Técnica de control de infecciones manteniendo la distancia entre sí
Personas manteniendo el distanciamiento social mientras hacen cola para entrar en un supermercado en Londres durante la pandemia de COVID-19Sin distanciamiento social y otras medidas de contención de la pandemia, los patógenos pueden propagarse exponencialmente. [1] Este gráfico muestra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger a sectores más amplios de la población.
En salud pública, el distanciamiento social , también llamado distanciamiento físico , [2] [3] [4] es un conjunto de intervenciones o medidas no farmacéuticas destinadas a prevenir la propagación de una enfermedad contagiosa manteniendo una distancia física entre las personas y reduciendo el número de veces que las personas entran en contacto cercano entre sí. [2] [5] Por lo general, implica mantener una cierta distancia de los demás (la distancia especificada difiere de un país a otro y puede cambiar con el tiempo) y evitar reunirse en grupos grandes. [6] [7]
Las medidas de distanciamiento social son más eficaces cuando la enfermedad infecciosa se propaga a través de uno o más de los siguientes métodos: contacto por gotitas (tos o estornudos), contacto físico directo (incluido el contacto sexual), contacto físico indirecto (como tocar una superficie contaminada) y transmisión aérea (si el microorganismo puede sobrevivir en el aire durante períodos prolongados). Las medidas son menos eficaces cuando una infección se transmite principalmente a través del agua o los alimentos contaminados o por vectores como los mosquitos u otros insectos. [12] Las autoridades han alentado o exigido el distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19 , ya que es un método importante para prevenir la transmisión de COVID-19 . Es mucho más probable que COVID-19 se propague en distancias cortas que en distancias largas. Sin embargo, puede propagarse en distancias superiores a 2 m (6 pies) en lugares cerrados, mal ventilados y con exposición prolongada. [13]
El término "distanciamiento social" no se introdujo hasta el siglo XXI. [14] Las medidas de distanciamiento social se han implementado con éxito en varias epidemias. En San Luis , poco después de que se detectaran los primeros casos de influenza en la ciudad durante la pandemia de gripe de 1918 , las autoridades implementaron cierres de escuelas, prohibiciones de reuniones públicas y otras intervenciones de distanciamiento social. Las tasas de mortalidad por influenza en San Luis fueron mucho menores que en Filadelfia , que tuvo menos casos de influenza pero permitió que continuara un desfile masivo y no introdujo el distanciamiento social hasta más de dos semanas después de sus primeros casos. [15]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sugerido utilizar el término "distanciamiento físico" en lugar de "distanciamiento social" porque es la separación física la que previene la transmisión; las personas pueden permanecer conectadas socialmente reuniéndose al aire libre a una distancia segura (cuando no hay una orden de quedarse en casa ) y reuniéndose a través de la tecnología. [2] [3] [16] [17]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han descrito el distanciamiento social como un conjunto de "métodos para reducir la frecuencia y la cercanía del contacto entre personas con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades". [10] Durante la pandemia de gripe porcina de 2009 , la OMS describió el distanciamiento social como "mantener al menos una distancia de un brazo de los demás, [y] minimizar las reuniones". [8] Durante la pandemia de COVID-19, los CDC definieron el distanciamiento social como "permanecer fuera de entornos de congregación, evitar reuniones masivas y mantener la distancia (aproximadamente seis pies o dos metros) de los demás cuando sea posible". [6] [7]
El distanciamiento social, combinado con el uso de mascarillas, buena higiene respiratoria y lavado de manos , se considera la forma más factible de reducir o retrasar una pandemia. [8] [18]
Medidas
El distanciamiento social ayuda a prevenir un pico agudo de infecciones ("aplana la curva epidémica ") para ayudar a los servicios de atención médica a hacer frente a la demanda y extiende el tiempo para que los servicios de atención médica se incrementen y mejoren. [19] [20] [21] [22]
Se utilizan varias medidas de distanciamiento social para controlar la propagación de enfermedades contagiosas. Las investigaciones indican que las medidas deben aplicarse de manera rigurosa e inmediata para que sean efectivas. [23]
Evitar el contacto físico
El distanciamiento social incluye eliminar el contacto físico que ocurre con el típico apretón de manos , abrazo o hongi ; esta ilustración de Nueva Zelanda ofrece ocho alternativas.
Mantener una distancia física establecida entre sí y evitar abrazos y gestos que impliquen contacto físico directo, reduce el riesgo de contagio durante brotes de enfermedades respiratorias infecciosas (por ejemplo, pandemias de gripe y la pandemia de COVID-19 de 2020). [6] [24] Estas distancias de separación, además de las medidas de higiene personal, también se recomiendan en los lugares de trabajo. [25] Siempre que sea posible, se puede fomentar el trabajo a distancia . [9] [26]
Algunos han sugerido que se deben respetar distancias superiores a 1-2 m (3,3-6,6 pies). [32] [33] [34] [35] [36] [37] Un minuto de hablar en voz alta puede producir gotitas orales con una carga de 7 millones de virus SARS-CoV-2 por mililitro que pueden permanecer durante más de ocho minutos, [38] un período de tiempo durante el cual muchas personas podrían entrar o permanecer en el área. Un estornudo puede distribuir dichas gotitas hasta 7 m (23 pies) u 8 m (26 pies). [39] El distanciamiento social es menos eficaz que las mascarillas para reducir la propagación de COVID-19. [40]
Se han propuesto varias alternativas para la tradición del apretón de manos . El gesto de namasté , juntar las palmas de las manos, con los dedos apuntando hacia arriba y llevando las manos hacia el corazón, es una alternativa sin contacto. Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , este gesto fue utilizado por el Príncipe Carlos al saludar a los invitados a la recepción, y ha sido recomendado por el Director General de la OMS , Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus , y el Primer Ministro israelí, Benjamin Netanyahu . [41] Otras alternativas incluyen el popular gesto del pulgar hacia arriba, el saludo con la mano , el signo de shaka (o "quedarse suelto") y colocar la palma de la mano sobre el corazón, como se practica en algunas partes de Irán. [41]
Los musulmanes en Indonesia rezan en congregación mientras imponen estrictos protocolos de distanciamiento físico durante la pandemia de COVID-19 . Durante la pandemia, las mezquitas en Indonesia también han quitado las alfombras interiores y han ordenado a los fieles que traigan sus propias alfombras de oración personales para evitar la propagación del virus. Algunas mezquitas que se encuentran en las regiones más infectadas incluso han recibido la orden de cerrar el culto.
En este laboratorio de informática, se han cerrado todas las estaciones de trabajo para aumentar la distancia entre las personas que trabajan, y también se han colocado pantallas entre las estaciones de trabajo.
Las marcas en el suelo pueden ayudar a las personas a mantener la distancia en lugares públicos, especialmente cuando hacen cola .
