La psicología anormal es la rama de la psicología que estudia patrones inusuales de comportamiento , emoción y pensamiento , que posiblemente podrían entenderse como un trastorno mental . Aunque muchas conductas podrían considerarse anormales , esta rama de la psicología suele abordar la conducta en un contexto clínico. [1] [2] : 1–4 Existe una larga historia de intentos de comprender y controlar conductas consideradas aberrantes o desviadas (estadísticamente, funcionalmente, moralmente o en algún otro sentido), y a menudo hay variaciones culturales en la enfoque adoptado. El campo de la psicología anormal identifica múltiples causas de diferentes condiciones, empleando diversas teorías del campo general de la psicología y de otros lugares, y mucho aún depende de qué se entiende exactamente por "anormal". Tradicionalmente ha habido una división entre explicaciones psicológicas y biológicas, lo que refleja un dualismo filosófico con respecto al problema mente-cuerpo . También ha habido diferentes enfoques al intentar clasificar los trastornos mentales . Anormal incluye tres categorías diferentes; son subnormales, sobrenormales y paranormales. [3]
La ciencia de la psicología anormal estudia dos tipos de conductas: conductas adaptativas y desadaptativas . Los comportamientos desadaptativos sugieren que existe algún problema y también pueden implicar que el individuo es vulnerable y no puede hacer frente al estrés ambiental, lo que le está llevando a tener problemas para funcionar en la vida diaria en sus emociones, pensamiento mental, acciones físicas y negociaciones. Los comportamientos adaptativos son aquellos que se adaptan bien a la naturaleza de las personas, sus estilos de vida y su entorno, y a las personas con las que se comunican, permitiéndoles entenderse entre sí. [4]
La psicología clínica es el campo aplicado de la psicología que busca evaluar, comprender y tratar condiciones psicológicas en la práctica clínica. El campo teórico conocido como psicología anormal puede servir de telón de fondo para dicho trabajo, pero es poco probable que los psicólogos clínicos en el campo actual utilicen el término anormal en referencia a su práctica. Psicopatología es un término similar a psicología anormal, pero puede tener más implicaciones de una patología subyacente (proceso de enfermedad), que asume el modelo médico de alteración mental y, como tal, es un término más comúnmente utilizado en la especialidad médica conocida como psiquiatría . . [5]
Hipócrates (460-377 a. C.) planteó la hipótesis de que el cuerpo y la mente se enferman cuando los llamados humores , fluidos vitales del cuerpo, se desequilibran. La teoría de los cuatro temperamentos postula cuatro humores: bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre. Cada humor estaba asociado con un temperamento particular: demasiada flema causa fatiga en la persona, demasiada bilis negra causa melancolía , bilis amarilla causa mal genio y demasiada sangre causa optimismo, alegría y confianza. [6]
El acto de colocar a personas con enfermedades mentales en una instalación separada conocida como asilo data de 1547, cuando el rey Enrique VIII de Inglaterra estableció el asilo Santa María de Belén en Londres. Este hospital, apodado Bedlam, era famoso por sus deplorables condiciones. [7] Los asilos siguieron siendo populares durante la Edad Media y el Renacimiento . Estos primeros asilos a menudo tenían condiciones miserables. Los pacientes eran vistos como una "carga" para la sociedad, encerrados y tratados casi como bestias a las que había que tratar, en lugar de pacientes que necesitaban tratamiento. Sin embargo, muchos de los pacientes recibieron tratamiento médico útil. Existía curiosidad científica por el comportamiento anormal, aunque rara vez se investigaba en los primeros asilos. Los reclusos de estos primeros asilos a menudo eran exhibidos con fines de lucro, ya que se los consideraba menos que humanos. Los primeros asilos fueron básicamente modificaciones de las instituciones criminales existentes. [8]
A finales del siglo XVIII, la idea de un tratamiento humanitario para los pacientes ganó mucho apoyo gracias al trabajo de Philippe Pinel en Francia. Impulsaba la idea de que los pacientes debían ser tratados con amabilidad y no con la crueldad que se les infligía, como si fueran animales o criminales. Sus ideas experimentales, como quitar las cadenas a los pacientes, fueron recibidas con desgana. Los experimentos sobre la bondad resultaron ser un gran éxito, lo que ayudó a lograr una reforma en la forma en que se administrarían las instituciones mentales. [8]
La institucionalización continuaría mejorando a lo largo de los siglos XIX y XX, como resultado del trabajo de muchos humanitarios como Dorothea Dix y el movimiento de higiene mental que promovía el bienestar físico de los pacientes mentales. "Dix, más que cualquier otra figura del siglo XIX, hizo que la gente en Estados Unidos y prácticamente en toda Europa se diera cuenta de que los locos estaban siendo sometidos a abusos increíbles". [9] A través de este movimiento, se recaudaron millones de dólares para construir nuevas instituciones para albergar a los enfermos mentales. Los hospitales psiquiátricos comenzaron a crecer sustancialmente en número durante el siglo XX, a medida que aumentó en ellos la atención a los enfermos mentales.
