era de riesgo "mínimo". [66] El rastreo de contactos se amplió a Escocia el 14 de mayo según Public Health Scotland . A un "pequeño número" de personas en Escocia se les ordenó autoaislarse tras un contacto cercano con la persona que inicialmente se informó que estaba infectada, aunque el riesgo general para el público en general seguía siendo "muy bajo". [42]
El 12 de mayo, la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) confirmó dos nuevos casos de mpox , ambos en Londres, [68] que vivían juntos en el mismo hogar, sin ningún vínculo conocido entre ninguno de ellos y el caso índice o el viaje a regiones endémicas. Uno de los nuevos casos fue hospitalizado en el St Mary's Hospital , mientras que el otro caso con síntomas más leves se autoaisló en su casa. [68] El 17 de mayo, la UKHSA confirmó otros cuatro casos de mpox en tres londinenses y una persona del noreste de Inglaterra que había viajado previamente a Londres. [69]
Aumento de tamaño de la amígdala derecha con una lesión pustulosa suprayacente durante el brote
Inusualmente, ninguno de estos nuevos casos tenía ningún historial de contacto conocido con los tres casos confirmados anteriores, lo que sugería un tipo de transmisión que no se había visto antes, [70] una transmisión comunitaria más amplia del virus en el área de Londres. La UKHSA afirmó que el riesgo para el público en general seguía siendo "muy bajo". [69] [71] Se confirmó que los pacientes con infección activa por mpox estaban hospitalizados en el Royal Victoria Infirmary en Newcastle upon Tyne y en el Royal Free Hospital y Guy's Hospital en Londres. [69]
También el 20 de mayo, el Secretario de Salud del Reino Unido, Sajid Javid , informó que se habían confirmado otros once casos, con lo que el total en el país ascendía a veinte. UKHSA informó el 10 de junio que 311 de los 314 casos en los que se conocía el sexo eran hombres, y que las 151 personas infectadas que completaron un cuestionario adicional y respondieron preguntas sobre prácticas sexuales eran hombres que tienen sexo con hombres, abreviado HSH. [72] La Dra. Susan Hopkins de la UKHSA instó a la vigilancia entre los hombres que tienen sexo con hombres. [73] La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) recomendó a las personas que han tenido contacto cercano con una persona infectada con mpox que se aíslen durante 21 días. [74]
Hasta la segunda quincena de mayo de 2022 se notificaron más casos en varios países fuera de la zona endémica. El 18 de mayo, Portugal notificó 14 casos de mpox. [75] En España, había siete casos confirmados al 18 de mayo. [76] El mismo día, Estados Unidos confirmó su primer caso de mpox en 2022 y Canadá informó 13 casos sospechosos. [77] [78]
El 19 de mayo, Suecia, Bélgica [79] [80] e Italia confirmaron sus primeros casos. [81] El 20 de mayo, Australia, [82] [83] Alemania, Francia y los Países Bajos confirmaron sus primeros casos. [84] [85] [86] Durante el resto de mayo, varios países europeos [87] [88] [89] [90] e Israel confirmaron sus primeros casos. [91] [92] Los Emiratos Árabes Unidos [93] y México también confirmaron sus primeros casos. [94]
Lesiones del pene durante el brote.
El 23 de mayo, David Heymann , asesor de la Organización Mundial de la Salud, dijo que la teoría probable de cómo comenzó el brote es la transmisión durante las relaciones sexuales de hombres homosexuales y bisexuales en dos raves en Bélgica y España. [50] [95] El 25 de mayo, The Guardian declaró que muchos científicos sospechan que la enfermedad estaba circulando por Europa antes de llegar a la comunidad de HSH, posiblemente mal diagnosticada o detectada sólo en casos aislados; Se diagnosticaron cuatro casos en 2018 y 2019, todos en personas que llegaron recientemente de Nigeria. [96]
Además de los síntomas más comunes, como fiebre, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones o lesiones, algunos pacientes también han experimentado proctitis , una inflamación del revestimiento del recto. Los CDC también han advertido a los médicos que no descarten la mpox en pacientes con infecciones de transmisión sexual, ya que ha habido informes de coinfecciones con sífilis , gonorrea , clamidia y herpes . [97]
Muertes fuera del África endémica
La primera muerte fuera del África endémica se informó en Brasil el 29 de julio de 2022, en un hombre de 41 años con comorbilidades subyacentes . [98] El mismo día, España informó de su primera muerte, un hombre de 44 años en Alicante , siendo la causa de la muerte encefalitis asociada a una infección por mpox. [99] [100] [101] [102] España informó de su segunda muerte relacionada con la mox el 30 de julio de 2022, en un hombre de 31 años en Córdoba , que también había sufrido encefalitis según los informes. [101] [103] [99] El 1 de agosto de 2022, India confirmó su primera muerte por mpox, un hombre de 22 años que murió en Thrissur , Kerala , el 30 de julio. [104] El mismo día, Perú informó la muerte de un hombre de 45 años afectado por mpox, que también tenía VIH y shock séptico . [105]
El 30 de agosto de 2022, un tejano del condado de Harris se convirtió en el primer estadounidense en morir a causa de la epidemia de mpox. [106]
Transmisión
Una gran parte de los infectados no habían viajado recientemente a zonas de África donde la mpox es endémica, como Nigeria , la República Democrática del Congo y África central y occidental . Se transmite por contacto estrecho con personas infectadas, con especial precaución en aquellas personas que presenten lesiones en la piel o los genitales, así como en la ropa de cama y la ropa. La enfermedad puede transmitirse a través de secreciones respiratorias o por contacto directo con erupciones cutáneas, fluidos corporales o al tocar objetos y telas que hayan sido utilizados por alguien con mpox. Los CDC también han declarado que las personas deben evitar el contacto y el consumo de animales muertos como ratas, ardillas, monos y simios junto con animales de caza silvestre o lociones derivadas de animales de África. [107]
Patrones de transmisión
