La Reserva Nacional Estratégica ( SNS ), originalmente llamada Reserva Nacional Farmacéutica ( NPS ), es el depósito nacional de antibióticos , vacunas , antídotos químicos , antitoxinas y otros suministros médicos críticos de los Estados Unidos . Su sitio web dice:
"La función de la Reserva Nacional Estratégica es complementar los suministros estatales y locales durante las emergencias de salud pública. Muchos estados también tienen productos almacenados. Los suministros, medicamentos y dispositivos para cuidados vitales contenidos en la reserva se pueden utilizar como reserva de corto plazo. amortiguador provisional a largo plazo cuando el suministro inmediato de cantidades adecuadas de estos materiales no esté disponible de inmediato". [1] [2] [3]
En al menos 10 informes gubernamentales publicados entre 2003 y 2015, los funcionarios federales predijeron que Estados Unidos experimentaría una escasez de ventiladores y otros suministros médicos si ocurriera un brote de enfermedades infecciosas a gran escala. [4]
El suministro real de medicamentos y suministros que componen el SNS se encuentra en 12 [5] lugares secretos ubicados estratégicamente en todo Estados Unidos. Las ubicaciones parecen almacenes comerciales comunes y corrientes. Dentro de los almacenes, los suministros se apilan en estantes que pueden medir cinco pisos de altura. [6] Personal armado protege el contenido del almacén y, según NPR en 2020, durante la pandemia global de COVID-19 , "filas de ventiladores, que pueden ayudar a las personas que tienen problemas para respirar, se mantienen cargados y listos para funcionar a un ritmo noticia del momento." [7]
El SNS dispone de una variedad de artículos que serían de ayuda para la población general en caso de un brote generalizado de una enfermedad. [ cita necesaria ]
Cada mochila de empuje pesa alrededor de 50 toneladas cortas (100.000 lb; 45 t; 45.000 kg). [6] Su contenido incluye antibióticos orales e intravenosos de amplio espectro, medicamentos de emergencia, líquidos y kits intravenosos, equipos para las vías respiratorias, vendajes, vacunas, antitoxinas y ventiladores. [8] El material se despliega en camiones y aviones sin identificación dentro de las 12 horas posteriores a la recepción de una solicitud por parte de los CDC. El Servicio de Alguaciles de EE. UU. brinda seguridad armada desde estos sitios federales hasta destinos locales. El SNS tiene vacunas y contramedidas adecuadas en su reserva, incluidos 300 millones de tratamientos contra la viruela y suficientes vacunas contra el ántrax para hacer frente a un incidente en tres ciudades. [9]
Los CHEMPACK contienen antídotos contra agentes nerviosos para ayudar en caso de un ataque de agente nervioso o un accidente industrial. [10] En 2015, se desplegaron 1.960 CHEMPACK en más de 1.340 ubicaciones en cada estado y territorio de los Estados Unidos. [11]
Durante la primera década de la Guerra Fría , Estados Unidos acumuló un arsenal médico de defensa civil en 32 instalaciones de almacenamiento. Los suministros comenzaron a degradarse en la década de 1960, fueron eliminados y el programa de almacenamiento se cerró en 1974. [12]
En abril de 1998, el presidente Bill Clinton leyó la novela de Richard Preston The Cobra Event , un libro de ficción sobre un científico loco que propaga un virus por la ciudad de Nueva York. Como resultado, Clinton celebró una reunión con científicos y funcionarios del gabinete para discutir la amenaza del bioterrorismo. Quedó tan impresionado que pidió a los expertos que se reunieran con asistentes de alto nivel del Departamento de Defensa y del Departamento de Salud y Servicios Humanos. [13] En ese momento, el gobierno tenía reservas de medicamentos para el personal militar, pero no los tenía para los civiles. Poco después, The Washington Post escribió que Clinton sorprendió a muchos en Washington por la rapidez con la que él y su Consejo de Seguridad Nacional habían actuado para cambiar esa situación. En octubre, Clinton promulgó ley [14] un nuevo presupuesto de 51 millones de dólares para el almacenamiento de productos farmacéuticos y vacunas a cargo de los CDC. [15]
El Congreso de los EE.UU. asignó fondos para que los CDC crearan una reserva de productos farmacéuticos y vacunas para hacer frente a las amenazas biológicas y químicas de enfermedades que podrían afectar a un gran número de la población civil de los EE.UU., en la Ley Pública 105-277 del 21 de octubre de 1998. [16] El nombre original era programa Reserva Nacional de Productos Farmacéuticos (NPS), pero se han agregado materiales adicionales a la reserva desde la autorización original. [ cita necesaria ]
El gobierno federal implementó un plan pandémico para la distribución de Equipos de Protección Personal (EPP) de la Reserva Nacional Estratégica, en coordinación con esfuerzos públicos y privados. [13]
El 1 de marzo de 2003, el NPS pasó a llamarse programa de Reserva Nacional Estratégica (SNS) con gestión conjunta del Departamento de Seguridad Nacional y el Departamento de Salud y Servicios Humanos . [17]
En 2005, y en preparación para una gripe pandémica predecible, la administración Bush pidió la coordinación de la producción nacional y el almacenamiento de equipo de protección personal. [18] En 2006, el Congreso de los Estados Unidos financió la integración de equipos de protección a una Reserva Nacional Estratégica: se adquirieron y añadieron 52 millones de mascarillas quirúrgicas y 104 millones de mascarillas de filtración de aire N95 . [18]
Emergencia de Salud Pública enumera los despliegues a gran escala del SNS en respuesta a emergencias. [17]
El SNS desplegó con éxito "paquetes push" de 12 horas en la ciudad de Nueva York y Washington, DC , en respuesta a los ataques del 11 de septiembre , y gestionó el inventario (MI) en numerosos lugares en respuesta a los ataques terroristas con ántrax de 2001 .