Urinarios ajustados de manera que haya menos probabilidades de contacto cercano
Cierre de escuelas
Casos de gripe porcina por semana en el Reino Unido en 2009; las escuelas suelen cerrar durante el verano a mediados de julio y reabren a principios de septiembre. [42]
Los modelos matemáticos han demostrado que la transmisión de un brote puede retrasarse si se cierran las escuelas. Sin embargo, la eficacia depende de los contactos que los niños mantengan fuera de ellas. A menudo, uno de los padres tiene que ausentarse del trabajo y pueden ser necesarios cierres prolongados. Estos factores pueden provocar trastornos sociales y económicos. [43] [44]
Cierres de lugares de trabajo
Los estudios de modelado y simulación basados en datos de EE. UU. sugieren que si se cierra el 10% de los lugares de trabajo afectados, la tasa general de transmisión de la infección es de alrededor del 11,9% y el momento pico de la epidemia se retrasa ligeramente. Por el contrario, si se cierra el 33% de los lugares de trabajo afectados, la tasa de ataque disminuye al 4,9% y el momento pico se retrasa una semana. [45] [46] Los cierres de lugares de trabajo incluyen el cierre de empresas y servicios sociales "no esenciales" ("no esencial" significa aquellas instalaciones que no mantienen funciones primarias en la comunidad, a diferencia de los servicios esenciales ). [47] [26]
La cancelación de reuniones masivas incluye eventos deportivos, películas o espectáculos musicales. [48] La evidencia publicada en 2006 que sugiere que las reuniones masivas aumentan el potencial de transmisión de enfermedades infecciosas no es concluyente. [49] La evidencia anecdótica sugiere que ciertos tipos de reuniones masivas pueden estar asociados con un mayor riesgo de transmisión de influenza y también pueden "sembrar" nuevas cepas en un área, instigando la transmisión comunitaria en una pandemia. Durante la pandemia de influenza de 1918, los desfiles militares en Filadelfia [50] y Boston [51] pueden haber sido responsables de propagar la enfermedad al mezclar marineros infectados con multitudes de civiles. Restringir las reuniones masivas, en combinación con otras intervenciones de distanciamiento social, puede ayudar a reducir la transmisión. [26] [52] Un estudio revisado por pares de 2020 en el British Medical Journal ( The BMJ ) también lo sugirió como uno de los componentes clave de una estrategia eficaz para reducir la carga de COVID-19. [22]
Restricciones para viajar
Es poco probable que las restricciones fronterizas o las restricciones de viajes internos retrasen una epidemia más de dos o tres semanas a menos que se implementen con una cobertura superior al 99%. [53] Se encontró que el control en los aeropuertos fue ineficaz para prevenir la transmisión viral durante el brote de SARS de 2003 en Canadá [54] y los EE. UU. [55] Los estrictos controles fronterizos entre Austria y el Imperio Otomano , impuestos desde 1770 hasta 1871 para evitar que las personas infectadas con la peste bubónica ingresaran a Austria, fueron supuestamente efectivos, ya que no hubo brotes importantes de peste en territorio austríaco después de que se establecieron, mientras que el Imperio Otomano continuó sufriendo frecuentes epidemias de peste hasta mediados del siglo XIX. [56] [57]
Un estudio de la Universidad del Noreste publicado en marzo de 2020 concluyó que “las restricciones de viaje hacia y desde China solo desaceleran la propagación internacional de COVID-19 [cuando] se combinan con esfuerzos para reducir la transmisión a nivel comunitario e individual... Las restricciones de viaje no son suficientes a menos que las combinemos con el distanciamiento social”. [58] El estudio concluyó que la prohibición de viajar en Wuhan retrasó la propagación de la enfermedad a otras partes de China continental solo entre tres y cinco días, aunque redujo la propagación de casos internacionales hasta en un 80 por ciento. [59]
Blindaje
Las medidas de protección para las personas incluyen limitar los contactos cara a cara, realizar negocios por teléfono o en línea, evitar lugares públicos y reducir los viajes innecesarios. [60] [61] [62]
Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido, el aislamiento se refería a las medidas especiales de asesoramiento establecidas por el Gobierno del Reino Unido para proteger a las personas con mayor riesgo de contraer una enfermedad grave. Esto incluía a las personas con sistemas inmunológicos debilitados (como los receptores de trasplantes de órganos), así como a las personas con ciertas afecciones médicas como la fibrosis quística o el asma grave. Hasta el 1 de junio de 2020, se recomendaba encarecidamente a quienes se aislaran que no salieran de casa por ningún motivo, incluidos los viajes esenciales, y que mantuvieran una distancia de 2 m (6,6 pies) de cualquier otra persona de su hogar. Los supermercados rápidamente pusieron a disposición de quienes se aislaron franjas horarias de entrega prioritaria de comestibles, y el Gobierno dispuso que se enviaran cajas de alimentos a quienes se aislaron y necesitaban asistencia adicional, por ejemplo, las personas mayores que se aislaron por su cuenta. Esto se relajó gradualmente a partir de junio para permitir que los que se aislaran pasaran más tiempo al aire libre, antes de suspenderse indefinidamente a partir del 1 de agosto. [ cita requerida ]
Cuarentena
Durante el brote de SARS de 2003 en Singapur , aproximadamente8.000 personas fueron sometidas a cuarentena domiciliaria obligatoria y una adicionalSe exigió a 4.300 personas que se autocontrolaran para detectar síntomas y que se pusieran en contacto telefónico diario con las autoridades sanitarias como forma de controlar la epidemia. Aunque sólo 58 de estas personas fueron finalmente diagnosticadas con SARS, los funcionarios de salud pública estaban convencidos de que esta medida ayudó a prevenir una mayor propagación de la infección. [63] El autoaislamiento voluntario puede haber ayudado a reducir la transmisión de la gripe en Texas en 2009. [64] Se han informado efectos psicológicos negativos a corto y largo plazo. [11]
Órdenes de quedarse en casa
El objetivo de las órdenes de quedarse en casa es reducir el contacto diario entre las personas y, por lo tanto, reducir la propagación de la infección [65]. Durante la pandemia de COVID-19 , la implementación temprana y agresiva de las órdenes de quedarse en casa fue eficaz para "aplanar la curva" y proporcionó el tiempo muy necesario para que los sistemas de atención médica aumentaran su capacidad y, al mismo tiempo, redujeran el número de casos pico durante la ola inicial de enfermedad. [26] Es importante que las autoridades de salud pública sigan de cerca las tendencias de la enfermedad para volver a implementar políticas de distanciamiento social adecuadas, incluidas las órdenes de quedarse en casa, si aparecen olas secundarias de COVID-19. [26]
Cordón sanitario
En 1995, se utilizó un cordón sanitario para controlar un brote de la enfermedad del virus del Ébola en Kikwit , Zaire . [66] [67] [68] El presidente Mobutu Sese Seko rodeó la ciudad con tropas y suspendió todos los vuelos a la comunidad. Dentro de Kikwit, la Organización Mundial de la Salud y los equipos médicos de Zaire erigieron más cordones sanitarios , aislando las zonas de enterramiento y tratamiento de la población general y conteniendo con éxito la infección. [69]
Secuestro protector
Durante la epidemia de gripe de 1918 , la ciudad de Gunnison , Colorado, se aisló durante dos meses para evitar la introducción de la infección. Se bloquearon las carreteras y los pasajeros de los trenes que llegaban fueron puestos en cuarentena durante cinco días. Como resultado del aislamiento, nadie murió de gripe en Gunnison durante la epidemia. [70] Varias otras comunidades adoptaron medidas similares. [71]
Otras medidas
Otras medidas incluyen el cierre o limitación del transporte público [72] y el cierre de instalaciones deportivas (piscinas comunitarias, clubes juveniles, gimnasios ). [73] Debido a la naturaleza altamente interconectada de los centros de transporte modernos, una enfermedad altamente contagiosa puede lograr una rápida propagación geográfica si no se toman las medidas de mitigación adecuadas de manera temprana. [26] En consecuencia, se deben implementar esfuerzos altamente coordinados al comienzo de un brote para monitorear, detectar y aislar de manera proactiva a cualquier individuo potencialmente infeccioso. [26] Si hay propagación comunitaria, pueden requerirse medidas más agresivas, hasta incluir el cese completo de los viajes dentro o fuera de un área geográfica específica. [26]
Comunicación de las directrices de salud pública sobre distanciamiento social
Los mensajes de salud pública, ganar la confianza del público (contrarrestar la desinformación), garantizar la participación de la comunidad y el intercambio bidireccional de ideas pueden afectar la adopción, la adherencia y la eficacia del enfoque de distanciamiento social basado en la mejor evidencia para prevenir la propagación de enfermedades. [74] Los enfoques de comunicación, los mensajes y los mecanismos de entrega deben ser flexibles para que puedan cambiarse a medida que cambian las medidas de distanciamiento social basadas en la mejor evidencia y las necesidades de la comunidad. [74]