El brote de 2022-2023 inicialmente tuvo un patrón de propagación diferente en comparación con brotes anteriores de mpox fuera de África. [108] La evidencia genética sugiere que el brote probablemente comenzó en Nigeria. [109] [110] Dada la frecuencia inusualmente alta de transmisión de persona a persona observada en este evento, y la probable transmisión comunitaria sin antecedentes de viajes a áreas endémicas, la propagación del virus a través del contacto cercano es más probable, con transmisión durante siendo las actividades sexuales la ruta más común. [111] La mayoría de los casos han ocurrido en hombres. [112] Una proporción significativa de los casos, aunque no todos, se dan en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), especialmente en Canadá, España y el Reino Unido, [112] y muchos casos se diagnostican en clínicas de salud sexual. [108] Los casos se presentan principalmente en hombres jóvenes y de mediana edad. [113] Esto apunta a la transmisión debido al contacto cercano durante las relaciones sexuales como la principal vía de transmisión. [112] En mayo de 2022, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) consideró que el virus de la viruela del simio era moderadamente transmisible entre humanos. Según el centro, entre los HSH que contrajeron el virus, el medio de transmisión más común es probablemente a través de la actividad sexual debido al contacto íntimo con lesiones cutáneas infecciosas. El ECDC calificó la probabilidad de transmisión por contacto cercano, incluido el contacto sexual, como "alta", pero, sin contacto cercano, como baja. [111] En Nature , Anne Rimoin y Raina MacIntyre especulan que el mayor porcentaje de HSH afectados es el resultado de una introducción coincidente en la comunidad y luego de una actividad sexual que constituye un "contacto cercano" en lugar de que el virus en sí se transmita sexualmente. [114] Sin embargo, en un estudio publicado en agosto de 2022, se pudo aislar el virus infeccioso de la viruela simica a partir de muestras de semen, [115] y la eliminación prolongada del virus en los fluidos seminales planteó la posibilidad de un reservorio genital de la viruela humana. [115]
El 21 de julio, un estudio sobre una muestra de 528 infecciones diagnosticadas entre el 27 de abril y el 24 de junio fuera de las regiones endémicas de África indicó que: el 99% de los casos correspondían a hombres; El 98% de los casos ocurrieron en la comunidad de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) , principalmente aquellos que tienen múltiples parejas sexuales (mediana de 5 parejas en los 3 meses anteriores); el 75% eran blancos ; el 41% tenía VIH/SIDA , de los cuales el 96% estaba en tratamiento antirretroviral , mientras que el 57% de las personas que no se sabía que tenían infección por VIH estaban en profilaxis previa a la exposición ; el 29% tenía otra infección de transmisión sexual concomitante ; y en el mes anterior, el 32% asistió a un local de sexo en el local y el 20% practicó chemsex . [116]
El 2 de agosto, los datos recopilados por la Vigilancia Mpox conjunta del ECDC y la Oficina Regional de la OMS para Europa indicaron que el 99% (15.439/15.572) de los casos notificados en toda la región europea fueron entre hombres, con un 44% entre HSH, un 1% entre HSH y un 1% entre HSH. entre heterosexuales y otro 55% en varones cuya orientación sexual se desconoce. Entre los casos con estado serológico conocido, el 36% (2.690/7.487) eran VIH positivos. [117]
Una preimpresión sugiere que los casos "en los que una pequeña fracción de individuos tiene un número desproporcionadamente grande de parejas pueden explicar el crecimiento sostenido de casos de mpox entre la población de HSH ". [118] [119] [ fuente no confiable ]
El número de reproducción básico durante la fase inicial del brote global de mpox de 2022 se estimó en 1,29, [120] y la inmunidad colectiva de mpox se estimó en 24,94%. [121]
A medida que se desarrolló el brote de mpox, se hicieron evidentes formas nosocomiales y de otro tipo de transmisión de persona a persona; un ejemplo notable fue el de un médico en un hospital israelí que se infectó probablemente mientras se quitaba la ropa protectora después de examinar a los pacientes con mpox. [122] Las superficies contaminadas dentro de hospitales y hogares pueden ser infecciosas, [123] y se ha documentado una contaminación generalizada de muestras de superficie y aire tomadas de salas de aislamiento de mpox en hospitales del Reino Unido. [124]
En agosto, se informó del primer caso conocido de probable transmisión de humano a perro, en el que el canino presentaba signos y síntomas de infección por mpox muy similares a los de los humanos. [125] Puede haber infecciones asintomáticas (raras) . [126]
Vigilancia de aguas residuales
Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chulalongkorn informó que se detectaron múltiples rastros del virus de la viruela del simio en aguas residuales sin alcantarillado con muestras escasas recolectadas tanto en Bangkok, Tailandia, con concentraciones crecientes de junio a agosto de 2022. [127] Esta es la primera Conjunto de datos relacionados con el ADN viral de la viruela simica en aguas residuales de Bangkok. El ADN viral de la viruela del simio se detectó por primera vez en aguas residuales en la segunda semana de junio de 2022. [127] Desde la primera semana de julio, el número de copias de ADN viral aumentó. La secuenciación de Sanger confirmó la identificación del virus de la viruela del mono y su relación con el brote de mpox de 2022-2023. [127]
Vacunación
Evento de vacunación Mpox en Auckland , Nueva Zelanda, celebrado en enero de 2023
Las vacunas contra la viruela que contienen vaccinia , como Imvanex (Jynneos) y ACAM2000 , pueden proporcionar alrededor del 85% de eficacia contra la mpox. [128] Este nivel de protección se calcula a partir de estudios que utilizan vacunas contra la viruela probadas a finales de 1980 en África. [129] [130] [131] Según los CDC, la vacunación con Jynneos/Imvanex "se administra como dos inyecciones subcutáneas con cuatro semanas de diferencia", mientras que la vacunación con ACAM2000 se "administra como una dosis percutánea mediante una técnica de punción múltiple con una aguja bifurcada". [128] Sin embargo, ACAM2000 no se recomienda para personas potencialmente inmunocomprometidas debido a la alta capacidad de replicación de la vacuna , mientras que Imvanex (Jynneos) se recomienda para personas potencialmente inmunocomprometidas debido a que contiene un ortopoxvirus atenuado y no replicante , la vacuna Ankara-Bávara Nórdica Modificada (MVA). -BN). [132] [128] La UKHSA ha comenzado a utilizar Imvanex como profilaxis post-exposición para contactos cercanos de casos conocidos. [133]
El 25 de mayo, expertos en enfermedades del NICD de Sudáfrica dijeron que no veían la necesidad de una vacunación masiva porque creen que los casos no explotarán como lo hicieron en la pandemia de COVID-19. [134]
En reacción al actual brote de mpox, varios países han declarado que están comprando vacunas y/o liberando vacunas de las reservas nacionales para su uso en el brote. En mayo de 2022, Estados Unidos, [135] [136] España, [137] Alemania [138] y el Reino Unido [139] anunciaron compras de vacuna contra la viruela.
