En los Estados Unidos , los mercados de seguros de salud , [1] también llamados bolsas de salud , son organizaciones en cada estado a través de las cuales las personas pueden comprar un seguro de salud . Las personas pueden comprar un seguro de salud que cumpla con la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA, conocida coloquialmente como "Obamacare") en las bolsas de salud de la ACA, donde pueden elegir entre una variedad de planes de atención médica estandarizados y regulados por el gobierno que ofrecen las aseguradoras que participan en la bolsa.
Los mercados de seguros de salud de la ACA estaban completamente certificados y operativos el 1 de enero de 2014, según la ley federal. [2] La inscripción en los mercados comenzó el 1 de octubre de 2013 y continuó durante seis meses. Al 19 de abril de 2014, [update]8,02 millones de personas se habían inscrito a través de los mercados de seguros de salud . Otros 4,8 millones se unieron a Medicaid. [3] La inscripción para 2015 comenzó el 15 de noviembre de 2014 y finalizó el 15 de diciembre de 2014. [4] Al 14 de abril de 2020, 11,41 millones de personas se habían inscrito a través de los mercados de seguros de salud. [5]
En muchos estados también existen bolsas de seguro de salud privadas no reguladas por la ACA, responsables de inscribir a 3 millones de personas. [6] Estas bolsas son anteriores a la Ley de Atención Médica Asequible y facilitan planes de seguro para empleados de pequeñas y medianas empresas.
Fondo
Las bolsas de seguros de salud en los Estados Unidos amplían la cobertura de seguros al tiempo que permiten a las aseguradoras competir de manera rentable y las ayudan a cumplir con las leyes de protección al consumidor . Las bolsas no son en sí mismas aseguradoras, por lo que no corren riesgos, pero sí determinan qué compañías de seguros participan en la bolsa. Una bolsa ideal promueve la transparencia y la rendición de cuentas en materia de seguros , facilita una mayor inscripción y la entrega de subsidios y ayuda a distribuir el riesgo para garantizar que los costos asociados con tratamientos médicos costosos se compartan más ampliamente entre grandes grupos de personas, en lugar de distribuirse entre unos pocos beneficiarios. Las bolsas de seguros de salud utilizan el intercambio electrónico de datos (EDI) para transmitir la información requerida entre las bolsas y los transportistas (socios comerciales), en particular la transacción 834 para la información de inscripción y la transacción 820 para el pago de primas. [7] [ se necesita una mejor fuente ]
Establecimiento de bolsas de colaboración entre los estados y el gobierno federal
El incumplimiento del intercambio federal
Las bolsas de seguros de salud surgieron por primera vez en el sector privado a principios de los años 1980 y utilizaban redes informáticas para integrar la gestión de reclamaciones, la verificación de elegibilidad y los pagos entre compañías. Se hicieron populares en algunas regiones como una forma de que las pequeñas y medianas empresas pusieran en común su poder adquisitivo en grupos más grandes, reduciendo los costos. Una ventaja adicional era la capacidad de las pequeñas empresas de ofrecer una variedad de planes a los empleados, lo que les permitía competir con corporaciones más grandes. La mayor bolsa de este tipo antes de la ACA era CaliforniaChoice, establecida en 1996. Para el año 2000, la membresía de CaliforniaChoice incluía 140.000 personas de 9000 grupos empresariales. [ cita requerida ]
Obamacare mantuvo el concepto de bolsas de seguros de salud como un componente clave de la atención médica. El presidente Obama declaró que debería ser "un mercado donde los estadounidenses puedan comprar un plan de atención médica en un solo lugar, comparar beneficios y precios, y elegir el plan que sea mejor para ellos, de la misma manera que los miembros del Congreso y sus familias pueden hacerlo. Ninguno de estos planes debería negar cobertura sobre la base de una condición preexistente , y todos estos planes deberían incluir un paquete de beneficios básicos asequibles que incluya prevención y protección contra costos catastróficos. Creo firmemente que los estadounidenses deberían tener la opción de una opción de seguro médico público que funcione junto con los planes privados. Esto les dará una mejor gama de opciones, hará que el mercado de la atención médica sea más competitivo y mantendrá a las compañías de seguros honestas". [10] Aunque la Cámara de Representantes había buscado una única bolsa nacional, así como una opción pública, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) tal como se aprobó utilizó bolsas basadas en los estados, y la opción pública finalmente se eliminó del proyecto de ley después de que no obtuvo un apoyo a prueba de obstruccionismo en el Senado . [11] Los estados pueden optar por unirse para gestionar bolsas multiestatales, o pueden optar por no gestionar su propia bolsa, en cuyo caso el gobierno federal intervendrá para crear una bolsa para uso de sus ciudadanos. [11]
La ACA se convirtió en ley el 23 de marzo de 2010. La ley exigía que las bolsas de seguros de salud comenzaran a funcionar en todos los estados el 1 de octubre de 2013. [12] [13] En el primer año de funcionamiento, la inscripción abierta en las bolsas se extendió desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014, y los planes de seguro adquiridos antes del 15 de diciembre de 2013 comenzaron a cubrirse el 1 de enero de 2014. [14] [15] [16] [17] Para 2015, la inscripción abierta comenzó el 15 de noviembre de 2014 y finalizó el 15 de febrero de 2015. [18] [19] [20]
La implementación de los mercados individuales cambió la práctica de asegurar a las personas. La expansión de este mercado fue un objetivo principal de la ACA. [21] Más de 1,3 millones de personas habían seleccionado planes para la cobertura del mercado de seguros de 2015 en las primeras tres semanas del período de inscripción abierta del año, incluidas las personas que renovaron su cobertura y los nuevos clientes. [22]
