La Ley de Salud Mental de 1983 (c. 20) es una ley del Parlamento del Reino Unido . Cubre la recepción, atención y tratamiento de personas con trastornos mentales, la gestión de sus bienes y otros asuntos relacionados, formando parte de la ley de salud mental para las personas en Inglaterra y Gales . En particular, establece la legislación por la cual las personas diagnosticadas con un trastorno mental pueden ser detenidas en un hospital o bajo custodia policial y que su trastorno sea evaluado o tratado en contra de su voluntad , lo que se conoce informalmente como " sección ". Su uso es revisado y regulado por la Comisión de Calidad de la Atención . La Ley fue modificada significativamente por la Ley de Salud Mental de 2007 . En 2021 se publicó un libro blanco que proponía cambios a la ley luego de una revisión independiente de la ley realizada por Simon Wessely . [1]
La Ley de Manicomios de 1774 creó una Comisión del Real Colegio de Médicos con poderes para conceder licencias a locales que albergaran a "lunáticos" en Londres ; Los jueces de paz recibieron estos poderes en otras partes de Inglaterra y Gales. No obtener una licencia resultaba en una multa considerable. La admisión a un "manicomio" requería una certificación firmada por un médico, y las listas de residentes detenidos estuvieron disponibles para inspección pública. [2] Esta ley se consideró posteriormente ineficaz y fue derogada por la Ley de manicomios de 1828, a su vez derogada poco después por la Ley de manicomios de 1832. [3] Estas leyes alteraron la composición de la Comisión de varias maneras, como la inclusión de abogados además de doctores.
La Ley de locura de 1845 y la Ley de asilos del condado de 1845 otorgaron conjuntamente a los hospitales psiquiátricos o " asilos " la autoridad para detener a "lunáticos, idiotas y personas con enfermedades mentales". Cada condado se vio obligado a proporcionar un asilo para los "lunáticos pobres", que fueron trasladados de los asilos a los asilos antes mencionados. La Comisión Lunacy se estableció para monitorear los asilos, [4] sus admisiones, tratamientos y altas.
Ambas leyes fueron derogadas por la Ley de Lunacy de 1890 . Esto introdujo "órdenes de acogida", que autorizaban la detención en asilos. [5] Estas órdenes debían ser dictadas por un Juez de Paz especializado y tenían una duración de un año. Posteriormente, la detención podría renovarse periódicamente previa presentación de un informe médico a la Comisión Lunacy. [3] La Ley de Deficiencia Mental de 1913 cambió el nombre de la Comisión de Locura a "Junta de Control" y aumentó el alcance de sus poderes. Las funciones de la Junta de Control fueron modificadas posteriormente por la Ley de Tratamiento Mental de 1930 y la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 . [6]
La Ley de locura de 1890 fue derogada después de la Segunda Guerra Mundial por la Ley de salud mental de 1959 . Esta ley abolió la Junta de Control y tenía como objetivo proporcionar tratamiento informal a la mayoría de las personas con trastornos mentales, al tiempo que proporcionaba un marco legal para que las personas pudieran, si fuera necesario, ser internadas en un hospital contra su voluntad. También pretendía responsabilizar a los ayuntamientos de la atención de las personas con trastornos mentales que no requerían ingreso hospitalario. [7]
Sin embargo, al igual que sus predecesoras, la Ley de 1959 no aclaraba si una orden legal para detener a una persona con trastornos mentales en un hospital también facultaba al hospital para imponer tratamiento médico en contra de los deseos de la persona. [8] En la década de 1970 quedó claro que se necesitaba un marco legal específico para tratamientos médicos como medicamentos psiquiátricos , terapia electroconvulsiva y psicocirugía para equilibrar los derechos de las personas detenidas con los de la sociedad en su conjunto.