A dos leprosos se les niega la entrada a la ciudad. Grabado en madera de Vincent de Beauvais , siglo XIV
Los parques y áreas de juego de la ciudad de Nueva York fueron cerrados durante una epidemia de polio en 1916. [76]
Pasajero sin mascarilla a quien se le niega el acceso a un tranvía en medio de la pandemia de gripe de 1918. (Seattle, Washington, 1918)
Epidemia de polio en la ciudad de Nueva York de 1916
Durante la epidemia de polio de la ciudad de Nueva York de 1916 , cuando hubo más de 27.000 casos y más de 6.000 muertes debido a la polio en los Estados Unidos, con más de 2.000 muertes solo en la ciudad de Nueva York, se cerraron los cines, se cancelaron las reuniones, las reuniones públicas fueron casi inexistentes y se advirtió a los niños que no bebieran de las fuentes de agua y que evitaran los parques de atracciones, las piscinas y las playas. [77] [78]
Gripe, 1918 hasta la actualidad
Durante la pandemia de gripe de 1918 , Filadelfia vio sus primeros casos de gripe el 17 de septiembre. [79] [15] La ciudad continuó con su desfile planificado y la reunión de más deEl 28 de septiembre, 200.000 personas se vieron afectadas y, durante los tres días siguientes, los 31 hospitales de la ciudad estuvieron totalmente ocupados. Durante la semana que terminó el 16 de octubre, más de 200.000 personas se vieron afectadas.4500 personas murieron. [50] [80] Se introdujeron medidas de distanciamiento social el 3 de octubre, por orden del médico de St. Louis Max C. Starkloff , [81] más de dos semanas después del primer caso. [15] A diferencia de Filadelfia, St. Louis experimentó sus primeros casos de influenza el 5 de octubre y la ciudad tardó dos días en implementar varias medidas de distanciamiento social, [15] incluido el cierre de escuelas, teatros y otros lugares donde la gente se reúne. Prohibió las reuniones públicas, incluidos los funerales. Las acciones desaceleraron la propagación de la influenza en St. Louis y no se produjo un aumento en los casos y muertes, como había sucedido en Filadelfia. [82] La tasa de mortalidad final en St. Louis aumentó después de una segunda ola de casos, pero se mantuvo en general menor que en otras ciudades. [83] Bootsma y Ferguson analizaron las intervenciones de distanciamiento social en dieciséis ciudades de Estados Unidos durante la epidemia de 1918 y descubrieron que las intervenciones limitadas en el tiempo redujeron la mortalidad total solo moderadamente (quizás entre un 10 y un 30 %), y que el impacto fue a menudo muy limitado porque las intervenciones se introdujeron demasiado tarde y se levantaron demasiado pronto. Se observó que varias ciudades experimentaron un segundo pico epidémico después de que se levantaran los controles de distanciamiento social, porque las personas susceptibles que habían estado protegidas ahora estaban expuestas. [84]
Se ha demostrado que el cierre de escuelas redujo la morbilidad por gripe asiática en un 90% durante la pandemia de 1957-1958 , [85] y hasta en un 50% en el control de la gripe en los EE. UU. entre 2004 y 2008. [86] De manera similar, el cierre obligatorio de escuelas y otras medidas de distanciamiento social se asociaron con una reducción del 29% al 37% en las tasas de transmisión de la gripe durante la epidemia de gripe de 2009 en México. [87]
La pandemia de gripe porcina de 2009 hizo que el distanciamiento social aumentara en popularidad, sobre todo en México, donde el Ministerio de Salud del país aconsejó a las personas evitar los apretones de manos y los besos como formas de saludar a las personas. [88] Un cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional promulgado en México, que duró 18 días desde fines de abril de 2009 hasta principios de mayo de 2009, fue una forma de distanciamiento social destinada a reducir la transmisión de la gripe porcina . [89] Un estudio de 2011 encontró que el cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional y otras formas de distanciamiento social en México fueron efectivas para reducir las tasas de transmisión de influenza. [89]
Durante el brote de gripe porcina en 2009 en el Reino Unido , en un artículo titulado "Cierre de escuelas durante una pandemia de gripe" publicado en The Lancet Infectious Diseases , un grupo de epidemiólogos respaldó el cierre de las escuelas para interrumpir el curso de la infección, frenar la propagación y ganar tiempo para investigar y producir una vacuna. [90] Habiendo estudiado pandemias de gripe anteriores, incluyendo la pandemia de gripe de 1918 , la pandemia de gripe de 1957 y la pandemia de gripe de 1968 , informaron sobre el efecto económico y en la fuerza laboral que tendría el cierre de las escuelas, particularmente con un gran porcentaje de médicos y enfermeras siendo mujeres, de las cuales la mitad tenían hijos menores de 16 años. También analizaron la dinámica de la propagación de la gripe en Francia durante las vacaciones escolares francesas y notaron que los casos de gripe disminuyeron cuando las escuelas cerraron y reaparecieron cuando volvieron a abrir. Señalaron que cuando los maestros en Israel se declararon en huelga durante la temporada de gripe de 1999-2000, las visitas al médico y el número de infecciones respiratorias disminuyeron en más de una quinta parte y más de dos quintas partes respectivamente. [91]
SARS 2003
Durante el brote de SARS de 2003 , se implementaron medidas de distanciamiento social, como la prohibición de grandes reuniones, el cierre de escuelas, teatros y otros lugares públicos, además de medidas de salud pública como la búsqueda y el aislamiento de las personas afectadas, la cuarentena de sus contactos cercanos y los procedimientos de control de infecciones. Esto se combinó con el uso de mascarillas para ciertas personas. [92] Durante este tiempo en Canadá, se utilizó la "cuarentena comunitaria" para reducir la transmisión de la enfermedad con un éxito moderado. [93]
Se observó que para aquellas personas del público en general que deseaban usar respiradores N95, usar un N95 correctamente era difícil, pero la tendencia de las personas a distanciarse de quienes usaban máscaras complementaba las reglas de distanciamiento social de seis pies en ese momento. [94]
Pandemia de COVID-19
Simulaciones que comparan la tasa de propagación de la infección y el número de muertes debido al exceso de capacidad hospitalaria, cuando las interacciones sociales son "normales" (izquierda, 200 personas moviéndose libremente) y "distanciadas" (derecha, 25 personas moviéndose libremente). Verde = Individuos sanos, no infectados Rojo = Individuos infectados Azul = Individuos recuperados Negro = Individuos muertos [95]
Durante la pandemia de COVID-19 , varios gobiernos enfatizan el distanciamiento social y las medidas relacionadas como alternativas a una cuarentena forzada en las áreas más afectadas. [26] Según el seguimiento de la UNESCO , más de cien países han implementado cierres de escuelas a nivel nacional en respuesta al COVID-19 , lo que afecta a más de la mitad de la población estudiantil del mundo. [96] En el Reino Unido, el gobierno aconsejó al público evitar los espacios públicos, y los cines y teatros cerraron voluntariamente para alentar el mensaje del gobierno. [97]
Dado que muchas personas no creen que el COVID-19 sea peor que la gripe estacional , [98] ha sido difícil convencer al público, en particular a los jóvenes y a la comunidad antivacunas, de que adopten voluntariamente prácticas de distanciamiento social. [99] [100] En Bélgica , los medios informaron que a una fiesta rave asistieron al menos300 antes de que las autoridades locales lo disolvieran. En Francia , los adolescentes que realizan viajes no esenciales reciben multas de hasta 150 dólares. Se cerraron playas en Florida y Alabama para dispersar a los asistentes a la fiesta durante las vacaciones de primavera. [101] Se disolvieron bodas en Nueva Jersey y se impuso un toque de queda a las 8 p.m. en Newark . Nueva York, Nueva Jersey, Connecticut y Pensilvania fueron los primeros estados en adoptar políticas coordinadas de distanciamiento social que cerraron negocios no esenciales y restringieron grandes reuniones. Las órdenes de refugio en el lugar en California se extendieron a todo el estado el 19 de marzo. El mismo día, Texas declaró un desastre público e impuso restricciones a nivel estatal. [102]
Estas medidas preventivas, como el distanciamiento social y el autoaislamiento, provocaron el cierre generalizado de escuelas primarias , secundarias y postsecundarias en más de 120 países. Al 23 de marzo de 2020, más de 1.200 millones de alumnos estaban fuera de la escuela debido al cierre de las escuelas en respuesta a la COVID-19 . [96] Dadas las bajas tasas de síntomas de COVID-19 entre los niños, se ha puesto en duda la eficacia de los cierres de escuelas. [103] Incluso cuando los cierres de escuelas son temporales, conllevan altos costos sociales y económicos. [104] Sin embargo, la importancia de los niños en la propagación de la COVID-19 no está clara. [105] [106] Si bien aún no se conoce el impacto total de los cierres de escuelas durante la pandemia de coronavirus, la UNESCO advierte que los cierres de escuelas tienen impactos negativos en las economías locales y en los resultados de aprendizaje de los estudiantes. [107]
