stringtranslate.com

Ambulancia

Una ambulancia Ford Serie E con las luces de emergencia encendidas en Boston
Una ambulancia del NHS en el suroeste de Londres

Una ambulancia es un vehículo equipado médicamente que se utiliza para transportar pacientes a centros de tratamiento , como hospitales . [1] Por lo general, se proporciona atención médica extrahospitalaria al paciente durante el transporte. Las ambulancias se utilizan para responder a emergencias médicas por parte de los servicios médicos de emergencia (EMS), y pueden transportar rápidamente a paramédicos y otros socorristas , llevar equipo para administrar atención de emergencia y transportar pacientes al hospital u otro cuidado definitivo. La mayoría de las ambulancias utilizan un diseño basado en furgonetas o camionetas , aunque otras toman la forma de motocicletas , autobuses , coches fúnebres , aviones y barcos .

Las ambulancias se consideran generalmente vehículos de emergencia autorizados para estar equipados con luces y sirenas de emergencia . Por lo general, los vehículos cuentan como ambulancias si pueden transportar pacientes. Sin embargo, varía según la jurisdicción si un vehículo de transporte de pacientes que no es de emergencia (también llamado ambulette) se cuenta como ambulancia. Estos vehículos no suelen estar equipados (aunque hay excepciones) con equipo de soporte vital y suelen estar tripulados por personal con menos cualificaciones que la tripulación de las ambulancias de emergencia. Por el contrario, las agencias de servicios médicos de urgencia también pueden tener vehículos de servicios médicos de urgencia que no transporten pacientes. [2]

El término ambulancia proviene de la palabra latina " ambulare " que significa "caminar o moverse" [3], que es una referencia a la atención médica primitiva en la que los pacientes se trasladaban mediante levantamiento o ruedas. La palabra originalmente significaba un hospital en movimiento, que sigue a un ejército en sus movimientos. [4] Las ambulancias fueron utilizadas por primera vez para el transporte de emergencia en 1487 por las fuerzas españolas durante el asedio de Málaga por los Reyes Católicos contra el Emirato de Granada. Durante la Guerra Civil estadounidense, los vehículos para transportar a los heridos fuera del campo de batalla se llamaban carros ambulancia. [5] Los hospitales de campaña todavía se llamaban ambulancias durante la Guerra Franco-Prusiana [6] de 1870 y en la guerra serbo-turca de 1876 [7], aunque los carros fueron mencionados por primera vez como ambulancias alrededor de 1854 durante la Guerra de Crimea . [8]

Historia

Las primeras ambulancias basadas en automóviles, como este Cadillac Meteor de 1948 , a veces también se usaban como coches fúnebres .
Isabel II (entonces Princesa) junto a una ambulancia del ejército británico en 1945

La historia de la ambulancia comienza en la antigüedad , con el uso de carros para transportar a la fuerza a pacientes incurables. Las ambulancias se utilizaron por primera vez para el transporte de emergencia en 1487 por los españoles, y las variantes civiles se pusieron en funcionamiento durante la década de 1830. [9] Los avances en la tecnología a lo largo de los siglos XIX y XX dieron lugar a las ambulancias modernas autopropulsadas.

Tipos funcionales

Un autobús ambulancia del Departamento de Bomberos de la Ciudad de Nueva York en 1949

Las ambulancias se pueden agrupar en tipos según si transportan o no pacientes y en qué condiciones. En algunos casos, las ambulancias pueden cumplir más de una función (como combinar la atención de emergencia en ambulancia con el transporte de pacientes:

Tipos de vehículos

Las ambulancias pueden estar basadas en muchos tipos de vehículos, aunque las condiciones de emergencia y desastre pueden llevar a que otros vehículos sirvan como ambulancias improvisadas:

Galería de tipos de vehículos

Diseño y construcción

Una ambulancia responde en Tokio , Japón
Ambulancia en camión en Amberes , Bélgica

El diseño de las ambulancias debe tener en cuenta las condiciones y la infraestructura locales. Es necesario que las ambulancias de carretera tengan caminos bien mantenidos para llegar al lugar y luego transportar al paciente a un hospital, aunque en áreas difíciles se pueden utilizar vehículos con tracción en las cuatro ruedas o vehículos todo terreno. Debe haber combustible disponible y se necesitan instalaciones de servicio para mantener el vehículo .

Los métodos de convocación (por ejemplo, por teléfono) y de envío de ambulancias suelen depender de equipos electrónicos , que a su vez dependen a menudo de una red eléctrica intacta . De manera similar, las ambulancias modernas están equipadas con radios bidireccionales [30] o teléfonos celulares que les permiten ponerse en contacto con los hospitales, ya sea para notificar al hospital correspondiente sobre la próxima llegada de la ambulancia o, en los casos en que los médicos no forman parte de la tripulación de la ambulancia, para consultar con un médico para la supervisión médica. [31]

Las ambulancias suelen tener dos etapas de fabricación. La primera es con frecuencia la fabricación de chasis-cabina de camión ligero o mediano o furgonetas de tamaño completo (o en algunos lugares, automóviles) como Mercedes-Benz , Nissan , Toyota o Ford . [32] El segundo fabricante (conocido como fabricante de segunda etapa ) modifica el vehículo (que a veces se compra incompleto, sin carrocería ni interior detrás del asiento del conductor ) y lo convierte en una ambulancia añadiéndole carrocería, equipo de vehículo de emergencia y accesorios interiores. Esto se hace mediante uno de dos métodos: ya sea mediante la carrocería , donde las modificaciones se inician desde cero y se construyen sobre el vehículo, o utilizando un sistema modular, donde se coloca una "caja" prefabricada sobre el chasis vacío de la ambulancia y luego se termina.