El 23 de junio, el Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York anunció que una clínica en la Clínica de Salud Sexual de Chelsea ofrecería la vacuna Jynneos de dos dosis a "... todos los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (cisgénero o transgénero). ) mayores de 18 años que hayan tenido parejas sexuales múltiples o anónimas en los últimos 14 días". [142] Para el 27 de julio, el gobierno federal había distribuido 300.000 dosis a las autoridades sanitarias estatales y locales, con distribución en clínicas de todo el país, y planeaba liberar 786.000 más esa semana. [143]
Bavarian Nordic es el único fabricante de Jynneos en el mundo y sus instalaciones de fabricación cerraron en la primavera de 2022 para ser reacondicionadas y fabricar vacunas para otras enfermedades utilizando la tecnología MVA-BN. La compañía proyecta que la fabricación de Jynneos se reiniciará en 2023, excepto 15 millones de dosis que solo necesitan un reenvasado final de "llenado y acabado". [144]
Estados Unidos ayudó a financiar el desarrollo de Jynneos, lo que generó preocupaciones de que los contratos existentes conduzcan al nacionalismo y acaparamiento de vacunas, y provocó llamados para asignar dosis a países de bajos ingresos a través de GAVI . [144]
El 9 de agosto, la FDA autorizó el uso de emergencia para la vacunación contra mpox intradérmica (en lugar de subcutánea) utilizando una dosis más baja de Jynneos, lo que aumentaría hasta cinco veces el número de dosis disponibles. La vacuna se seguiría administrando en dos dosis, con 28 días de diferencia. Un estudio de 2015 había probado un régimen de una quinta dosis administrada por vía intradérmica. [145]
Otra vacuna mox, la moderna LC16m8 , se desarrolló en Japón como un activo nacional y el fabricante dijo que no podía ayudar a otros países. [144]
Aspectos sociales
A partir de mayo de 2022, las autoridades de salud pública se han propuesto orientar recursos y educación a los grupos afectados, pero evitando el estigma que podría disuadir a las personas con síntomas o que han estado expuestas de buscar ayuda. [113] Grupos de derechos LGBT han emitido declaraciones aconsejando a los medios que eviten estigmatizar a los grupos marginados, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [146] [147] El 22 de mayo, ONUSIDA instó a los comunicadores a evitar el estigma adoptando un enfoque basado en evidencia y reiteró que la enfermedad puede afectar a cualquier persona y que el riesgo no se limita de ninguna manera a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [148]
El 24 de mayo, The Washington Post publicó un artículo que señalaba la falta de atención mundial a la enfermedad cuando afectaba sólo a los africanos , en comparación con la atención dirigida a ella cuando un pequeño número de casos comenzaron a afectar a los países occidentales . [149] Algunos también objetaron las imágenes utilizadas en la cobertura mediática de enfermedades leves en Europa que presentaban casos graves en africanos subsaharianos. [149]
El 26 de julio, Owen Jones de The Guardian argumentó que la atención debe centrarse en las pruebas, la concientización y la vacunación, que los mensajes de salud específicos ayudan a proteger al mayor número posible de personas del virus y que aquellos que corren mayor riesgo deben ser protegidos sin estigma. señalando que algunos miembros de la comunidad LGBT ya han comenzado a ajustar comportamientos para reducir el riesgo. [150]
El 30 de julio, Rod Dreher, del American Conservative, criticó a los funcionarios de salud pública por no cerrar los clubes de sexo gay en respuesta al brote. [151] De manera similar, muchos comentaristas conservadores han acusado a los funcionarios de salud pública de hipocresía por implementar duras restricciones en la vida cotidiana en respuesta a la pandemia de COVID-19 sin alentar restricciones similares en respuesta a mpox, como cerrar fiestas sexuales y practicar la abstinencia. [152] En respuesta, los funcionarios de salud pública han "rechazado [ed] las comparaciones con los primeros días de la pandemia de coronavirus, cuando exigieron máscaras y cerraron espacios públicos. Señalaron que el nuevo coronavirus era desconocido, mucho más mortal y se transmitía por el aire, con "Los hospitales están saturados de pacientes en varios momentos durante los últimos dos años". y que "la viruela del mono tiene tratamientos y vacunas conocidos, aunque ha sido difícil acceder a ellos; tampoco ha matado a nadie en los Estados Unidos y las hospitalizaciones son poco comunes". [152] [153]
Una encuesta de agosto realizada por los CDC encontró que los hombres homosexuales y bisexuales han reducido significativamente los encuentros sexuales en respuesta al brote de mpox. [154]
Desinformación
La desinformación y las teorías de conspiración se difunden en línea en varias redes sociales. [155] [156] En un artículo publicado por la BBC en mayo de 2022 contrarrestando la información errónea sobre el brote de mpox, la periodista Rachel Schraer señaló que cuentas de redes sociales y medios de noticias de diferentes países, incluidos China, Rusia, Ucrania y Estados Unidos, han estado promoviendo la idea de que el brote fue causado por una fuga de laboratorio o que mpox se está utilizando como arma biológica. [157] El Instituto para el Diálogo Estratégico describió esto como "Revivir la propagación de un conjunto de conspiraciones de cortar y pegar", refiriéndose a las teorías de conspiración utilizadas durante la pandemia de COVID-19 . [109] [158] La BBC también dejó claro que las secuencias genéticas del virus, hasta donde se sabe, se remontan a una cepa de África occidental. [109]
Respuestas
Organización Mundial de la Salud
El 20 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó una reunión de emergencia de asesores independientes para discutir el brote y evaluar el nivel de amenaza. [159] Las evaluaciones iniciales expresaron la expectativa de que el brote sería contenido y de bajo impacto para la población general en los países afectados. [7] [160] Su jefe europeo, Hans Kluge , expresó su preocupación de que las infecciones pudieran acelerarse en Europa a medida que la gente se reúne para fiestas y festivales durante el verano. [161] El 1 de junio, una declaración de la OMS reconoció que se había producido una transmisión no detectada durante algún tiempo, [162] y pidió medidas urgentes para reducir la transmisión. [163] [164] El 14 de junio, la OMS anunció planes para cambiar el nombre de la enfermedad de viruela simica a mpox para combatir el estigma y el racismo que rodean a la enfermedad. [165] Una reunión convocada el 23 de junio determinó que el brote no constituía por el momento una emergencia de salud pública de importancia internacional , [166] pero esa decisión fue revocada en una reunión posterior el 23 de julio. [167]