Al 3 de enero de 2014, 2 millones de personas habían seleccionado un plan de salud a través de los mercados de seguros de salud. [23] Al 19 de abril de 2014, 8,0 millones de personas se habían inscrito a través de los mercados de seguros de salud y 4,8 millones más se habían unido a Medicaid. [3] A febrero de 2015, alrededor de 11,4 millones de personas se habían inscrito o se les había renovado automáticamente la cobertura del mercado de 2015. [24] Hoy, se han llevado a cabo más de 1.400 eventos de divulgación local en estados con mercados facilitados por el gobierno federal en todo el país. [22]
Reglamento de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible
Las aseguradoras tienen prohibido discriminar o cobrar tarifas más altas a cualquier persona en función de condiciones médicas preexistentes o género. [25]
Las aseguradoras tienen prohibido establecer límites de gasto anual en cantidades en dólares para prestaciones de salud esenciales. [26]
En virtud de la disposición del mandato individual (a veces llamada "requisito de responsabilidad compartida" o "requisito de cobertura mínima obligatoria"), [28] a las personas que no estén cubiertas por una póliza de seguro médico aceptable se les cobrará una multa fiscal anual de $95, o hasta el 1% de los ingresos por encima del mínimo de declaración, [29] lo que sea mayor; esto aumentará a un mínimo de $695 ($2,085 para familias), [30] o el 2.5% de los ingresos por encima del mínimo de declaración, [29] para 2016. [31] [32] La multa es prorrateada , lo que significa que si una persona o familia tiene cobertura durante parte del año, no será responsable si carece de cobertura durante menos de un período de tres meses durante el año. [33] Se permiten exenciones por razones religiosas, para miembros de ministerios de atención médica compartida o para aquellos para quienes la póliza menos costosa superaría el 8% de sus ingresos. [34] También están exentos los ciudadanos estadounidenses que califican como residentes de un país extranjero según la regla de exclusión de ingresos ganados en el extranjero del IRS . [35] En 2010, el Comisionado especuló que los proveedores de seguros proporcionarían un formulario que confirme la cobertura esencial tanto a las personas como al IRS; las personas adjuntarían este formulario a su declaración de impuestos federales. A quienes no estén cubiertos se les aplicará la multa en su declaración de impuestos federales. En la redacción de la ley, un contribuyente que no pague la multa "no estará sujeto a ningún proceso penal o sanción" y no se le podrán imponer gravámenes o embargos sobre su propiedad, pero el IRS podrá retener futuros reembolsos de impuestos. [36]
En los estados participantes, la elegibilidad para Medicaid se amplía; todas las personas con ingresos de hasta el 133% de la línea de pobreza califican para la cobertura, incluidos los adultos sin hijos dependientes. [31] [38] La ley también establece una "desconsideración de ingresos" del 5%, lo que hace que el límite de elegibilidad de ingresos efectivo sea el 138% de la línea de pobreza. [39] Los estados pueden optar por aumentar el límite de elegibilidad de ingresos más allá de este requisito mínimo. [39] Tal como está escrita, la ACA retuvo todos los fondos de Medicaid de los estados que se negaron a participar en la expansión . Sin embargo, la Corte Suprema dictaminó en National Federation of Independent Business v. Sebelius (2012) que esta retirada de fondos era inconstitucionalmente coercitiva y que los estados individuales tenían el derecho de optar por no participar en la expansión de Medicaid sin perder la financiación de Medicaid preexistente del gobierno federal. Para los estados que expandan Medicaid, la ley establece que el gobierno federal pagará el 100% de la expansión durante los primeros tres años, y luego reducirá gradualmente su subsidio al 90% para 2020. [40] [41] Al 25 de abril de 2013, [update]quince estados ( Alaska , Alabama , Georgia , Idaho , Indiana , Iowa , Luisiana , Misisipi , Nebraska , Carolina del Norte , Oklahoma , Carolina del Sur , Texas , Wisconsin y Virginia ) no participaban en la expansión de Medicaid, y diez más ( Kansas , Maine , Michigan , Montana , Misuri , Ohio , Pensilvania , Dakota del Sur , Utah y Wyoming) se inclinaban por no participar. [42] [ necesita actualización ]
La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible elimina los límites anuales y de por vida de los planes de las bolsas de beneficios de salud individuales. Esto elimina de hecho el límite al riesgo financiero de las personas en las bolsas individuales. [43]
Subvenciones
Los subsidios para las primas de seguros se otorgan a personas que compran un plan en una bolsa y tienen un ingreso familiar entre el 133% y el 400% de la línea de pobreza. [38] [44] [45] [46] La Sección 1401(36B) de PPACA explica que cada subsidio se proporcionará como un crédito fiscal reembolsable y anticipado [47] y proporciona una fórmula para su cálculo: [48]
Excepto lo dispuesto en la cláusula (ii), el porcentaje aplicable con respecto a cualquier contribuyente para cualquier año fiscal es igual al 2.8 por ciento, aumentado por el número de puntos porcentuales (no mayor de 7) que guarda la misma relación con 7 puntos porcentuales que el ingreso familiar del contribuyente para el año fiscal en exceso del 100 por ciento de la línea de pobreza para una familia del tamaño en cuestión, guarda con una cantidad igual al 200 por ciento de la línea de pobreza para una familia del tamaño en cuestión. *(ii) REGLA ESPECIAL PARA CONTRIBUYENTES POR DEBAJO DEL 133 POR CIENTO DE LA LÍNEA DE POBREZA- Si el ingreso familiar de un contribuyente para el año fiscal es superior al 100 por ciento, pero no más del 133 por ciento, de la línea de pobreza para una familia del tamaño en cuestión, el porcentaje aplicable del contribuyente será el 2 por ciento.
— Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible: Título I: Subtítulo E: Parte I: Subparte A: Cálculo de la prima [48]
Un crédito fiscal reembolsable es una forma de proporcionar beneficios gubernamentales a personas que pueden no tener responsabilidad fiscal [49] (como el crédito fiscal por ingresos del trabajo ). La fórmula se cambió en las enmiendas (HR 4872) aprobadas el 23 de marzo de 2010, en la sección 1001. Para calificar para el subsidio, los beneficiarios no pueden ser elegibles para otra cobertura aceptable. El 23 de mayo de 2012, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) y el Servicio de Impuestos Internos (IRS) emitieron reglas finales conjuntas con respecto a la implementación de los nuevos intercambios de seguros de salud basados en los estados para cubrir cómo los intercambios determinarán la elegibilidad para las personas sin seguro y los empleados de pequeñas empresas que buscan comprar seguros en los intercambios, así como también cómo los intercambios manejarán las determinaciones de elegibilidad para las personas de bajos ingresos que solicitan los beneficios recientemente ampliados de Medicaid. [50] [51] Los topes de las primas se han retrasado por un año en los planes grupales, para dar tiempo a los empleadores para organizar nuevos sistemas de contabilidad, pero aún se planea que los topes entren en vigencia según lo programado para los planes de seguro en las bolsas [ ancla rota ] ; [52] [53] [54] [55] el HHS y el Servicio de Investigación del Congreso calcularon cuáles serían los topes de las primas basadas en los ingresos para un plan de atención médica "plata" para una familia de cuatro en 2014:
Pagos máximos de primas de bolsillo
Emisión garantizada
En el mercado individual, a veces considerado como el "mercado residual" de seguros, [ aclaración necesaria ] las aseguradoras generalmente han utilizado un proceso llamado suscripción para garantizar que cada individuo pague por su valor actuarial o para negar la cobertura por completo. [63] El Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes encontró que, entre 2007 y 2009, las cuatro compañías de seguros con fines de lucro más grandes negaron seguros a 651.000 personas por condiciones médicas previas, una cifra que aumentó significativamente cada año, [64] con un aumento del 49% en ese período de tiempo. [65] El mismo memorando decía que se había negado el pago de 212.800 reclamos debido a condiciones preexistentes y que las compañías de seguros tenían planes comerciales para limitar el dinero pagado en función de estas condiciones preexistentes. Estas personas que podrían no haber recibido seguro bajo las prácticas anteriores de la industria tienen cobertura de seguro garantizada bajo la ACA. Por lo tanto, las bolsas de seguros trasladarán una mayor cantidad de riesgo financiero a las aseguradoras, pero ayudarán a compartir el costo de ese riesgo entre un grupo más grande de individuos asegurados. La prohibición de la ACA de negar cobertura para condiciones preexistentes comenzó el 1 de enero de 2014. Anteriormente, varios programas estatales y federales, incluido el más reciente de la ACA, proporcionaron fondos para fondos de alto riesgo administrados por los estados para aquellos con condiciones preexistentes. [66] [67] Varios estados han continuado con sus fondos de alto riesgo incluso después del primer período de inscripción en el mercado. [67]
Límite a la variación de precios
Factores de fijación de precios permitidos en el intercambio bajo la ACA: [68]
Edad: 3:1
Estado de tabaquismo: 1,5:1
También se permitirán variaciones de precios por zona (dentro de un estado) y composición familiar ("nivel").
Niveles comparables de planes
En las bolsas, los planes de seguro se ofrecen en cuatro niveles, designados desde la prima más baja hasta la más alta: bronce, plata, oro y platino. Los planes cubren rangos que van desde el 60% hasta el 90% de las facturas en incrementos del 10% para cada plan. Para los menores de 30 años (y aquellos con una exención por dificultades), también está disponible un quinto nivel "catastrófico", con deducibles muy altos. [69]
Las compañías de seguros seleccionan a los médicos y hospitales que están "dentro de la red". [ Aclaración necesaria ] [70]
Los defensores de la reforma de la atención sanitaria creen que permitir que planes comparables compitan por los negocios de los consumidores en una ubicación conveniente hará bajar los precios. Tener una ubicación centralizada aumenta el conocimiento del mercado por parte de los consumidores y permite una mayor conformidad con la competencia perfecta . Cada uno de estos planes también limitará las obligaciones de los consumidores con gastos de bolsillo a $6,350 para individuos y $12,700 para familias. [43]
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, desde el 15 de noviembre, cuando se inició la inscripción en el Mercado de Seguros Médicos, aproximadamente 11,4 millones de personas han explorado sus opciones, se han informado sobre la asistencia financiera disponible y se han inscrito o renovado un plan de salud que satisface sus necesidades y se ajusta a su presupuesto. En febrero de 2015, el crédito fiscal mensual promedio para las personas que califican para recibir asistencia financiera en 37 estados a través de HealthcCare.gov hasta el 30 de enero era de $268. [72]
2016 -
Economía de las bolsas de seguros de salud: el mandato individual
El grupo de defensa de los seguros de salud America's Health Insurance Plans estaba dispuesto a aceptar estas restricciones en cuanto a precios, topes e inscripción debido al mandato individual : el mandato individual requiere que todos los individuos adquieran un seguro de salud. [73] [74] Este requisito de la ACA permite a las aseguradoras distribuir el riesgo financiero de las personas recién aseguradas con condiciones preexistentes entre un grupo más grande de individuos. [ cita requerida ]
Además, un estudio realizado por Pauly y Herring estima que las personas con condiciones preexistentes en el percentil 99 de riesgo financiero representaban 3,95 veces el riesgo promedio (media). [63] Las cifras del Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes indicarían que aproximadamente 1 millón de personas de alto riesgo buscarán un seguro en las bolsas de beneficios de salud. [64] El Congreso ha estimado que 22 millones de personas serán aseguradas recientemente en las bolsas de beneficios de salud. [75] Por lo tanto, las personas de alto riesgo no son lo suficientemente numerosas como para aumentar el riesgo neto por persona de la práctica anterior. Por lo tanto, es teóricamente rentable aceptar el mandato individual a cambio de los requisitos presentados en la ACA . [ cita requerida ]
Acrónimo
HIX (Health Insurance eXchange) está surgiendo como el acrónimo de facto entre las partes interesadas del gobierno estatal y federal, y los proveedores de tecnología y servicios del sector privado que están ayudando a los estados a construir sus intercambios. [ cita requerida ] El acrónimo HIX diferencia este tema del intercambio de información de salud , o HIE. [76]
El acrónimo de facto de HIX [77] será reemplazado por HIEx en la tercera edición del Diccionario HIMSS de términos, acrónimos y organizaciones de tecnología de la información sanitaria , que se publicará en marzo de 2013. [ cita requerida ][update]
Crítica y controversia
Primera semana de operaciones
El mensaje "Por favor, inténtelo de nuevo más tarde" saludó a muchas personas que intentaron ver información en sitios web de mercados en los Estados Unidos durante la primera semana de funcionamiento. Se informó que los sitios web se habían bloqueado o que ofrecían tiempos de respuesta muy lentos. Una declaración de Todd Park , director de tecnología de EE. UU ., resolvió el desacuerdo inicial sobre si el culpable era el alto volumen de visitas o problemas técnicos más profundos [ cita requerida ] : afirmó que las fallas fueron causadas por un alto volumen inesperado en el intercambio de salud federal ( HealthCare.gov ), cuando el sitio atrajo a 250 mil visitantes en lugar de los 50-60 mil esperados, y afirmó que el sitio habría funcionado con menos visitantes. Más de 8,1 millones de personas visitaron el sitio entre el 1 y el 4 de octubre de 2013. [78]
En la fecha en que se promulgó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010, [¿ cuándo? ] sólo había en funcionamiento unas pocas bolsas de seguros de salud en todo el país. Entre ellas se encontraban el Massachusetts Health Connector , el New York HealthPass (una bolsa sin fines de lucro) y el Utah Health Exchange. Los defensores de esta ley afirman que estas bolsas hacen que estos "mercados" sean más eficientes, ya que proporcionan supervisión y estructura, y sostienen que los mercados de seguros de salud anteriores en los Estados Unidos están mal organizados y se enfrentan a amplias variaciones en las coberturas y los requisitos entre las distintas empresas, empleadores y políticas. [79]
No se sabe cuántas personas en total se inscribieron con éxito en la primera semana. El sitio web del mercado federal estaba programado para mantenimiento durante el fin de semana. [80] [81] Algunos reporteros apodaron al programa "Slowbamacare". [82]
CGI Group estuvo bajo el escrutinio de los medios como desarrollador detrás de varios sitios web de mercado, [83] después de que surgieran numerosos problemas [84] con el mercado de seguros de salud federal, HealthCare.gov .
