Sir Thomas Peel Dunhill GCVO CMG FRACS (3 de diciembre de 1876 - 22 de diciembre de 1957) fue un cirujano de tiroides australiano y cirujano honorario de los monarcas del Reino Unido.
Graduado de la Universidad de Melbourne , donde obtuvo su título de Licenciado en Medicina (MB) en 1903 y su título de Doctor en Medicina (MD) en 1906, Dunhill trabajó como cirujano en el Hospital St Vincent, Melbourne , de 1905 a 1914. donde fue pionero en un tratamiento quirúrgico nuevo y más seguro para el bocio exoftálmico , una enfermedad de la tiroides , operación que realizó con anestesia local .
Dunhill se unió al Cuerpo Médico del Ejército Australiano en 1906. Durante la Gran Guerra se alistó en la Primera Fuerza Imperial Australiana . Sirvió en Egipto y en el frente occidental en el 1er Hospital General y en julio de 1918 fue nombrado cirujano consultor del área de Rouen en Francia. Fue mencionado tres veces en los despachos y fue nombrado Compañero de la Orden de San Miguel y San Jorge en 1919.
Después de la guerra trabajó en el Hospital St Bartholomew de Londres. Se convirtió en Caballero Comandante de la Real Orden Victoriana en 1933, miembro del Real Colegio de Cirujanos de Australasia en 1930 y miembro honorario del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra en 1939. Fue el primer cirujano que aún ejercía la práctica quirúrgica activa. en Inglaterra para recibir este honor.
Thomas Peel Dunhill nació en Tragowel, una propiedad de pastoreo cerca de Kerang, Victoria , el 3 de diciembre de 1876. Era el mayor de dos hijos de John Webster Dunhill, supervisor de una estación ganadera, y Mary Elizabeth Dunhill, de soltera Peel. Tenía un hermano menor, John Webster Dunhill. [1] [2] Su padre murió de fiebre tifoidea el 19 de abril de 1878, [3] y la familia se mudó a la ciudad natal de su madre, Inverleigh, Victoria , donde Thomas asistió a la escuela estatal de Inverleigh. [4] El 29 de mayo de 1888 su madre se casó con William Lawry, [5] y la familia se mudó a Daylesford, Victoria , donde Lawry administró una mina de oro, [1] [2] y Thomas completó su educación secundaria en Daylesford Grammar School. [6]
Dunhill aprobó los exámenes de ingreso de la Universidad de Melbourne en inglés, geometría, aritmética, griego y francés, pero no estudió latín, que era un requisito previo para la medicina. [4] Hizo un curso de farmacia . Cada día trabajaba como aprendiz en una farmacia en Daylesford. Después del trabajo, tomó el tren a Ballarat, Victoria , para asistir a conferencias nocturnas en la Escuela de Minas de Ballarat . A las 02:30 caminaba hasta la estación de tren de Ballarat y tomaba el tren de las 03:00 de regreso a Daylesford y abría la tienda a las 08:00. [4] Aprobó su examen final de calificación en la Facultad de Farmacia de Victoria el 11 de marzo de 1898, [7] y se registró como farmacéutico el 11 de junio. [4] Abrió su propia farmacia en Rochester, Victoria . [6]
Charles Martin , profesor de fisiología de la Universidad de Melbourne, influyó en la decisión de Dunhill de seguir la carrera de medicina. [6] Estudió latín y aprobó la materia en 1896. [4] Se deshizo de su negocio, [6] y entró en la Universidad de Melbourne en 1899, [1] convirtiéndose en residente del Ormond College . [6] Publicó su primer artículo en 1902. [4] [8] Se graduó de la escuela clínica del Hospital de Melbourne con su título de Licenciado en Medicina (MB) en diciembre de 1903, [9] con tres honores y exposiciones de primera clase. en medicina y en obstetricia y ginecología , [1] [10] y fue nombrado médico de cabecera de Henry Carr Maudsley en el Hospital de Melbourne. [2] Se convirtió en tutor de medicina en el Ormond College y durante algunos años fue profesor de materia médica e instructor de cirugía clínica en la Universidad de Melbourne. [6]