A principios de marzo de 2020, el sentimiento "Quédate en casa" fue acuñado por Florian Reifschneider, un ingeniero alemán, y rápidamente fue repetido por celebridades notables como Taylor Swift , Ariana Grande [108] [109] y Busy Philipps [110] con la esperanza de reducir y retrasar el pico del brote. Facebook , Twitter e Instagram también se unieron a la campaña con hashtags, stickers y filtros similares bajo #staythefhome, #stayhome, #staythefuckhome y comenzaron a ser tendencia en las redes sociales. [111] [112] [113] [114] El sitio web afirma haber llegado a alrededor de dos millones de personas en línea y dice que el texto ha sido traducido a 17 idiomas. [114]
Impacto en la salud mental
Existe la preocupación de que el distanciamiento social pueda tener efectos adversos en la salud mental de los participantes. [26] [115] Puede provocar estrés , ansiedad , depresión o pánico , especialmente en personas con afecciones preexistentes como trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos y paranoia . [26] [116] La amplia cobertura mediática sobre una pandemia, su impacto en la economía y las dificultades resultantes pueden generar ansiedad. El cambio en las circunstancias diarias y la incertidumbre sobre el futuro pueden sumarse al estrés mental de estar lejos de otras personas. [26] [117]
El psicólogo Lennis Echterling señaló que, en tales situaciones de distanciamiento social, el uso de la tecnología para "conectarse con los seres queridos... es imperativo" para combatir el aislamiento, en aras del bienestar de uno mismo. [118] La trabajadora social Mindy Altschul señaló que el concepto de "distanciamiento social" debería reformularse como "distanciamiento físico", a fin de enfatizar el hecho de que estar físicamente aislado no tiene por qué, ni debe, resultar en estar socialmente aislado. [119]
Las personas con autismo también sufren el impacto del distanciamiento social. Adaptarse a una nueva rutina puede ser estresante para todos dentro del espectro, pero especialmente para los niños que tienen problemas con el cambio. [120] [121] Los niños con autismo pueden no saber qué está pasando o no ser capaces de expresar sus miedos y frustraciones. [120] También pueden necesitar apoyo adicional para entender lo que se espera de ellos en algunas situaciones. [120] [121] La adaptación a una nueva situación puede conducir a un comportamiento desafiante que no es característico del verdadero carácter del individuo autista. [121] En algunos países y grupos demográficos, los adolescentes y adultos jóvenes dentro del trastorno del espectro autista (TEA) reciben servicios de apoyo que incluyen educación especial, terapia conductual , terapia ocupacional, servicios de habla y asistentes individuales a través de la escuela, pero esto puede ser un desafío importante, particularmente porque muchos adolescentes con TEA ya tienen dificultades sociales y de comunicación. [122] Los comportamientos agresivos y autolesivos pueden aumentar durante este tiempo de miedo e incertidumbre. [122]
Representación en la literatura
En su novela de ciencia ficción de 1957 El sol desnudo , Isaac Asimov retrata un planeta donde la gente vive con distanciamiento social. Están dispersos, a kilómetros de distancia, en un mundo escasamente poblado. La comunicación se realiza principalmente a través de la tecnología. Un hombre y una mujer todavía necesitan tener relaciones sexuales para tener un bebé, pero se considera una tarea peligrosa y desagradable. En cambio, cuando la comunicación se realiza a través de la tecnología, la situación es la inversa: no hay pudor y la desnudez casual es frecuente. El punto de partida de la novela es un asesinato: este mundo aparentemente idílico, de hecho, tiene graves problemas sociales.
Fundamento teórico
Desde la perspectiva de la epidemiología, el objetivo básico del distanciamiento social es disminuir el número de reproducción efectiva , o , que en ausencia de distanciamiento social equivaldría al número de reproducción básica , es decir, el número promedio de individuos infectados secundariamente generados a partir de un individuo infectado primariamente en una población donde todos los individuos son igualmente susceptibles a una enfermedad. En un modelo básico de distanciamiento social, [123] donde una proporción de la población se involucra en el distanciamiento social para disminuir sus contactos interpersonales a una fracción de sus contactos normales, el nuevo número de reproducción efectiva viene dado por: [123]
Cuando el valor de puede mantenerse por debajo de 1 durante un tiempo suficiente, se logra la contención y el número de infectados debería disminuir. [124]
Para cualquier período de tiempo determinado, el crecimiento en el número de infecciones se puede modelar como: [125]
dónde:
es el número de individuos infectados después de los períodos de incubación (5 días, en el caso de COVID-19)
Usando el COVID-19 como ejemplo, la siguiente tabla muestra la propagación de la infección:
A: No hay mitigación de distanciamiento social
B: Reducción del 50% en la interacción social
C: 75% reducción en la interacción social
Eficacia
Un estudio empírico publicado en julio de 2020 en The BMJ ( British Medical Journal ) analizó datos de 149 países y reportó una reducción promedio del 13% en la incidencia de COVID-19 después de la implementación de políticas de distanciamiento social. [22] Otro estudio encontró que cuatro intervenciones de distanciamiento social combinadas resultaron en una reducción de la tasa de infección del 66% a menos del 1%. [126]
^ Maier, Benjamin F.; Brockmann, Dirk (15 de mayo de 2020). "La contención eficaz explica el crecimiento subexponencial de los casos recientes confirmados de COVID-19 en China". Science . 368 (6492): 742–746. arXiv : 2002.07572 . Bibcode :2020Sci...368..742M. doi : 10.1126/science.abb4557 . ISSN 0036-8075. PMC 7164388 . PMID 32269067.(“...se espera un crecimiento exponencial inicial en caso de un brote sin restricciones”).
^ ab Hensley, Laura (23 de marzo de 2020). "El distanciamiento social ya no es una opción, el distanciamiento físico sí: aquí te contamos cómo hacerlo". Noticias globales . Corus Entertainment Inc. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ Venske, Regula [en alemán] (26 de marzo de 2020). Schwyzer, Andrea (ed.). "Die Wirkung von Sprache in Krisenzeiten" [El efecto del lenguaje en tiempos de crisis] (Entrevista). NDR Kultur (en alemán). Norddeutscher Rundfunk . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 27 de marzo de 2020 .(NB. Regula Venske es presidenta del Centro PEN Alemania .)
^ ab Johnson, Carolyn Y.; Sun, Lena; Freedman, Andrew (10 de marzo de 2020). «El distanciamiento social podría permitirle a Estados Unidos ganar tiempo valioso contra el coronavirus». The Washington Post . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2020 .
^ abc Pearce, Katie (13 de marzo de 2020). "¿Qué es el distanciamiento social y cómo puede frenar la propagación del COVID-19?". The Hub . Universidad Johns Hopkins . Archivado desde el original el 29 de marzo de 2020. Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ abc "Prevención y mitigación de la influenza pandémica en comunidades de bajos recursos" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2009-05-02. Archivado (PDF) desde el original el 2020-07-23 . Consultado el 2020-03-29 .
^ ab "Orientación sobre el distanciamiento social para todos en el Reino Unido". GOV.UK . Archivado desde el original el 2020-03-24 . Consultado el 2020-03-29 .
^ ab Kinlaw, Kathy; Levine, Robert J. (15 de febrero de 2007). "Directrices éticas en casos de gripe pandémica: recomendaciones del Subcomité de Ética del Comité Asesor del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Archivado (PDF) desde el original el 5 de febrero de 2020 . Consultado el 23 de marzo de 2020 .(12 páginas)
^ ab Brooks, Samantha K.; Webster, Rebecca K.; Smith, Louise E.; Woodland, Lisa; Wessely , Simon ; Greenberg, Neil ; Rubin, Gideon James (14 de marzo de 2020). "El impacto psicológico de la cuarentena y cómo reducirlo: revisión rápida de la evidencia". The Lancet . 395 (10227): 912–920. doi :10.1016/S0140-6736(20)30460-8. ISSN 0140-6736. PMC 7158942 . PMID 32112714. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2020.
^ "Guía provisional de planificación prepandémica: estrategia comunitaria para la mitigación de la influenza pandémica en los Estados Unidos: uso temprano, específico y escalonado de intervenciones no farmacéuticas" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Febrero de 2007. CS10848. Archivado (PDF) desde el original el 19 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ CDC (11 de febrero de 2020). «Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)». Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Archivado desde el original el 5 de octubre de 2020. Consultado el 21 de octubre de 2020 .
^ "distanciamiento social". Merriam-Webster . Archivado desde el original el 10 de abril de 2020 . Consultado el 7 de mayo de 2020 .