Países
Argelia : El Instituto Pasteur de Argelia emitió en mayo un comunicado en el que describía los orígenes de la mpox en el África subsahariana y recomendaba el distanciamiento físico, así como el uso de mascarillas en lugares concurridos o cerrados, además de evitar contacto con animales salvajes que puedan poseer el virus. [168]
Armenia : El 28 de julio, la ministra de Salud, Anahit Avanesian, dijo a los periodistas que el país aún no había registrado ningún caso de mpox, pero confirmó que había recibido kits de prueba de Rusia . [169]
Australia : El 28 de julio, el Director Médico de Australia declaró la creciente presencia de mpox "un incidente de enfermedad transmisible de importancia nacional". [170] El 4 de agosto, el Ministro de Salud anunció la obtención de 450.000 vacunas mpox de tercera generación. [171]
Bangladesh : El 22 de mayo, la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) emitió advertencias en todos los puertos del país para evitar la propagación de mpox. El portavoz de la Dirección dijo que han pedido a todos los puertos aéreos, terrestres y marítimos estar alerta. Los casos sospechosos reciben instrucciones de ser enviados a un hospital de enfermedades infecciosas y mantenidos en aislamiento. [172] [173] Bangladesh se convirtió en el primer país en prohibir los pases costeros, después de que el puerto marítimo de Chittagong prohibiera los pases costeros para toda la tripulación a menos que fuera en caso de una emergencia, mientras que la tripulación autorizada tendrá que someterse a controles de salud. [174]
Bélgica : El Grupo de Evaluación de Riesgos (RAG) y las autoridades sanitarias declararon que los infectados con mpox deben aislarse durante 21 días. [175]
Brasil : El Ministerio de Salud de Brasil creó grupos de biólogos para monitorear a los monos y grupos médicos para monitorear posibles casos. [176] El 8 de agosto de 2022, durante un podcast , el presidente de Brasil, Jair Bolsonaro, hizo chistes homofóbicos sobre la enfermedad. Al cuestionar al presentador sobre si se pondría la vacuna mpox, y el presentador dice que sí; Jair Bolsonaro respondió: "Estoy seguro de que quieres vacunarte. No me engañas", seguido de risas. El conductor sigue en su serio discurso sobre el tema, Bolsonaro comentó: "¿No lo entiendes?". aclarando el tono homofóbico del comentario. [177] [178]
Botsuana : En junio, el Ministerio de Sanidad aconsejó a la población de Botsuana acudir al hospital más cercano en caso de cualquier síntoma inusual. [179] Además, el ministerio aconsejó evitar el contacto cercano con otras personas. [180]
Camboya : En mayo, Or Vandine, portavoz del Ministerio de Sanidad, alertó a los ciudadanos de Camboya de que el mpox podría ser letal debido a las lesiones provocadas por esta enfermedad, que puede provocar complicaciones en los órganos del cuerpo. [181] En junio de 2022, el gobierno camboyano ordenó controles bajo la supervisión de trabajadores de la salud en todos los puntos de entrada aéreos, marítimos y terrestres del país, además de ordenar la cuarentena obligatoria de cualquier persona infectada o en contacto con personas con la enfermedad. [182]
Canadá : El 21 de abril, Public Services and Procurement Canada publicó una solicitud de licitación destinada a almacenar dosis de vacuna contra la viruela para prepararlas en caso de una futura liberación accidental o intencionada del virus. [183] El contrato por 500.000 dosis se cerró el 5 de mayo y se adjudicó a Bavarian Nordic . [184] El 24 de mayo, la Agencia de Salud Pública de Canadá declaró que estaban en el proceso de extraer vacunas Imvamune de su Reserva Estratégica de Emergencia Nacional para implementarlas en todo el país, comenzando por la provincia de Quebec . [185] El 26 de mayo, Quebec anunció que las vacunas Imvamune se pondrían a disposición de quienes hayan estado en contacto cercano con casos confirmados o sospechosos de mpox. [186] El 7 de junio, PHAC anunció que los viajeros que regresan a Canadá pueden estar sujetos a un período de cuarentena obligatoria si enferman de mpox, y advirtió que los viajeros en cuarentena pueden tener acceso restringido a la atención médica y retrasos en el regreso a casa. [187]
China : El 2 de junio, el CDC chino publicó un aviso citando el documento de la OMS con una traducción del original: "Estigmatizar a las personas a causa de una enfermedad nunca está bien. Cualquiera puede contraer o transmitir la viruela simica, independientemente de su sexualidad". [188] El 10 de junio, la oficina General de la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China y la Oficina de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la viruela del simio (versión 2022) . [189] El 25 de julio, después de que la Organización Mundial de la Salud declarara la mpox como una emergencia de salud pública de importancia internacional, la Administración General de Aduanas de la República Popular China emitió el Anuncio sobre la prevención de la propagación de la viruela simica en China . [190] En septiembre de 2022, el epidemiólogo jefe de los CDC chinos aconsejó a los ciudadanos chinos que evitaran el "contacto directo piel con piel con extranjeros". [191] Meses después del final de la emergencia de salud pública de la OMS, a finales del verano y principios del otoño de 2023, China representó la mitad de los nuevos casos confirmados del mundo en medio de un aumento en los resultados positivos de las pruebas. En el momento del brote de 2023, aún no había aprobado ninguna de las tres vacunas mpox existentes para uso doméstico, y algunos analistas citaron el nacionalismo de las vacunas y la homofobia como factores contribuyentes. [192] [193]
Colombia : A partir de mayo, el Ministerio de Salud de Colombia estaba tomando medidas de seguimiento y control. La directora de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud, Claudia Cuellar, informó a la población colombiana sobre cómo se transmite la mpox a través de las personas, y habló sobre la presentación clínica del virus y las normas sanitarias internacionales. [194] Las autoridades de salud del Departamento de Norte de Santander se han mantenido en alerta, ya que el departamento es una zona fronteriza de paso entre Colombia y Venezuela. [195]
República Dominicana : En mayo, el Ministerio de Salud Pública de República Dominicana emitió una alerta epidemiológica preventiva luego de que se reportara mpox en varios países. [196] [197]