Las ambulancias modernas suelen estar propulsadas por motores de combustión interna , que pueden funcionar con cualquier combustible convencional, incluido diésel , gasolina o gas licuado de petróleo , [33] [34] dependiendo de la preferencia del operador y la disponibilidad de diferentes opciones. Las regiones más frías suelen utilizar motores a gasolina, ya que los diésel pueden ser difíciles de arrancar cuando están fríos. Las regiones más cálidas pueden favorecer los motores diésel, ya que son más eficientes y más duraderos. A veces se elige la energía diésel debido a preocupaciones de seguridad, después de una serie de incendios que involucraron ambulancias a gasolina durante la década de 1980. Estos incendios se atribuyeron en última instancia en parte a la mayor volatilidad de la gasolina en comparación con el combustible diésel. [35] [36] El tipo de motor puede ser determinado por el fabricante: en las últimas dos décadas, Ford [37] [38] [39] solo vendía vehículos para la conversión de ambulancia si estaban propulsados ​​​​por diésel. A partir de 2010, Ford venderá su chasis de ambulancia con un motor de gasolina para cumplir con los requisitos de emisiones. [40]

En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud ha establecido como objetivo que todas las ambulancias sean totalmente eléctricas como parte de la campaña Net Zero para 2045. [41]

Normas

Un carril para ambulancias en Varsovia , Polonia

Muchas regiones han establecido normas que las ambulancias deben cumplir para poder cumplir su función. Estas normas pueden tener distintos niveles que reflejen el tipo de paciente que se espera que transporte la ambulancia (por ejemplo, especificando una norma diferente para el transporte rutinario de pacientes que para el de pacientes con alta dependencia) o pueden basarse en el tamaño del vehículo.

Por ejemplo, en Europa, el Comité Europeo de Normalización publica la norma CEN 1789 , que especifica los niveles mínimos de cumplimiento en toda la construcción de la ambulancia, incluida la resistencia a los choques, los niveles de equipamiento y el marcado exterior. En los Estados Unidos, existen normas para el diseño de ambulancias desde 1976, donde la Administración de Servicios Generales publica la norma y se conoce como KKK-A-1822. [42] Esta norma ha sido revisada varias veces y actualmente se encuentra en la versión 'F', aviso de cambio n.º 13, conocida como KKK-A-1822F. La Asociación Nacional de Protección contra Incendios también ha publicado una norma de diseño, NFPA 1917, que ofrece una alternativa a KKK-A-1822F. [43] La Comisión de Acreditación de Servicios de Ambulancias (CAAS) ha publicado su Estándar de Vehículo Terrestre para Ambulancias v2.0, vigente a partir de julio de 2019. Esta norma es similar a las especificaciones KKK-A-1822F y NFPA 1917-2019. La decisión sobre cuál de las tres normas actuales se exigirá queda en manos de cada legislatura estatal o director de EMS. Algunos estados no tienen ningún requisito específico, mientras que otros especifican qué norma es aceptable. Otros, sin embargo, permiten que el usuario final decida qué norma cumplir.

En Estados Unidos y Canadá, existen cuatro tipos de ambulancias: Tipo I, Tipo II, Tipo III y Tipo IV. El Tipo I se basa en un chasis-cabina de camión pesado con un compartimento trasero personalizado que a menudo se denomina "caja" o "módulo", utilizado principalmente para Soporte Vital Avanzado (SVA) o Unidad Móvil de Cuidados Intensivos (UCIM), así como para trabajos de rescate. El Tipo II se basa en una camioneta comercial de servicio pesado con pocas modificaciones excepto un techo elevado y una unidad de aire acondicionado secundaria para la parte trasera del vehículo, utilizada principalmente para Soporte Vital Básico (SVB) y traslado de pacientes, aunque ocasionalmente también se utilizan para SVA y rescate. El Tipo III es un chasis-cabina de camioneta con un compartimento trasero hecho a medida, utilizado para SVA y rescate. El Tipo IV es para el traslado ad hoc de pacientes utilizando vehículos utilitarios más pequeños seleccionados por su maniobrabilidad en entornos especiales, como multitudes densas en eventos; estos son poco comunes y no están sujetos a regulaciones federales en los Estados Unidos. [44] [45] [46]

El movimiento hacia la estandarización ahora está llegando a países sin antecedentes de códigos prescriptivos, como India, que aprobó su primera norma nacional para la construcción de ambulancias en 2013. [47]

Seguridad

Un vídeo sobre las pruebas de choque de ambulancias

Las ambulancias, al igual que otros vehículos de emergencia , deben operar en la mayoría de las condiciones climáticas, incluidas aquellas en las que los conductores civiles a menudo eligen mantenerse fuera de la carretera. Además, las responsabilidades de la tripulación de la ambulancia hacia sus pacientes a menudo impiden el uso de dispositivos de seguridad como los cinturones de seguridad . Las investigaciones han demostrado que las ambulancias tienen más probabilidades de verse involucradas en colisiones de vehículos de motor que resulten en lesiones o muerte que los camiones de bomberos o los autos de policía . Los ocupantes sin sujeción, en particular los que viajan en el compartimiento de atención al paciente, son particularmente vulnerables. [48] En comparación con los vehículos civiles de tamaño similar, un estudio encontró que, por accidente, las colisiones de ambulancias tienden a involucrar a más personas y resultan en más lesiones. [49] Un estudio retrospectivo de 11 años concluido en 2001 encontró que, aunque la mayoría de los accidentes fatales de ambulancias en los Estados Unidos ocurrieron durante recorridos de emergencia, generalmente ocurrieron en carreteras mejoradas, rectas y secas, durante un clima despejado. [50] Además, los paramédicos también corren riesgos en las ambulancias mientras ayudan a los pacientes, ya que 27 paramédicos murieron durante viajes en ambulancia en los EE. UU. entre 1991 y 2006. [51]

Equipo

Interior de una ambulancia de la unidad de cuidados intensivos móvil (UCIM) de Graz , Austria
Cuatro etapas de despliegue en una plataforma elevadora de ambulancia interior

Además del equipo utilizado directamente para el tratamiento de los pacientes, las ambulancias pueden estar equipadas con una serie de equipos adicionales que se utilizan para facilitar la atención al paciente. Estos pueden incluir:

Tecnología intermedia

En las partes del mundo que carecen de un alto nivel de infraestructura, las ambulancias están diseñadas para satisfacer las condiciones locales y se construyen utilizando tecnología intermedia . Las ambulancias también pueden ser remolques, que son tirados por bicicletas, motocicletas, tractores o animales. Las ambulancias impulsadas por animales pueden ser particularmente útiles en regiones propensas a inundaciones. También se utilizan motocicletas equipadas con sidecars (o ambulancias de motocicletas ), aunque están sujetas a algunas de las mismas limitaciones que las ambulancias de carretera más tradicionales. El nivel de atención que brindan estas ambulancias varía desde simplemente brindar transporte a una clínica médica hasta brindar atención en el lugar y continua durante el transporte. [16]

El diseño de ambulancias de tecnología intermedia debe tener en cuenta no sólo el funcionamiento y el mantenimiento de la ambulancia, sino también su construcción. La solidez del diseño cobra mayor importancia, al igual que la naturaleza de las habilidades requeridas para operar correctamente el vehículo. La relación coste-beneficio puede ser una alta prioridad. [17] [57]

Apariencia y marcas

Las ambulancias de emergencia tienen una alta probabilidad de estar involucradas en situaciones peligrosas, incluyendo incidentes como una colisión de tráfico , ya que estas emergencias crean personas que probablemente necesiten tratamiento. Se les exige que accedan a los pacientes lo más rápidamente posible, y en muchos países, se les da una dispensa de obedecer ciertas leyes de tránsito. Por ejemplo, pueden tratar una luz roja de tráfico o una señal de stop como una señal de ceda el paso ('ceda el paso'), [58] o se les puede permitir superar el límite de velocidad. [59] Generalmente, la prioridad de la respuesta a la llamada será asignada por el despachador, pero la prioridad del regreso será decidida por la tripulación de la ambulancia en función de la gravedad de la enfermedad o lesión del paciente. Los pacientes en peligro significativo para la vida y la integridad física (según lo determinado por el triage ) requieren tratamiento urgente por parte de personal médico avanzado, [60] y debido a esta necesidad, las ambulancias de emergencia a menudo están equipadas con advertencias visuales y/o audibles pasivas y activas para alertar a los usuarios de la carretera.

Advertencias visuales pasivas

Diversos símbolos para identificar ambulancias:
Arriba: La Estrella de la Vida , la Cruz Roja , la Media Luna Roja
Abajo: La Cruz de Malta , las marcas de Battenburg

Las advertencias visuales pasivas suelen ser parte del diseño del vehículo e implican el uso de patrones de alto contraste. Es más probable que las ambulancias más antiguas (y las de los países en desarrollo ) tengan su patrón pintado, mientras que las ambulancias modernas generalmente llevan diseños retrorreflectantes , que reflejan la luz de los faros o linternas del automóvil. Los patrones populares incluyen "tablero de ajedrez" (cuadrados de colores alternativos, a veces llamados " Battenburg ", llamado así por un tipo de pastel ), chevrones (puntas de flecha, a menudo apuntando hacia la parte delantera del vehículo si está en el lateral, o apuntando verticalmente hacia arriba en la parte trasera) o rayas a lo largo del costado (este fue el primer tipo de dispositivo retrorreflectante introducido, ya que el material reflectante original, inventado por 3M , solo venía en forma de cinta). Además de las marcas retrorreflectantes, algunos servicios ahora tienen los vehículos pintados en un amarillo o naranja brillante (a veces fluorescente ) para un máximo impacto visual, aunque el blanco o el rojo clásicos también son comunes. Las ambulancias operadas por el departamento de bomberos a menudo están pintadas de rojo para combinar con los aparatos contra incendios. [ cita requerida ]

Otra forma de señalización pasiva es la palabra ambulancia (o variante del idioma local) escrita al revés en la parte delantera del vehículo. Esto permite a los conductores de otros vehículos identificar más fácilmente una ambulancia que se aproxima en sus espejos retrovisores . Las ambulancias pueden mostrar el nombre de su propietario u operador y un número de teléfono de emergencia para el servicio de ambulancia.

Una ambulancia en Nueva Gales del Sur (Australia) con marcas Battenburg deformadas, la cruz de Malta y franjas fluorescentes reflectantes adicionales para mejorar la visibilidad. También se ven las luces de emergencia.

Las ambulancias también pueden llevar un emblema (ya sea como parte de las marcas de advertencia pasivas o no), como una cruz roja, una media luna roja o un cristal rojo (conocidos colectivamente como los símbolos protectores ). Estos son símbolos establecidos por la Convención de Ginebra , y todos los países signatarios de la misma acuerdan restringir su uso a (1) ambulancias militares o (2) la sociedad nacional de la Cruz Roja o la Media Luna Roja . El uso por parte de cualquier otra persona, organización u organismo viola el derecho internacional. Los símbolos protectores están diseñados para indicar a todas las personas (especialmente a los combatientes en caso de guerra) que el vehículo es neutral y no se debe disparar contra él, brindando así protección a los médicos y sus víctimas, aunque esto no siempre se ha respetado. [61] En Israel, Magen David Adom , la organización miembro de la Cruz Roja, usa una estrella de David roja , pero esta no tiene reconocimiento más allá de las fronteras israelíes, donde deben usar el cristal rojo. [ cita requerida ]

La Estrella de la Vida es ampliamente utilizada y fue diseñada y regulada originalmente por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras de los EE. UU. [62], porque el símbolo de la Cruz Roja está protegido legalmente por las leyes nacionales [63] e internacionales [64] [65] .

Los servicios de ambulancia con orígenes históricos, como la Orden de San Juan , el Cuerpo de Ambulancias de la Orden de Malta [66] y Malteser International, suelen utilizar la cruz de Malta para identificar sus ambulancias. Esto es especialmente importante en países como Australia, donde St. John Ambulance opera un servicio de ambulancia estatal y otro territorial, y todos los demás servicios de ambulancia de Australia utilizan variaciones de una cruz de Malta roja. [67] [68] [69] [70]

Las ambulancias operadas por el servicio de bomberos pueden mostrar la Cruz de San Florián (a menudo incorrectamente llamada cruz de Malta), ya que esta cruz se usa con frecuencia como logotipo del departamento de bomberos (San Florián es el santo patrón de los bomberos ). [71]

Advertencias visuales activas

Una ambulancia en Dinamarca con luces LED integradas en el techo, además de espejo retrovisor, parrilla y luces de defensa delanteras, y faros antiniebla se mueve.

