El pericardio ( pl.: pericardia ) , también llamado saco pericárdico , es un saco de doble pared que contiene el corazón y las raíces de los grandes vasos . [1] Tiene dos capas, una capa externa hecha de tejido conectivo fuerte e inelástico ( pericardio fibroso ) y una capa interna hecha de membrana serosa ( pericardio seroso ). [2] [3] Encierra la cavidad pericárdica, que contiene líquido pericárdico , [2] y define el mediastino medio . Separa el corazón de la interferencia de otras estructuras, lo protege contra infecciones y traumatismos cerrados y lubrica los movimientos del corazón.
El nombre en inglés se origina del prefijo griego antiguo peri- (περί) 'alrededor' y el sufijo -cardion (κάρδιον) 'corazón'.
El pericardio es un saco fibroelástico resistente que cubre el corazón por todos lados excepto en la raíz cardíaca (donde los grandes vasos se unen al corazón) y la parte inferior (donde sólo existe el pericardio seroso para cubrir la superficie superior del tendón central del diafragma ). . [4] El pericardio fibroso es semirrígido, mientras que el pericardio seroso es bastante flexible.
El mismo mesotelio que constituye el pericardio seroso también recubre el corazón como epicardio , dando como resultado una membrana serosa continua invaginada sobre sí misma como dos superficies opuestas (sobre el pericardio fibroso y sobre el corazón). Esto crea un espacio potencial similar a una bolsa alrededor del corazón encerrado entre las dos superficies serosas opuestas, conocido como espacio pericárdico o cavidad pericárdica , que se llena con una pequeña cantidad de líquido seroso para lubricar los movimientos del corazón y amortiguar cualquier sacudida externa. o shock.
El pericardio fibroso es la capa exterior del pericardio, formada por tejido conectivo denso y laxo . [5] Si bien es capaz de algunos cambios de forma , en gran medida no es flexible, lo que actúa para proteger el corazón contra fuerzas contundentes y cambios repentinos de presión desde el exterior. Se continúa con la capa adventicial externa de los grandes vasos sanguíneos vecinos , fusionada con el área fibrosa central del diafragma en su cara posterior [6] y unida a la superficie posterior del esternón por los ligamentos esternopericárdicos. [7]
El pericardio seroso , a su vez, se divide en dos partes:
Ambas capas funcionan lubricando el corazón para evitar la fricción durante la actividad cardíaca.
El pericardio seroso visceral se extiende hasta la raíz de los grandes vasos y se une al pericardio seroso parietal en la base anatómica del corazón. Esta unión ocurre en dos áreas: los tractos de salida ventriculares donde la aorta y el tronco pulmonar salen del corazón, y los tractos de entrada donde la vena cava superior / inferior y las venas pulmonares ingresan al corazón. [8] La raíz de los grandes vasos y los reflejos asociados del pericardio seroso crean varios sacos y túneles más pequeños conocidos como senos pericárdicos , así como recesos pericárdicos radiográficamente significativos , [9] donde el líquido pericárdico puede acumularse e imitar una linfadenopatía mediastínica . [9]
El pericardio sitúa el corazón en el mediastino y limita su movimiento, lo protege de infecciones, lo lubrica y previene una dilatación excesiva en casos de sobrecarga aguda de volumen.
La inflamación del pericardio se llama pericarditis . Esta afección generalmente causa dolor en el pecho que se extiende a la espalda y empeora al permanecer acostado. En pacientes que padecen pericarditis, a menudo se puede escuchar un roce pericárdico al escuchar el corazón con un estetoscopio. La pericarditis suele ser causada por una infección viral ( fiebre glandular , citomegalovirus o coxsackievirus ) o, más raramente, por una infección bacteriana, pero también puede ocurrir después de un infarto de miocardio . La pericarditis suele ser una afección de corta duración que puede tratarse con éxito con analgésicos , antiinflamatorios y colchicina . En algunos casos, la pericarditis puede convertirse en una afección a largo plazo que causa cicatrización del pericardio que restringe el movimiento del corazón, conocida como pericarditis constrictiva . La pericarditis constrictiva a veces se trata mediante la extirpación quirúrgica del pericardio en un procedimiento llamado pericardiectomía . [10]
El líquido puede acumularse dentro del espacio pericárdico, lo que se conoce como derrame pericárdico . Los derrames pericárdicos a menudo ocurren como consecuencia de pericarditis , insuficiencia renal o tumores y con frecuencia no causan ningún síntoma. Los derrames grandes o que se acumulan rápidamente pueden comprimir el corazón y restringir el llenado ventricular diastólico en una condición conocida como taponamiento cardíaco , causando pulso paradójico e insuficiencia circulatoria potencialmente fatal . Se puede extraer líquido del espacio pericárdico para realizar un diagnóstico o para aliviar el taponamiento utilizando una jeringa en un procedimiento llamado pericardiocentesis . [11] Para los casos de derrame pericárdico recurrente, se puede realizar una operación para crear un agujero entre los espacios pericárdico y pleural, conocida como ventana pericárdica o pericardiostomía .
La ausencia congénita de pericardio es rara. Cuando sucede, suele ocurrir en el lado izquierdo. Los afectados no suelen presentar ningún síntoma y suelen descubrirse de forma incidental. Alrededor del 30 al 50 por ciento de las personas afectadas tienen otras anomalías cardíacas, como comunicación interauricular, conducto arterioso persistente, válvula aórtica bicúspide y anomalías pulmonares. En la radiografía de tórax, el corazón parece rotado posteriormente. Otra característica es la marcada delimitación de la arteria pulmonar y la aorta transversa debido al depósito pulmonar entre estas dos estructuras. Si hay ausencia parcial de pericardio, habrá un abultamiento de la orejuela auricular izquierda. En las exploraciones por tomografía computarizada y resonancia magnética se pueden mostrar hallazgos similares a los de la radiografía de tórax. El defecto del pericardio parcial del lado izquierdo es difícil de ver porque incluso un pericardio normal es difícil de ver en la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Un defecto pericárdico completo mostrará el corazón desplazado hacia la izquierda con parte de los pulmones comprimidos entre el borde inferior del corazón y el diafragma. [12]
![Citología de las células mesoteliales normales que recubren el pericardio, con características típicas.[13] Mancha de Wright.](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