La Ley de Salud Mental de 1983 fue aprobada formalmente por el monarca el 9 de mayo de 1983 y entró en vigor el 30 de septiembre de ese año. Ha sido modificado muchas veces: en particular en 1995, 2001 (mediante una orden correctiva, emitida por incompatibilidad con el Convenio Europeo de Derechos Humanos en virtud de la Ley de Derechos Humanos de 1998, sección 4), 2007 y 2017 mediante la Ley de Policía y Crimen de 2017. [8 ]
La Ley se divide en once "partes" (una derogada):
I Aplicación de la Ley
II Ingreso obligatorio en hospital y tutela
III Pacientes afectados en procesos penales o condenados
IV Consentimiento para el tratamiento
4A Tratamiento de pacientes comunitarios no llamados al hospital
V Tribunal de Revisión de Salud Mental
VI Expulsión y retorno de pacientes dentro del Reino Unido
VII Gestión de bienes y asuntos de pacientes (derogado)
VIII Funciones diversas de las Autoridades Locales y del Secretario de Estado
IX Delitos
X Varios y complementarios
Cada una de estas partes está dividida en "secciones", que están numeradas continuamente a lo largo de la Ley. En total, actualmente hay 202 artículos de la Ley en vigor.
La ley establece varios procedimientos para detener a miembros del público, pacientes hospitalizados, obligarlos a consumir drogas y realizarles procedimientos médicos sin consentimiento.
El término "trastorno mental" está definido de manera muy vaga en la ley, a diferencia de la legislación de otros países como Australia y Canadá . Según la ley, el trastorno mental se define como "cualquier trastorno o discapacidad mental". El concepto de trastorno mental tal como lo define la Ley no corresponde necesariamente a categorías médicas de trastorno mental como las descritas en la CIE-10 o el DSM-IV . Sin embargo, la mayoría de los psiquiatras consideran que el trastorno mental abarca la esquizofrenia , la anorexia nerviosa , la depresión mayor , el trastorno bipolar y otras enfermedades similares, la discapacidad de aprendizaje y los trastornos de la personalidad .
La mayoría de las personas están sujetas a la ley, y el artículo 141 incluso incluye disposiciones para los miembros de la Cámara de los Comunes , hasta que fue derogada por la Ley de Salud Mental (Discriminación) de 2013 . En 1983-1984, el Comité de Privilegios de la Cámara de los Lores aceptó el consejo de los lores de la ley de que el estatuto prevalecería sobre cualquier privilegio del Parlamento o de la nobleza . [9]
Un profesional de salud mental aprobado (AMHP) se define en la ley como un profesional que tiene amplios conocimientos y experiencia en el trabajo con personas con trastornos mentales. Hasta las enmiendas de 2007 , esta función estaba restringida a los trabajadores sociales , pero ahora se permite a otros profesionales como enfermeras, psicólogos clínicos y terapeutas ocupacionales desempeñar esta función. Los AMHP reciben capacitación especializada en trastornos mentales y la aplicación de las leyes de salud mental, en particular la Ley de Salud Mental. La formación implica tanto trabajo académico como aprendizaje y tiene una duración de un año. El AMHP tiene un papel clave en la organización y aplicación de las evaluaciones de la Ley de Salud Mental y proporciona una valiosa perspectiva no médica para garantizar el proceso legal y la rendición de cuentas.
( Para más aspectos sobre el papel del AMHP ver también: Compromiso involuntario en el Reino Unido .)
Un médico aprobado en virtud del artículo 12 es un médico médicamente cualificado que ha sido reconocido en virtud del artículo 12(2) de la ley. Tienen experiencia específica en trastornos mentales y, además, han recibido formación en la aplicación de la ley. Suelen ser psiquiatras , aunque algunos son médicos generales (GP) que tienen especial interés en la psiquiatría.
Un Médico Aprobado (AC) es un profesional de la salud que es competente para asumir la responsabilidad del tratamiento de personas con trastornos mentales detenidas obligatoriamente en virtud de la Ley. Un médico debe completar una formación especial y demostrar competencia en su cartera profesional para ser aprobado como AC. Hasta las enmiendas de 2007 , habría sido casi exclusivamente un psiquiatra consultor, pero se está animando a otros profesionales, como trabajadores sociales, psicólogos clínicos y enfermeras especialistas a que asuman ese papel. Una vez que un AC se hace cargo de la atención de un paciente específico, se le conoce como el médico responsable (RC) de ese paciente.
Un pariente más cercano es un pariente de una persona con trastorno mental. Existe una estricta jerarquía de tipos de relación que se debe seguir para determinar el pariente más cercano de una persona en particular: esposo, esposa o pareja civil; hijo o hija; padre o madre; hermano o hermana; abuelo; nieto; tío o tía; sobrino o sobrina; por último, una persona no emparentada que reside con la persona con trastorno mental. Por lo tanto, el pariente más cercano de una persona según la ley no es necesariamente su "pariente más cercano".