^ abcd Ryan, Jeffrey R. (1 de agosto de 2008). "Capítulo 6.3.3. Respuesta y contención: las lecciones de la pandemia de 1918 pueden ayudar a las comunidades de hoy". Gripe pandémica: planificación de emergencia y preparación comunitaria . CRC Press . págs. 123–133 [133]. ISBN978-1-4200-6088-1Archivado desde el original el 29-03-2020 . Consultado el 29-03-2020 .
^ Tangermann, Victor (2020-03-24) [20 de marzo de 2020]. "Es oficialmente hora de dejar de usar la frase 'distanciamiento social'". science alert (Futurism / The Byte) . Archivado desde el original el 2020-03-26 . Consultado el 2020-03-29 .[1]
^ Kumar, Satyendra (28 de marzo de 2020). "Brote del coronavirus: mantengamos la distancia física, no la social". SSRN 3568435.
^ "Ganando juntos: infografía sobre el nuevo coronavirus (COVID-19)". ResearchGate . Consultado el 16 de mayo de 2020 .
^ Wiles, Siouxsie (9 de marzo de 2020). «Las tres fases de la COVID-19 y cómo podemos hacerla manejable». The Spinoff . Morningside, Auckland, Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 9 de marzo de 2020 .
^ Wiles, Siouxsie (14 de marzo de 2020). «Después de 'Aplanar la curva', ahora debemos 'Detener la propagación'. Esto es lo que eso significa». The Spinoff . Morningside, Auckland, Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2020 . Consultado el 13 de marzo de 2020 .
^ Anderson, Roy Malcom ; Heesterbeek, Hans JAP; Klinkenberg, Don; Hollingsworth, T. Déirdre (9 de marzo de 2020). "¿Cómo influirán las medidas de mitigación basadas en los países en el curso de la epidemia de COVID-19?". The Lancet . 395 (10228): 931–934. doi : 10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . ISSN 0140-6736. PMC 7158572 . PMID 32164834. Una cuestión clave para los epidemiólogos es ayudar a los responsables de las políticas a decidir los principales objetivos de la mitigación, por ejemplo, minimizar la morbilidad y la mortalidad asociada, evitar un pico epidémico que abrume los servicios de atención de la salud, mantener los efectos sobre la economía dentro de niveles manejables y aplanar la curva epidémica para esperar el desarrollo y la fabricación a gran escala de vacunas y terapias con medicamentos antivirales.
^ abc Islam, Nazrul; Sharp, Stephen J; Chowell, Gerardo; Shabnam, Sharmin; Kawachi, Ichiro; Lacey, Ben; Massaro, José M; D'Agostino, Ralph B; Blanco, Martín (15 de julio de 2020). "Intervenciones de distanciamiento físico e incidencia de la enfermedad por coronavirus 2019: experimento natural en 149 países". BMJ . 370 : m2743. doi :10.1136/bmj.m2743. ISSN 1756-1833. PMC 7360923 . PMID 32669358.
^ Maharaj, Savi; Kleczkowski, Adam (2012). "Control de la propagación de epidemias mediante el distanciamiento social: hacerlo bien o no hacerlo". BMC Public Health . 12 (1): 679. doi : 10.1186/1471-2458-12-679 . PMC 3563464 . PMID 22905965.
^ "Distanciamiento social". safety-security.uchicago.edu . Departamento de Seguridad y Protección, Universidad de Chicago . 2015. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ abcdefghijkl "La pandemia del nuevo coronavirus 2019-2020 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2): documento de consenso conjunto del grupo de trabajo multidisciplinario sobre COVID-19 del Colegio Estadounidense de Medicina Académica Internacional y el Consejo Académico Mundial de Medicina de Emergencia". ResearchGate . Consultado el 16 de mayo de 2020 .
^ Shukman, David (23 de junio de 2020). "¿Es seguro relajar la regla de los 2 m?". BBC News . Consultado el 1 de julio de 2020 .
^ Foley, Katherine Ellen (15 de abril de 2020). "¿De dónde viene la directriz de seis pies para el distanciamiento social?". Quartz . Archivado desde el original el 7 de agosto de 2020. Consultado el 4 de agosto de 2020 .
^ Riley, RL (22 de enero de 1983). "La contagiosidad de la tuberculosis". Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 113 (3): 75–79. ISSN 0036-7672. PMID 6338584.
^ Wells, WF (1934-11-01). "On Air-borne Infection Study II. Droplets and Droplet Nuclei". Revista Estadounidense de Epidemiología . 20 (3): 611–618. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a118097. ISSN 0002-9262. Archivado desde el original el 2021-03-11 . Consultado el 2024-08-16 .
^ Olsen, Sonja J.; Chang, Hsiao-Ling; Cheung, Terence Yung-Yan; Tang, Antony Fai-Yu; Fisk, Tamara L.; Ooi, Steven Peng-Lim; Kuo, Hung-Wei; Jiang, Donald Dah-Shyong; Chen, Kow-Tong; Lando, Jim; Hsu, Kwo-Hsiung (18 de diciembre de 2003). "Transmisión del síndrome respiratorio agudo severo en aeronaves". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 349 (25): 2416–2422. doi : 10.1056/NEJMoa031349 . ISSN 0028-4793. PMID 14681507.
^ Setti, L.; Passarini, F.; De Gennaro, G. (23 de abril de 2020). "Ruta de transmisión aérea de COVID-19: por qué 2 metros/6 pies de distancia interpersonal podrían no ser suficientes". Int. J. Environ. Res. Salud Pública . 17 (8): 2932. doi : 10.3390/ijerph17082932 . PMC 7215485 . PMID 32340347.
^ Reynolds, G. (15 de abril de 2020). "Para los corredores, ¿son 15 pies los nuevos 6 pies para el distanciamiento social? Cuando caminamos a paso rápido o corremos, el aire se mueve de manera diferente a nuestro alrededor, lo que aumenta el espacio necesario para mantener una distancia social adecuada". New York Times . Archivado desde el original el 9 de agosto de 2023. Consultado el 1 de abril de 2020 .
^ Sheikh, K.; Gorman, J.; Chang, K. (14 de abril de 2020). "Nos dicen que nos mantengamos a 6 pies de distancia. Pero, ¿hasta dónde puede el aire transportar el coronavirus? La mayoría de las gotas grandes viajan apenas seis pies. El papel de los aerosoles diminutos es la 'pregunta del billón de dólares'". New York Times . Archivado desde el original el 21 de mayo de 2023 . Consultado el 1 de abril de 2020 .
^ Huang, S. (26 de marzo de 2020). «Por qué todos deberíamos usar mascarillas: hay una nueva justificación científica». Medium . Archivado desde el original el 23 de febrero de 2021 . Consultado el 1 de abril de 2020 .
^ Letzter, R. (31 de marzo de 2020). "¿Es 6 pies de espacio suficiente para el distanciamiento social? No todo el mundo piensa que es suficiente distancia". Live Science . Archivado desde el original el 31 de mayo de 2023. Consultado el 1 de abril de 2020 .
^ Thoelen, J. (8 de abril de 2020). «Estudio belga-holandés: por qué en tiempos de COVID-19 no se debe caminar, correr o andar en bicicleta muy cerca unos de otros». Medium . Archivado desde el original el 5 de octubre de 2023 . Consultado el 1 de abril de 2020 .
^ Tang S, Mao Y, Jones RM, MacIntyre CR, Shi X (2020). "¿Transmisión del SARS-CoV-2 por aerosol? Evidencia, prevención y control". Environment International . 144 : 106039. Bibcode :2020EnInt.14406039T. doi :10.1016/j.envint.2020.106039. PMC 7413047 . PMID 32822927.
^ Culver, Jordan (1 de abril de 2010). «¿Dos metros son suficientes para el distanciamiento social? Un investigador del MIT afirma que las gotitas que transportan el coronavirus pueden viajar hasta ocho metros». Medical Xpress . Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2023. Consultado el 28 de agosto de 2020 .
^ Zhang R, Li Y, Zhang AL, Wang Y, Molina MJ (2020). "Identificación de la transmisión aérea como la ruta dominante de propagación de la COVID-19". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 117 (26): 14857–14863. Bibcode :2020PNAS..11714857Z. doi : 10.1073/pnas.2009637117 . PMC 7334447 . PMID 32527856.