El 1 de octubre de 2013, los mercados estatales también abrieron sus puertas al público y algunos de ellos informaron sus primeras estadísticas. Durante la primera semana de inscripción:
Más de 40.000 personas se inscribieron en el mercado de NY State of Health [82]
El 8 de octubre de 2013, The Seattle Times informó que más de 9.400 personas se habían inscrito en el mercado de planes de salud de Washington . [82] Sin embargo, un informe posterior aclaró que muchos de los incluidos en ese recuento eran beneficiarios de Medicaid . Para el 21 de octubre de 2013, solo 4.500 residentes de Washington se habían inscrito en un seguro privado a través del mercado estatal. [85]
Aplazamiento de la sanción fiscal
El 23 de octubre de 2013, The Washington Post informó que los estadounidenses sin seguro médico tendrían seis semanas adicionales antes de ser penalizados. [86] Ese plazo se extendió hasta el 31 de marzo, y quienes no se inscriban para esa fecha aún pueden evitar incurrir en sanciones y quedar excluidos del sistema de inscripción en el sistema de atención médica este año. Las exenciones y extensiones se aplican a: [87] [88]
Quienes viven en estados que utilizan el sistema de intercambio federal pueden aprovechar un "período especial de inscripción" que permite a las personas evitar sanciones e inscribirse en un plan de salud marcando una casilla azul antes de mediados de abril de 2014, indicando que intentaron inscribirse antes de la fecha límite (al hacerlo, se les otorga un período de tiempo aún no determinado para inscribirse efectivamente después de esa fecha). El New York Post informa: "Este método se basará en un sistema de honor; el gobierno no intentará determinar si la persona está diciendo la verdad". Los sistemas de intercambio estatales tienen sus propias reglas; varios otorgarán extensiones similares. [87] [88]
Miembros del Programa de Seguro para Condiciones Preexistentes, a quienes se les concedió una prórroga de un mes hasta fines de abril de 2014. [87] [88]
Quienes hayan solicitado con éxito el estatus de exención según los criterios publicados por HealthCare.gov, no están obligados a pagar una multa fiscal si no se inscriben en un plan de seguro de salud. [89] [90]
NPR informó que un gran número de personas de bajos ingresos fueron excluidas en estados que no ofrecieron la expansión de Medicaid al 133% de la línea de pobreza. [92] [93]
Seguridad de datos
Según el Minnesota Star Tribune, se informó que la bolsa de seguros de salud de Minnesota envió por error por correo electrónico información personal de más de 2.400 agentes de seguros a un corredor de seguros . [94]
Pérdida de cobertura grupal para empleados a tiempo parcial
Según NPR , algunos empleadores como Trader Joe's y Home Depot han decidido cancelar el seguro de salud de sus trabajadores a tiempo parcial. [95]
Estafas
Se esperaban estafas debido a la confusión sobre la inscripción. [96] [97]
Redes restringidas y estrechas
Algunas bolsas han sido criticadas por ofrecer planes de salud que requieren demasiadas reclamaciones fuera de la red. El 5 de octubre de 2013, el hospital Seattle Children's presentó una demanda por "no garantizar una cobertura de red adecuada" cuando solo dos aseguradoras incluyeron a Children's en su plan del mercado. [98]
También se han planteado inquietudes sobre los esfuerzos de las compañías de seguros por limitar el número de proveedores en sus redes para reducir los costos. Un estudio del mercado de California confirmó estas inquietudes, pero también mostró que el acceso geográfico era similar y la calidad a veces superior en los planes basados en el mercado. [99]
"Selección de cerezas"
La industria de seguros de salud privados teme que la elegibilidad restringida y un tamaño de mercado demasiado pequeño podrían resultar en primas más altas, alentar la "selección selectiva" de clientes por parte de las aseguradoras y obligar a una liquidación de la bolsa. Eso es lo que algunos creen que ocurrirá en Texas y California en sus bolsas fallidas. [100] Uno de estos factores, la "selección selectiva" de clientes, no será posible en las bolsas administradas por el estado que exige la ACA, porque todos los planes de seguro serán de " emisión garantizada " en 2014. Además, la ley traerá millones de nuevos afiliados al mercado a través del requisito de mandato individual para que todos los ciudadanos compren un seguro de salud y aumentará el tamaño del mercado. [101]
El 16 de enero de 2014, el proyecto de ley de Terry fue aprobado por la Cámara de Representantes; 226 republicanos y 33 demócratas votaron a favor. [106] El proyecto de ley de Alexander murió en el comité. [102]
Mercados basados en los estados
Un Mercado Estatal (SBM, por sus siglas en inglés) es un mercado en línea específico de cada estado donde los ciudadanos estadounidenses y los residentes legales pueden comparar precios, solicitar e inscribirse en planes de seguro médico subsidiados a través de una agencia gubernamental. Similar a Healthcare.gov , pero creado y mantenido por el estado individual. A veces denominado Intercambio Estatal (SBE, por sus siglas en inglés), [107] los mercados estatales buscan limitar la confusión del consumidor estandarizando la información sobre los beneficios del plan y facilitando la comparación de los costos y la calidad de las pólizas de seguro.
Los estados que han optado por implementar un Mercado estatal deben ofrecer numerosas formas de ayuda a los consumidores que buscan cobertura, como líneas directas gratuitas para ayudar a los consumidores con la selección de planes, asistencia para determinar la elegibilidad para subsidios federales o Medicaid y realizar actividades de divulgación para educar a los consumidores sobre las opciones de cobertura disponibles en su estado. [ cita requerida ]
Estados con mercados estatales
Los mercados estatales se han desarrollado a medida que la tecnología madura y el mercado y las necesidades de cada estado han cambiado. Numerosos estados han optado por implementar su propio SBM.