En 1939, había más de 400.000 pacientes en hospitales psiquiátricos estatales de Estados Unidos. [10] Las estancias hospitalarias eran normalmente bastante largas para los pacientes, y algunos individuos recibían tratamiento durante muchos años. Estos hospitales, aunque mejores que los asilos del pasado, todavía carecían de medios para un tratamiento eficaz para los pacientes. A pesar de que se había producido el movimiento de reforma, los pacientes a menudo seguían recibiendo un trato cruel e inhumano.
Las cosas empezaron a cambiar en el año 1946, cuando Mary Jane Ward publicó la influyente novela titulada The Snake Pit , que se convirtió en una popular película del mismo nombre . El libro llamó la atención sobre las condiciones que enfrentaban los pacientes mentales y ayudó a despertar la preocupación del público en general por crear una atención de salud mental más humana en estos hospitales superpoblados. [10]
Ese mismo año también se creó el Instituto Nacional de Salud Mental , que brindó apoyo a la capacitación del personal del hospital, y a la investigación de las condiciones de los pacientes. Durante este período también se aprobaron las Leyes Hill-Burton , que era un programa que financiaba hospitales de salud mental. Junto con la Ley de Servicios de Salud Comunitaria de 1963, las Leyes Hill-Burton ayudaron con la creación de clínicas psiquiátricas para pacientes ambulatorios, hospitales generales para pacientes internados y centros de consulta comunitaria y de rehabilitación. [8]
Sin embargo, a finales del siglo XX se cerraron un gran número de hospitales psiquiátricos en muchos países. En Inglaterra, por ejemplo, sólo 14 de las 130 instituciones psiquiátricas que se habían creado a principios del siglo XX permanecían abiertas a principios del siglo XXI. [10] En 1963, el presidente John F. Kennedy lanzó el movimiento de salud comunitaria en los Estados Unidos como un "nuevo enfoque audaz" para la atención de la salud mental, destinado a coordinar los servicios de salud mental para los ciudadanos en los centros de salud mental. En el lapso de 40 años, Estados Unidos pudo ver una caída de alrededor del 90 por ciento en el número de pacientes en hospitales psiquiátricos. [7]
La desinstitucionalización puso fin al confinamiento prolongado de pacientes en hospitales psiquiátricos aislados, lo que podía causar, y de hecho causó, adaptaciones negativas a largo plazo. Por ejemplo, institucionalizar a personas con esquizofrenia empeora los síntomas negativos . [11] Sin embargo, la práctica a veces es criticada por un aumento percibido en la falta de vivienda entre personas que anteriormente estaban institucionalizadas, o que se presume que habrían estado en la era de las instituciones. [12] [13]
La gente ha intentado explicar y controlar el comportamiento anormal durante miles de años. Históricamente, ha habido tres enfoques principales para el comportamiento anormal: las tradiciones sobrenatural , biológica y psicológica . [2] : 7 La psicología anormal gira en torno a dos paradigmas principales para explicar los trastornos mentales, el paradigma psicológico y el paradigma biológico . El paradigma psicológico se centra más en las causas y efectos humanísticos, cognitivos y conductuales de la psicopatología. El paradigma biológico incluye teorías que se centran más en factores físicos, como la genética y la neuroquímica .