Egipto : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud y Población de Egipto informó sobre medidas para prevenir nuevos contagios de mpox, entre ellas, lavarse las manos con jabón o utilizar un desinfectante para manos a base de alcohol, además del uso de equipos de protección personal como mascarillas. . Además, el Ministerio informó que se deberán tomar procedimientos de cuarentena veterinaria para los animales que presenten la enfermedad. [198]
Fiji : El Centro para el Control de Enfermedades y la Unidad de Protección Sanitaria Fronteriza del país están siguiendo la situación. El Ministerio de Salud ha implementado protocolos de prevención de infecciones en la frontera. [199] [200] El Ministro de Salud, Ifereimi Waqainabete , dijo que el Ministerio está en alerta máxima después de que tres casos sospechosos de mpox arrojaran resultados negativos. [201]
Alemania : Fabian Leendertz, del Instituto Robert Koch, describió el brote como una epidemia que no duraría mucho: "Los casos pueden aislarse bien mediante el rastreo de contactos y también existen medicamentos y vacunas eficaces que pueden usarse si es necesario". [161]
Guatemala : El 26 de mayo, el Ministro de Salud de Guatemala, Francisco Coma, informó que el Ministerio declaró una alerta epidemiológica en las fronteras del país centroamericano, con el objetivo de detectar posibles casos de mpox. [202] El ministro también mencionó que una de las principales transmisiones de mpox es por lesiones y fluidos corporales, así como por el contacto con ropa contaminada. [203]
Indonesia : Cuando se notificaron casos de mpox en Australia en mayo de 2022, se activó la alerta de las autoridades sanitarias de Indonesia. Mohammad Syahril, portavoz del ministerio, instó al personal médico y a la población del país a estar alerta y conscientes de los síntomas de la enfermedad. [205]
Irlanda : El Ejecutivo del Servicio de Salud (HSE) ha creado un equipo multidisciplinario de gestión de incidentes para prepararse ante la posible llegada de mpox, y los expertos en enfermedades infecciosas están en alerta ante los pacientes con síntomas del virus. [206] El 26 de julio, el Gobierno de Irlanda confirmó la vacunación para grupos específicos y para aumentar la concienciación. [207]
Japón : El Ministerio de Salud japonés confirmó su primer caso de mpox el 25 de julio de 2022. Se detectó en un hombre de unos 30 años que residía en el área de Tokio. [208]
Kosovo : El 23 de mayo, el Ministerio de Sanidad y el Instituto Nacional de Salud Pública redactaron un documento de recomendaciones y medidas para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad. En un comunicado de prensa, las autoridades sanitarias han declarado que se está siguiendo de cerca la situación. [209]
Luxemburgo : El 21 de mayo, el Ministerio de Sanidad afirmó que estaban siguiendo la situación con Europa. [210] El Departamento Nacional de Enfermedades Infecciosas del HLC se abstuvo de realizar actividades de contacto cercano hasta que la infección se haya resuelto. [211]
Malasia : El 27 de mayo, el Ministerio de Salud de Malasia reactivó la aplicación MySejahtera para proporcionar información y vigilancia sobre mpox. [212]
México : En mayo, las autoridades sanitarias mexicanas colocaron avisos en clínicas y hospitales con el fin de identificar casos sospechosos en el país. Además, el Ministerio de Salud emitió una alerta epidemiológica el 26 de mayo de 2022. [213]
Marruecos : En mayo, varios directores regionales del Ministerio de Salud marroquí coordinaron un sistema de vigilancia de mpox con la Dirección de Epidemiología y Control de Enfermedades para evitar que los casos de mpox procedentes de países europeos se propaguen a Marruecos, según el periódico Al Akhbar [ar]. . [214] Con motivo de la operación "Marhaba 2022", operación que tiene como objetivo facilitar los viajes por mar de los marroquíes residentes en el extranjero cuando viajan durante el período estival, [215] ya se han adoptado medidas sanitarias. [214]
Países Bajos : Los Países Bajos comenzaron a vacunar a personas consideradas "en riesgo" de infección por mpox a finales de julio de 2022. Esto incluye a personas que reciben profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH. [216]
Nigeria : El director general del NCDC , Ifedayo Adetifa, aconsejó a la población nigeriana evitar comer carne de animales silvestres para prevenir nuevas infecciones por mpox, además de almacenar adecuadamente los alimentos para evitar ser contaminados por roedores, ya que la mpox es una zoonosis viral . [217]
Filipinas : El ex secretario de Sanidad, Francisco Duque III, afirmó que Filipinas estaba intensificando sus medidas de control fronterizo ante la amenaza del virus de la viruela simica. [218] El departamento de salud declaró que está explorando fuentes potenciales de vacunas y antivirales contra mpox. [219] [220]
Arabia Saudita : El 21 de mayo, el Ministerio de Salud saudita declaró que está listo para monitorear e investigar los casos de mpox, si ocurre alguno. Agregaron que también cuenta con un plan preventivo integrado para atender este tipo de casos en caso de que se presenten, incluyendo la identificación de casos sospechosos y confirmados. [221]
Senegal : Badara Ly, del Ministerio de Salud y Acción Social, habló sobre la creación de un plan de contingencia en Senegal durante una conferencia online con la OMS en mayo, además el médico alertó al sistema sanitario y aconsejó la creación de fichas informativas sobre prevención. métodos y refuerzo de los controles en las zonas fronterizas. [222]
Sudáfrica : El 26 de mayo, el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD) emitió un comunicado sobre cómo se transmite el virus y afirmó que el brote de 2022 es el mayor brote de mpox fuera de las regiones endémicas. Además, el NICD afirmó que el virus se propaga principalmente en áreas de bosques tropicales de África occidental y central. [223]
Taiwán : El 30 de mayo, los Centros para el Control de Enfermedades de Taiwán incluyeron oficialmente al mpox como una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria, y el 23 de junio, el mpox fue ascendido oficialmente a una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria de segunda clase, lo que significa que los casos confirmados deben notificarse en un plazo de 24 horas. y, si es necesario, se podrá implementar un tratamiento de aislamiento en instituciones de tratamiento de aislamiento designadas. [224]