Esto incluye:
California – California cubierta [108]
Colorado – Conéctese para la salud en Colorado [109]
Connecticut – Acceso a la salud CT [110]
Distrito de Columbia – Enlace de salud de DC [111]
Idaho – Tu Salud Idaho [112]
Kentucky - kynect [113]
Maryland – Conexión de salud de Maryland [114]
Massachusetts – Conector de Salud [115]
Minnesota – MNseguro [116]
Nevada - Enlace de salud de Nevada [117]
Nueva Jersey – Obtenga cobertura NJ [118]
Nueva York – Estado de salud de Nueva York [119]
Pensilvania – Pennie(tm) [120]
Rhode Island – Fuente de salud RI [121]
Vermont – Conexión de salud de Vermont [122]
Washington – Buscador de planes de salud para Washington [123] [124]
Fallo en el sitio web de Cover Oregon
En marzo de 2015, Oregón abolió oficialmente su mercado de seguros de salud administrado por el estado, " Cover Oregon ", a favor de una bolsa administrada por el gobierno federal. [125]
Bolsas de seguros de salud privados
Un mercado de seguros de salud privado es un mercado administrado por una empresa del sector privado o una organización sin fines de lucro . Los planes de salud y las compañías de seguros en un mercado privado deben cumplir con ciertos criterios definidos por la administración del mercado. Los mercados privados combinan tecnología y apoyo humano, e incluyen verificación de elegibilidad en línea y mecanismos para permitir que los empleadores que conectan a sus empleados o jubilados con los mercados ofrezcan subsidios . Están diseñados para ayudar a los consumidores a encontrar planes personalizados para sus condiciones de salud específicas, redes de médicos/hospitales preferidos y presupuesto. Estos mercados a veces se denominan mercados o intermediarios y trabajan directamente con las compañías de seguros, actuando efectivamente como extensiones de la compañía. [ cita requerida ] El mercado de atención médica privado más grande y exitoso [ prosa de pavo real ] es CaliforniaChoice, establecido por los administradores de CHOICE en 1996. [ 126 ]
Los intercambios de salud privados son anteriores a la Ley de Atención Médica Asequible. Un ejemplo de un intercambio de atención médica temprano es International Medical Exchange (IMX), una empresa de riesgo compartido financiada en Louisville, Kentucky , por Standard Telephones and Cables , una gran empresa de tecnología británica (ahora Nortel ), para desarrollar el concepto de intercambio en los EE. UU. utilizando tecnología en línea. El producto fue creado a mediados de la década de 1980. IMX desarrolló un sistema de verificación de elegibilidad, un sistema de gestión de reclamaciones y un sistema de administración de pagos basado en bancos que administraría los pagos entre el paciente, el empleador y la compañía de seguros. Al igual que los intercambios propuestos hoy, se centró en los estándares de atención, la revisión de la utilización por parte de un tercero, la participación de las aseguradoras privadas y la reducción de costos para el sistema de atención médica a través de la simplificación de productos. El enfoque estaba en la creación de intercambios locales o regionales que ofrecieran una serie de planes de atención médica estandarizados que reducían la complejidad y el costo de adquirir o comprender el seguro de atención médica, al tiempo que simplificaban la administración de reclamaciones. El sistema se modeló a partir de los procesos de back office estandarizados de la bolsa de valores y la industria bancaria . La principal diferencia era que las bolsas de seguros de salud de IMX proporcionarían sus productos a través de una red nacional de bancos comerciales existentes en lugar de establecer una red duplicada de sistemas de pago y administración como se propone hoy. Los derechos de los productos de IMX fueron adquiridos por Anthem (entonces Blue Cross and Blue Shield of Kentucky). El producto de la bolsa se convirtió en la base para la liquidación de reclamaciones entre compañías de seguros comerciales y organizaciones Blue Cross. Los fundadores de IMX eran miembros de la alta dirección de Humana y de la alta dirección de First Tennessee National Corp (ahora First Horizon).
En mercados superpuestos, la coexistencia de planes de intercambio públicos y privados puede generar confusión cuando se habla de un "plan de intercambio". En California, Anthem Blue Cross ofrece planes HMO a través del mercado de seguros Covered California , administrado por el estado , y del mercado de seguros privado CaliforniaChoice, pero las redes de médicos no son idénticas. Los médicos que anuncian la aceptación de los planes HMO de Anthem Blue Cross Exchange pueden desinformar a las personas inscritas en los planes HMO de Anthem Blue Cross Exchange a través del mercado de seguros privado.
^ "¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?". Healthcare.gov . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU.
^ Lewis, Nicole (12 de julio de 2011). "HHS propone normas para la bolsa de seguros de salud". InformationWeek : Healthcare . UBM TechWeb. Archivado desde el original el 14 de julio de 2011.
^ ab Mangan, Dan (1 de mayo de 2014). "Últimos resultados: Obamacare inscribe a 8,02 millones de personas antes del 19 de abril". CNBC .
^ Alonso-Zaldivar, Ricardo (9 de noviembre de 2014). "El listón más alto para la ley de salud en la segunda temporada de inscripciones". CBS Money Watch . CBS Interactive. Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2014.
^ "Inscripción en el mercado, 2014-2020". The Henry J. Kaiser Family Foundation . 2020-04-07 . Consultado el 2020-04-14 .
^ Carrns, Ann (14 de junio de 2014). "Private Health Care Exchanges enroll more than Predicted" (Los intercambios de atención médica privada inscriben a más de lo previsto). New York Times (edición de Nueva York). pág. B6 . Consultado el 16 de julio de 2014 .
^ Scholl, Martin (16 de octubre de 2014). "Aproveche el mercado emergente de los intercambios de beneficios de salud". HIPAA Suite . Archivado desde el original el 24 de noviembre de 2014.
^ "Decisiones estatales para la creación de bolsas de seguros de salud, al 28 de mayo de 2013 - Tabla". Kaiser Family Foundation . 28 de mayo de 2013.
^ "Decisiones estatales para la creación de bolsas de seguros de salud, al 28 de mayo de 2013 - Mapa". Kaiser Family Foundation. 28 de mayo de 2013.
^ Hass, Christopher (3 de junio de 2009). "El presidente Obama reitera su apoyo a la opción pública y al mercado de seguros de salud". Obama for America . Archivado desde el original el 20 de agosto de 2012. Consultado el 7 de febrero de 2014 .