En la primera tradición sobrenatural, también llamada método demonológico, se atribuyen comportamientos anormales a agentes externos al cuerpo humano. Según este modelo, los comportamientos anormales son causados por demonios , extraterrestres o espíritus, o por las influencias de la Luna , los planetas y las estrellas. Durante la Edad de Piedra, se realizaba trepanación a quienes padecían enfermedades mentales , para literalmente cortar los espíritus malignos de la cabeza de la víctima. Por el contrario, los antiguos chinos , los antiguos egipcios y los hebreos creían que se trataba de demonios o espíritus malignos y abogaban por el exorcismo . En la época de los griegos y los romanos , se pensaba que las enfermedades mentales eran causadas por un desequilibrio de los cuatro humores que conducen a tratamientos como el drenaje de fluidos del cerebro . Durante el período medieval , muchos europeos creían que el poder de las brujas , los demonios y los espíritus provocaban comportamientos anormales. Se pensaba que las personas con trastornos psicológicos estaban poseídas por espíritus malignos que debían ser exorcizados mediante rituales religiosos . Si el exorcismo fracasaba, algunas autoridades recomendaban medidas como el confinamiento, las palizas y otros tipos de tortura para hacer que el cuerpo fuera inhabitable para brujas, demonios y espíritus. La creencia de que las brujas, los demonios y los espíritus son responsables del comportamiento anormal continuó hasta el siglo XV. [2] : 8 El alquimista , astrólogo y médico suizo Paracelso (1493-1541), por otro lado, rechazó la idea de que los comportamientos anormales fueran causados por brujas , demonios y espíritus y sugirió que la mente y los comportamientos de las personas estaban influenciados por la movimientos de la luna y las estrellas. [2] : 11 Esta tradición sigue viva hoy en día. Algunas personas, especialmente en los países en desarrollo, así como algunos seguidores de sectas religiosas en los países desarrollados, siguen creyendo que los poderes sobrenaturales influyen en los comportamientos humanos. En la academia occidental , la tradición sobrenatural ha sido reemplazada en gran medida por las tradiciones biológicas y psicológicas. [2] : 26
Tradiciones sobrenaturales
A lo largo del tiempo, las sociedades han propuesto varias explicaciones del comportamiento anormal dentro de los seres humanos. Desde algunas sociedades de cazadores-recolectores, los animistas han creído que las personas que mostraban un comportamiento anormal estaban poseídas por espíritus malévolos . Esta idea se ha asociado con la trepanación , la práctica de hacer un agujero en el cráneo del individuo para liberar los espíritus malévolos. [14] Aunque ha sido difícil definir la psicología anormal, una definición incluye características como la infrecuencia estadística. [15]
Una respuesta más formalizada a las creencias espirituales sobre la anormalidad es la práctica del exorcismo. Realizado por autoridades religiosas, el exorcismo se considera otra forma de liberar espíritus malignos que causan comportamientos patológicos dentro de la persona. En algunos casos, las personas que exhiben pensamientos o comportamientos inusuales han sido exiliadas de la sociedad, o algo peor. La brujería percibida, por ejemplo, ha sido castigada con la muerte. Dos inquisidores católicos escribieron el Malleus Maleficarum (en latín, "El martillo contra las brujas"), que fue utilizado por muchos inquisidores y cazadores de brujas. Contenía una taxonomía temprana del comportamiento desviado percibido y proponía pautas para procesar a las personas desviadas. [dieciséis]
En la tradición biológica, los trastornos psicológicos se atribuyen a causas biológicas. En la tradición psicológica, los trastornos se atribuyen a un desarrollo psicológico defectuoso y al contexto social . [2] : 26 La perspectiva médica o biológica sostiene la creencia de que la mayoría o todo el comportamiento anormal puede atribuirse a un factor médico; asumiendo que todos los trastornos psicológicos son enfermedades. [17]
El médico griego Hipócrates , considerado el padre de la medicina occidental, desempeñó un papel importante en la tradición biológica. Hipócrates y sus asociados escribieron el Corpus hipocrático entre el 450 y el 350 a. C., en el que sugerían que los comportamientos anormales pueden tratarse como cualquier otra enfermedad. Hipócrates veía el cerebro como el asiento de la conciencia , la emoción , la inteligencia y la sabiduría y creía que los trastornos que involucraban estas funciones lógicamente se ubicarían en el cerebro. [2] : 11
Estas ideas de Hipócrates y sus asociados fueron adoptadas más tarde por Galeno , el médico romano . Galeno amplió estas ideas y desarrolló una escuela de pensamiento fuerte e influyente dentro de la tradición biológica que se extendió hasta bien entrado el siglo XVIII.
