CEN 1789:2020 es la norma de la Unión Europea para ambulancias y vehículos de transporte médico. Esta norma europea especifica los requisitos para el diseño, ensayo, rendimiento y equipamiento de las ambulancias de carretera utilizadas para el transporte y cuidado de pacientes. Esta norma es aplicable a las ambulancias de carretera capaces de transportar al menos una persona en una camilla. [1]
La versión actual de la norma CEN 1789 fue publicada por el Comité Européen de Normalisation (Comité Europeo de Normalización) el 1 de octubre de 2020. Esto reemplazó una versión anterior de la norma, publicada en 2007. Las normas europeas generalmente se anotan por la organización, el número de norma y el año de publicación (por ejemplo, CEN 1789:2000 o CEN 1789/2007). Dentro de los países miembros, [2] es probable que la anotación se adapte para incluir el organismo de normalización local, de modo que en Gran Bretaña, la "C" se elimina del prefijo y se reemplaza por " BS ", en Alemania por " DIN ", y así sucesivamente. Debido a la probabilidad de cambios significativos entre versiones, solo se debe utilizar la versión más actual de cualquier norma. El Comité Européen de Normalisation es una agencia del gobierno de la Unión Europea , con membresía del Organismo Nacional de Normalización de cada país miembro participante.
Aunque CEN 1789:2020 representa el estándar europeo actual para el diseño de ambulancias, no es de ninguna manera el único ejemplo de dicho estándar. Los estándares para el diseño de ambulancias existen en los Estados Unidos desde 1976, donde el estándar se conoce como KKK-1822-A. [3] Este estándar ha sido revisado varias veces y actualmente se encuentra en la versión 'F', conocida como KKK-1822-F. Al igual que con el sistema europeo, solo se debe utilizar la versión más actual del estándar. Uno de los primeros estándares conocidos para el diseño de ambulancias se produjo en Londres , Inglaterra , como resultado de los esfuerzos de la Junta de Asilos Metropolitanos , que actuó en respuesta al brote de cólera de 1832. Si bien estaba tirado por caballos, proporcionó el estándar real para muchas de las primeras ambulancias civiles en todo el mundo. También existen versiones más contemporáneas de los estándares de diseño de ambulancias a nivel local en Canadá , Australia y Nueva Zelanda . En cada caso, el país o jurisdicción desarrolla dichas normas en función de sus propias necesidades, prioridades y realidades, y esto también es cierto en el caso de la norma europea. En algunos casos, el cumplimiento de las normas puede no estar planificado y puede ocurrir como resultado incidental de las operaciones normales. Por ejemplo, un país pequeño no tiene fabricantes de ambulancias nacionales, pero importa sus vehículos de un país más grande en el que el fabricante debe cumplir con una norma publicada. En la mayoría de los casos, las ambulancias importadas por el país más pequeño terminarán cumpliendo con la norma del país más grande, independientemente de si este resultado era o no el deseado. Las normas estadounidenses y australianas se revisaron y consideraron durante el desarrollo de la norma europea, pero no se siguieron con precisión porque las necesidades y prioridades europeas eran diferentes.
La norma pretende transformar gradualmente el mosaico existente de diseño y equipamiento de ambulancias en toda Europa en un único conjunto de normas. Una ambulancia de un país tendría características lo suficientemente comunes como para ser inmediatamente reconocible por los residentes de otro país. Esos vehículos serían lo suficientemente similares en diseño para ser intercambiables, y el personal de los servicios médicos de emergencia de un país podría adaptarse rápidamente al uso de un vehículo de otro país, si fuera necesario. Por encima de todo, esos vehículos serían seguros para quienes se transportaran en ellos, [4] quienes trabajaran en ellos, otros usuarios de la carretera y el público en general.