Una persona con trastorno mental generalmente no puede elegir a su pariente más cercano, pero en algunas circunstancias puede solicitar a un tribunal del condado que lo reemplace. En la práctica, estas solicitudes suelen ser presentadas por los Departamentos de Servicios Sociales. El pariente más cercano tiene el poder de eximir a la persona con trastorno mental de algunas secciones de la ley.
Los administradores de hospitales representan la administración del NHS Trust o del hospital independiente y tienen la responsabilidad de un paciente detenido. En su nombre, los miembros no ejecutivos de la junta directiva del Fideicomiso del Servicio Nacional de Salud correspondiente y los 'gerentes asociados' laicos designados pueden escuchar las apelaciones de los pacientes contra su detención, la orden de tratamiento comunitario y sobre la renovación y extensión de esas detenciones. Los casos se tramitan en entornos similares a los del Tribunal de Primer Nivel (Salud Mental) que se describen a continuación.
Los Tribunales de Revisión de Salud Mental (MHRT) conocen de apelaciones contra la detención en virtud de la ley. Sus miembros son nombrados por el Lord Canciller e incluyen un médico , un abogado y un laico [10] (es decir, ni médico ni abogado). Las personas detenidas tienen derecho a ser representadas en los MHRT por un abogado . [11] El alta hospitalaria como resultado de una audiencia del MHRT es la excepción a la regla, y ocurre en alrededor del 5% de los casos, cuando el Tribunal considera que no se cumplen las condiciones para la detención.
La Parte II de la Ley se aplica a cualquier persona con trastornos mentales que no esté sujeta al sistema de justicia penal. La gran mayoría de las personas recluidas en hospitales psiquiátricos de Inglaterra y Gales lo están en virtud de una de las secciones civiles de la ley. Si un médico da su consentimiento, los pacientes pueden optar por ser tratados como pacientes hospitalizados voluntarios . [12] [13] Esta elección es a veces como un medio para evitar la amenaza de detención bajo secciones de esta ley por parte de un médico. [12]
Estas secciones se implementan tras una evaluación de la persona sospechosa de padecer un trastorno mental. Estas evaluaciones pueden ser realizadas por varios grupos profesionales, dependiendo del artículo particular de la Ley que se esté considerando. Estos grupos profesionales incluyen AMHP, médicos aprobados por la Sección 12, otros médicos, enfermeras registradas en salud mental (RMN) y agentes de policía.
La sección 2 es una orden de evaluación y tiene una duración de hasta 28 días; [14] no se puede renovar. Puede iniciarse tras una evaluación conforme a la Ley realizada por dos médicos y un AMHP. Al menos uno de estos médicos debe ser un médico aprobado por la Sección 12. El otro debe haber tenido un conocimiento previo de la persona bajo evaluación o también ser un médico aprobado por la Sección 12. Esta última regla se puede infringir en una emergencia en la que ningún médico disponible conoce a la persona y no se pueden encontrar dos médicos aprobados por la Sección 12. En cualquier caso, los dos médicos no deben estar empleados en el mismo servicio, para garantizar la independencia (esta "regla" fue eliminada en la enmienda de la MHA de 2007). Normalmente, para satisfacer este requisito, un psiquiatra realizará una evaluación conjunta con un médico de cabecera . Una evaluación de la Ley de Salud Mental puede realizarse en cualquier lugar, pero comúnmente ocurre en un hospital, una estación de policía o en el hogar de una persona.
Si los dos médicos coinciden en que la persona tiene un trastorno mental y debe ser internada en un hospital en interés de la propia salud o seguridad del paciente, o para la protección de otros, completan un formulario de recomendación médica y lo entregan al AMHP. Si el AMHP está de acuerdo en que no existe una alternativa viable a detener a la persona en el hospital, completará un formulario de solicitud solicitando que los administradores del hospital detengan a la persona. Luego, la persona será trasladada al hospital y comenzará el período de evaluación. El tratamiento, como la medicación, puede administrarse en contra de los deseos de la persona según las órdenes de evaluación de la Sección 2, ya que la observación de la respuesta al tratamiento constituye parte del proceso de evaluación.