A pesar de sus logros, las perspectivas profesionales de Dunhill en el Hospital de Melbourne eran escasas, ya que era un chico de campo sin conexiones sociales en Melbourne . [1] Charles Martin y Harry Allen , profesor de patología de la Universidad de Melbourne, fueron asesores de Anne Daly (Madre Mary Berchmans), rectora del Hospital St Vincent de Melbourne , y la persuadieron para que extendiera una invitación a Dunhill para unirse a su personal. En ese momento no había vacantes quirúrgicas, pero se convirtió en médico de pacientes ambulatorios . [4] Obtuvo su título de Doctor en Medicina (MD) en septiembre de 1906 y se convirtió en cirujano de los pacientes ambulatorios de San Vicente. [1] [11]
Dunhill se interesó por el tratamiento del bocio exoftálmico , una enfermedad de la tiroides para la que existían pocos tratamientos en aquella época. Cuando era residente de cirugía en el Hospital de Melbourne, había presenciado al cirujano William Moore operar a dos pacientes con bocio multinodular tóxico bajo anestesia general con cloroformo ; ambos murieron. [4] Los pacientes con bocio tóxico frecuentemente ingresaban al hospital demacrados y a veces ciegos, y a menudo sucumbían a un paro cardíaco o hiperpirexia . Se probaron varios otros tratamientos, incluidos fosfato de sodio , cloruro de sodio , cornezuelo de centeno , belladona , morfina y bromuros , todos sin ningún efecto. [4] En San Vicente, a los pacientes se les daba leche de cabras a las que se les había extirpado quirúrgicamente la tiroides. Las cabras se guardaban en un corral en los terrenos del hospital y Dunhill las cuidaba, las ordeñaba cada mañana y llevaba la leche a sus pacientes. Si bien algunos pacientes mostraron mejoría, llegó a considerar el tratamiento insatisfactorio. [6]
El 25 de marzo de 1907 ingresó una mujer de 36 años, Mary Lynch, con un estado avanzado de bocio tóxico. Era una paciente ambulatoria que había sido tratada por tirotoxicosis . [4] Ella no respondió a los tratamientos y Dunhill decidió que era necesaria una cirugía. [6] Siempre destacó la importancia de ganarse la confianza del paciente antes de una operación, especialmente si estaba asustado, y se hizo conocido tanto por su simpatía como por su cirugía. [2] Lynch entendió que una operación sería muy riesgosa, pero sintió que su calidad de vida era tal que estaba dispuesta a correr el riesgo. Se descartó una operación convencional con anestesia general, por lo que el 30 de julio de 1907, con la ayuda de su jefe, Murray Morton, Dunhill le extirpó el lóbulo derecho de la tiroides bajo anestesia local utilizando eucaína y adrenalina . Al concluir la operación, Lynch se levantó de la mesa de operaciones y regresó a su cama. Fue dada de alta del hospital el 15 de agosto. Posteriormente recayó y en marzo de 1908 le extirparon la mayor parte del lóbulo restante de la tiroides. Esto curó su tirotoxicosis. Pudo volver a trabajar y se convirtió en cocinera en un hotel rural victoriano. [4] [6]
Dunhill pasó a realizar tiroidectomías en pacientes que padecían insuficiencia cardíaca como resultado de una tiroides hiperactiva. [1] En ese momento, las tiroidectomías rara vez se realizaban, en parte porque la tasa de mortalidad de la cirugía realizada para el bocio exoftálmico en el Hospital St Thomas de Londres en 1910 era del 33 por ciento, [4] mientras que la de los pacientes tratados sin cirugía era del 25 por ciento. . [2] El logro de Dunhill fue ser pionero en una forma más segura de realizar el procedimiento. El uso de anestesia local eliminó el peligro de náuseas y vómitos que a menudo acompañaban al uso de cloroformo, y los pacientes podían beber agua inmediatamente después, reduciendo el riesgo de deshidratación. En lugar de utilizar un bisturí y fórceps , dislocó la glándula tiroides con una disección roma con los dedos y diseccionó los pedículos vasculares al principio del procedimiento, minimizando así la pérdida de sangre. Publicó su primer artículo sobre el procedimiento ese mismo año. [4] [12] En 1910 había realizado 312 operaciones de tiroides, [1] con una tasa de mortalidad del 1,5 por ciento, y se había hecho famoso como un experto en lo que ahora se conoce como resección de Hartley-Dunhill. [2] [13]