Kendra Cherry, MSEd, afirma: "El enfoque médico de la psicología anormal se centra en las causas biológicas de las enfermedades mentales. Esta perspectiva enfatiza la comprensión de la causa subyacente de los trastornos, que pueden incluir herencia genética, trastornos físicos relacionados, infecciones y desequilibrios químicos. Los tratamientos suelen ser de naturaleza farmacológica, aunque la medicación suele utilizarse junto con algún otro tipo de psicoterapia". [18]
Según el modelo estructural de Sigmund Freud , el ello, el yo y el superyó son tres constructos teóricos que definen la forma en que un individuo interactúa con el mundo externo, así como también responde a las fuerzas internas [19] El ello representa los impulsos instintivos de un individuo que permanecer inconsciente. El superyó representa la conciencia de una persona y su internalización de las normas sociales y la moralidad. Finalmente, el yo sirve para integrar de manera realista los impulsos del ello con las prohibiciones del superyó. La falta de desarrollo del Superyó, o un Superyó desarrollado incoherentemente dentro de un individuo, dará como resultado pensamientos y acciones irracionales y anormales, contrarios a las normas y creencias de la sociedad. [19]
Las creencias irracionales están impulsadas por miedos inconscientes y pueden resultar en un comportamiento anormal. [20] La terapia racional emotiva conductual ayuda a expulsar de la mente las creencias irracionales y desadaptativas. [20]
El término sociocultural se refiere a los diversos círculos de influencia sobre el individuo, que van desde amigos cercanos y familiares hasta las instituciones y políticas de un país o del mundo en su conjunto. Las discriminaciones, ya sea por motivos de clase social, ingresos, raza y etnia o género, pueden influir en el desarrollo de comportamientos anormales. [21]
La cantidad de perspectivas teóricas diferentes en el campo de las anomalías psicológicas ha dificultado una explicación adecuada de la psicopatología. El intento de explicar todos los trastornos mentales con una misma teoría conduce al reduccionismo (explicar un trastorno u otros fenómenos complejos utilizando una sola idea o perspectiva). [22] La mayoría de los trastornos mentales se componen de varios factores, por lo que se deben tener en cuenta varias perspectivas teóricas al intentar diagnosticar o explicar una anomalía del comportamiento o un trastorno mental en particular. Explicar los trastornos mentales con una combinación de perspectivas teóricas se conoce como causalidad múltiple.