Las advertencias visuales activas suelen adoptar la forma de luces intermitentes que destellan para atraer la atención de otros usuarios de la vía cuando se acerca la ambulancia o para advertir a los automovilistas que se acercan a una ambulancia detenida en una posición peligrosa en la vía. Los colores habituales de las balizas de advertencia de ambulancias son el azul, el rojo, el ámbar y el blanco (transparente). Sin embargo, los colores pueden variar según el país y, a veces, según el operador. [ cita requerida ]

Existen varias tecnologías que se utilizan para lograr el efecto de destello. Entre ellas se incluyen el destello de una bombilla o LED , luces halógenas intermitentes o giratorias y luces estroboscópicas , que suelen ser más brillantes que las luces incandescentes. Cada una de ellas se puede programar para que destelle individualmente o en grupos, y se puede programar para que destelle en patrones (como un patrón de izquierda -> derecha para usar cuando la ambulancia está estacionada en el lado izquierdo de la carretera, lo que indica a otros usuarios de la carretera que deben moverse hacia la derecha (alejándose de la ambulancia)). Las luces incandescentes y LED también se pueden programar para que se enciendan de manera constante, sin destellar, lo que se requiere en algunas provincias. [ cita requerida ]

Las luces de emergencia pueden montarse directamente en la carrocería, o pueden alojarse en accesorios especiales, como una barra de luces o en diseños especiales de montaje empotrado (como se ve en la ambulancia danesa a la derecha), o pueden ocultarse en una luz principal (como un faro ) perforando un orificio en el reflector de la luz principal e insertando la luz de emergencia. Estas luces ocultas pueden no ser evidentes hasta que se activan. Además, algunas de las luces estándar instaladas en una ambulancia (por ejemplo, faros delanteros , luces traseras) pueden programarse para que destellen. Los faros intermitentes (normalmente las luces altas, que destellen de forma alternada) se conocen como wig-wag . [ cita requerida ] Se pueden colocar luces blancas adicionales estratégicamente alrededor del vehículo para iluminar el área que lo rodea cuando está oscuro, casi siempre en la parte trasera para cargar y descargar camillas y, a menudo, también en los laterales. En áreas muy al norte o al sur donde hay épocas del año con largos períodos de oscuridad, también se suelen instalar luces de conducción adicionales en la parte delantera para aumentar la visibilidad del conductor.

Para aumentar la seguridad, lo mejor es tener una cobertura de 360° con las advertencias activas, lo que mejora la posibilidad de que el vehículo sea visto desde todos los lados. En algunos países, como Estados Unidos, esto puede ser obligatorio. El techo, la parrilla delantera, los costados y la parte trasera de la carrocería y los guardabarros delanteros son lugares comunes para montar luces de emergencia. Se debe lograr un cierto equilibrio al decidir la cantidad y la ubicación de las luces: si hay muy pocas, es posible que la ambulancia no se note fácilmente; si hay demasiadas, se convierte en una distracción masiva para otros usuarios de la carretera, más de lo que ya es, lo que aumenta el riesgo de accidentes locales. [ cita requerida ]

Advertencias audibles

Una sirena de Whelen Engineering Company con tonos de aullido , aullido y phaser , comúnmente utilizada por vehículos de emergencia como ambulancias en varios países.

Además de las advertencias visuales, las ambulancias pueden estar equipadas con advertencias audibles , a veces conocidas como sirenas , que pueden alertar a las personas y los vehículos de la presencia de una ambulancia antes de que puedan ser vistos. Las primeras advertencias audibles fueron campanas mecánicas, montadas en la parte delantera o en el techo de la ambulancia. La mayoría de las ambulancias modernas ahora están equipadas con sirenas electrónicas, que producen una variedad de ruidos diferentes que los operadores de ambulancia pueden usar para atraer más atención hacia sí mismos, particularmente cuando pasan por una intersección o en tráfico pesado. [72]

Una ambulancia de St. John responde a las necesidades del tráfico en Nueva Zelanda

Los altavoces de las sirenas modernas pueden estar integrados en la barra de luces o pueden estar ocultos o empotrados en la rejilla para reducir el ruido dentro de la ambulancia que puede interferir con la atención al paciente y las comunicaciones por radio. Las ambulancias también pueden estar equipadas con bocinas de aire de advertencia para aumentar la eficacia del sistema de sirena, o pueden estar equipadas con bocinas de aire de dos tonos extremadamente fuertes como sirena principal.

Un desarrollo reciente [ ¿cuándo? ] es el uso del sistema RDS en las radios de los automóviles . La ambulancia está equipada con un transmisor FM de corto alcance , configurado en el código RDS 31, que interrumpe la radio de todos los automóviles dentro del alcance, como si se tratara de una transmisión de tráfico, pero de tal manera que el usuario de la radio receptora no puede optar por no recibir el mensaje (como ocurre con las transmisiones de tráfico). [73] Esta característica está incorporada en todas las radios RDS para su uso en sistemas nacionales de transmisión de emergencia, pero las unidades de corto alcance en los vehículos de emergencia pueden resultar un medio eficaz para alertar al tráfico sobre su presencia. Sin embargo, es poco probable que este sistema pueda reemplazar las advertencias audibles, ya que no puede alertar a los peatones, a quienes no utilizan una radio compatible o incluso a quienes la tienen apagada. [74]

Costos

Una ambulancia Ford Transit operada por American Medical Response , un servicio financiado con fondos privados que opera en partes de los Estados Unidos.
Una ambulancia Mercedes-Benz Sprinter operada por Wellington Free Ambulance , un servicio financiado por una organización benéfica en Wellington , Nueva Zelanda

En los Estados Unidos, el costo de un viaje en ambulancia se puede pagar de varias fuentes, y esto dependerá de la situación local, del tipo de servicio que se brinde, por quién y a quién.

