Una arteria pulmonar es una arteria de la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el lado derecho del corazón a los pulmones . La arteria pulmonar más grande es la arteria pulmonar principal o tronco pulmonar proveniente del corazón , y las más pequeñas son las arteriolas , que conducen a los capilares que rodean los alvéolos pulmonares .
Las arterias pulmonares son vasos sanguíneos que transportan sangre venosa sistémica desde el ventrículo derecho del corazón hasta la microcirculación de los pulmones. A diferencia de otros órganos donde las arterias suministran sangre oxigenada, la sangre que transportan las arterias pulmonares está desoxigenada, ya que es sangre venosa que regresa al corazón. Las arterias pulmonares principales emergen del lado derecho del corazón y luego se dividen en arterias más pequeñas que progresivamente se dividen y se convierten en arteriolas , estrechándose finalmente hacia la microcirculación capilar de los pulmones donde se produce el intercambio de gases. [ cita necesaria ]
En orden de flujo sanguíneo, las arterias pulmonares comienzan como el tronco pulmonar que sale del pericardio fibroso ( pericardio parietal ) del tracto de salida ventricular del ventrículo derecho (también conocido como infundíbulo o cono arterioso) . [1] El trayecto de salida corre hacia arriba y hacia la izquierda, posterior a la válvula pulmonar [1] El tronco pulmonar se bifurca en arterias pulmonares derecha e izquierda debajo del arco de la aorta y delante del bronquio principal izquierdo [1] El tronco pulmonar es corto y ancho, aproximadamente 5 centímetros (. 2,0 pulgadas) de largo [2] y 2 centímetros (0,79 pulgadas) a 3 centímetros (1,2 pulgadas) de diámetro [3] [4] .
El tronco pulmonar se divide en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda . [5] La arteria pulmonar principal izquierda es más corta que la derecha, [1] pasa detrás y hacia abajo de la aorta descendente y por encima del bronquio principal izquierdo hasta la raíz del pulmón izquierdo. Arriba, la arteria pulmonar principal izquierda está conectada a la concavidad de la aorta descendente proximal por el ligamento arterioso . [2] La arteria pulmonar derecha pasa a través de la línea media del cuerpo, debajo de la carina de la tráquea , y llega delante del bronquio principal derecho. [1]
La arteria pulmonar principal izquierda luego se divide en dos arterias lobares, una para cada lóbulo del pulmón izquierdo. [6]
En la raíz derecha del pulmón , se bifurca en la arteria que irriga el lóbulo superior derecho del pulmón, delante del bronquio del lóbulo superior derecho, y la arteria interlobar que irriga los lóbulos medio e inferior derechos del pulmón, corriendo junto con el bronquio. intermedio. [1]
Las arterias pulmonares principales derecha e izquierda (pulmones) emiten ramas que irrigan los lóbulos pulmonares correspondientes . En tales casos se denomina arterias lobares . [7] Las arterias lobares se ramifican en arterias segmentarias (aproximadamente 1 para cada segmento). Las arterias segmentarias discurren junto con los bronquios segmentarios, en las superficies posterolaterales de los bronquios. [7] Estas a su vez se ramifican en arterias pulmonares subsegmentarias . [7] Estos eventualmente forman arterias intralobulillares . [8] Las arterias pulmonares irrigan los alvéolos de los pulmones. Por el contrario, las arterias bronquiales , que tienen diferentes orígenes, irrigan los bronquios de los pulmones. [1]
Las arterias pulmonares se originan en el tronco arterioso y el sexto arco faríngeo . El tronco arterioso es una estructura que se forma durante el desarrollo del corazón como sucesor del cono arterioso . [9] : 157
Hacia la tercera semana de desarrollo , los tubos endocárdicos han desarrollado una hinchazón en la parte más cercana al corazón. La hinchazón se conoce como bulbus cordis y la parte superior de esta hinchazón se convierte en el tronco arterioso . [9] : 159-160 La estructura es, en última instancia, de origen mesodérmico. [9] : 157 Durante el desarrollo del corazón , los tejidos del corazón se pliegan y el tronco arterioso queda expuesto a lo que eventualmente serán los ventrículos izquierdo y derecho. A medida que se desarrolla un tabique entre los dos ventrículos del corazón, se forman dos protuberancias a cada lado del tronco arterioso. Estos se agrandan progresivamente hasta que el tronco se divide en la aorta y las arterias pulmonares. [9] : 176–179 El fallo de estos procesos puede provocar agenesia de la arteria pulmonar .
Durante el desarrollo temprano , el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar y el arco aórtico , permitiendo que la sangre pase por alto los pulmones. [10] : 791
La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho a los pulmones. [11] La sangre aquí pasa a través de capilares adyacentes a los alvéolos y se oxigena como parte del proceso de respiración . [12]
A diferencia de las arterias pulmonares , las arterias bronquiales suministran nutrición a los propios pulmones. [10] : 790
La presión de la arteria pulmonar ( presión PA ) es una medida de la presión arterial que se encuentra en la arteria pulmonar principal. Esto se mide insertando un catéter en la arteria pulmonar principal. [13] : 190–191 La presión media suele ser de 9 a 18 mmHg, [14] y la presión de cuña medida en la aurícula izquierda puede ser de 6 a 12 mmHg. La presión de enclavamiento puede estar elevada en la insuficiencia cardíaca izquierda , [13] : 190–191, estenosis de la válvula mitral y otras afecciones, como la anemia de células falciformes . [15]
La arteria pulmonar es relevante en varios estados clínicos. La hipertensión pulmonar se utiliza para describir un aumento en la presión de la arteria pulmonar y puede definirse como una presión media de la arteria pulmonar superior a 25 mmHg. [13] : 720 Un diámetro de la arteria pulmonar de más de 29 mm (medido en una tomografía computarizada ) se utiliza a menudo como indicador de hipertensión pulmonar. [16] En las radiografías de tórax, un diámetro de más de 16 mm para la arteria pulmonar descendente derecha también es un indicador de hipertensión pulmonar. [17] Esto puede ocurrir como resultado de problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca , enfermedades pulmonares o de las vías respiratorias como EPOC o esclerodermia , o enfermedades tromboembólicas como embolia pulmonar o émbolos que se observan en la anemia de células falciformes. [13] : 720–721 Más recientemente, se ha propuesto que las herramientas computacionales basadas en fluidos (no invasivas) estén a la par con las pruebas clínicas actuales (invasivas) de hipertensión pulmonar. [18]
La embolia pulmonar se refiere a una embolia que se aloja en la circulación pulmonar. Esta puede surgir de una trombosis venosa profunda , especialmente después de un período de inmovilidad. Una embolia pulmonar es una causa común de muerte en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular. [13] : 720–721 Un émbolo pulmonar grande que se aloja en la bifurcación del tronco pulmonar con extensiones hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha se denomina émbolo en silla de montar . [19]
Se han utilizado varios modelos animales para investigar patologías relacionadas con la arteria pulmonar. El modelo porcino de arteria pulmonar es el más utilizado y recientemente se ha descubierto que sus propiedades mecánicas varían con cada ramificación posterior. [20]
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