El modelo de diátesis-estrés [23] enfatiza la importancia de aplicar la causalidad múltiple a la psicopatología, al enfatizar que los trastornos son causados tanto por causas precipitantes como por causas predisponentes. Una causa precipitante es un desencadenante inmediato que instiga la acción o el comportamiento de una persona. Una causa predisponente es un factor subyacente que interactúa con los factores inmediatos para dar lugar a un trastorno. Ambas causas juegan un papel clave en el desarrollo de un trastorno psicológico. [22] Por ejemplo, el alto neuroticismo es anterior a la mayoría de los tipos de psicopatología. [24]
Existe una amplia gama de trastornos mentales que se consideran formas de Psicología Anormal. Estos incluyen, entre otros:
Esquizofrenia
La esquizofrenia puede describirse como un trastorno que provoca una pérdida extrema de contacto con la realidad. La naturaleza psicótica de la esquizofrenia se manifiesta a través de delirios , así como de alucinaciones auditivas y visuales . Se sabe que la esquizofrenia tiene una etiología genética, así como otros componentes biológicos, como alteraciones cerebrales en el período de desarrollo prenatal. [27] : 323–326
desorden hiperactivo y deficit de atencion
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por grandes cantidades de falta de atención e impulsividad hiperactiva. Los síntomas de falta de atención incluyen no escuchar, errores por descuido, desorganización, pérdida de pertenencias personales, distracción con facilidad y olvidos. Los síntomas de impulsividad hiperactiva incluyen inquietud, hablar excesivamente e interrumpir a los demás. [27] : 225–253
Desorden de personalidad antisocial
El trastorno de personalidad antisocial puede describirse como un conjunto de rasgos de personalidad que conducen a resultados específicos y violan los derechos de otras personas. Estos rasgos de personalidad incluyen insensibilidad, engaño, falta de remordimiento, apatía, manipulación de los demás, impulsividad y grandiosidad. [28] Los rasgos adicionales pueden incluir encanto superficial, promiscuidad sexual y mentiras patológicas. [28]
Trastorno de identidad disociativo
El trastorno de identidad disociativo (TID) implica que un individuo tiene múltiples personalidades. Se describe que las personas con TID tienen múltiples yoes y cada uno tiene su propia conciencia y conocimiento. [29]
El TID tiene dos etiologías principales, que son los modelos postraumáticos y sociocognitivos. [29] El modelo postraumático afirma que el TID es causado por un trauma pasado ineludible, como el abuso infantil. El niño se disocia y forma personalidades alternativas como mecanismo de afrontamiento, en respuesta al trauma actual. Incluso cuando el trauma termina, las personalidades continúan perturbando la vida de la persona a largo plazo. El modelo sociocognitivo establece que las personas actuarán implícitamente como si tuvieran múltiples personalidades y que esto se hace para alinearse con las normas culturales. [29]
Desorden de ansiedad social
Las personas con trastorno de ansiedad social (TAE) tienen un miedo muy intenso a las situaciones sociales. Este miedo surge de la creencia de que la persona será evaluada negativamente o avergonzada. [30]
El SAD también se considera uno de los trastornos mentales más incapacitantes. Los síntomas de este trastorno incluyen miedo en la mayoría, si no en todas, las situaciones sociales. [30] El TAE puede desarrollarse después de que haya ocurrido una experiencia traumática y/o vergonzosa mientras la persona estaba siendo observada por otras personas. [27] : 200-202
Trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por un estado crónico y constante de preocupación y ansiedad que se relaciona con una gran variedad de situaciones y es difícil de controlar. Los síntomas adicionales pueden incluir irritabilidad, fatiga, dificultades de concentración e inquietud. [31]
fobia específica