Tripulación

Existen distintos niveles de cualificación que puede tener la tripulación de la ambulancia, desde no tener ninguna cualificación formal hasta tener un médico totalmente cualificado a bordo. La mayoría de los servicios de ambulancia exigen que haya al menos dos miembros de la tripulación en cada ambulancia (uno para conducir y otro para atender al paciente). Puede darse el caso de que solo sea necesario que el asistente esté cualificado y que el conductor no tenga formación médica. En algunos lugares, una ambulancia de soporte vital avanzado puede estar tripulada por un paramédico y un técnico, o en países como Australia, por paramédicos registrados en soporte vital avanzado.

Las cualificaciones más habituales de la tripulación de ambulancia son:

Uso militar

Un RMMV Survivor R en configuración de ambulancia.
Una ambulancia URO VAMTAC del Ejército de Tierra español blasonada con la Cruz Roja
Ambulancia de la Cruz Roja de 1917

Las ambulancias militares han incluido históricamente vehículos basados ​​en diseños civiles y, en ocasiones, también incluían ambulancias blindadas, pero desarmadas, basadas en vehículos blindados de transporte de personal (APC). En la Segunda Guerra Mundial, vehículos como el semioruga Hanomag Sd Kfz 251 se pusieron en servicio como ambulancias ad hoc [ cita requerida ] , y en tiempos más recientes, los vehículos de combate aéreo construidos específicamente, como el vehículo de evacuación médica estadounidense M1133, sirven exclusivamente como vehículos médicos blindados. Los diseños basados ​​en civiles pueden pintarse en colores apropiados, dependiendo de los requisitos operativos (es decir, camuflaje para uso en el campo, blanco para el mantenimiento de la paz de las Naciones Unidas , etc.). Por ejemplo, el Cuerpo Médico del Ejército Real Británico tiene una flota de ambulancias blancas, basadas en camiones de producción. [ cita requerida ] Los helicópteros militares también han servido como ambulancias aéreas ad hoc y construidas específicamente, ya que son extremadamente útiles para MEDEVAC . [91] En términos de equipamiento, las ambulancias militares son muy básicas, a menudo no son más que una caja sobre ruedas con bastidores para colocar camillas manuales, aunque para las condiciones operativas y el nivel de cuidados involucrados esto suele ser suficiente.

Dado que las leyes de la guerra exigen que las ambulancias estén marcadas con uno de los emblemas de la Cruz Roja y que no monten armas ofensivas , las ambulancias militares a menudo no están armadas. [92] Es una práctica generalmente aceptada en la mayoría de los países clasificar al personal asignado a vehículos militares marcados como ambulancias como no combatientes ; sin embargo, esto no siempre exime al personal médico de ser atacado, ya sea accidental o deliberado. Como resultado, los médicos y otro personal médico asignado a ambulancias militares generalmente reciben entrenamiento militar básico , [93] asumiendo que pueden tener que usar un arma. Las leyes de la guerra permiten que el personal militar no combatiente porte armas individuales para protegerse a sí mismos y a las bajas. Sin embargo, no todos los ejércitos ejercen este derecho con su personal.

USNS Mercy , un buque hospital de la Armada de los EE. UU.

Las Fuerzas de Defensa de Israel modificaron varios de sus principales tanques de batalla Merkava con características de ambulancia para permitir que las operaciones de rescate se llevaran a cabo bajo fuego pesado en la guerra urbana . [94] Las modificaciones se realizaron después de un intento fallido de rescate en el que hombres armados palestinos mataron a dos soldados que estaban brindando ayuda a una mujer palestina en Rafah . [95] Dado que los vehículos blindados de transporte de personal M-113 y las ambulancias regulares con blindaje adicional no están suficientemente protegidos contra las armas antitanque y los dispositivos explosivos improvisados , [96] se decidió utilizar el tanque Merkava fuertemente blindado . Su puerta trasera permite la evacuación de soldados gravemente heridos. Israel no retiró el armamento del Merkava, alegando que las armas eran una protección más efectiva que los emblemas, ya que los militantes palestinos ignorarían cualquier símbolo de protección y dispararían a las ambulancias de todos modos. [ cita requerida ] Para su uso como ambulancias terrestres y vehículos de tratamiento y evacuación, el ejército de los Estados Unidos emplea actualmente el M113, el M577 , el vehículo de evacuación médica Stryker M1133 (MEV) y la ambulancia terrestre fuertemente blindada RG-33 (HAGA) como vehículos de tratamiento y evacuación, con contratos para incorporar el vehículo de evacuación médica blindado M2A0 (AMEV) de nuevo diseño, una variante del vehículo de combate M2 Bradley (antes conocido como ATTV). [97] [98] [99]

Algunas armadas operan barcos hospitalarios oceánicos para prestar asistencia médica en situaciones de alto riesgo, como guerras o desastres naturales. [100] Estos barcos hospitalarios cumplen los criterios de una ambulancia (transportan a los enfermos o heridos), aunque las capacidades de un barco hospitalario están más a la par con un Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército . De acuerdo con las leyes de la guerra , estos barcos pueden exhibir una destacada Cruz Roja o Media Luna Roja para conferir protección bajo la Convención de Ginebra correspondiente . Sin embargo, esta designación no siempre ha protegido a los barcos hospitalarios del fuego enemigo. [101]

Ambulancia

Los ambulettes brindan un servicio de transporte de pacientes en situaciones que no son de emergencia. La programación es un factor importante para su uso eficaz. [102]

Reutilización de ambulancias en desuso

Las ambulancias retiradas pueden reutilizarse en servicios de emergencia menos exigentes, como esta antigua ambulancia Ford Serie E que se ha convertido en una unidad logística.

Cuando una ambulancia se retira, puede ser donada o vendida a otro proveedor de servicios médicos de urgencia . [103] [104] Alternativamente, puede ser adaptada como vehículo de almacenamiento y transporte de equipos de identificación de la escena del crimen, un puesto de mando en eventos comunitarios o un vehículo de apoyo, como una unidad logística. [105] Otras se reacondicionan y se revenden, [106] o simplemente se les puede quitar el equipo de emergencia para venderlo a empresas privadas o individuos, que luego pueden usarlos como pequeños vehículos recreativos . También pueden tener una carrocería o un vehículo (o ambos) perfectamente útiles separados del otro y reutilizados.