Tras la llegada de los huracanes Katrina y Rita a la costa del Golfo de Mississippi y Luisiana en septiembre de 2005, los CDC desplegaron recursos del SNS, unidades de asistencia técnica y respuesta, además de las recientemente desarrolladas y rápidamente desplegables "estaciones federales de contingencia médica" en lugares aprobados por el estado. cerca o en las zonas de desastre. Las estaciones de contingencia, posteriormente rebautizadas como Estaciones Médicas Federales (FMS), son depósitos de equipos y suministros proporcionados por el SNS, instalados en "edificios de oportunidad" locales y atendidos por personal médico local o federal para brindar triaje , atención de baja gravedad y retención temporal de pacientes desplazados para quienes los sistemas locales de atención aguda están dañados o destruidos.
Desde el despliegue original después del huracán Katrina , los FMS se han desplegado para apoyar otras respuestas a desastres importantes, incluida la supertormenta Sandy . El programa FMS es una colaboración entre los CDC y la Oficina de Manejo de Emergencias dependiente del Subsecretario de Preparación y Respuesta del HHS. En 2014, en respuesta a los comentarios de las partes interesadas, se desarrolló y puso a disposición un caché FMS de 50 camas, además del FMS original de 250 camas. [19]
El SNS liberó una cuarta parte de su inventario de medicamentos antivirales ( Tamiflu y Relenza ), equipos de protección personal ( EPP ) y dispositivos de protección respiratoria, para ayudar a todos los estados de EE.UU. a responder al brote de gripe porcina H1N1 de 2009 en Estados Unidos. [20]
Después de la pandemia de gripe de 2009, en la que se distribuyeron decenas de millones de mascarillas, las restricciones fiscales impuestas por el presupuesto anual de 600 millones de dólares de la agencia llevaron a los funcionarios a decidir que reponer un gran inventario de mascarillas N95 era de menos prioridad que almacenar otros equipos y medicamentos para enfermedades. y desastres. [21]
Durante la administración Trump , Trump afirmó falsamente que su administración heredó una reserva "vacía" de la administración anterior. [22]
De 2017 a 2019, la administración Trump no reemplazó las máscaras y otros suministros utilizados en desastres anteriores. En mayo de 2020, en una reunión del subcomité de la Cámara de Representantes, el denunciante Dr. Rick Bright, ex director de la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado del Departamento de Salud y Servicios Humanos, explicó que la administración Trump había ignorado sus primeras advertencias de abastecerse de máscaras. y otros suministros para combatir el coronavirus. [23]
La Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos ha administrado la Reserva Nacional Estratégica desde el 1 de octubre de 2018. Antes de eso, la reserva era administrada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES).
Al comienzo de la pandemia de COVID-19 , el SNS participó en el suministro de suministros para los esfuerzos de repatriación de empleados del Departamento de Estado desde China y Japón . También envió miles de máscaras N95 a los estados de Washington , Massachusetts y Nueva York para responder a sus crecientes tasas de infección. [24] En marzo de 2020, el director del SNS, Steven Adams, dijo que había almacenado 13 millones de máscaras y había realizado un pedido de 500 millones más para septiembre de 2021. [5] El SNS fue criticado por contener más de 5 millones de máscaras vencidas. [5]
El 29 de marzo de 2020, el HHS aceptó una donación de 30 millones de dosis de sulfato de hidroxicloroquina de Sandoz y un millón de dosis de Resochin ( fosfato de cloroquina ) de Bayer Pharmaceuticals para su uso en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 o en ensayos clínicos. El SNS trabajará con la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) para entregar las dosis a los estados. [25] Posteriormente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. retiró la autorización de uso de emergencia para estos medicamentos después de que los estudios encontraron que no tenían ningún beneficio para el tratamiento de COVID-19.
El 1 de abril de 2020, funcionarios del Departamento de Seguridad Nacional dijeron a los periodistas que el alijo de equipo de protección personal almacenado por el SNS estaba casi agotado debido a la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos . Esto fue confirmado más tarde por el presidente Donald Trump . Los EPI del SNS se enviaron directamente a los centros de salud de todo el país. [26]
Durante la pandemia de COVID-19 , los estados criticaron la falta de disponibilidad de suministros médicos de la reserva federal. En una conferencia de prensa en la Casa Blanca el 2 de abril de 2020, el asesor principal Jared Kushner comentó: "La noción de reserva federal era que se suponía que era nuestra reserva. No se supone que sean las reservas de los estados las que luego utilicen". [27] [28] [29] La idea de que la reserva no era un respaldo para los estados que se quedaban sin suministros fue cuestionada por la gobernadora Laura Kelly de Kansas, [30] entre otros.