Junto con Hugh Devine y Anne Daly, jugó un papel decisivo para que St Vincent se convirtiera en una escuela clínica junto con la Universidad de Melbourne en 1910. Devine y Dunhill se convirtieron en los primeros tutores de la nueva escuela clínica. [6] [4] Ese año, Devine y Dunhill ayudaron a Douglas Shields cuando operó a la condesa de Dudley, la esposa de William Ward, segundo conde de Dudley , el gobernador general de Australia , para quitar una piedra que se había alojado en ella. uréter . La operación, que tuvo éxito, se realizó en el salón de baile de la Casa de Gobierno , que había sido reconvertido en un quirófano improvisado. [4] [14]
En 1911 Dunhill viajó a Gran Bretaña y Estados Unidos. [1] En Gran Bretaña fue a Leeds para ver operar a Berkeley Moynihan , y a Edimburgo para ver a Harold Stiles . En Estados Unidos visitó a Howard Kelly , Harvey Cushing , George Washington Crile , William Halsted y los hermanos Mayo . Halsted, Crile y Charles Mayo adoptaron su procedimiento. Luego regresó al Reino Unido, donde, el 13 de febrero de 1912, presentó un artículo en la Royal Society of Medicine de Londres en el que describía su tratamiento quirúrgico del bocio exoftálmico. [4] [15]
Cuando Dunhill regresó a Australia más tarde ese año, se convirtió en cirujano de pacientes hospitalizados en St Vincent's y presidente del personal médico en sucesión de Shields, quien se fue al Reino Unido. [4] El 12 de febrero de 1914, se casó con una viuda, Edith Florence McKellar, de soltera Affleck, en la iglesia escocesa de St Kilda, Victoria , en una ceremonia dirigida por Alexander Yule . No tuvieron hijos juntos, [1] [16] pero ella tuvo un hijo y una hija de su primer matrimonio. [17]
El 1 de enero de 1906, Dunhill fue nombrado capitán provisional del Cuerpo Médico del Ejército Australiano (AAMC); [18] su rango fue confirmado el 9 de febrero de 1907. [19] [20] Tras el estallido de la Gran Guerra , se alistó en la Primera Fuerza Imperial Australiana (AIF). Fue nombrado mayor el 19 de octubre de 1914 y asignado al 1er Hospital General. Partió de Melbourne hacia Egipto en el Kyarra el 5 de diciembre de 1914. El 10 de marzo de 1915, ingresó en el hospital con amigdalitis y nefritis . El personal que no se esperaba que se recuperara de enfermedades o heridas en unas pocas semanas fue devuelto de Egipto a Australia. Llegó a Melbourne en el RMS Medina el 8 de febrero de 1916, donde su nombramiento en la AIF finalizó el 25 de febrero de 1916. [20]
Dunhill regresó al Reino Unido y el 24 de abril de 1917 abandonó Londres y se dirigió a Francia a través de Folkestone . Fue reelegido en la AIF con el rango temporal de teniente coronel el 1 de septiembre de 1917 y se reincorporó al 1er Hospital General. El 14 de julio de 1918, fue nombrado cirujano consultor del área de Rouen en Francia con el rango temporal de coronel . [20] El concepto del cirujano consultor surgió de las dificultades experimentadas en el seguimiento de las víctimas a medida que avanzaban de un hospital a otro a lo largo de la cadena de evacuación, y del problema de cómo difundir la experiencia entre hospitales y unidades médicas de base que de otro modo estarían aislados. Los consultores se familiarizaron con el trabajo de las unidades médicas de su zona y formularon recomendaciones sobre ascensos y traslados. Observaron cómo se realizaban los tratamientos y asesoraron a los hospitales sobre los tratamientos y el manejo de los casos. Se convirtieron en un conducto a través del cual el conocimiento adquirido en una unidad o área se difundía a otras. [21]
El rango de coronel de Dunhill adquirió importancia el 18 de marzo de 1919. Regresó al Reino Unido el 25 de abril de 1919. Se le dio permiso para regresar a Australia a través de los Estados Unidos por su cuenta y llegó a Australia nuevamente en el RMS Niagara el 14 de agosto de 1919. Fue ascendido al rango de mayor en la AAMC el 1 de julio de 1919 y a coronel el 24 de enero de 1920. Fue transferido a la lista de no adjuntos el 1 de julio de 1920 y luego a la reserva de la AAMC el 1 de septiembre de 1926 . Por sus servicios, Dunhill fue mencionado tres veces en los despachos , [22] [23] [24] y fue nombrado Compañero de San Miguel y San Jorge en los Honores del Cumpleaños de 1919 . [25]