El Ayuntamiento de Toronto lleva a cabo un proyecto de "Caravana de la Esperanza" para dar una segunda vida a las ambulancias retiradas de Toronto donándolas a la población de El Salvador . Dado que las leyes de Ontario exigen que las ambulancias se retiren tras sólo cuatro años y medio de servicio, la ciudad de Toronto desmantela y subasta alrededor de 28 ambulancias cada año. [107]

Véase también

Referencias y notas

  1. ^ Skinner, Henry Alan (1949), El origen de los términos médicos . Baltimore: Williams & Wilkins. OCLC  459611759 [ página necesaria ]
  2. ^ ab "Essex Ambulance Response Cars". Páginas de coches. 24 de julio de 2004. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  3. ^ "Cómo se fabrican los productos: ambulancia". Cómo se fabrican los productos. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  4. ^ Definición de ambulancia en el Oxford English Dictionary 1
  5. ^ "Vagones ambulancia de la Guerra Civil". civilwarhome.com . Archivado desde el original el 17 de julio de 2017. Consultado el 25 de marzo de 2008 .
  6. ^ Las memorias de Charles E. Ryan con una ambulancia Experiencias personales y aventuras con ambos ejércitos 1870-1871 [1] Archivado el 1 de abril de 2016 en Wayback Machine y de Pearson, Emma Maria ; McLaughlin, Louisa . "Nuestras aventuras durante la guerra de 1870" (PDF) . Anotado por McLaughlin, G. Harry. Archivado desde el original (PDF) el 10 de abril de 2008 . Consultado el 25 de marzo de 2008 .
  7. ^ Emma Maria Pearson y Louisa McLaughlin Servicio en Serbia bajo la Cruz Roja "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 9 de julio de 2008 . Consultado el 7 de febrero de 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  8. ^ Definición de ambulancia 2a del Oxford English Dictionary
  9. ^ Katherine T. Barkley (1990). La ambulancia . Exposition Press.
  10. ^ ab "Preguntas y respuestas". Jumbulance Travel Trust. Archivado desde el original el 2 de julio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  11. ^ ab Stein, Rob (24 de mayo de 2008). "Nueva York planea una ambulancia especial para recuperar órganos". The Washington Post .
  12. ^ Saletan, William (27 de marzo de 2008). «Carretas de carne». Slate . Archivado desde el original el 23 de enero de 2011 . Consultado el 25 de julio de 2019 .
  13. ^ "Psiquiatra Ambulansetjeneste i Bergen".
  14. ^ "Tilpassede biler og ansatte med spesiell kompetanse: Slik har egne ambulanser for psykisk syke blitt en suksess i Bergen og Stavanger". 20 de marzo de 2018.
  15. ^ "South Central Ambulance Service NHS Trust – Acerca de nosotros". South Central Ambulance Service NHS Trust. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2009. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  16. ^ ab "Noticias sobre ambulancia con remolque para motocicleta". TNN. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  17. ^ ab "Folleto de ambulancias y remolques para motocicletas" (PDF) . IT Transport LTD. Archivado desde el original (PDF) el 14 de junio de 2007 . Consultado el 2 de junio de 2007 .
  18. ^ "Los médicos en dos ruedas cubren más terreno en la capital". Archivado desde el original el 27 de abril de 2011. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  19. ^ "Los paramédicos ciclistas de Square-Mile se convierten en los nuevos urbanitas". Archivado desde el original el 27 de abril de 2011. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  20. ^ "Proyecto de ambulancia en bicicleta". Diseño para el desarrollo. 20 de julio de 2005. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007. Consultado el 14 de julio de 2007 .
  21. ^ "Información sobre Quadtech EMS quad". Quadtech . Consultado el 2 de junio de 2007 .
  22. ^ "Folleto de carros de golf EMS". Diversified Golf Cars. Archivado desde el original el 5 de abril de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  23. ^ "Los equipos de ambulancia se preparan para la presión de la noche de fiesta". Servicio de ambulancias de Londres. 18 de diciembre de 2008. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016.
  24. ^ "A bordo del 'Booze Bus'". BBC News . 17 de diciembre de 2007 . Consultado el 1 de enero de 2010 .
  25. ^ "Agencia de Carreteras – Ambulancia Aérea". Archivado desde el original el 3 de junio de 2009. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  26. ^ "Royal Flying Doctor Service of Australia". Royal Flying Doctor Service of Australia. Archivado desde el original el 12 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  27. ^ "Servicio de ambulancia aérea de Heathrow". Ambulancia aérea de Heathrow. Archivado desde el original el 17 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  28. ^ "Los habitantes de la isla recibirán una ambulancia". BBC. 10 de octubre de 2003. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  29. ^ "Información general – Servicios médicos". Gobierno de la isla de Sark. Archivado desde el original el 17 de febrero de 2012.
  30. ^ ab "Radios portátiles para el servicio de ambulancias de emergencia". Emergency Ambulance.com. 16 de enero de 2003. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 28 de junio de 2007 .
  31. ^ ab "Nueva tecnología cierra la brecha entre las víctimas de accidentes y las salas de emergencia". CNN News. 7 de abril de 1999. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  32. ^ "Mystere – Chasis". Ambulancias Demers. Archivado desde el original el 19 de junio de 2007. Consultado el 18 de octubre de 2009 .
  33. ^ "La Royal Air Force Motor Sports Association utiliza una ambulancia propulsada por GLP". RAFMSA. 24 de noviembre de 2005. Archivado desde el original el 1 de julio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  34. ^ "La Fuerza Aérea de los Estados Unidos incluye una ambulancia propulsada por GLP en la lista de vehículos de 2001". 13 de noviembre de 2001. Archivado desde el original (DOC) el 14 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  35. ^ "Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras, véase los números de identificación de campaña 87V111000 y 87V113000". NHTSA. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  36. ^ "Incendios alimentados con combustible en ambulancias y furgonetas Ford". Centro para la seguridad del automóvil. 9 de noviembre de 2002. Consultado el 13 de febrero de 2010 .