La sección 3 es una orden de tratamiento y puede durar inicialmente hasta seis meses; [14] si se renueva, el siguiente pedido dura hasta seis meses y cada pedido posterior dura hasta un año. Se instituye de la misma manera que la Sección 2, previa evaluación de dos médicos y un AMHP. Sin embargo, una diferencia importante es que para las órdenes de tratamiento de la Sección 3, los médicos deben tener claro el diagnóstico y el plan de tratamiento propuesto, y estar seguros de que el "tratamiento médico adecuado" está disponible para el paciente. La definición de "tratamiento médico apropiado" es amplia y puede constituir únicamente atención de enfermería básica.
La mayoría de los tratamientos para los trastornos mentales se pueden administrar según las órdenes de tratamiento de la Sección 3, incluidas las inyecciones de medicamentos psicotrópicos como los antipsicóticos . Sin embargo, después de tres meses de detención, la persona tiene que dar su consentimiento para el tratamiento o un médico independiente tiene que dar una segunda opinión para confirmar que el tratamiento que se le está dando sigue siendo lo mejor para la persona. Se utiliza una salvaguardia similar para la terapia electroconvulsiva (ECT), aunque el RC puede autorizar dos tratamientos de ECT en caso de una emergencia para personas detenidas bajo órdenes de tratamiento de la Sección 3. La TEC no se puede administrar a un paciente que se niega y que tiene la capacidad de rechazarla, y solo se puede administrar a un paciente incapacitado cuando no entre en conflicto con ninguna directiva anticipada , decisión de un donante o suplente , o decisión del Tribunal de Protección. .
El RC puede otorgar ausencia o "licencia" del hospital a un paciente detenido bajo una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3, y el RC será en última instancia responsable de dar de alta a un paciente bajo dicha orden. Después del alta de una orden de tratamiento de la Sección 3, la persona permanece sujeta a las disposiciones de cuidados posteriores de la Sección 117 indefinidamente . Estas disposiciones incluyen una reunión formal de planificación del alta y la provisión de atención personal si es necesario.
La Sección 4 es una orden de emergencia que dura hasta 72 horas. [15] Es implementado por un solo médico y un AMHP, en una emergencia en la que no hay tiempo para convocar a un segundo médico adecuado para implementar una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3. Una vez en el hospital, una recomendación médica adicional de un segundo médico convertiría la orden de una orden de emergencia de la Sección 4 a una orden de evaluación de la Sección 2. Las órdenes de emergencia de la Sección 4 no se utilizan comúnmente.
La sección 5 (2) es el poder de tenencia de un médico. Sólo puede utilizarse para internar en un hospital a una persona que haya dado su consentimiento para ser admitida de manera informal (es decir, que no esté detenida en virtud de la ley) pero que luego haya cambiado de opinión y desee marcharse. Puede implementarse tras una evaluación (generalmente breve) por parte del CR o su adjunto, lo que, de hecho, significa cualquier médico de hospital, incluidos los psiquiatras, pero también los que trabajan en salas médicas o quirúrgicas. Dura hasta 72 horas, [16] tiempo durante el cual una evaluación adicional puede resultar en el alta de la sección o la detención bajo la sección 2 para evaluación o la sección 3 para tratamiento.
La sección 5 (4) es el poder de tenencia de una enfermera. Puede aplicarse al mismo grupo de pacientes que aquellos que pueden ser detenidos en virtud del artículo 5(2), como se describe anteriormente. Es implementado por una Enfermera de Salud Mental o Discapacidad de Aprendizaje de primer o segundo nivel . La Sección 5(4) dura hasta 6 horas [14] y finaliza en el momento en que el paciente es atendido por el médico que lo evalúa según la Sección 5(2), independientemente del resultado de la evaluación del médico. El tiempo que pasa un paciente según la sección 5(4) se incluye en las 72 horas de cualquier Sección 5(2) posterior.
La Comisión de Calidad de la Atención Médica considera una práctica extremadamente mala permitir que una sección 5(2) simplemente "caduque". Existe un deber claro por parte del CR del paciente de tomar una decisión sobre si se debe implementar alguna acción adicional, como la detención bajo la sección 2 para evaluación o la detención bajo la sección 3 para tratamiento, o si el paciente debe ser reclasificado a estatus legal "informal".