Las personas con fobias específicas tienen un miedo extremo y evitan diversos objetos o situaciones. [32] Específicamente, los miedos se convierten en fobias cuando hay un miedo excesivo e irrazonable que es desproporcionado con la cultura en la que se encuentra el individuo. [27] : 199–200 Ejemplos de fobias específicas incluyen, entre otras, fobias a la escuela, sangre , heridas , agujas , animales pequeños y alturas . [32]
Trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se describe como angustia física y mental relacionada con experiencias traumáticas pasadas. El trastorno de estrés postraumático puede manifestar una gran variedad de síntomas, que incluyen, entre otros, pesadillas, flashbacks, evitación y/o reacciones fisiológicas relacionadas con estímulos relacionados con el trauma, vergüenza, culpa, ira, hipervigilancia y retraimiento social. [33]
Los síntomas de PTSD pueden surgir debido a diversas experiencias que involucran violencia, lesiones o muerte reales o amenazadas. La experiencia de primera mano, el presenciar o aprender sobre experiencias traumáticas posiblemente puedan conducir al desarrollo de PTSD. [33]
El libro de referencia estándar sobre psicología y psiquiatría anormal en América del Norte es el Manual diagnóstico y estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . La versión actual del libro se conoce como DSM-5. Enumera un conjunto de trastornos y proporciona descripciones detalladas de lo que constituye un trastorno mental. [36]
El DSM-5 identifica tres elementos clave que deben estar presentes para constituir un trastorno mental. Estos elementos incluyen: [36]
El DSM-5 utiliza tres secciones principales para organizar su contenido. Estas secciones incluyen I, II y III. La Sección I incluye la introducción, uso y conceptos básicos del DSM-5. La sección II incluye criterios y códigos de diagnóstico. La sección III incluye medidas y modelos emergentes. [36]
La sección I del DSM-5 presenta brevemente el propósito, el contenido, la estructura y el uso. [36] Esto incluye conceptos básicos, introducciones y declaraciones de precaución para uso forense. [36] También se brinda información sobre los procesos de revisión y revisión, así como los objetivos del DSM-5 para armonizar con la CIE-11. También se incluye aquí una explicación sobre el cambio del anterior sistema de clasificación multiaxial al actual sistema de tres secciones. [36]
La Sección II del DSM-5 contiene una amplia gama de criterios y códigos de diagnóstico utilizados para establecer y diagnosticar una gran cantidad de constructos psicológicos anormales. [36] Esta sección reemplazó la mayor parte del sistema de ejes en las versiones anteriores de DSM e incluye las siguientes categorías: [36]
Estas categorías se utilizan para organizar los diversos conceptos psicológicos anormales en función de su similitud. [36]
La Sección III del DSM-5 contiene los diversos métodos y estrategias que se utilizan para tomar decisiones clínicas, comprender la cultura y explorar diagnósticos emergentes. [36]
El principal sistema nosológico internacional para la clasificación de los trastornos mentales se puede encontrar en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10). La CIE-10 ha sido utilizada por los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1994. El capítulo cinco cubre unos 300 trastornos mentales y del comportamiento. El capítulo cinco de la CIE-10 ha sido influenciado por el DSM-IV de la APA y existe una gran concordancia entre ambos. A partir de enero de 2022, la CIE-11 reemplazará a la CIE-10 en los estados miembros de la OMS. [38] La OMS mantiene el acceso gratuito a la CIE-10 en línea. A continuación se presentan las principales categorías de trastornos:
La CIE-11 es la versión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La sección de Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo destaca formas de psicología anormal. [40]
Trastornos mentales, conductuales o del neurodesarrollo.
Los psicólogos pueden utilizar diferentes perspectivas para intentar comprender mejor la psicología anormal. Es posible que algunos de ellos simplemente se concentren en una única perspectiva. Pero los profesionales prefieren combinar dos o tres perspectivas para obtener información importante para mejores tratamientos.