  37. ^ "Chasis recortado del Ford E-Series 2006: especificaciones". Ford. Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2018. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  38. ^ "2006 Ford F-Series Super Duty Chassis Cab Ambulance: Especificaciones". Ford. Archivado desde el original el 20 de noviembre de 2018. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  39. ^ "2006 Ford E-Series Van Ambulance: Especificaciones". Ford. Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2018. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  40. ^ James Philips. «Ford ofrecerá ambulancias a gasolina en 2010». Archivado desde el original el 16 de abril de 2009. Consultado el 10 de julio de 2009 .
  41. ^ Searles, Michael; Donnelly, Laura (15 de marzo de 2024). «Las ambulancias con emisiones netas cero podrían costar al NHS medio billón de libras». The Telegraph . ISSN  0307-1235 . Consultado el 21 de abril de 2024 .
  42. ^ Vogt F (1976). "Equipo: Especificación federal, ambulancia KKK-A-1822". Emerg Med Serv . 5 (3): 58, 60–64. PMID  1028572.
  43. ^ Cole, Dean (2013). "Revisión de las especificaciones de diseño de vehículos de ambulancia" (PDF) . Programa de Trauma y Servicios Médicos de Emergencia de Nebraska. Archivado desde el original (PDF) el 30 de abril de 2015. Consultado el 24 de mayo de 2013 .
  44. ^ "Índice de especificaciones federales, normas y descripciones de artículos comerciales". gsa.gov .
  45. ^ "Ambulancias – Ambulancias Tipo I, Tipo II, Tipo III y Tipo IV". metronixinc.com .
  46. ^ "Página sin título". Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2014 . Consultado el 17 de diciembre de 2013 .
  47. ^ "Ministerio da su visto bueno al código nacional de ambulancias". The Statesman . 7 de junio de 2013. Archivado desde el original el 20 de junio de 2013.
  48. ^ Becker LR, Zaloshnja E, Levick N, Li G, Miller TR (noviembre de 2003). "Riesgo relativo de lesiones y muerte en ambulancias y otros vehículos de emergencia". Accid Anal Prev . 35 (6): 941–948. doi :10.1016/S0001-4575(02)00102-1. PMID  12971929.
  49. ^ Ray AF, Kupas DF (octubre-diciembre de 2005). "Comparación de accidentes en los que se vieron involucradas ambulancias con los de vehículos de tamaño similar". Atención prehospitalaria de emergencia . 9 (4): 412-415. doi :10.1080/10903120500253813. PMID  16263674. S2CID  22922599.
  50. ^ Kahn CA, Pirrallo RG, Kuhn EM (julio de 2001). "Características de los accidentes mortales de ambulancia en los Estados Unidos: un análisis retrospectivo de 11 años". Atención de emergencias prehospitalarias . 5 (3): 261–269. doi :10.1080/10903120190939751. PMID  11446540. S2CID  24097668.
  51. ^ "Nuevo diseño de ambulancia protege a los paramédicos". WESH News. Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2013. Consultado el 17 de octubre de 2009 .
  52. ^ "Motorola y Tetra Ireland Consortium Deliver National Public Safety Network" (PDF) . Motorola. Archivado desde el original (PDF) el 16 de septiembre de 2012 . Consultado el 19 de octubre de 2009 .
  53. ^ "Sectores del mercado MDT". Microbus. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2010. Consultado el 13 de junio de 2007 .
  54. ^ "CCTV para proteger al personal de ambulancias". BBC News . 26 de julio de 2004 . Consultado el 13 de junio de 2007 .
  55. ^ "Ambulance Lifts". Ross y Bonnyman. Archivado desde el original el 1 de julio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  56. ^ "Comunicados de prensa". Archivado desde el original el 13 de julio de 2011.
  57. ^ Hofman, Jan J.; Dzimadzi, Chris; Lungu, Kingsley; Ratsma, Esther Y.; Hussein, Julia (16 de junio de 2008). "Ambulancias motorizadas para la derivación de urgencias obstétricas en zonas rurales de Malawi: ¿reducen las demoras y cuánto cuestan?". Revista internacional de ginecología y obstetricia . 102 (2). Wiley: 191–197. doi :10.1016/j.ijgo.2008.04.001. ISSN  0020-7292. PMID  18555998. S2CID  26227283.
  58. ^ "Ontario Highway Traffic Act" (Ley de Tráfico Vial de Ontario). 2009. págs. Sección 144.20. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2009. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  59. ^ "Ontario Highway Traffic Act". Provincia de Ontario. págs. Sección 128.0.13. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2009. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  60. ^ "Definiciones de categorías de CTAS". Pautas de implementación para la Escala canadiense de triaje y agudeza de urgencias (CTAS) . Asociación canadiense de médicos de urgencias. Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2010 . Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  61. ^ Dromi, Shai M. (2020). Por encima de la contienda: la Cruz Roja y la creación del sector de las ONG humanitarias. Chicago: Univ. of Chicago Press. págs. 55–56. ISBN 978-0226680101.
  62. ^ "Estrella de la vida DOT HS 808 721". Administración Nacional de Seguridad Vial . Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  63. ^ "El emblema de la Cruz Roja". Cruz Roja Canadiense. Archivado desde el original el 11 de enero de 2010. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  64. ^ "Los emblemas". Comité Internacional de la Cruz Roja. 28 de diciembre de 2015. Archivado desde el original el 1 de julio de 2017. Consultado el 28 de diciembre de 2015 .
  65. ^ "La Convención de Ginebra de 1949". Comité Internacional de la Cruz Roja. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2009. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  66. ^ "Orden de Malta Caridad Irlanda".
  67. ^ "Acerca del Servicio de Ambulancias de Queensland". Archivado desde el original el 6 de julio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  68. ^ "Servicio de ambulancias del ACT". Archivado desde el original el 30 de junio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  69. ^ "Servicio de ambulancias de Nueva Gales del Sur". Archivado desde el original el 7 de junio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  70. ^ "Servicio de ambulancias de Australia del Sur". Archivado desde el original el 25 de junio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  71. ^ "San Florián, patrón de los bomberos". stflorian.net. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 3 de junio de 2007 .