El artículo 135 es una orden de los magistrados . Puede ser solicitado por un AMHP en el mejor interés de una persona que se cree que tiene un trastorno mental, pero que se niega a permitir que profesionales de la salud mental ingresen a su residencia para los fines de una evaluación de la Ley de Salud Mental. Las órdenes de los magistrados del artículo 135 otorgan a los agentes de policía el derecho de entrar en la propiedad y llevar a la persona a un " lugar seguro ", [14] que está definido localmente y normalmente es una comisaría de policía o un hospital psiquiátrico.
La sección 136 es una orden similar que permite a un oficial de policía llevar a una persona que considere con un trastorno mental a un "lugar seguro" como se define anteriormente. Esto sólo se aplica a una persona encontrada en un lugar público. [14] Una vez que una persona sujeta a una orden de magistrados de la Sección 135 o una orden de agentes de policía de la Sección 136 se encuentra en un lugar seguro, se la evalúa más a fondo y, en algunos casos, se implementa una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3.
La sección 131 permite que los pacientes sean admitidos voluntariamente como pacientes hospitalizados y permanezcan voluntariamente después de que otras secciones dejen de aplicarse. [13] Una enfermera en virtud de la sección 5(2) o cualquier médico en virtud de la sección 5(4) puede impedir que los pacientes hospitalizados voluntarios salgan durante 72 horas antes de ser evaluados para su internamiento según la sección 3 o la sección 2. [17]
La Parte III y otras diversas secciones penales de la Ley se aplican a los presos sentenciados y a las personas sujetas a procesos del sistema de justicia penal. Aunque invariablemente son implementadas por un tribunal, a menudo por recomendación de uno o más psiquiatras, algunas de estas secciones reflejan en gran medida las secciones civiles de la ley.
Las secciones 35 y 36 son similares en sus poderes a las órdenes de evaluación de la sección 2 y las órdenes de tratamiento de la sección 3, respectivamente, pero se utilizan para personas en espera de juicio por un delito grave y brindan a los tribunales una alternativa a la prisión preventiva de una persona con trastornos mentales. La orden para la Sección 35 puede ser dictada por el Tribunal de la Corona o un tribunal de magistrados , [18] mientras que la Sección 36 sólo puede ser promulgada por un Tribunal de la Corona. [19] Los tribunales pueden promulgar cualquiera de estas secciones con la recomendación médica de un médico aprobado por la Sección 12. Ambas secciones rara vez se utilizan en la práctica. [ cita necesaria ]
La Sección 37 es una orden de tratamiento, similar en muchos aspectos a la orden de tratamiento civil bajo la Sección 3, y se utiliza con bastante frecuencia. Se aplica a personas recientemente condenadas por un delito grave (distinto del asesinato), que se castiga con pena de prisión. Por lo tanto, representa una alternativa al castigo de una persona con trastornos mentales con prisión o cualquier otro tipo de castigo. Lo promulga el Tribunal de la Corona o un tribunal de magistrados por recomendación de dos médicos autorizados. Sin embargo, el tribunal puede actuar discrecionalmente a este respecto y puede imponer una pena de prisión a pesar de las recomendaciones médicas del artículo 37.
Una persona detenida en virtud del artículo 37 puede apelar ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental después de un período de seis meses; Si ya no experimenta síntomas de trastorno mental, la persona puede ser liberada por el Tribunal, incluso si existe una gran posibilidad de que recaiga y reincida. Además, una persona únicamente bajo la Sección 37, que pueda haber sido condenada por un delito violento grave, puede ser dada de alta en la comunidad en cualquier momento por su Médico Responsable (RC).
Por estas razones, las personas que el tribunal considera que representan un riesgo particularmente alto para otras personas si son liberadas, tienen un historial pronunciado de comportamiento peligroso o han cometido un delito particularmente grave, generalmente se utiliza la Sección 41 junto con la Sección 37. El artículo 41 impone "restricciones" a los términos del artículo 37. En resumen, esto significa que el Ministerio del Interior y, en última instancia, el Ministro del Interior , en lugar del RC, deciden cuándo la persona puede salir del hospital, ya sea temporalmente ("abandonar" ) o permanentemente ("descargo"). De hecho, a la mayoría de las personas se les concede en última instancia una "alta condicional", que establece un marco legal para el seguimiento psiquiátrico en la comunidad tras su liberación y prevé el regreso al hospital si, por ejemplo, una persona se retira de los servicios de salud mental.