La teoría psicoanalítica se basa en gran medida en la teoría del neurólogo Sigmund Freud . Estas ideas a menudo representaban emociones y recuerdos reprimidos de la infancia de un paciente dentro de su inconsciente. Según la teoría psicoanalítica, estas represiones causan las perturbaciones que las personas experimentan en su vida diaria y, al encontrar la fuente de estas perturbaciones, uno debería poder eliminar la perturbación misma. Esto se logra mediante una variedad de métodos, siendo algunos de los más populares la asociación libre , la hipnosis y el insight . El objetivo de estos métodos es inducir una catarsis o liberación emocional en el paciente, lo que debería indicar que se ha aprovechado la fuente del problema y que luego se puede tratar. Las etapas psicosexuales de Freud también jugaron un papel clave en esta forma de terapia, ya que a menudo creía que los problemas que experimentaba el paciente se debían a que se había quedado estancado o " obsesionado " en una etapa particular. Los sueños también jugaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud veía los sueños como una forma de conocer la mente inconsciente. A menudo se pedía a los pacientes que llevaran diarios de sueños para llevarlos a discusión durante la siguiente sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia al recuerdo o sentimiento reprimido y la transferencia negativa al terapeuta. Muchos después de Freud practicaron el psicoanálisis, incluida su hija Anna Freud y Jacques Lacan . Muchos otros también han elaborado la teoría original de Freud y han añadido su propia visión sobre los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños . [47] Si bien el psicoanálisis ha perdido el favor de las formas más modernas de terapia, algunos psicólogos clínicos todavía lo utilizan en diversos grados. [48]
La terapia conductual se basa en los principios del conductismo , como el condicionamiento clásico y operante . El conductismo surgió a principios del siglo XX, a partir del trabajo de psicólogos como James Watson y BF Skinner . El conductismo afirma que todas las conductas que realizamos los humanos se deben a un estímulo y refuerzo . Si bien este refuerzo normalmente se da por un buen comportamiento, también puede ocurrir por un comportamiento desadaptativo. Desde esta visión terapéutica, la conducta desadaptativa del paciente se ha reforzado, lo que hará que la conducta desadaptativa se repita. El objetivo de la terapia es reforzar conductas menos desadaptativas, de modo que con el tiempo, estas conductas adaptativas se conviertan en las primarias del paciente. [49]
La terapia humanista tiene como objetivo lograr la autorrealización ( Carl Rogers , 1961). En este estilo de terapia, el terapeuta se centrará en el propio paciente, en contraposición al problema del paciente. El objetivo de esta terapia es, al tratar al paciente como "humano", en lugar de "cliente", llegar a la fuente del problema y resolverlo de manera efectiva. La terapia humanista ha ido en aumento en los últimos años y se ha asociado con numerosos beneficios positivos. Se considera uno de los elementos centrales necesarios para la eficacia terapéutica y un contribuyente importante no sólo al bienestar del paciente, sino también a la sociedad en su conjunto. Algunos dicen que todos los enfoques terapéuticos actuales se basan en el enfoque humanista en algún sentido, y que la terapia humanista es la mejor manera de tratar a un paciente. [50] La terapia humanista se puede utilizar en personas de todas las edades; Es muy popular entre los niños en su variante conocida como " terapia de juego ". [51]
La terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene como objetivo influir en el pensamiento y la cognición (Beck, 1977). Esta forma de terapia se basa no sólo en los componentes de la terapia conductual como se mencionó anteriormente, sino también en los elementos de la psicología cognitiva . [27] : 101-102 Esto se basa no sólo en los problemas de conducta del cliente que podrían haber surgido del condicionamiento, sino también en sus esquemas negativos y percepciones distorsionadas del mundo que los rodea. Estos esquemas negativos pueden causar angustia en la vida del paciente; por ejemplo, los esquemas pueden darles expectativas poco realistas sobre qué tan bien deberían desempeñarse en su trabajo o cómo deberían verse físicamente. Cuando estas expectativas no se cumplen, a menudo se producirán comportamientos desadaptativos, como depresión , compulsiones obsesivas y ansiedad . Con la TCC, el objetivo es cambiar los esquemas que causan estrés en la vida del paciente y reemplazarlos por otros más realistas. Una vez que los esquemas negativos hayan sido reemplazados, es de esperar que causen una remisión de