Tailandia : El 24 de mayo, el Departamento de Control de Enfermedades (DDC) comenzó a examinar en los aeropuertos internacionales a todos los pasajeros extranjeros procedentes de países de África Central y otros países con brotes. [225] El 26 de mayo de 2022, el DDC estableció un centro de operaciones de emergencia para monitorear la situación del brote y planificar un posible brote en el reino. [226] Anutin Charnvirakul , Ministro de Salud Pública , dijo que el gobierno está buscando una vacuna contra la viruela de la OMS para reforzar la inmunidad del público en caso de un brote viral. [227] El 30 de mayo, las noticias locales informaron del primer caso de mpox en el país. [228] El paciente era un pasajero que estaba en tránsito de Europa a Australia a través de Bangkok. Sin embargo, los síntomas del paciente se desarrollaron y fueron diagnosticados en Australia. Se detectaron múltiples rastros de ADN de mpox en aguas residuales sin alcantarillado en Bangkok entre finales de junio y agosto, y el primer caso clínico se informó el 21 de julio. [127]
Reino Unido : El 22 de mayo, el Secretario de Educación, Nadhim Zahawi, dijo que "nos lo estamos tomando muy, muy en serio" y que el gobierno del Reino Unido ya había comenzado a comprar vacunas contra la viruela. [229] El Terrence Higgins Trust y la Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) expresaron su preocupación por el impacto en los servicios de salud sexual en el Reino Unido. [230] [231]
Estados Unidos : El 22 de mayo, el presidente Joe Biden comentó: "Aún no me han dicho el nivel de exposición, pero es algo que debería preocupar a todo el mundo". El asesor de seguridad nacional, Jake Sullivan , dijo a los periodistas que Estados Unidos tiene una vacuna que es relevante para el tratamiento de la mpox. [232] El 25 de mayo, los CDC emitieron una alerta para que los hombres homosexuales y bisexuales estuvieran especialmente atentos. [233] [234] Además, los CDC colocaron su alerta de viaje de mpox en el "Nivel 2", luego de informes de casos en Australia y varios países de Europa. [235] A partir del 18 de julio, Sonic Healthcare USA comenzó a realizar pruebas de mpox utilizando la prueba de ortopoxvirus de los CDC, que incluye el virus de la viruela del mono en el Sonic Reference Laboratory en Austin, Texas. [236]
Vietnam : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud de Vietnam pidió a las localidades fronterizas que aumentaran la vigilancia para detectar posibles casos de mpox. [237]
Territorios dependientes
Gibraltar : El 31 de mayo, un Grupo de Coordinación Estratégica se reunió para discutir el estado de preparación de Gibraltar en caso de que se confirmara un caso de mpox en el territorio en medio del rápido aumento de casos en el Reino Unido y España. [238]
Casos por país y territorio
Esta es una tabla de casos confirmados de mox en países y territorios durante 2022. Los países cuyo cronograma de 2022 precede al caso índice del 6 de mayo están sombreados en naranja. La tabla no incluye países donde se notificaron casos sospechosos pero luego se descartaron.
^ La Organización Mundial de la Salud (la autoridad en nombres de enfermedades) anunció el nuevo nombre "mpox" en noviembre de 2022. Pero la denominación de los virus es responsabilidad del Comité Internacional sobre Taxonomía de Virus (ICTV), que actualmente está revisando todas las especies de ortopoxvirus. En marzo de 2023, el nombre oficial del virus sigue siendo "virus de la viruela de los monos". [28]
Cronología de casos sospechosos por país o territorio
Los países que se enumeran a continuación solo tenían casos sospechosos en el momento de presentar el informe. Algunos países notificaron casos confirmados después de notificar casos sospechosos (es decir , Grecia , Marruecos , Turquía , Ecuador y Perú ). Los países enumerados varias veces informaron nuevamente casos sospechosos después de haber descartado casos sospechosos antes.
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enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con el brote de viruela simica de 2022.
Argelia : El Instituto Pasteur de Argelia emitió en mayo un comunicado en el que describía los orígenes de la mpox en el África subsahariana y recomendaba el distanciamiento físico, así como el uso de mascarillas en lugares concurridos o cerrados, además de evitar contacto con animales salvajes que puedan poseer el virus. [168]
Armenia : El 28 de julio, la ministra de Salud, Anahit Avanesian, dijo a los periodistas que el país aún no había registrado ningún caso de mpox, pero confirmó que había recibido kits de prueba de Rusia . [169].svg/1280px-Flag_of_Australia_(converted).svg.png){kind=small}
Australia : El 28 de julio, el Director Médico de Australia declaró la creciente presencia de mpox "un incidente de enfermedad transmisible de importancia nacional". [170] El 4 de agosto, el Ministro de Salud anunció la obtención de 450.000 vacunas mpox de tercera generación. [171]
Bangladesh : El 22 de mayo, la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) emitió advertencias en todos los puertos del país para evitar la propagación de mpox. El portavoz de la Dirección dijo que han pedido a todos los puertos aéreos, terrestres y marítimos estar alerta. Los casos sospechosos reciben instrucciones de ser enviados a un hospital de enfermedades infecciosas y mantenidos en aislamiento. [172] [173] Bangladesh se convirtió en el primer país en prohibir los pases costeros, después de que el puerto marítimo de Chittagong prohibiera los pases costeros para toda la tripulación a menos que fuera en caso de una emergencia, mientras que la tripulación autorizada tendrá que someterse a controles de salud. [174].svg/1280px-Flag_of_Belgium_(civil).svg.png){kind=small}
Bélgica : El Grupo de Evaluación de Riesgos (RAG) y las autoridades sanitarias declararon que los infectados con mpox deben aislarse durante 21 días. [175]
Brasil : El Ministerio de Salud de Brasil creó grupos de biólogos para monitorear a los monos y grupos médicos para monitorear posibles casos. [176] El 8 de agosto de 2022, durante un podcast , el presidente de Brasil, Jair Bolsonaro, hizo chistes homofóbicos sobre la enfermedad. Al cuestionar al presentador sobre si se pondría la vacuna mpox, y el presentador dice que sí; Jair Bolsonaro respondió: "Estoy seguro de que quieres vacunarte. No me engañas", seguido de risas. El conductor sigue en su serio discurso sobre el tema, Bolsonaro comentó: "¿No lo entiendes?". aclarando el tono homofóbico del comentario. [177] [178]
Botsuana : En junio, el Ministerio de Sanidad aconsejó a la población de Botsuana acudir al hospital más cercano en caso de cualquier síntoma inusual. [179] Además, el ministerio aconsejó evitar el contacto cercano con otras personas. [180]