^ ab Barajas, Julia; Etehad, Melissa (13 de marzo de 2020). "Palmas unidas, corazones con las manos en la mano, saludos vulcanianos: decir hola en una era sin apretones de manos". Los Angeles Times . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
^ "Comunicados de prensa de 2009". Agencia de Protección de la Salud . 24 de diciembre de 2009. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2010. Consultado el 24 de diciembre de 2009 .
^ Zumla, Alimuddin ; Yew, Wing-Wai; Hui, David SC (31 de agosto de 2010). Infecciones respiratorias emergentes en el siglo XXI, un número de Infectious Disease Clinics. Vol. 24. Elsevier Health Sciences . pág. 614. ISBN978-1-4557-0038-7Archivado desde el original el 29-03-2020 . Consultado el 29-03-2020 .
^ Cauchemez, Simon; Ferguson, Neil Morris ; Wachtel, Claude; Tegnell, Anders; Saour, Guillaume; Duncan, Ben; Nicoll, Angus (agosto de 2009). "Cierre de escuelas durante una pandemia de gripe". The Lancet Infectious Diseases . 9 (8): 473–481. doi :10.1016/S1473-3099(09)70176-8. ISSN 1473-3099. PMC 7106429 . PMID 19628172.
^ Rousculp, Matthew D.; Johnston, Stephen S.; Palmer, Liisa A.; Chu, Bong-Chul; Mahadevia, Parthiv J.; Nichol, Kristin L. (octubre de 2010). "Asistir al trabajo estando enfermo: implicación de políticas de licencia por enfermedad flexibles". Revista de medicina ocupacional y ambiental . 52 (10): 1009–1013. doi :10.1097/jom.0b013e3181f43844. PMID 20881626. S2CID 11591504.
^ Kumar, Supriya; Crouse Quinn, Sandra; Kim, Kevin H.; Daniel, Laura H.; Freimuth, Vicki S. (enero de 2012). "El impacto de las políticas laborales y otros factores sociales en la incidencia de enfermedades similares a la influenza autoinformadas durante la pandemia de H1N1 de 2009". Revista Estadounidense de Salud Pública . 102 (1): 134–140. doi :10.2105/AJPH.2011.300307. PMC 3490553 . PMID 22095353.
^ "Pautas de apoyo para el distanciamiento social en la preparación para una pandemia" (PDF) . Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado . Marzo de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 2017-02-13 . Consultado el 2017-02-13 .
^ Booy, Robert; Ward, James (2015). "Compendio de evidencia y asesoramiento sobre distanciamiento social y otras medidas relacionadas para la respuesta a una pandemia de influenza" (PDF) . Paediatric Respiratory Reviews . 16 (2). Centro Nacional de Investigación y Vigilancia de la Inmunización: 119–126. doi :10.1016/j.prrv.2014.01.003. PMID 24630149. Archivado desde el original (PDF) el 2015-05-15 . Consultado el 2015-05-15 .(13 páginas)
^ Inglesby, Thomas V.; Nuzzo, Jennifer B.; O'Toole, Tara ; Henderson, Donald Ainslie (2006). "Medidas de mitigación de enfermedades en el control de la influenza pandémica". Bioseguridad y bioterrorismo: estrategia, práctica y ciencia de la biodefensa . 4 (4): 366–375. CiteSeerX 10.1.1.556.2672 . doi :10.1089/bsp.2006.4.366. PMID 17238820. S2CID 10745529.
^ ab Davis, Kenneth C. (21 de septiembre de 2018). "Filadelfia organizó un desfile de la Primera Guerra Mundial que provocó la gripe a miles de espectadores". Revista Smithsonian . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020. Consultado el 27 de marzo de 2020 .
^ Ishola, David A.; Phin, Nick (diciembre de 2011). "¿Podría reducirse la transmisión de la gripe restringiendo las reuniones masivas? Hacia un marco de políticas basado en la evidencia". Revista de epidemiología y salud global . 1 (1): 33–60. doi : 10.1016/j.jegh.2011.06.004 . PMC 7104184 . PMID 23856374.
^ Ferguson, Neil Morris ; Cummings, Derek AT; Fraser, Christophe; Cajka, James C.; Cooley, Philip C.; Burke, Donald S. (2006). "Estrategias para mitigar una pandemia de gripe". Nature . 442 (7101): 448–452. Bibcode :2006Natur.442..448F. doi :10.1038/nature04795. PMC 7095311 . PMID 16642006.
^ Bell, David M. (2004). "Intervenciones de salud pública y propagación del SARS, 2003". Enfermedades infecciosas emergentes . 10 (11): 1900–1906. doi :10.3201/eid1011.040729. PMC 3329045 . PMID 15550198. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2009.
^ Cetron, Martin (2004). "Aislamiento y cuarentena: estrategias de contención para el SARS, 2003". Aprendiendo del SARS: preparándonos para el próximo brote de la enfermedad . Academia Nacional de Ciencias . ISBN0-30959433-2Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2020. Consultado el 23 de abril de 2017 .
^ Kohn, George Childs, ed. (2008) [2001, 1998]. Enciclopedia de plagas y pestes: desde la antigüedad hasta la actualidad. Facts On File – Library Of World History (3.ª ed.). Nueva York: Infobase Publishing . p. 30. ISBN978-1-43812923-5Archivado desde el original el 29-03-2020 . Consultado el 29-03-2020 .
^ Byrne, Joseph P., ed. (2008). Enciclopedia de pestes, pandemias y plagas (PDF) . Vol. 1 y 2. Westport, Connecticut / Londres: Greenwood Publishing Group, Inc. / Greenwood Press . LCCN 2008019487. 978–0–313–34102–1 (vol. 1), 978–0–313–34103–8 (vol. 2). Archivado (PDF) desde el original el 15 de febrero de 2020. Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ Arntsen, Emily (6 de marzo de 2020). "El cierre de fronteras puede retrasar, pero no detener, la propagación del COVID-19, según un nuevo informe". News@Northeastern . Universidad de Northeastern . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2020 . Consultado el 28 de marzo de 2020 .
^ Chinazzi, Matteo; Davis, Jessica T.; Ajelli, Marco; Gioannini, Corrado; Litvínova, María; Merler, Stefano; Pastore y Piontti, Ana; Mu, Kunpeng; Rossi, Luca; Sol, Kaiyuan; Viboud, Cécile ; Xiong, Xinyue; Yu, Hongjie; Halloran, M. Elizabeth; Longini, Jr., Ira M .; Vespignani, Alessandro (6 de marzo de 2020). "El efecto de las restricciones de viaje en la propagación del nuevo brote de coronavirus (COVID-19) de 2019". Ciencia . 368 (6489): 395–400. Código Bib : 2020 Ciencia... 368.. 395C. doi : 10.1126/science.aba9757. PMC 7164386 . Número de modelo: PMID32144116.
^ Glass, Robert J.; Glass, Laura M.; Beyeler, Walter E.; Min, H. Jason (noviembre de 2006). "Diseños de distanciamiento social dirigidos para la influenza pandémica". Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (11). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades : 1671–1681. doi :10.3201/eid1211.060255. PMC 3372334 . PMID 17283616. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ "Pautas de distanciamiento social (para brotes de enfermedades contagiosas en el lugar de trabajo)". Society for Human Resource Management . 2017. Archivado desde el original el 23 de abril de 2017. Consultado el 23 de abril de 2017 .
^ "¿Cuál es la diferencia entre el aislamiento, el autoaislamiento y el distanciamiento social?". www.bhf.org.uk . Archivado desde el original el 2020-03-29 . Consultado el 2020-03-29 .
^ Tan, Chorh-Chuan (mayo de 2006). «SARS en Singapur: lecciones clave de una epidemia» (PDF) . Annals Academy of Medicine . 35 (5): 345–349. PMID 16830002. Archivado desde el original (PDF) el 24 de abril de 2017. Consultado el 23 de abril de 2017 .
^ Teh, Benjamin; Olsen, Karen; Black, Jim; Cheng, Allen C.; Aboltins, Craig; Bull, Kirstin; Johnson, Paul DR; Grayson, M. Lindsay; Torresi, Joseph (2012) [22 de noviembre de 2011, 26 de septiembre de 2011, 29 de junio de 2011]. "Impacto de la gripe porcina y las medidas de cuarentena en los pacientes y los hogares durante la pandemia H1N1/09". Revista escandinava de enfermedades infecciosas . 44 (4): 289–296. doi :10.3109/00365548.2011.631572. PMID 22106922. S2CID 24255689.