Durante la guerra, Dunhill había conocido a eminentes cirujanos británicos, incluido George Gask, el cirujano consultor del Cuarto Ejército británico . [1] [26] Después de que terminó la guerra, Gask fue nombrado profesor a cargo de la unidad quirúrgica del Hospital St Bartholomew de Londres e invitó a Dunhill a convertirse en su subdirector. El puesto era a tiempo parcial, con un salario de £900 (equivalente a £45,663 en 2023) por año, y Dunhill tuvo que aceptar quedarse por un mínimo de cinco años. Dunhill no tenía ningún título en cirugía, sólo su título de médico de la Universidad de Melbourne, pero Gask renunció a este requisito. [4] A pesar de su falta de calificación, Geoffrey Keynes , quien lo ayudó en St Bartholomew's, descubrió que Dunhill era un experto en todos los campos de la cirugía. [27] En Londres, Dunhill se sintió incómodo en un entorno desconocido, [28] y muchos médicos y cirujanos británicos se mostraron escépticos sobre su técnica tiroidea. De hecho, la mortalidad fue ligeramente mayor en el Reino Unido que en Australia, pero esto se debió a que los médicos se aferraban a los tratamientos antiguos y los pacientes remitidos para cirugía tendían a estar en etapas más avanzadas de la enfermedad. [4] Estableció una Clínica de Tiroides en 1931, en el New End Hospital , para el tratamiento de pacientes con bocio tóxico y miastenia gravis . [29] Se retiró de St Bartholomew's en 1935, pero continuó su práctica privada en 54 Harley Street . [27] Ese año realizó una visita a Australia. [4]
En 1930, Dunhill se convirtió en miembro del Real Colegio de Cirujanos de Australasia y en 1939 en miembro honorario del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . Fue el primer cirujano que aún ejercía la cirugía activa en Inglaterra en recibir este honor. [1] Fue nombrado sargento cirujano de la Casa Real el 3 de abril de 1928, [30] y el 9 de mayo de 1930 se convirtió en cirujano honorario del rey Jorge V en sucesión de Alfred Downing Fripp . [31] Posteriormente se convirtió en cirujano honorario del rey Eduardo VIII el 20 de julio de 1936, [32] del rey Jorge VI el 2 de marzo de 1937, [33] y de la reina Isabel II el 5 de agosto de 1952. [34] Fue creado Caballero Comendador de la Real Orden Victoriana en los Honores del Cumpleaños de 1933 . [35] El 1 de enero de 1940, durante la Segunda Guerra Mundial , fue nombrado cirujano consultor a tiempo parcial de la Segunda AIF , con el rango de brigadier . [20] [1] Realizó una operación de hernia a Winston Churchill el 11 de junio de 1947. Dos años más tarde dejó de realizar operaciones. Le dijo a la gente que sólo le quedaban tres pacientes: el Rey, la Reina María y Winston Churchill. [27] Estuvo presente cuando el Rey murió en 1952. [4] Fue elevado a Caballero de la Gran Cruz de la Real Orden Victoriana el 3 de mayo de 1949. [36]
La esposa de Dunhill murió el 31 de julio de 1942. [37] Tenía insomnio y tenía un caballete en su sala de estar donde hacía elaborados bordados cuando no podía dormir. [28] Su madre vino a vivir con él en 1929 después de enviudar por segunda vez. [4] Murió el 28 de junio de 1946. [38] Vendió la casa en 54 Harley Street y compró una casa de campo en Hampstead a la que llamó "Tragowel". Visitó Australia por última vez en 1950. [4] En sus últimos años tuvo hemocromatosis . Murió en Tragowel el 22 de diciembre de 1957. [27] En una conferencia conmemorativa, Keynes dijo:
Aunque era el menos insistente y egoísta de los hombres, llegó a gozar de gran confianza en los sectores más altos. Era un perfeccionista en la vida ordinaria como en la cirugía. Dedicaba su mente con el mismo celo a sus pasatiempos, ya fueran la pesca, la jardinería o el amueblamiento de su casa con selectas piezas de artesanía antigua. Vivió su vida con intensidad y no creo haber exagerado en mi estimación del grado en que influyó en la cirugía en Inglaterra en los años 1920 a 1940. Fue el verdadero pionero en la cirugía del bocio tóxico y su lugar en No se puede negar el Templo de la Historia. [28]