^ ab Grier, Peter (10 de marzo de 2010). "Proyecto de ley de reforma de la atención sanitaria 101: ¿Qué es una 'bolsa' de salud?". Christian Science Monitor .
^ "Bienvenido al Mercado de Seguros Médicos". Healthcare.gov .
^ "¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?". Healthcare.gov.
^ Luhby, Tami (23 de abril de 2013). "Millones de personas son elegibles para recibir subsidios de Obamacare, pero la mayoría no lo sabe". CNN .
^ "Establecimiento de mercados de seguros de salud: una descripción general de los esfuerzos estatales". Kaiser Family Foundation. 2 de mayo de 2013.
^ "¿Cómo puedo prepararme para inscribirme en el Mercado de Seguros Médicos?". Healthcare.gov. Archivado desde el original el 26 de junio de 2013.
^ Morgan, David; Begley, Sharon (30 de septiembre de 2013). "Obamacare push accelerates as government shutdown nears" (El impulso de Obamacare se acelera a medida que se acerca el cierre del gobierno). Reuters . Consultado el 1 de octubre de 2013. Sebelius dijo el lunes que "la fecha clave realmente es el 15 de diciembre", la fecha límite para comprar cobertura que comienza el 1 de enero.
^ "Glosario: Período de inscripción abierta". Healthcare.gov . Consultado el 4 de octubre de 2013 .
^ Young, Jeffrey (25 de septiembre de 2013). "La Casa Blanca predice que la inscripción a los beneficios de Obamacare comenzará lentamente". The Huffington Post . Consultado el 2 de octubre de 2013 .
^ Goldstein, Amy (2010). "Prioridad uno: ampliar la cobertura". En The Staff of the Washington Post (ed.). Landmark: The Inside Story of America's New Health-Care Law and What It Means for Us All (Línea de referencia: la historia interna de la nueva ley de atención médica de Estados Unidos y lo que significa para todos nosotros ). Nueva York: Public Affairs. págs. 73–83. ISBN9781410428998.
^ ab "Recopilación de información y educación sobre la inscripción abierta". HHS.gov/HealthCare . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. 15 de diciembre de 2014. Archivado desde el original el 4 de enero de 2015.
^ Acosta, Jim ; Cohen, Tom (31 de diciembre de 2013). "Más de 2 millones de personas inscritas en Obamacare". CNN .
^ contenido
^ "Me han negado la cobertura porque tengo una enfermedad preexistente. ¿Qué hará esta ley por mí?" (PDF) . Preguntas frecuentes sobre la reforma de la atención médica . Departamento de Seguros de New Hampshire. p. 2. Consultado el 28 de junio de 2012 .
^ Binckes, Jeremy; Wing, Nick (22 de marzo de 2010). "Los 18 principales efectos inmediatos de la ley de asistencia sanitaria". The Huffington Post . Consultado el 22 de marzo de 2010 .
^ "¿Qué cubre el seguro médico del Mercado?". Healthcare.gov.
^ "Disposición de cobertura mínima". Asociación Estadounidense de Salud Pública . Archivado desde el original el 1 de julio de 2014. Consultado el 2 de octubre de 2013 .
^ ab "Explicación técnica de las disposiciones sobre ingresos de la Ley de Reconciliación de 2010, en su forma enmendada, en combinación con la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible". Comité Conjunto sobre Tributación . 21 de marzo de 2010. En general, en 2010, el umbral de presentación es de $9,350 para una persona soltera o casada que presente una declaración por separado y de $18,700 para una persona casada que presente una declaración conjunta.
^ Doyle, Brion B. (5 de marzo de 2013). "Entender los impactos de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible". The National Law Review . Consultado el 17 de abril de 2013 .
^ ab Galewitz, Phil (26 de marzo de 2010). "Guía para consumidores sobre la reforma sanitaria". Kaiser Health News .
^ Downey, Jamie (24 de marzo de 2010). "Implicaciones fiscales de la legislación de reforma de la atención sanitaria". The Boston Globe . Consultado el 25 de marzo de 2010 .
^ Luhby, Tami (13 de agosto de 2013). "¿No tendrá seguro el año que viene? Aquí está su multa por el Obamacare". CNN .
^ Kliff, Sarah; Klein, Ezra (27 de marzo de 2012). "Mandato individual 101: qué es, por qué es importante". Wonkblog en el Washington Post . Consultado el 2 de julio de 2012 .
^ ab Rice, Sabriya (25 de marzo de 2010). "5 cosas clave que hay que recordar sobre la reforma del sistema de salud". CNN . Consultado el 21 de mayo de 2010 .
^ ab "Expansión de Medicaid: 5. ¿Se está ampliando la elegibilidad para Medicaid al 133 o 138 por ciento del FPL, y qué es MAGI?". Asociación Estadounidense de Salud Pública.
^ Luhby, Tami (1 de julio de 2013). "Los estados renuncian a miles de millones de dólares al optar por no expandir Medicaid". CNN .
^ Kliff, Sarah (25 de abril de 2013). "Las perspectivas de expansión de Medicaid parecen sombrías". Washingtonpost.com . Consultado el 17 de julio de 2013 .
^ ab MacGillis, Alec (2010). "Las aseguradoras: más clientes, más restricciones". En The Staff of the Washington Post (ed.). Landmark: The Inside Story of America's New Health-Care Law and What It Means for Us All. Nueva York: Public Affairs. págs. 93-98. ISBN9781410428998.
^ Peterson, Chris L.; Gabe, Thomas (6 de abril de 2010). "Créditos para primas de seguros de salud según la PPACA (PL 111-148)" (PDF) . Servicio de Investigación del Congreso .
^ Galewitz, Phil (22 de marzo de 2010). "La reforma de salud y usted: una nueva guía". msnbc.com . Archivado desde el original el 25 de marzo de 2010. Consultado el 23 de marzo de 2010 .
^ Grier, Peter (20 de marzo de 2010). "Proyecto de ley de reforma de la atención sanitaria 101: ¿Quién recibe seguro subsidiado?". The Christian Science Monitor .
^ s:Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible/Título I/Subtítulo E/Parte I/Subparte A
^ ab Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible: Título I: Subtítulo E: Parte I: Subparte A: Cálculo de la prima
^ "Créditos fiscales reembolsables". Instituto Pan para el Mundo . Archivado desde el original el 5 de marzo de 2012.
^ "Crédito fiscal para primas de seguros médicos" (PDF) . Registro Federal . 77 (100). Washington, DC: Oficina de Imprenta del Gobierno: 30377–30400. 23 de mayo de 2012.
