El aneurisma de Rasmussen es una variante distintiva del pseudoaneurisma de una rama de la arteria pulmonar , que se encuentra predominantemente adyacente o dentro de una cavidad pulmonar , y que a menudo surge como una complicación de la tuberculosis pulmonar . [1] [2] La afección fue descrita originalmente por Fritz Valdemar Rasmussen en 1868. [3] Es una complicación relativamente poco común asociada con la tuberculosis cavitaria del pulmón, con una prevalencia observada en aproximadamente el 5-8% de los casos según los hallazgos de la autopsia. [4]
Se produce por el adelgazamiento progresivo de la pared de la arteria pulmonar. Este proceso de debilitamiento se caracteriza por la sustitución tanto de la túnica externa como de la túnica media por tejido de granulación , que posteriormente sufre una transformación en fibrina . Esta remodelación tisular es consecuencia de la respuesta de curación en la cavidad pulmonar asociada. La dilatación de la arteria pulmonar en estrecha proximidad o la afectación dentro de la cavidad pulmonar conduce a la formación de un pseudoaneurisma. [2] [4] Como es típico con cualquier aneurisma , el aneurisma de Rasmussen conlleva el riesgo inherente de ruptura, que puede resultar en hemoptisis masiva potencialmente mortal , caracterizada por la tos con sangre. Tales eventos se asocian con una tasa de mortalidad superior al 50%. [2] [5]
Históricamente, los aneurismas de Rasmussen se consideraban ampliamente una etiología común de la hemoptisis, particularmente en casos de tuberculosis. Sin embargo, con los avances en la terapia con antibióticos y las mejoras en el conocimiento médico, la comprensión contemporánea ha evolucionado. El conocimiento médico actual sugiere que la mayoría de los casos de hemoptisis están más estrechamente relacionados con el sangrado que se origina en las arterias bronquiales sistémicas dentro del pulmón, y los aneurismas de la arteria pulmonar representan menos del 10% de los casos. [6] [7] Este cambio ha llevado a una alteración significativa en el enfoque adoptado por los profesionales médicos en el diagnóstico y el tratamiento de la hemoptisis dentro de la práctica clínica.
El aneurisma de Rasmussen se asoció inicialmente de forma exclusiva con la tuberculosis cavitaria, pero ahora el término se utiliza para abarcar cualquier aneurisma anatómico que se presente junto con diversas formas de lesiones pulmonares destructivas. [ cita médica necesaria ]