Camboya : En mayo, Or Vandine, portavoz del Ministerio de Sanidad, alertó a los ciudadanos de Camboya de que el mpox podría ser letal debido a las lesiones provocadas por esta enfermedad, que puede provocar complicaciones en los órganos del cuerpo. [181] En junio de 2022, el gobierno camboyano ordenó controles bajo la supervisión de trabajadores de la salud en todos los puntos de entrada aéreos, marítimos y terrestres del país, además de ordenar la cuarentena obligatoria de cualquier persona infectada o en contacto con personas con la enfermedad. [182].svg/1280px-Flag_of_Canada_(Pantone).svg.png){kind=small}
Canadá : El 21 de abril, Public Services and Procurement Canada publicó una solicitud de licitación destinada a almacenar dosis de vacuna contra la viruela para prepararlas en caso de una futura liberación accidental o intencionada del virus. [183] El contrato por 500.000 dosis se cerró el 5 de mayo y se adjudicó a Bavarian Nordic . [184] El 24 de mayo, la Agencia de Salud Pública de Canadá declaró que estaban en el proceso de extraer vacunas Imvamune de su Reserva Estratégica de Emergencia Nacional para implementarlas en todo el país, comenzando por la provincia de Quebec . [185] El 26 de mayo, Quebec anunció que las vacunas Imvamune se pondrían a disposición de quienes hayan estado en contacto cercano con casos confirmados o sospechosos de mpox. [186] El 7 de junio, PHAC anunció que los viajeros que regresan a Canadá pueden estar sujetos a un período de cuarentena obligatoria si enferman de mpox, y advirtió que los viajeros en cuarentena pueden tener acceso restringido a la atención médica y retrasos en el regreso a casa. [187]
China : El 2 de junio, el CDC chino publicó un aviso citando el documento de la OMS con una traducción del original: "Estigmatizar a las personas a causa de una enfermedad nunca está bien. Cualquiera puede contraer o transmitir la viruela simica, independientemente de su sexualidad". [188] El 10 de junio, la oficina General de la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China y la Oficina de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la viruela del simio (versión 2022) . [189] El 25 de julio, después de que la Organización Mundial de la Salud declarara la mpox como una emergencia de salud pública de importancia internacional, la Administración General de Aduanas de la República Popular China emitió el Anuncio sobre la prevención de la propagación de la viruela simica en China . [190] En septiembre de 2022, el epidemiólogo jefe de los CDC chinos aconsejó a los ciudadanos chinos que evitaran el "contacto directo piel con piel con extranjeros". [191] Meses después del final de la emergencia de salud pública de la OMS, a finales del verano y principios del otoño de 2023, China representó la mitad de los nuevos casos confirmados del mundo en medio de un aumento en los resultados positivos de las pruebas. En el momento del brote de 2023, aún no había aprobado ninguna de las tres vacunas mpox existentes para uso doméstico, y algunos analistas citaron el nacionalismo de las vacunas y la homofobia como factores contribuyentes. [192] [193]
Colombia : A partir de mayo, el Ministerio de Salud de Colombia estaba tomando medidas de seguimiento y control. La directora de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud, Claudia Cuellar, informó a la población colombiana sobre cómo se transmite la mpox a través de las personas, y habló sobre la presentación clínica del virus y las normas sanitarias internacionales. [194] Las autoridades de salud del Departamento de Norte de Santander se han mantenido en alerta, ya que el departamento es una zona fronteriza de paso entre Colombia y Venezuela. [195]
República Dominicana : En mayo, el Ministerio de Salud Pública de República Dominicana emitió una alerta epidemiológica preventiva luego de que se reportara mpox en varios países. [196] [197]
Egipto : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud y Población de Egipto informó sobre medidas para prevenir nuevos contagios de mpox, entre ellas, lavarse las manos con jabón o utilizar un desinfectante para manos a base de alcohol, además del uso de equipos de protección personal como mascarillas. . Además, el Ministerio informó que se deberán tomar procedimientos de cuarentena veterinaria para los animales que presenten la enfermedad. [198]
Fiji : El Centro para el Control de Enfermedades y la Unidad de Protección Sanitaria Fronteriza del país están siguiendo la situación. El Ministerio de Salud ha implementado protocolos de prevención de infecciones en la frontera. [199] [200] El Ministro de Salud, Ifereimi Waqainabete , dijo que el Ministerio está en alerta máxima después de que tres casos sospechosos de mpox arrojaran resultados negativos. [201]
Alemania : Fabian Leendertz, del Instituto Robert Koch, describió el brote como una epidemia que no duraría mucho: "Los casos pueden aislarse bien mediante el rastreo de contactos y también existen medicamentos y vacunas eficaces que pueden usarse si es necesario". [161]
Guatemala : El 26 de mayo, el Ministro de Salud de Guatemala, Francisco Coma, informó que el Ministerio declaró una alerta epidemiológica en las fronteras del país centroamericano, con el objetivo de detectar posibles casos de mpox. [202] El ministro también mencionó que una de las principales transmisiones de mpox es por lesiones y fluidos corporales, así como por el contacto con ropa contaminada. [203]
India : El Ministro de Salud de la Unión, Mansukh Mandaviya, ordenó al Centro Nacional para el Control de Enfermedades y al ICMR que vigilen de cerca y sigan la situación. El Ministerio de Salud de la Unión también ha ordenado a los funcionarios sanitarios de aeropuertos y puertos que estén atentos, según fuentes oficiales. Se les ha ordenado aislar y enviar muestras al Instituto Nacional de Virología de cualquier pasajero enfermo con antecedentes de viaje a países infectados. [204]
Indonesia : Cuando se notificaron casos de mpox en Australia en mayo de 2022, se activó la alerta de las autoridades sanitarias de Indonesia. Mohammad Syahril, portavoz del ministerio, instó al personal médico y a la población del país a estar alerta y conscientes de los síntomas de la enfermedad. [205]
Irlanda : El Ejecutivo del Servicio de Salud (HSE) ha creado un equipo multidisciplinario de gestión de incidentes para prepararse ante la posible llegada de mpox, y los expertos en enfermedades infecciosas están en alerta ante los pacientes con síntomas del virus. [206] El 26 de julio, el Gobierno de Irlanda confirmó la vacunación para grupos específicos y para aumentar la concienciación. [207]
Japón : El Ministerio de Salud japonés confirmó su primer caso de mpox el 25 de julio de 2022. Se detectó en un hombre de unos 30 años que residía en el área de Tokio. [208]