La descripción de la reserva, tal como figura en su sitio web, se cambió el día después de los comentarios de Kushner para alinearse mejor con ellos, de:
"La Reserva Nacional Estratégica es el suministro más grande del país de productos farmacéuticos y suministros médicos que salvan vidas para su uso en una emergencia de salud pública lo suficientemente grave como para provocar que se agoten los suministros locales. Cuando los socorristas estatales, locales, tribales y territoriales solicitan asistencia federal para apoyar sus esfuerzos de respuesta, la reserva garantiza que los medicamentos y suministros adecuados lleguen a quienes más los necesitan durante una emergencia. Organizado para una respuesta escalable a una variedad de amenazas a la salud pública, este depósito contiene suficientes suministros para responder a múltiples emergencias a gran escala simultáneamente. " [31] [1] [2] [3]
a:
"La función de la Reserva Nacional Estratégica es complementar los suministros estatales y locales durante las emergencias de salud pública. Muchos estados también tienen productos almacenados. Los suministros, medicamentos y dispositivos para cuidados vitales contenidos en la reserva se pueden utilizar como reserva de corto plazo. amortiguador provisional a largo plazo cuando el suministro inmediato de cantidades adecuadas de estos materiales no esté disponible de inmediato". [1] [2] [3]
El estado de Washington anunció el 5 de abril de 2020 que devolvería más de 400 ventiladores que había recibido de la reserva "... para ayudar a los estados que enfrentan un mayor número de casos de COVID-19". [32]
El 8 de abril de 2020, el HHS contrató a DuPont para entregar 2,25 millones de trajes Tyvek al SNS para su uso como EPP para los trabajadores sanitarios de primera línea. [33] Para el 13 de abril de 2020, el HHS utilizó la Ley de Producción de Defensa (DPA) para contratar la producción de respiradores con General Electric , Hill-Rom , Medtronic , ResMed y Vyaire. Además, contrataron a Hamilton y Zoll para la producción de ventiladores sin utilizar el DPA. Se esperaba que los siete contratos produjeran 137.431 ventiladores para finales de 2020 a un costo total de 1.435 millones de dólares. [34]
En enero de 2022, en medio de un aumento de casos causado por la variante Omicron, más contagiosa , los CDC actualizaron sus directrices [35] para enfatizar una mayor protección mediante el uso de máscaras N95 en espacios públicos interiores. [36] La Administración Biden anunció que distribuiría 400 millones de mascarillas N95 del SNS [37] que empezaron a llegar a finales de enero y principios de febrero. [38]
La reserva se utilizó nuevamente durante el brote de viruela simica de 2022 . En mayo de 2022, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) confirmaron que Estados Unidos liberó parte de su suministro de vacuna contra la viruela simica Jynneos de su Reserva Nacional Estratégica para personas de "alto riesgo". [39] El 27 de mayo de 2022, los CDC especificaron las indicaciones para la vacuna Jynneos: personal de laboratorio de investigación, personal de laboratorio clínico que realiza pruebas de diagnóstico para ortopoxvirus, miembros designados del equipo de respuesta y personal de atención médica que administra la vacuna viva contra la viruela o atiende a los pacientes. infectados con ortopoxvirus. [40]
En marzo de 2021, el New York Times alegó una mala gestión relacionada con la Reserva Nacional Estratégica y afirmó: "En un ejemplo revelador, encontró The Times, el gobierno aprobó un plan en 2015 para comprar decenas de millones de respiradores N95, equipos que salvan vidas para trabajadores médicos. Eso ha sido escaso debido al Covid-19, pero las máscaras perdieron repetidamente en la competencia por la financiación durante los años previos a la pandemia, según cinco ex funcionarios federales de salud involucrados en el esfuerzo. vendió al gobierno casi mil millones de dólares en vacunas contra el ántrax, según muestran las divulgaciones financieras". [41]
La Sección 403 de la Ley de Reautorización de Preparación para Pandemias y Todo Peligro de 2013 (HR 307; 113º Congreso) reautorizó la Reserva Nacional Estratégica para los años fiscales 2014-2018. Requirió que el Secretario de Salud y Servicios Humanos:
Con aproximadamente 200 empleados, el SNS mantiene 12 sitios en todo el país, pero mantiene su ubicación clasificada, alegando preocupaciones de seguridad.
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )También existe una situación en la que, en algunos estados, FEMA asignó ventiladores a los estados. Y hay casos en los que, en las ciudades, se están agotando, pero el estado todavía tiene reservas. Y la noción de que el arsenal federal se suponía que era nuestro arsenal; No se supone que sean reservas estatales las que luego utilicen. Por lo tanto, alentamos a los estados a asegurarse de evaluar las necesidades, obtener los datos de sus situaciones locales y luego tratar de cubrirlos con los suministros que les hemos proporcionado.