Los requisitos se especifican para las categorías de ambulancias de carretera en orden creciente según el nivel de tratamiento que se puede realizar. La norma incluye tanto el tipo de vehículo como el tipo de motor y las características de rendimiento, incluidas las dimensiones del vehículo, la tasa de aceleración, la capacidad de frenado, el control de tracción, la seguridad contra incendios y la calefacción/refrigeración. [2]
La norma contiene requisitos ergonómicos y especificaciones de diseño para el compartimento del paciente [5] y también impone restricciones prácticas sobre el levantamiento físico de pacientes dentro y fuera del vehículo, por razones de seguridad. Otros factores de seguridad abordados incluyen iluminación, puertas y ventanas, sistemas de sujeción del gabinete, anclaje del cinturón de seguridad y del asiento, tamaño y posición del asiento y sujeción del equipo médico, con disposiciones para pruebas estáticas , dinámicas y de impacto.
Esta Norma establece los requisitos generales para los dispositivos médicos transportados en ambulancias de carretera y utilizados en ellas y fuera de hospitales y clínicas en situaciones en las que las condiciones ambientales pueden diferir de las condiciones interiores normales. [6]
La norma establece que los dispositivos, equipos y controles médicos que se requieren mientras el vehículo está en movimiento deben colocarse de manera que puedan ser operados por un paramédico con el cinturón de seguridad abrochado cuando el vehículo esté en movimiento.
La norma establece que los asientos de la tripulación deben estar equipados con una alarma de cinturón de seguridad para alertar visual o acústicamente al conductor cuando alguien está sentado en el compartimento del paciente pero no está asegurado por el cinturón de seguridad. [7]
Tenga en cuenta que, si bien la clasificación está estandarizada en la Unión Europea, la tripulación y sus capacidades no lo están. El mismo vehículo puede usarse de manera diferente en distintos países. También existen sistemas basados en médicos de urgencias en algunos estados europeos, a menudo con vehículos (no regulados por la UE) con equipo médico, lo que reduce la necesidad de contar con la cantidad de equipo en la ambulancia.
El tipo A1 no tiene luces ni sirenas. El tipo A2 tiene luces y sirenas y puede funcionar como ambulancia de emergencia. Generalmente, solo se utiliza para el transporte de pacientes que no es de emergencia, ya sea entre instalaciones o entre una instalación y una residencia. El énfasis está puesto en el transporte; estas ambulancias tienen un espacio limitado para el tratamiento o el equipo. Estas ambulancias también pueden ser utilizadas por comunidades más pequeñas debido al costo, en particular si no hay servicio de ALS.
El tipo de ambulancia de emergencia más común. Este tipo de vehículo permite un mayor espacio para tratamientos y también la capacidad de almacenar cantidades significativamente mayores de equipo médico. Estos vehículos suelen responder de forma independiente a las llamadas de emergencia y brindar algún nivel de tratamiento.
Este tipo de ambulancia se ve comúnmente en el traslado de pacientes de cuidados intensivos (UCI) entre hospitales. Proporciona espacio adecuado no solo para el equipo médico que se ve comúnmente en las ambulancias, sino también para acomodar el equipo hospitalario, como los respiradores, durante el transporte. En algunos lugares, los vehículos de este diseño se pueden utilizar para proporcionar servicios móviles de reanimación, ya sea complementados con la respuesta de un médico de emergencia o con el médico como parte de la tripulación. En Alemania, la gran mayoría de las ambulancias de emergencia primaria ( Rettungswagen ) deben ser ambulancias de tipo C sin estar dedicadas a transportes de cuidados intensivos. [8]
Todas las ambulancias estarán equipadas con luces azules intermitentes, visibles a 360 grados alrededor del vehículo. [9]
Todos los vehículos también deben estar equipados con un sistema de advertencia audible (sirena) que cumpla con los estándares específicos tanto en cuanto a patrón de sonido como a volumen.
La norma especifica que todas las ambulancias estarán pintadas de amarillo , con estándares de color específicos, como su color principal de carrocería. [10] El color amarillo se eligió principalmente porque sigue siendo visible para casi todas las personas en todas las condiciones de iluminación, incluida la mayoría de las personas daltónicas. Un servicio de ambulancia en Europa que no se ajusta a la norma es el Servicio de Ambulancias Escocés, que utiliza vehículos blancos con marcas de ambulancia Battenburg.