Sólo un Tribunal de la Corona puede imponer la Sección 41, pero un juez puede hacerlo sin la recomendación de un médico. Aunque las personas incluidas en el artículo 41 pueden apelar contra su detención ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental, sus casos son vistos por un Tribunal Especial, presidido por un juez del Tribunal Superior . Desde que se implementaron las enmiendas de 2007 , la Sección 41 se impone universalmente sin límite de tiempo.
La Sección 38 es una orden provisional, utilizada en circunstancias similares a la Sección 37, cuando es probable, pero no del todo claro, que una Sección 37 sea apropiada.
Cabe señalar que la ley sólo prevé el tratamiento forzoso de los trastornos mentales en un hospital. Como la ley no define una prisión como un "hospital", ningún recluso puede ser tratado en prisión contra sus deseos en virtud de la ley, ni siquiera en un ala de atención sanitaria de la prisión. En cambio, los artículos 47 y 48 prevén el traslado de los presos a un hospital para recibir tratamiento de un trastorno mental. El artículo 47 se aplica a los presos condenados, mientras que el artículo 48 se aplica a los que se encuentran en prisión preventiva y a los condenados pero en espera de sentencia; prevé un tratamiento temporal fuera de prisión. El artículo 48 sólo puede utilizarse para reclusos que necesitan tratamiento urgente por enfermedad mental o deterioro mental grave, mientras que el artículo 47 puede utilizarse para tratar cualquier categoría de trastorno mental. El Ministerio del Interior debe aprobar las solicitudes para estas secciones y decide qué nivel de seguridad en el hospital es necesario para un preso en particular.
El artículo 49 establece "restricciones" al artículo 47, de la misma manera que el artículo 41 prevé "restricciones" al artículo 37.
La Ley proporciona el marco legal para la evaluación y tratamiento de los trastornos mentales. No prevé la evaluación ni el tratamiento de enfermedades físicas. Ha habido jurisprudencia sustancial que confirma esta interpretación. Por lo tanto, una persona que padece una enfermedad mental y una enfermedad física no relacionada con ella y por la cual se niega a recibir tratamiento no puede recibir tratamiento por su enfermedad física en contra de sus deseos en virtud de la Ley. [20] En tales casos, sin embargo, podría considerarse que la persona carece de la capacidad mental para dar su consentimiento al tratamiento de la enfermedad física, en cuyo caso el tratamiento podría administrarse, en el mejor interés de la persona, en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 .
Sin embargo, si la enfermedad física es la causa del trastorno mental, o si la enfermedad física es una consecuencia directa del trastorno mental, la ley permite el tratamiento de la enfermedad física.
Un ejemplo común de esto es una persona que sufre un estado de confusión de corta duración como resultado de una enfermedad física como una infección o un ataque cardíaco , pero que se niega a evaluar o tratar la afección subyacente. Es legal tratar dicha enfermedad física con arreglo al artículo 2 de la Ley de salud mental, basándose en que el tratamiento de la enfermedad física aliviará los síntomas del trastorno mental. Sin embargo, esto rara vez se lleva a cabo en la práctica, dado que es probable que el trastorno mental sea extremadamente transitorio y que a menudo sea necesario un tratamiento de emergencia. Es más habitual que las enfermedades físicas se traten con arreglo a la Ley de capacidad mental de 2005 , cuando corresponda en estas circunstancias.
Por otro lado, es más probable que en virtud de la ley se realice una realimentación forzada de personas gravemente demacradas con anorexia nerviosa , porque el tratamiento probablemente sea prolongado y rara vez sea una emergencia. Se permite el tratamiento porque la anorexia nerviosa está clasificada como un trastorno mental, mientras que la realimentación constituye la primera etapa del tratamiento de los casos graves de ese trastorno mental.
Por último, la ley puede ofrecer tratamiento en caso de intento de suicidio cometido como resultado directo de un trastorno mental. Una vez más, en la práctica esto es inusual, ya que la naturaleza de emergencia de la situación y el breve período de tratamiento requerido generalmente dictan que el tratamiento se brinde conforme a la Ley de Capacidad Mental .