^ ab "El Tesoro sienta las bases para otorgar créditos fiscales que ayuden a que los estadounidenses de clase media puedan acceder a un seguro médico asequible" (PDF) (Comunicado de prensa). Departamento del Tesoro de los Estados Unidos . 12 de agosto de 2011.
^ Pear, Robert (12 de agosto de 2013). "Se retrasa la introducción de un límite a los costes para el consumidor en la ley de atención sanitaria". The New York Times .
^ Cohn, Jonathan (13 de agosto de 2013). "El último escándalo de la derecha por Obamacare". The New Republic.
^ Goddard, Teagan (13 de agosto de 2013). "Just Another Obamacare Delay" (Solo otro retraso de Obamacare). Roll Call . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013. Consultado el 2 de octubre de 2013 .
^ Chait, Jonathan (15 de agosto de 2013). "George Will: Ahora Obama es peor que Nixon". Nueva York .
^ abc "Disposiciones sobre seguros médicos privados en la PPACA (PL 111-148)" (PDF) . Servicio de Investigación del Congreso . 15 de abril de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 12 de diciembre de 2012 . Consultado el 2 de octubre de 2013 .
^ ab "Primas de seguro médico: los altos costos del pasado se convertirán en el presente y el futuro sin la reforma sanitaria" (PDF) . HealthCare.gov . 28 de enero de 2011. Archivado desde el original (PDF) el 15 de enero de 2013.
^ "Centro de financiación de excelencia | SAMHSA | Primas de seguro médico: los altos costos del pasado se convertirán en el presente y el futuro sin una reforma sanitaria". Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias . 14 de marzo de 2011. Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2012. Consultado el 29 de junio de 2012 .
^ "Créditos para primas de seguros médicos en virtud de la PPACA" (PDF) . Servicio de Investigación del Congreso . 28 de abril de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 27 de octubre de 2010.
^ "Análisis de las primas de seguro médico en virtud de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible". Oficina de Presupuesto del Congreso . 30 de noviembre de 2009.
^ "Políticas para mejorar la asequibilidad y la rendición de cuentas". whitehouse.gov . Archivado desde el original el 8 de febrero de 2017 – vía Archivos Nacionales .
^ "Calculadora de subsidios: asistencia con la prima para cobertura en los intercambios". Kaiser Family Foundation.
^ ab Pauly, Mark V.; Herring, Bradley (mayo de 2007). "Poolización de riesgos y regulación: política y realidad en el mercado actual de seguros de salud individuales". Health Affairs . 26 (3): 770–779. doi :10.1377/hlthaff.26.3.770. PMID 17485756.
^ Hall, Jean P. (19 de octubre de 2010). "Opciones de la Ley de Atención Médica Asequible para personas con afecciones preexistentes". The Commonwealth Fund .
^ Vesely, Rebecca (28 de febrero de 2011). "Los estados lo intentan de nuevo". Modern Healthcare . 41 (9): 17.
^ ab Haeder, Simon (2013). "Cómo hacer que la Ley de Atención Médica Asequible funcione: fondos de alto riesgo y mercados de seguros de salud". The Forum . 11 (3). doi :10.1515/for-2013-0056. S2CID 147178678.
^ "Compilación de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible" (PDF) . Oficina del Asesor Legislativo. 9 de junio de 2010.
^ "¿Cómo elijo un seguro del Mercado?". HealthCare.gov . Consultado el 28 de octubre de 2013. Existen 5 categorías de planes de seguro del Mercado: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico.
^ Somashekhar, Sandhya; Kliff, Sarah (24 de septiembre de 2013). "Las primas reveladas muestran una amplia gama de planes de reforma sanitaria". The Seattle Times . Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2014.
^ Tergesen, Anne. "Las primas de Obamacare para 2015 incluyen algunos cambios importantes".
^ "En cifras: Inscripción abierta para el seguro médico". HHS.gov/HealthCare . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. 13 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2015.
^ Japsen, Bruce (17 de junio de 2012). "El mandato de comprar cobertura: idea de la industria de seguros de salud, no de Obama". Forbes . Consultado el 7 de febrero de 2014 .
^ "Responsabilidad individual - Glosario". HealthCare.gov. Archivado desde el original el 19 de junio de 2013. Consultado el 3 de junio de 2013 .
^ Editorial Board (7 de febrero de 2014). "El informe de la CBO no demuestra que la nueva ley de atención sanitaria esté fracasando". The Washington Post .
^ Dimick, Chris (1 de junio de 2010). «Accrediting HIE» (Acreditación de instituciones de investigación de salud). Journal of AHIMA . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2017. Consultado el 8 de febrero de 2014 .
^ Consulte más información sobre el Diccionario HIMSS en 2.ª edición del Diccionario HIMSS de términos, acrónimos y organizaciones de tecnología de la información sanitaria Archivado el 3 de agosto de 2016 en Wayback Machine .
^ Mullaney, Tim (6 de octubre de 2013). "Asesor de Obama: La demanda abrumó a HealthCare.gov". USA Today .
^ Blumberg, Linda J.; Pollitz, Karen (1 de abril de 2009). "Bolsas de seguros de salud: organización de los mercados de seguros de salud para promover los objetivos de la reforma sanitaria". Urban Institute . Archivado desde el original el 16 de abril de 2013.
^ Lohr, Kathy (5 de octubre de 2013). "Fallos técnicos retrasan el registro en Health Exchange". NPR .
^ Goldstein, Amy; Sun, Lena H.; Somashekhar, Sandhya (1 de octubre de 2013). "Continúa la oleada de interés en los sitios web de seguros". The Washington Post .
^ abcde Westneat, Danny (8 de octubre de 2013). "Obamacare ya está aquí, GOP, esté listo o no". The Seattle Times .
^ Auerbach, David (8 de octubre de 2013). "¿Qué salió realmente mal con healthcare.gov?". Slate . Consultado el 7 de febrero de 2014 .
^ Periroth, Nicole (2 de octubre de 2013). "Los problemas en un sitio web de atención médica no se deben a un ataque en línea, dicen los expertos". New York Times .
^ Landa, Amy Snow (21 de octubre de 2013). "Washington Healthplanfinder: más de 35.000 personas se han inscrito en 3 semanas". The Seattle Times .
^ Somashekhar, Sandhya; Goldstein, Amy; Eilperin, Juliet (23 de octubre de 2013). "Los estadounidenses tendrán seis semanas adicionales para comprar cobertura médica antes de enfrentar una sanción". The Washington Post .