^ "Permanecer en casa y alejado de los demás (distanciamiento social)". GOV.UK . 2020-05-11. Archivado desde el original el 2023-09-30 . Consultado el 2024-08-16 .
^ Garrett, Laurie (14 de agosto de 2014). "Sin corazón pero eficaz: he visto que 'Cordón Sanitario' funciona contra el ébola". The New Republic . Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017. Consultado el 5 de junio de 2017 .
^ "Brote de fiebre hemorrágica viral del Ébola – Zaire, 1995". Informe semanal de morbilidad y mortalidad . Vol. 44, núm. 19. 1995-05-19. págs. 381–382. Archivado desde el original el 2019-08-25 . Consultado el 2017-06-05 .
^ Kaplan Hoffmann, Rachel; Hoffmann, Keith (19 de febrero de 2015). "Consideraciones éticas en el uso de cordones sanitarios". Clinical Correlations . NYU Langone , Nueva York: New York University . eISSN 1944-0030. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2020. Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ Markel, Howard ; Stern, Alexandra Minna ; Navarro, J. Alexander; Michalsen, Joseph R.; Monto, Arnold S.; DiGiovanni, Jr., Cleto (diciembre de 2006). "Estrategias de mitigación de la influenza no farmacéuticas, comunidades estadounidenses, pandemia de 1918-1920" (PDF) . Emerging Infectious Diseases . 12 (12): 1961–1964. doi :10.3201/eid1212.060506. PMC 3291356 . PMID 17326953. Archivado (PDF) desde el original el 2017-02-16 . Consultado el 2017-06-06 .
^ Taylor, Kate (2020-03-20) [2020-03-17]. "Sin servicio de autobús. Trenes abarrotados. Los sistemas de transporte público luchan contra el virus. Las ciudades estadounidenses con sistemas de transporte público se ven obligadas a adaptarse a los riesgos que plantea el coronavirus, implementando nuevos protocolos de saneamiento mientras se enfrentan a un menor número de pasajeros y trabajadores". The New York Times . ISSN 0362-4331. Archivado desde el original el 2020-03-25 . Consultado el 2020-03-25 .
^ "Mitigación de la pandemia de gripe: distanciamiento social". globalsecurity.org . Archivado desde el original el 2020-03-22 . Consultado el 2020-03-23 .
^ ab Ryan, Rebecca E; Silke, Charlotte; Parkhill, Anne; Virgona, Ariane; Merner, Bronwen; Hurley, Shauna; Walsh, Louisa; de Moel-Mandel, Caroline; Schonfeld, Lina; Edwards, Adrian GK; Kaufman, Jessica; Cooper, Alison; Chung, Rachel Kar Yee; Solo, Karla; Hellard, Margaret (9 de octubre de 2023). Grupo Cochrane de Consumidores y Comunicación (ed.). "Comunicación para promover y apoyar el distanciamiento físico para la prevención y el control de la COVID-19". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2023 (10): CD015144. doi :10.1002/14651858.CD015144. PMC 10561351. PMID 37811673 .
^ Popular Science Monthly. Nueva York: D. Appleton . 1916. pág. 400.
^ Pabst Battin, Margaret ; Francis, Leslie P.; Jacobson, Jay A.; Smith, Charles B. (2009). El paciente como víctima y vector: ética y enfermedades infecciosas. Oxford University Press . pág. 351. ISBN978-0-19-533583-5Archivado desde el original el 28 de marzo de 2020. Consultado el 28 de marzo de 2020 .
^ Hatchett, Richard J.; Mecher, Carter E.; Lipsitch, Marc (2007-05-01) [2007-04-06, 2007-02-14, 9 de diciembre de 2006]. Singer, Burton H. (ed.). "Intervenciones de salud pública e intensidad epidémica durante la pandemia de gripe de 1918". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 104 (18): 7582–7587. Bibcode :2007PNAS..104.7582H. doi : 10.1073/pnas.0610941104 . PMC 1849867 . PMID 17416679.
^ Starr, Isaac (1 de octubre de 1976). "Influenza en 1918: recuerdos de la epidemia en Filadelfia". Anales de Medicina Interna . 85 (4): 516–518. doi :10.7326/0003-4819-85-4-516. PMID 788585.
^ McKinsey, David S.; McKinsey, Joel P.; Enriquez, Maithe (julio-agosto de 2018). "La gripe de 1918 en Misuri: recuerdo centenario de la crisis". Medicina de Misuri . 115 (4): 319–324. ISSN 0026-6620. OCLC 7850378090. PMC 6140242 . PMID 30228752.
^ Smith, Richard (30 de junio de 2007). "Las medidas sociales pueden controlar la gripe pandémica mejor que los medicamentos y las vacunas". British Medical Journal . 334 (7608): 1341. doi :10.1136/bmj.39255.606713.DB. ISSN 0959-8138. PMC 1906625 . PMID 17599996.
^ Kalnins, Irene (septiembre de 2006). "La gripe española de 1918 en San Luis, Misuri". Enfermería de Salud Pública . 23 (5). Boston, Massachusetts: 479–483. doi :10.1111/j.1525-1446.2006.00586.x. ISSN 0737-1209. PMID 16961567.
^ Bootsma, Martin CJ; Ferguson, Neil Morris (1 de mayo de 2007) [13 de marzo de 2007, 13 de diciembre de 2006]. Singer, Burton H. (ed.). "El efecto de las medidas de salud pública en la pandemia de gripe de 1918 en las ciudades de Estados Unidos". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 104 (18): 7588–7593. Bibcode :2007PNAS..104.7588B. doi : 10.1073/pnas.0611071104 . PMC 1849868 . PMID 17416677. [3] (6 páginas)
^ Chin, Tom DY; Foley, John F.; Doto, Irene L.; Gravelle, Clifton R.; Weston, Jean (febrero de 1960). "Características de morbilidad y mortalidad de la cepa asiática de influenza". Public Health Reports . 75 (2). Sage Publications, Inc. : 149–158. doi :10.2307/4590751. JSTOR 4590751. PMC 1929395 . PMID 19316351. (19 páginas)
^ Wheeler, Colleen C.; Erhart, Laura M.; Jehn, Megan L. (noviembre-diciembre de 2010). "Efecto del cierre de escuelas en la incidencia de la influenza entre los niños en edad escolar en Arizona". Public Health Reports . 125 (6): 851–859. doi :10.1177/003335491012500612. PMC 2966666 . PMID 21121230.
^ "Estudio sobre pandemia de gripe apoya el distanciamiento social". NIH Research Matters . Institutos Nacionales de Salud . 2011-06-06. Archivado desde el original el 2017-04-23 . Consultado el 2017-04-22 .
^ Wong, Grace (1 de mayo de 2009). «El virus de la gripe desencadena la tendencia al «distanciamiento social»». CNN . Archivado desde el original el 16 de agosto de 2024. Consultado el 30 de marzo de 2021 .
^ ab "Estudio sobre pandemia de gripe apoya el distanciamiento social". Institutos Nacionales de Salud . 2011-06-06. Archivado desde el original el 2017-04-23 . Consultado el 2021-03-30 .
^ Wardrop, Murray (21 de julio de 2009). "Gripe porcina: los ministros dijeron que las escuelas deberían cerrar para detener la propagación del virus" . The Telegraph . ISSN 0307-1235. Archivado desde el original el 16 de febrero de 2020. Consultado el 17 de marzo de 2020 .
^ Walsh, Eric, ed. (2009-07-20). "Cerrar escuelas no detendrá las pandemias: estudio". Reuters . Archivado desde el original el 2020-04-04 . Consultado el 2020-03-17 .
^ Bell, David M. (noviembre de 2004). "Intervenciones de salud pública y propagación del SARS, 2003". Enfermedades infecciosas emergentes . 10 (11): 1900–1906. doi :10.3201/eid1011.040729. ISSN 1080-6040. PMC 3329045 . PMID 15550198.
^ Bondy, Susan J.; Russell, Margaret L.; Laflèche, Julie ML; Rea, Elizabeth (24 de diciembre de 2009). "Cuantificación del impacto de la cuarentena comunitaria en la transmisión del SARS en Ontario: estimación de la diferencia en el recuento de casos secundarios y el número necesario para poner en cuarentena". BMC Public Health . 9 (1): 488. doi : 10.1186/1471-2458-9-488 . PMC 2808319 . PMID 20034405.