El objetivo principal de la ley establece la facultad de internar a una persona en un hospital para tratar su trastorno mental. Actualmente no existe ninguna disposición que permita el tratamiento obligatorio de personas con trastornos mentales en la comunidad. De hecho, la ley se redactó en un momento en que la atención de salud mental se centraba en las instituciones en lugar de la atención en la comunidad . Desde la década de 1980, ha habido un enorme cambio en el énfasis de la atención de salud mental, alejándose del tratamiento hospitalario.
Según los artículos 7 y 8 de la ley, la "tutela" permite que una persona con trastorno mental deba residir en una dirección específica, asistir a una clínica específica de forma regular para recibir tratamiento médico o asistir a otros lugares estipulados, como lugares de trabajo o establecimientos educativos. Sin embargo, no existe ningún poder para obligar realmente a la persona a cumplir estos requisitos. De hecho, aunque la tutela puede exigir que una persona asista a una clínica para recibir tratamiento, no existe ningún requisito para que la persona acepte ese tratamiento.
Órdenes de tratamiento comunitario supervisado, una forma de internamiento ambulatorio , que otorga al proveedor el poder de devolver a un paciente al hospital si no se cumple un régimen de tratamiento específico en la comunidad según la Sección 17A de la Ley. Sin embargo, el tratamiento no puede imponerse en la comunidad. Estas órdenes se aplican a la persona en el momento de su baja de la Sección 3 y reemplazan los acuerdos de "alta supervisada" bajo la Sección 20A que se utilizaron hasta que las enmiendas de 2007 entraron en vigor. Las enmiendas de 2018 también limitan estrictamente el uso de la fuerza al sujetar a un paciente. [21]
Las enmiendas de 2007 otorgaron a los detenidos y bajo órdenes de tratamiento comunitario el derecho a hablar con un defensor independiente de la salud mental . [22]
Entre los profesionales de la salud mental ha habido preocupación de que las enmiendas de 2007 se hayan basado más en historias sensacionalistas sobre el peligro que representan las personas con trastornos mentales, especialmente personas con trastornos de personalidad como Michael Stone , que en las deficiencias prácticas de la ley no enmendada. Los críticos afirmaron que significaría que los profesionales de la salud mental serían "sobornados como agentes de control social ". [23] Los partidarios de una legislación más restrictiva insistieron en que las personas peligrosas deben ser internadas en hospitales por médicos por su propio interés y para la protección pública, independientemente de si pueden o no ser tratadas. [24] En 2010, las detenciones conforme a la ley fueron criticadas aún más tras la muerte del paciente mental Seni Lewis después de haber sido inmovilizado en una sala de un hospital psiquiátrico por 11 agentes. [25] La Ley de Unidades de Salud Mental (Uso de la Fuerza) de 2018, también conocida como Ley de Seni, [25] recibió la aprobación real en enero de 2018 después de ser aprobada por el Parlamento y enmendada la Ley de Salud Mental de 1983. [21] [26] Requiere que los hospitales psiquiátricos brinden capacitación a los oficiales que brinden alternativas al uso de la fuerza mientras restringen a los pacientes y recopilan mejor datos. [25] [21] Los oficiales también deben usar cámaras corporales. [25] [21]
Esta Ley no derogó ninguna otra ley en su totalidad. El Anexo 6 enumera otras 28 leyes a las que se derogaron secciones individuales. Entre ellas se incluye la Ley de salud mental de 1959, la mayor parte de la cual fue derogada por esta ley. [27]
Inglaterra y Gales : toda la ley se aplica a Inglaterra y Gales.
Irlanda del Norte : Sólo las partes de la Ley definidas en el artículo 147 tienen efecto en Irlanda del Norte. La atención de las personas con trastornos mentales en Irlanda del Norte está cubierta por la Orden de salud mental (Irlanda del Norte) de 1986, modificada por la Orden de salud mental (enmienda) (Irlanda del Norte) de 2004.
Escocia : Sólo las partes de la Ley definidas en el artículo 146 tienen efecto en Escocia. La atención de las personas con trastornos mentales en Escocia está cubierta por la Ley de salud mental (atención y tratamiento) (Escocia) de 2003 .
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