Todas las ambulancias deben estar equipadas con marcas de "tablero de ajedrez" de color verde y amarillo altamente reflectantes (el término inglés es " Battenburg "), de proporciones específicas, que recorren toda la longitud del vehículo. La intención de esta medida era proporcionar "identidades visuales" específicas para los vehículos de emergencia, reservando este patrón para las ambulancias, el Battenburg azul y amarillo para los coches de policía, y el Battenburg rojo y amarillo para los vehículos de los bomberos. Además, todas las letras del vehículo deben ser altamente reflectantes, para mejorar la visibilidad del vehículo en todas las condiciones. La combinación de colores seleccionada se eligió por razones específicas. En condiciones nocturnas, el verde es uno de los colores más visibles (superado solo por el azul), lo que crea una alta visibilidad (y seguridad) para los vehículos de ambulancia. Desafortunadamente, para muchas de las personas que sufren daltonismo , ni el verde ni el rojo son visibles, y se difuminan en tonos de gris o amarillo oscuro. De hecho, casi el 99 por ciento de todos los casos de deficiencia en la visión del color implican alguna forma de daltonismo entre el rojo y el verde, y se estima que afecta a entre el 7 y el 10 por ciento de todos los varones, según la ubicación. [11] Sin embargo, incluso para estos individuos, el color amarillo siempre es visible (ver diagrama). El patrón resultante es a la vez muy visible y llamativo para la persona promedio, proporciona una mejor visibilidad nocturna para la mayoría y proporciona una combinación que es identificable, al menos en parte, por la mayoría de la población.
La Estrella de la Vida azul , el emblema internacional del SME, debe pintarse en ambos lados y en la parte superior del vehículo. La marca debe tener un diámetro mínimo de 500 mm. Este requisito puede no aplicarse si la ambulancia forma parte de una filial nacional de la Sociedad Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. En este caso, se debe utilizar en su lugar la Cruz Roja (u otro emblema autorizado por el CICR). Emblemas del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja . Este requisito también puede no aplicarse si el uso del emblema de la Estrella de la Vida está restringido por la legislación local. La norma también exige que se utilice la Estrella de la Vida en la ropa y la indumentaria del SME. [12]
El vehículo debe estar marcado con la palabra inglesa "AMBULANCE" y/o la palabra equivalente en el idioma local. El texto debe utilizar letras mayúsculas, tener una altura de letra de al menos 100 mm y las letras deben contrastar con los colores de fondo. [12]
Al igual que con la mayoría de las normas europeas, el cumplimiento por parte de los países miembros de la Unión Europea es puramente voluntario y se determina a nivel del país miembro, generalmente por medio de legislación o por su propia organización de normas . [13] Para ilustrar, esta norma, que ha sido aceptada por el Reino Unido , se conoce localmente como BS EN 1789:2007, donde "BS" hace referencia a British Standards . Como resultado, la adopción de esta norma ha variado considerablemente de un país a otro. La mayoría de los países, por ejemplo, han adoptado las secciones que tratan sobre el diseño y el rendimiento de los vehículos, mientras que solo unos pocos (el Reino Unido, Irlanda y Suecia en este momento) han adoptado completamente los esquemas de color, sistema de advertencia y librea para dichos vehículos. Para complicar aún más las cosas, algunos países han adoptado alguna parte de las normas de identidad visual, pero no todas. En los Países Bajos , Bélgica y algunas partes de Alemania , se está produciendo la conversión al color de identificación básico (amarillo), pero no el resto de las disposiciones de identidad visual. Además, algunos países que actualmente no son miembros de la Unión Europea, como Noruega , están adoptando algunas partes de las normas, principalmente porque existen pocas otras normas buenas para este propósito, en particular las que reflejan las realidades europeas. La tasa y el grado de cumplimiento de la norma es una elección consciente de cada país, mientras que en otros, el cumplimiento es una cuestión de prioridades para el cambio de la legislación antigua y específica de cada país. Como se dijo anteriormente, el cumplimiento de la norma es puramente voluntario. No hay implicaciones financieras adversas para el cumplimiento, ya que solo las ambulancias compradas después de la ratificación de la norma por cada país están obligadas a cumplirla. No hay ninguna disposición obligatoria para la modernización de las ambulancias existentes.