los síntomas del paciente. La TCC se considera particularmente eficaz en el tratamiento de la depresión e incluso se ha utilizado en los últimos años en entornos grupales. Se considera que el uso de la TCC en un entorno grupal ayuda a brindar a sus miembros una sensación de apoyo y a disminuir la probabilidad de que abandonen la terapia antes de que el tratamiento haya tenido tiempo de funcionar adecuadamente. [52] Se ha descubierto que la TCC es un tratamiento eficaz para muchos pacientes, incluso aquellos que no padecen enfermedades y trastornos que normalmente se consideran psiquiátricos. Por ejemplo, los pacientes con la enfermedad de esclerosis múltiple han encontrado mucha ayuda con la TCC. El tratamiento a menudo ayuda a los pacientes a afrontar el trastorno que padecen y a adaptarse a su nueva vida sin desarrollar nuevos problemas, como depresión o esquemas negativos sobre sí mismos. [53]
Según RAND, es difícil proporcionar terapias a todos los pacientes que las necesitan. La falta de financiación y de comprensión de los síntomas constituye un obstáculo importante que no se puede evitar fácilmente. Los síntomas individuales y las respuestas a los tratamientos varían, lo que crea una desconexión entre el paciente, la sociedad y los cuidadores/profesionales. [54]
Los niños a menudo son enviados a terapia debido a arrebatos que tienen en la escuela o en el hogar; La teoría es que al tratar al niño en un entorno similar al área donde tiene su comportamiento disruptivo, será más probable que el niño aprenda de la terapia y obtenga un resultado efectivo. En la terapia de juego , los médicos "jugarán" con su cliente, generalmente con juguetes o con una fiesta de té. Jugar es el comportamiento típico de un niño y, por tanto, jugar con el terapeuta será una respuesta natural para el niño. Al jugar juntos, el médico le hará preguntas al paciente y, debido al entorno, las preguntas parecen menos intrusivas, más terapéuticas y más parecidas a una conversación normal. Esto debería ayudar al paciente a darse cuenta de los problemas que tiene y confesarlos al terapeuta con menos dificultad que la que podría experimentar en un entorno de asesoramiento tradicional. [55]
La terapia de juego implica que un terapeuta observe a un niño mientras juega con juguetes e interactúa con el entorno que lo rodea. El terapeuta desempeña un papel de observación e interacción en la intervención. Este proceso permite que el niño represente sus problemas a través del juego y hable más cómodamente con el terapeuta. [27] : 102–103 Aunque algo controvertida, debido a datos que sugieren una falta de efectividad en niños mayores de 10 años, la terapia de juego ha demostrado ser un tratamiento valioso. Esta terapia es especialmente útil para niños menores de 10 años, que son conscientes de su entorno. La terapia de juego es importante, ya que muchas intervenciones terapéuticas que son efectivas para los adultos han demostrado ser menos efectivas para los niños. [51]
Las terapias de sistemas familiares se basan en la creencia de que los problemas de los niños giran en torno a problemas que ocurren dentro de la familia. La terapia de sistemas familiares intenta mejorar las relaciones entre múltiples personas involucradas en familias específicas a través de una intervención terapéutica. Para obtener el mejor efecto, se recomienda que toda la familia participe en la terapia. Los tratamientos incluyen el desarrollo de habilidades de gestión familiar y el desarrollo del apego entre padres e hijos. Estas intervenciones ayudan a mejorar el funcionamiento familiar. [27] : 102-103
Los terapeutas familiares pueden enseñar habilidades de gestión familiar e incluyen métodos como mejorar la supervisión, las prácticas disciplinarias y la creación de entornos que permitan interacciones positivas entre padres e hijos. [27] : 102-103
El desarrollo del apego entre padres e hijos implica alterar o crear relaciones entre padres e hijos, en un intento de crear bases seguras para el niño y facilitar la confianza, la independencia y las percepciones positivas de las relaciones familiares. Vemos estas situaciones mucho más de lo que pensamos, lo que hace que algunos espectros de psicología anormal sean más normales y más comunes. [45] Estos objetivos a menudo se logran creando comprensión sobre los comportamientos, creando oportunidades para el apego y aumentando la capacidad de la familia para pensar en su historia y sus relaciones. [45]
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Las generalizaciones sobre prácticas y creencias culturales pueden no captar la diversidad que existe dentro y entre los grupos culturales, por lo que debemos tener mucho cuidado de no estereotipar a los individuos de ningún grupo cultural.