^ Allison, Aubrey (4 de mayo de 2009). "¿Las mascarillas protegen de la gripe?". NPR.
^ Stevens, Harry (14 de marzo de 2020). «Estas simulaciones muestran cómo aplanar la curva de crecimiento del coronavirus». Washington Post . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2020. Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ ab "Interrupción educativa y respuesta ante la COVID-19". UNESCO . 4 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2020. Consultado el 23 de marzo de 2020 .
^ "La mayoría de los cines del Reino Unido cierran tras las recomendaciones sobre el virus". BBC News . 2020-03-17. Archivado desde el original el 2020-03-23 . Consultado el 2020-03-21 .
^ 'Vamos a tener más muertes': la gripe mata a más personas que el coronavirus, así que todo el mundo está reaccionando de forma exagerada, ¿no? No es así, y aquí te explicamos por qué Archivado el 8 de abril de 2020 en Wayback Machine , MarketWatch , Quentin Fottrell, 9 de marzo de 2020
^ Shear, Michael D.; Mervosh, Sarah (17 de abril de 2020). «Trump alienta las protestas contra los gobernadores que han impuesto restricciones por el virus». The New York Times . Archivado desde el original el 23 de abril de 2020. Consultado el 24 de octubre de 2020 .Actualizado el 29 de abril de 2020
^ Gammon, Katharine (16 de abril de 2020). «Cómo está respondiendo la comunidad antivacunas al Covid-19». Undark . Archivado desde el original el 5 de marzo de 2024. Consultado el 24 de octubre de 2020 .
^ "Los padres y la policía luchan por mantener la distancia social con los jóvenes en medio del brote de coronavirus". 20 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2020. Consultado el 23 de marzo de 2020 .
^ Young, Elise; Baker, David R. (20 de marzo de 2020). "El momento de la sorpresa finalmente llega a los estados que tardan en adoptar el distanciamiento social". Bloomberg News . Bloomberg LP Archivado desde el original el 23 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ Frieden, Tom (11 de marzo de 2020). "Lecciones del ébola: el secreto de una respuesta epidémica exitosa". CNN . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2020. Consultado el 23 de marzo de 2020 .
^ "El coronavirus priva a casi 300 millones de estudiantes de su escolarización: UNESCO". The Telegram . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2020. Consultado el 23 de marzo de 2020 – vía Reuters .
^ Lipsitch, Marc; Swerdlow, David L.; Finelli, Lyn (26 de marzo de 2020) [19 de febrero de 2020]. "Definición de la epidemiología de la COVID-19: se necesitan estudios". New England Journal of Medicine . 382 (13): 1194–1196. doi : 10.1056/NEJMp2002125 . ISSN 0028-4793. PMID 32074416.
^ Zimmermann, Petra; Curtis, Nigel (18 de marzo de 2020). "Infecciones por coronavirus en niños, incluida la COVID-19: descripción general de la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico, el tratamiento y las opciones de prevención en niños". The Pediatric Infectious Disease Journal . 39 (5): 355–368. doi : 10.1097/INF.0000000000002660 . ISSN 0891-3668. PMC 7158880 . PMID 32310621.
^ "Consecuencias adversas del cierre de escuelas". UNESCO . 2020-03-10. Archivado desde el original el 2020-03-25 . Consultado el 2020-03-23 .
^ Ehrlich, Brenna (15 de marzo de 2020). "Taylor Swift insta a sus fans a quedarse en casa en medio del brote de COVID-19: "Los amo tanto y necesito expresar mi preocupación de que las cosas no se están tomando lo suficientemente en serio en este momento", escribe la superestrella". Rolling Stone . Archivado desde el original el 19 de marzo de 2020 . Consultado el 28 de marzo de 2020 .
^ Reifschneider, Florian (2020). "Un movimiento para detener la pandemia de COVID-19". #StayTheFuckHome . Archivado desde el original el 2020-03-29 . Consultado el 2020-03-29 .
^ Hudson, Alex (17 de marzo de 2020). "Busy Philipps se une a Cameo para grabar mensajes de "Quédate en casa" por el coronavirus". exclaim.ca . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
^ "AMA, AHA, ANA: #QuédateEnCasa para enfrentar el COVID-19". Chicago, EE. UU.: Asociación Médica Estadounidense . 24 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2020. Consultado el 30 de marzo de 2020 .
^ Berg, Madeline. "No, Netflix no está revelando sus propios programas para luchar contra el coronavirus". Forbes . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020. Consultado el 30 de marzo de 2020 .
^ Sayej, Nadja (25 de marzo de 2020). "'Parece una guerra': cómo los artistas callejeros están respondiendo al coronavirus. La pandemia puede haber cerrado museos y galerías, pero los artistas han encontrado otras formas de comentar la crisis". The Guardian . Arte callejero. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2020. Consultado el 30 de marzo de 2020 .
^ ab Solis, Jorge (16 de marzo de 2020). "El movimiento #StayTheF***kHome solo quiere que, bueno, ya sabes". Newsweek . Cultura. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 30 de marzo de 2020 .
^ Ao, Bethany (19 de marzo de 2020). "El distanciamiento social puede afectar la salud mental. Aquí te contamos cómo puedes protegerte". The Philadelphia Inquirer . Archivado desde el original el 26 de marzo de 2020. Consultado el 24 de marzo de 2020 .
^ "Estrés y afrontamiento". Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 23 de marzo de 2020 [11 de febrero de 2020]. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2020. Consultado el 24 de marzo de 2020 .
^ Willis, Olivia (22 de marzo de 2020). "Coronavirus: el distanciamiento social y el aislamiento pueden afectar la salud mental. Así es como algunas personas lo están afrontando. Cómo gestionar la salud mental en tiempos de coronavirus". ABC News . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2020. Consultado el 24 de marzo de 2020 .
^ Genevieve Askin y Janice Lewis. "Combatir la soledad durante el aislamiento social". Universidad James Madison. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2024. Consultado el 16 de agosto de 2024 .
^ Kylie Stanger. "Es importante mantenerse conectado mientras se practica el distanciamiento social. Aquí te explicamos por qué". Hackensack Meridian Hdalth. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2024. Consultado el 16 de agosto de 2024 .
^ abc Treadwell-Deering, Diane E. (julio de 2020). "Coronavirus (COVID-19): cómo ayudar a los niños con autismo a sobrellevar la situación". KidsHealth.org . Archivado desde el original el 2020-07-26 . Consultado el 2020-07-26 .
^ abc Farmer, Sam (8 de mayo de 2020). "Coronavirus y distanciamiento social a través de una perspectiva autista". The Hill . Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2023. Consultado el 26 de julio de 2020 .
^ ab Thom, Robyn; McDougle, Chris (24 de abril de 2020). "Estrategias para apoyar a adolescentes y adultos jóvenes con trastorno del espectro autista durante la COVID-19". Universidad de Harvard . Archivado desde el original el 24 de febrero de 2024. Consultado el 26 de julio de 2020 .
^ ab Becker, Niels (2015). Modelado para informar el control de enfermedades infecciosas . CRC Press . p. 104. ISBN978-1-49873107-2.
^ "Poner fin a los confinamientos por el coronavirus será un proceso peligroso de ensayo y error". Ciencia. 14 de abril de 2020. Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2023. Consultado el 20 de abril de 2020 .
^ Lu, Marcus (28 de marzo de 2020). "Las matemáticas detrás del distanciamiento social". Visual Capitalist . Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2023. Consultado el 16 de abril de 2020 .
_003.jpg/1280px-Socially_distanced_street_party_for_the_75th_Anniversary_of_VE_Day,_Montagu_Road,_Wetherby_(8th_May_2020)_003.jpg)
.jpg/1280px-Social_Distancing_Sign_@_London_Drugs_(49684963711).jpg)
![Los parques y áreas de juego de la ciudad de Nueva York fueron cerrados durante una epidemia de polio en 1916.[76]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a0/Popular_science_monthly_(1872)_(14596283227).jpg/1280px-Popular_science_monthly_(1872)_(14596283227).jpg)
.jpg/1280px-Tram_operator_refuses_man_without_mask_detail,_from-_165-WW-269B-11-trolley-l_(cropped).jpg)
![{\displaystyle R=[1-(1-a^{2})f]R_{0}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/94c687110c77a2fe49b9f726d449812b8a517df4)