  72. ^ "23". Manual de atención de emergencia . Cruz Roja Canadiense. Guelph, ON: The StayWell Health Company. 2008. pág. 359. ISBN 978-1584804048.{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace ).
  73. ^ "Dispositivo de aviso de emergencia – solicitud de patente" . Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  74. ^ Wright, Scott (1997). Guía de RDS para radiodifusores. Woburn, MA: Butterworth-Heineman. pág. 73. ISBN 0240802780.
  75. ^ "OHIP: Facturación de servicios de ambulancia". Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario . Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  76. ^ "Política de pago". Respuesta médica estadounidense. Archivado desde el original el 5 de julio de 2011. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  77. ^ "Yorkshire Air Ambulance Charity". Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2009. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  78. ^ "Servicios de ambulancia". Archivado desde el original el 25 de octubre de 2007. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  79. ^ "El papel del personal de primera intervención". Consejo de Resucitación del Reino Unido. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  80. ^ "Función del asistente de atención de ambulancia". NHS. Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2009. Consultado el 1 de noviembre de 2009 .
  81. ^ "Consejos profesionales del gobierno de EE. UU. sobre EMT". Archivado desde el original el 7 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  82. ^ Wulterkens D (6 de diciembre de 2005). "EMS in the Netherlands: A Dutch Treat?" [Servicios médicos de urgencia en los Países Bajos: ¿un lujo holandés?]. Journal of Emergency Medical Services . Archivado desde el original el 17 de febrero de 2015. Consultado el 30 de septiembre de 2019 .
  83. ^ Suserud B (2005). "Una nueva profesión en el campo de la atención prehospitalaria: la enfermera de ambulancia". Enfermería en cuidados críticos . 10 (6): 269–271. doi : 10.1111/j.1362-1017.2005.00129.x . PMID  16255333.
  84. ^ "Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera" [Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, que establece las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de los vehículos de transporte sanitario por carretera]. Boletín Oficial del Estado (en español). 137 : 41589–41595. 8 de junio de 2012.
  85. ^ Perfil Nacional de Competencia Ocupacional. Asociación de Paramédicos de Canadá. 2001. págs. 96–97. Archivado desde el original el 5 de octubre de 2011. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
  86. ^ "Recomendación del Consejo de Profesionales de la Salud del Reino Unido sobre el uso de títulos protegidos". Consejo de Profesionales de la Salud. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2018. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  87. ^ "Definición de un profesional de atención de emergencia". Servicio de ambulancias del suroeste. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  88. ^ "Programa de respuesta de médicos en el lugar de los hechos". UNM . Consultado el 1 de noviembre de 2020 .
  89. ^ "Lista de tripulantes de ambulancias aéreas de Londres". Ambulancia aérea de Londres. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2009. Consultado el 1 de noviembre de 2009 .
  90. ^ "Ambulancia aérea de Surrey". Ambulancia aérea de Surrey. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2009. Consultado el 1 de noviembre de 2009 .
  91. ^ "Helicópteros de evacuación médica MASH". Archivado desde el original el 17 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  92. ^ "Política de uso del Comité Internacional de la Cruz Roja". Comité Internacional de la Cruz Roja. Archivado desde el original el 6 de julio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  93. ^ "Información del ejército británico sobre la formación básica del personal médico". Ejército británico. Archivado desde el original el 17 de septiembre de 2009. Consultado el 1 de noviembre de 2009 .
  94. ^ "LIC Modeled Merkava Mk-3 Baz / Mk 4". Defense Update. 27 de julio de 2006. Archivado desde el original el 27 de junio de 2007. Consultado el 2 de junio de 2007 .
  95. ^ "Tres muertos en nuevos enfrentamientos en Gaza". BBC News . 14 de mayo de 2004 . Consultado el 2 de junio de 2007 .
  96. ^ "Datos técnicos sobre el armamento de la ambulancia M113 APC". Inetres . Consultado el 2 de junio de 2007 .
  97. ^ Hurd, William W.; Jernigan, John G. (18 de abril de 2006). Evacuación aeromédica: manejo de pacientes agudos y estabilizados. Springer Science & Business Media. pág. 55. ISBN 978-0-387-22699-6.
  98. ^ "1-22 Infantería prueba ATTV". 1-22infantry.org .
  99. ^ "Bradley AMEV". Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2012. Consultado el 6 de enero de 2012 .
  100. ^ "Comando de Transporte Marítimo Militar de la Armada de los Estados Unidos – Buques Hospitalarios". Comando de Transporte Marítimo Militar de la Armada de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 29 de junio de 2007. Consultado el 17 de junio de 2007 .
  101. ^ "El hundimiento del HMHS Llandovery Castle". Archivo de documentos de la Primera Guerra Mundial. 30 de octubre de 2000 [1920]. Archivado desde el original el 14 de julio de 2007. Consultado el 27 de junio de 2007 .
  102. ^ Raymond Hernandez (10 de noviembre de 1996). "Se critica el programa Medicaid Ride para discapacitados". The New York Times .
  103. ^ "Informe nº 6 de los Servicios Comunitarios y de Salud, §2: Donación de ambulancias fuera de servicio correspondiente al año 2011". Archivado desde el original el 26 de julio de 2013. Consultado el 4 de febrero de 2012 .Informe completo Archivado el 26 de julio de 2013 en Wayback Machine.
  104. ^ "Comunicado de prensa: la región de York dona una ambulancia para los esfuerzos de recuperación de Haití". Servicios comunitarios y de salud, región de York. Archivado desde el original el 26 de julio de 2013. Consultado el 4 de febrero de 2012 .[2] Archivado el 7 de abril de 2012 en Wayback Machine.
  105. ^ "La policía de Orangeville hereda una ambulancia retirada". Archivado desde el original el 1 de enero de 2013. Consultado el 7 de julio de 2012 .
  106. ^ "Ambulancias reacondicionadas". Malleyindustries.com.
  107. ^ "Apoyando la esperanza". Archivado desde el original el 21 de octubre de 2018. Consultado el 7 de julio de 2012 .

Enlaces externos