Kosovo : El 23 de mayo, el Ministerio de Sanidad y el Instituto Nacional de Salud Pública redactaron un documento de recomendaciones y medidas para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad. En un comunicado de prensa, las autoridades sanitarias han declarado que se está siguiendo de cerca la situación. [209]
Luxemburgo : El 21 de mayo, el Ministerio de Sanidad afirmó que estaban siguiendo la situación con Europa. [210] El Departamento Nacional de Enfermedades Infecciosas del HLC se abstuvo de realizar actividades de contacto cercano hasta que la infección se haya resuelto. [211]
Malasia : El 27 de mayo, el Ministerio de Salud de Malasia reactivó la aplicación MySejahtera para proporcionar información y vigilancia sobre mpox. [212]
México : En mayo, las autoridades sanitarias mexicanas colocaron avisos en clínicas y hospitales con el fin de identificar casos sospechosos en el país. Además, el Ministerio de Salud emitió una alerta epidemiológica el 26 de mayo de 2022. [213]
Marruecos : En mayo, varios directores regionales del Ministerio de Salud marroquí coordinaron un sistema de vigilancia de mpox con la Dirección de Epidemiología y Control de Enfermedades para evitar que los casos de mpox procedentes de países europeos se propaguen a Marruecos, según el periódico Al Akhbar . [214] Con motivo de la operación "Marhaba 2022", operación que tiene como objetivo facilitar los viajes por mar de los marroquíes residentes en el extranjero cuando viajan durante el período estival, [215] ya se han adoptado medidas sanitarias. [214]
Países Bajos : Los Países Bajos comenzaron a vacunar a personas consideradas "en riesgo" de infección por mpox a finales de julio de 2022. Esto incluye a personas que reciben profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH. [216]
Nigeria : El director general del NCDC , Ifedayo Adetifa, aconsejó a la población nigeriana evitar comer carne de animales silvestres para prevenir nuevas infecciones por mpox, además de almacenar adecuadamente los alimentos para evitar ser contaminados por roedores, ya que la mpox es una zoonosis viral . [217]
Filipinas : El ex secretario de Sanidad, Francisco Duque III, afirmó que Filipinas estaba intensificando sus medidas de control fronterizo ante la amenaza del virus de la viruela simica. [218] El departamento de salud declaró que está explorando fuentes potenciales de vacunas y antivirales contra mpox. [219] [220]
Arabia Saudita : El 21 de mayo, el Ministerio de Salud saudita declaró que está listo para monitorear e investigar los casos de mpox, si ocurre alguno. Agregaron que también cuenta con un plan preventivo integrado para atender este tipo de casos en caso de que se presenten, incluyendo la identificación de casos sospechosos y confirmados. [221]
Senegal : Badara Ly, del Ministerio de Salud y Acción Social, habló sobre la creación de un plan de contingencia en Senegal durante una conferencia online con la OMS en mayo, además el médico alertó al sistema sanitario y aconsejó la creación de fichas informativas sobre prevención. métodos y refuerzo de los controles en las zonas fronterizas. [222]
Sudáfrica : El 26 de mayo, el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD) emitió un comunicado sobre cómo se transmite el virus y afirmó que el brote de 2022 es el mayor brote de mpox fuera de las regiones endémicas. Además, el NICD afirmó que el virus se propaga principalmente en áreas de bosques tropicales de África occidental y central. [223]
Taiwán : El 30 de mayo, los Centros para el Control de Enfermedades de Taiwán incluyeron oficialmente al mpox como una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria, y el 23 de junio, el mpox fue ascendido oficialmente a una enfermedad infecciosa de declaración obligatoria de segunda clase, lo que significa que los casos confirmados deben notificarse en un plazo de 24 horas. y, si es necesario, se podrá implementar un tratamiento de aislamiento en instituciones de tratamiento de aislamiento designadas. [224]
Tailandia : El 24 de mayo, el Departamento de Control de Enfermedades (DDC) comenzó a examinar en los aeropuertos internacionales a todos los pasajeros extranjeros procedentes de países de África Central y otros países con brotes. [225] El 26 de mayo de 2022, el DDC estableció un centro de operaciones de emergencia para monitorear la situación del brote y planificar un posible brote en el reino. [226] Anutin Charnvirakul , Ministro de Salud Pública , dijo que el gobierno está buscando una vacuna contra la viruela de la OMS para reforzar la inmunidad del público en caso de un brote viral. [227] El 30 de mayo, las noticias locales informaron del primer caso de mpox en el país. [228] El paciente era un pasajero que estaba en tránsito de Europa a Australia a través de Bangkok. Sin embargo, los síntomas del paciente se desarrollaron y fueron diagnosticados en Australia. Se detectaron múltiples rastros de ADN de mpox en aguas residuales sin alcantarillado en Bangkok entre finales de junio y agosto, y el primer caso clínico se informó el 21 de julio. [127]
Reino Unido : El 22 de mayo, el Secretario de Educación, Nadhim Zahawi, dijo que "nos lo estamos tomando muy, muy en serio" y que el gobierno del Reino Unido ya había comenzado a comprar vacunas contra la viruela. [229] El Terrence Higgins Trust y la Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) expresaron su preocupación por el impacto en los servicios de salud sexual en el Reino Unido. [230] [231]
Estados Unidos : El 22 de mayo, el presidente Joe Biden comentó: "Aún no me han dicho el nivel de exposición, pero es algo que debería preocupar a todo el mundo". El asesor de seguridad nacional, Jake Sullivan , dijo a los periodistas que Estados Unidos tiene una vacuna que es relevante para el tratamiento de la mpox. [232] El 25 de mayo, los CDC emitieron una alerta para que los hombres homosexuales y bisexuales estuvieran especialmente atentos. [233] [234] Además, los CDC colocaron su alerta de viaje de mpox en el "Nivel 2", luego de informes de casos en Australia y varios países de Europa. [235] A partir del 18 de julio, Sonic Healthcare USA comenzó a realizar pruebas de mpox utilizando la prueba de ortopoxvirus de los CDC, que incluye el virus de la viruela del mono en el Sonic Reference Laboratory en Austin, Texas. [236]
Vietnam : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud de Vietnam pidió a las localidades fronterizas que aumentaran la vigilancia para detectar posibles casos de mpox. [237]
Gibraltar : El 31 de mayo, un Grupo de Coordinación Estratégica se reunió para discutir el estado de preparación de Gibraltar en caso de que se confirmara un caso de mpox en el territorio en medio del rápido aumento de casos en el Reino Unido y España. [238]