^ abc SARA MORRISON (25 de marzo de 2014). "Obamacare: los inscritos obtienen una extensión del 'período especial de inscripción' después de la fecha límite".[ enlace muerto permanente ]
^ abc "La administración Obama anuncia la extensión de la atención médica". Fox News . 25 de marzo de 2014.[ enlace muerto ]
^ DAN RITTER (25 de marzo de 2014). "I'll Take the Tax: 10 Obamacare Exemptions You Don't Want" (Tomaré el impuesto: 10 exenciones de Obamacare que no quieres). Wall Street Cheat Sheet . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2014. Consultado el 26 de marzo de 2014 .
^ "¿Cómo puedo obtener una exención de la tarifa por no tener cobertura médica?". HealthCare.gov . Consultado el 26 de marzo de 2014 .
^ "Estado de las decisiones de expansión de Medicaid en los estados: mapa interactivo". KFF . El mapa se actualiza a medida que se producen cambios. Haga clic en los estados para obtener más detalles. 8 de mayo de 2024.
^ Allen, Greg (1 de octubre de 2013). "En Florida, las aseguradoras y las organizaciones sin fines de lucro trabajan en la inscripción". NPR .
^ Condon, Stephanie (2 de octubre de 2013). "Los mercados de Obamacare plantean inquietudes sobre la seguridad de los datos". CBS .
^ Ydstie, John (4 de octubre de 2013). "Trabajadores a tiempo parcial buscan nuevas bolsas de seguros de salud". NPR .
^ Thompson, Connie (30 de septiembre de 2013). "La nueva artimaña de los estafadores: la reforma de la atención sanitaria". KLEW-TV . Archivado desde el original el 13 de octubre de 2013. Consultado el 5 de octubre de 2013 .
^ Tarpley, Tiffany (1 de octubre de 2013). "Cómo protegerse de las estafas en materia de derecho de la salud". WDJT-TV . Archivado desde el original el 13 de octubre de 2013. Consultado el 5 de octubre de 2013 .
^ Landa, Amy Snow (4 de octubre de 2013). "Seattle Children's demanda a muchas redes sociales". The Seattle Times .
^ Haeder, Simon; Weimer, David; Mukamel, Dana (2015). "Las redes hospitalarias de California son más limitadas en el mercado que en los planes comerciales, pero el acceso y la calidad son similares" (PDF) . Health Affairs . 34 (5): 741–748. doi : 10.1377/hlthaff.2014.1406 . PMID 25941274.
^ McGarr, Cappy (5 de octubre de 2009). "Un fracaso de la atención sanitaria del tamaño de Texas". The New York Times . Consultado el 6 de octubre de 2009 .
^ "La Ley de Atención Médica Asequible: El Mandato Individual" (PDF) . Universidad de Missouri. Archivado desde el original (PDF) el 1 de marzo de 2014 . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
^ ab "S.1590 - Ley de divulgación de información sobre intercambio: descripción general de las acciones". Congress.gov . Biblioteca del Congreso. 28 de octubre de 2013 . Consultado el 17 de febrero de 2017 .
^ "HR 3362 - All Actions" (HR 3362 - Todas las acciones). Congreso de los Estados Unidos . Consultado el 7 de enero de 2014 .
^ Kasperowicz, Pete (4 de enero de 2014). "House GOP to demand O-Care updates" (El Partido Republicano de la Cámara de Representantes exige actualizaciones de O-Care). The Hill . Consultado el 7 de enero de 2014 .
^ "Texto de HR 3362". GovTrack . Consultado el 7 de enero de 2014 .
^ "HR 3362 (113th): Ley de divulgación de información sobre el intercambio de información — Voto de la Cámara de Representantes n.° 23". GovTrack . Civic Impluse, LLC. 16 de enero de 2014.
^ "Intercambios basados en los estados | CMS". www.cms.gov . Consultado el 24 de mayo de 2021 .
^ "Covered California™ | El sitio oficial del Mercado de Seguros Médicos de California". www.coveredca.com . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Connect for Health Colorado". Connect for Health Colorado . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Administrador de acceso para inicio de sesión web". www.accesshealthct.com . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "DC Health Link | Bienvenido al Mercado de Seguros Médicos de DC". dchealthlink.com . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Your Health Idaho » Mercado oficial de seguros médicos de Idaho". www.yourhealthidaho.org . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Beneficios de Kynect". kynect.ky.gov . Consultado el 1 de septiembre de 2022 .
^ "Inicio". Maryland Health Connection . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Aprender". Massachusetts Health Connector . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "MNsure Home". MNsure . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "GetCoveredNJ". www.nj.gov . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "NY State of Health, el mercado oficial de planes de salud". nystateofhealth.ny.gov . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Un centavo" . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Preguntas frecuentes". HealthSource RI . 28 de agosto de 2015 . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Página de inicio de VHC". portal.healthconnect.vermont.gov . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ "Inicio | Washington Healthplanfinder". www.wahealthplanfinder.org . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ GetInsured. "¿Qué estados tienen mercados de seguros basados en el estado?". GetInsured . Consultado el 25 de mayo de 2021 .
^ Manning, Jeff (25 de abril de 2014). "Cover Oregon: $248 million state exchange to be jitisoned in favor of federal system" (La cobertura de Oregon: el intercambio estatal de $248 millones se desechará en favor del sistema federal). The Oregonian . Consultado el 27 de abril de 2014 .
^ "Acerca de nosotros". CaliforniaChoice . Consultado el 13 de septiembre de 2017 .
Enlaces externos
CuidadoDeSalud.gov
Participación de las aseguradoras en el mercado por condado (mapas históricos y recientes del año)
Biblioteca de videos de C-SPAN Archivado el 27 de octubre de 2016 en Wayback Machine : Búsqueda en Health Insurance Exchange
Consulte la pestaña "Clips" y luego el menú desplegable "Línea de tiempo de clips" para ver resúmenes de clips editados de los siguientes videos:
Intercambios de leyes de atención médica 22 de abril de 2013, Jenny Gold, corresponsal de Kaiser Health News , entrevista
Informe sobre el problema de los seguros de salud 25 de julio de 2013, Desayuno informativo a favor de la atención médica de Politico
Actualización sobre la Ley de Atención Sanitaria 1 de julio de 2013, Julie Rovner, corresponsal de políticas sanitarias de la Radio Pública Nacional , entrevista
Descripción general de las bolsas de seguros de salud, Servicio de Investigación del Congreso, 1 de julio de 2016
